老年痴呆症患者医院-社区-家庭延续护理发展及启示

目的 综述对国内外老年痴呆症医院-社区-家庭延续护理发展现状,以期为提升我国的老年痴呆症延续护理体系建设提供参考。方法 检索国内外数据库,对国内外老年痴呆症医院-社区-家庭延续护理不同层级的工作内容、层级间运营机制和研究产业发展等进行综述。结果 国外医院-社区-家庭延续护理较为成熟,各层级机构环节人员配置及工作内容较为具体,有丰富的平台和产业建设。国内专业医疗机构与社区链接不足,照护机构照护质量欠佳,社区和居家照护专业人才匮乏,尚未建立跨学科照护团队,相关研究开展和平台建设逐步发展,有提升空间。结论 老年痴呆症医院-社区-家庭延续护理应进一步完善老年痴呆症医院-社区-家庭延续护理服务体系建设,落实分层管理和职责分工,提高科学研究质量和促进产业信息化发展。     

脑卒中患者“医院-社区-居家”延续照护模式在家庭医生式服务中的实践

本研究通过借助智慧家庭医生优化协同模式整合社区资源的同时,由家庭医生式服务团队通过信息化手段利用社区卫生管理平台数据,为辖区脑卒中签约患者推送个性化、一对一健康管理服务信息。建立双向转诊通道,为辖区脑卒中签约患者搭建"医院-社区-居家"的延续照护平台,解决其出院后居家延续照护中存在和潜在的问题,为医养结合延续照护的实践提供方案和思路。经过前期准备和实践,双向转诊通道得到了良好的应用,实现了辖区脑卒中签约患者的"医院-社区"转入转出,从而验证该路径的确行之有效,将"上下联动、延续照护、多方协作"这一概念付诸实践。     

社区医务人员对居家脑卒中患者分级护理认知的质性研究

目的 了解社区医务人员对居家脑卒中患者分级护理的体验。方法 对郑州市中原区3个社区的15名医务人员进行半结构式访谈,并用Colaizzi 7步法分析资料。结果 提炼出3个主题,主题1:家庭照护为主,专业照护为辅,专业化照护需求参差不齐,照护现状不容乐观;主题2:科学分级,有效照护;主题3:分级之路,任重道远。其中主题3包括4个次主题:分级护理符合我国深化医药卫生体制改革要求,但缺乏有效政策支持;缺乏相应的分级护理评估工具;社区医疗资源不足,医务人员核心能力需提高;缺乏连续信息平台,无法做到医院-社区-家庭的连续照护。结论 整合医疗资源,合理界定分级,规范分级照护内容,提升医务人员的核心能力,保证居家照护效果,完善共享信息平台,实现管理监督是居家脑卒中患者分级护理继续发展的主要任务。     

互联网+四元联动延续护理整合照护模式的实践探索

目的:探讨互联网+将社区、医院、居家护理、养老机构患者之间的护理行为进行整合分级的效果。方法:利用互联网构建四元联动信息框架,及时了解患者需求,给予快速响应。结果:透过四元联动延续护理整合照护模式,增加了患者与各机构之间的粘性,提高了患者的满意度,2015年1~5月和2016年1~5月比较,社区医联体单位上转患者增长34.10%,医院下转社区患者增长58.42%,居家护理新增85.00%。结论:四元联动延续护理整合照护模式延续护理实现了居家护理与院内护理和社区护理的无缝转接,不仅明确了各级医疗机构诊疗功能定位,而且便捷了医院、社区、养老机构、家庭中需要医疗服务的人群,使患者享受全人全程的照护。     

居家护理国内外现状与研究进展

正居家护理是对有后续照护需求的个案及其家庭,能在自己的居家环境中,获得定期性的专业健康照护服务,并达到健康促进、健康维护与疾病预防的目标~([1])。在我国人口老龄化和高龄化的过程中,由于医疗机构不足,养老机构少,慢性疾病患病率高,居家护理的需求越来越大,成为社区居民的首要选择~([2])。发展居家护理是配合我国医疗改革实施的一项重要工作。然而,目前我国居家护理的发展正处于起步阶段,如何借鉴国外的先进护理经验来促进其发展,已成为社区护理研     

老年慢病患者的疾病管理现状

随着我国老龄化的加剧,老年慢病患者的疾病管理面临更多的挑战。大量调查显示,大多数患者需要居家疗养,出院后的老年慢病患者仍有较多的居家护理服务需求。目前国外利用网络平台进行远程医疗咨询服务和健康教育已成为普遍手段,并且效果较好。目前我国则以延续护理为主,但我国延续护理起步晚,发展尚未成熟,未形成规范化连续性护理体系,医院与社区之间、医院与家庭之间的信息流通不畅,不能实时对患者面临的问题进行评估与解决,居家患者遇到的问题主要还是通过入院就诊解决,延续护理不能做到真正的连续。因此,医院-社区-家庭互动模式便应运而生,实时解决患者问题,但目前国内研究较少,有待进一步探索。     

