腹腔镜胆囊切除术后镇痛护理模式的临床应用效果分析

目的:分析探讨术后镇痛护理模式对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的治疗效果。方法:选取自2013年1-12月在临沧市某三甲级医院普外科行腹腔镜胆囊切除术的患者50例,其中男20例,女30例,采用镇痛护理模式,即在常规的护理模式上应用对疼痛的特殊护理,记录每位患者术后不同时间的视觉模拟评分法(VAS)评分以及术后开始下床活动的时间。结果:所有患者术后48 h内VAS评分最初8 h内最高,术后24 h内90%的患者能下床活动。结论:镇痛护理模式能够有效减轻患者术后的早期疼痛,能明显缩短患者术后下床活动的时间,利于身体其它功能的恢复。     

曲马多超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响观察

目的:探讨曲马多超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术(LC)后疼痛的疗效。方法:将122例择期行LC的患者随机分成观察组与对照组各61例,观察组采用超前镇痛法,对照组采用镇痛法,及时记录患者各时间点疼痛评分、曲马多用量及首次用药时间。结果:两组患者芬太尼用量、手术时间、不良反应、从清醒到首次用曲马多时间均无显著差异性(P>0.05),观察组患者术后2h、4h、8h、24h的曲马多用量、疼痛评分与对照组比较,差别均无统计学意义(P<0.05)。结论:术前给予曲马多既可抑制术中形成神经中枢敏化现象,又可避免术后一段时间形成神经中枢敏化,明显减轻患者术后疼痛,值得临床推广应用。     

针刺治疗腹腔镜胆囊切除术后呕吐50例

自1998年开展腹腔镜胆囊切除术(LC)以来,它以创伤小,术后疼痛轻,恢复快等优点被临床广泛接受。然而,术中的CO2气腹和麻醉因素往往导致术后恶心、呕吐,如果得不到及时处理,不仅影响伤口恢复,而且会导致严重并发症——误吸,造成生命危险。笔者从2000年以来,结合中医理论,通过针刺的方法治疗腹腔镜胆囊切除术术后恶心、呕吐50例,收到了满意的效果,现总结如下。     

针刺辅助全麻用于腹腔镜胆囊切除手术的临床研究

针刺麻醉具有安全、简便、生理干扰少、术后恢复快和并发症少等优点,但由于其镇痛不全、肌紧张、难以抑制脏器牵拉反应等,单纯针刺麻醉难以应用于现代手术。随着麻醉学的发展,针刺麻醉已经发展到针刺辅助麻醉的全新模式。本研究探讨针刺“四关”穴位辅助全麻对腹腔镜胆囊切除手术患者的临床作用,为推广应用针刺辅助麻醉方法提供依据。     

不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果

目的:比较全麻、针刺复合全麻经穴组(简称经穴组)、针刺复合全麻非经非穴组(简称非经非穴组)对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后镇痛效果的影响。方法:选取择期行腹腔镜胆囊切除术患者90例,ASAI或Ⅱ级,年龄29～80岁,随机分成3组:全麻组、针刺复合全麻经穴组、针刺复合全麻非经非穴组,每组30例。3组患者均采用芬太尼3μg/kg、异丙酚2mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg进行全麻诱导,术中以静脉输注异丙酚,静脉注射芬太尼、维库溴铵维持。术后患者均行静脉自控镇痛(PCIA)。经穴组选取双侧合谷、内关、足三里、阳陵泉,非经非穴组选用经穴组每个经穴所在经脉与外侧相邻经脉连线的中点,与经穴相平处,两组均于全麻诱导前15～30min持续电针刺激至术毕。观察并记录3组患者术后4h、6h、8h、24h及44h疼痛视觉模拟评分(VAS)、舒适评分(BCS评分)及镇静评分;记录PCIA的总次数、芬太尼用量和给药后不良反应的发生情况;分别于麻醉诱导前、术毕2h、术后第1天及术后第3天采集患者静脉血3mL,送检β-内啡肽。结果:经穴组术后44hVAS评分明显低于全麻组和非经非穴组(P<0.05),BCS评分明显高于全麻组和非经非穴组(P<0.05),术后4、6h镇静评分明显低于全麻组(P<0.05);经穴组术后PCIA按压总次数明显少于全麻组(P<0.05),术后4、6、8h芬太尼用量明显少于全麻组(P<0.05),术后4h、6h芬太尼用量亦明显少于非经非穴组(P<0.05),术后不良反应发生率明显低于全麻组(P<0.05);经穴组术后第1天β-Ep水平明显低于全麻组及非经非穴组(P<0.05)。结论:针刺经穴复合全麻可以提高腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛效果,减少芬太尼的用量,降低不良反应的发生率,而全麻和针药复合麻醉非经非穴组术后早期需要更大