以综合性医院为主导的“家庭护士”服务模式的建立与实践

通过建立以综合性医院为主导的"家庭护士"服务模式,依托"三甲"医院品牌和优质护理服务资源,借助医联体专家的下沉及医院信息化平台的建设,让"家庭护士"走出医院,下沉到社区,走进家庭,促进有限护理资源的高效使用,提高社区护理人员的服务能力,解决居家行动不便患者医疗护理服务需求,形成了"小病在社区、大病进医院、照护在机构、养老在家庭"的良性医疗服务模式。     

癌痛病人居家姑息照护服务现状

介绍了国内外癌痛病人居家护理现状,提出通过建设医院—社区—家庭一体化居家护理模式,提升医务人员素质,为居家癌痛病人提供连续性、整体性的居家姑息照护服务。     

1 例关节韧带松弛病人的居家护理

居家护理是对有后续照护需求的病人及家庭,在其居家环境中提供定期的专业性健康照护服务.它不只局限于提供技术性的护理服务,还融预防、保健为一体,同时兼顾病人的照顾者,为其提供全方位的护理服务.然而,这种全面的居家护理对社区护士来说还是一个全新的领域.为此,我们以护理程序为方法,于2006年9月-2006年11月对1例病人进行了居家护理,并取得满意效果.现报告如下.     

1例关节韧带松弛病人的居家护理

居家护理是对有后续照护需求的病人及家庭，在其居家环境中提供定期的专业性健康照护服务。它不只局限于提供技术性的护理服务，还融预防、保健为一体，同时兼顾病人的照顾者，为其提供全方位的护理服务。然而，这种全面的居家护理对社区护士来说还是一个全新的领域。为此，我们以护理程序为方法，于2006年9月-2006年11月对1例病人进行了居家护理，并取得满意效果。现报告如下。     

医养结合-四元联动整合照护模型的实践

本研究通过探索医养结合-四元联动运行机制和分级管理工作模式,建立"医养结合-四元联动"整合照护模型,形成医院-护理院-社区-家庭全流程闭环管理,解决医养结合实践中老年人医疗和延续照护中存在的问题,为医养结合服务实践提供方法和思路。经过1年多的前期准备与实践探索,初步建成了以社会服务部为中心的医养结合-四元联动信息化平台,实现了医院、护理院、社区及家庭之间的线上和线下的医养结合照护服务。"医养结合-四元联动"整合照护模型的构建是解决当前国情下老年人医疗和延续照护双重需求的有效途径,是实现"小病在社区、大病进医院、照护在机构、养老在家庭"的可行方法。     

产妇延续护理的实施与体会

美国老年协会将延续护理定义为延续护理是通过一系列的行动设计,以确保患者在不同的健康照护场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）受到不同水平的协作性与连续性的照护,通常是指从医院到家庭的延续,包括由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访与指导。近年来,随着护理模式的发展和以病人为中心的服务理念的提出,延续护理正在逐渐开展和完善。f     

门诊老年病人的延续优质护理服务及效果分析

目的 探讨对门诊老年病人提供延续优质护理服务的效果。方法 为66例门诊就诊的老年病人提供延续的优质护理服务,内容包括慢性病病人的健康评估及康复指导、老年人居家环境安全评估及生活健康指导、居家护理技术服务、电话随访及指导就诊服务、建立健康档案及健康维护的实施计划、设立免费护理咨询门诊等,比较实施延续优质护理前后病人对疾病知识知晓程度、健康行为、治疗依从性、情绪管理等改善效果及其 护理服务需求和满意度。结果 实施延续优质护理后病人对疾病知识知晓程度、健康行为、治疗依从性、情绪管理效果优于实施前(P＜0.05)且满意度为99.16％。结论 为门诊老年病人提供延续的优质护理服务,可有效改善病人对疾病知识知晓程度、健康行为,提高治疗依从性及自我管理能力和水平,提高病人的满意度。     

示范联合长期指导延续护理服务模式在居家压疮患者中的应用

目的探讨示范联合长期指导延续护理服务模式在居家压疮患者中的应用效果。方法设立家庭访视专职人员,对98例居家压疮患者采用示范联合长期皮肤护理指导、翻身行为指导、压疮换药指导、营养指导等延续护理措施,实施后3个月评价压疮转归、居家照顾者照护行为得分、生存质量得分及家属对延续护理服务的满意度。结果 126处压疮61处痊愈,57处好转,主要照护者照顾行为得分、主要照顾者生存质量得分均高于实施前,差异有统计学意义(P0.05)。结论示范联合长期指导延续护理服务模式是一种有效的居家压疮患者管理方法,能提高居家照顾者的照护能力,提升生存质量,促进患者压疮的愈合。     

门诊老年病人的延续优质护理服务及效果分析

[目的]探讨对门诊老年病人提供延续优质护理服务的实施效果。[方法]为门诊就诊的66例患有2种以上慢性疾病的老年病人提供延续的优质护理服务,内容包括慢性病病人的健康评估及康复指导、老年人居家环境安全评估及生活健康指导、居家护理技术服务、电话随访及指导就诊服务、建立健康档案及健康维护的实施计划、设立免费护理咨询门诊等,比较实施延续优质护理前后病人对疾病知识知晓程度、健康行为、治疗依从性、情绪管理等改善效果,同时对服务对象进行护理服务需求和满意度调查。[结果]实施延续优质护理后病人对疾病知识知晓程度、健康行为、治疗依从性、情绪管理效果优于实施前(P0.01);66例老年病人认为非常需要护士提供延续优质护理服务,满意度为99.16%。[结论]为门诊老年病人提供延续的优质护理服务,可有效改善病人对疾病知识知晓程度、健康行为,提高治疗依从性及自我管理能力和水平,提高病人的满意度。     

本期导读

本期共刊出论文26篇,其中基金论文17篇,基金论文比65.38%。据我国慢性病管理的政策研究显示,加强慢性病管理力度,可以有效降低慢性病的患病率、复发率及病死率。慢性病是终身性疾病,其治疗和康复依赖于出院后有效的疾病管理。延续性护理概念的提出使慢性病患者在不同健康照护场所或在同一健康照护场所内转移时得到持续的、专业的护理服务。本期特设"延续护理模式研究"专栏,组稿6篇,旨在剖析当前延续护理远程干预的模式及效果,探讨大型综合医院与基层医院、社区、家庭联合实     

北京市朝阳区居家慢性病老年人上门医疗护理服务使用及需求现状研究

[目的]了解北京市朝阳区居家老年人的慢性病患病情况、上门医疗护理服务的使用和需求现状,为上门医疗护理服务的进一步开展提供针对性建议。[方法]采用分层抽样法抽取北京市朝阳区20家社区的居家老年人,进行入户调查或社区随访,应用SPSS20. 0进行描述性分析。[结果]北京市朝阳区居家老年人慢性病患病率最高的是高血压、糖尿病、骨关节疾病、心脏病和高血脂;患病老年人对上门医疗护理服务的需求率为88. 0%,表明患病老年人对上门医疗护理需求较高;慢性病老年人对常规护理服务需求高,上门健康教育服务需求量大,照护者知识指导需求缺口大。[结论]社区医疗服务机构应根据慢性病老年人患病情况提供更精准的护理服务,关注老年人慢性病共病情况,实施综合管理;同时持续进行老年人健康教育,重点关注照护者知识指导。     

喉癌术后患者医院-社区-家庭一体化照顾模式的构建与实施

目的通过喉癌术后患者延续护理,探讨肿瘤患者医院-社区-家庭一体化延续护理模式的构建与实施方法。方法建立肿瘤患者医院-社区-家庭延续护理服务中心,确立社区、乡镇网络医院,培训网络护理员;对治疗间歇期居家肿瘤患者,实施医院、社区、家庭三级管理。结果 28例喉癌术后的居家患者均未发生并发症,100%的患者及家属对网络单位医生及护师的服务态度感到满意;96%的患者及家属的自护知识得到提高,92%的患者遵医行为优良。结论医院-社区-家庭一体化延续护理服务中心的建立,满足了肿瘤患者治疗间歇期延续护理的需求,提高医疗资源的利用率。     

移动医疗在护理领域的应用进展

综述移动医疗的应用概况、实施现状、护理人员对移动医疗照护模式的接纳现状及影响因素,以期为更好地在国内开展移动医疗护理服务提供参考。其中移动医疗照护模式的实施现状包括移动医疗照护院内应用和院外应用,内容涉及护理管理、健康宣教、疾病延续护理和健康行为促进。护理人员接纳移动医疗照护模式的影响因素包括护理人员因素和移动医疗技术/设备因素等。     

慢性病儿童延续性护理模式的研究进展

正延续性护理是指利用信息化工具,通过电子邮件、信函、电话、居家护理服务等方式将住院护理服务延伸至家庭或社区的一种开放式、延伸式护理服务形式。它通过一系列行动设计,以确保患者在同一健康照护场所(医院不同科室)及不同健康照护场所(医院至家庭)受到不同水平协作性及连续性照护。该护理模式旨在为存在护理需求的出院患者提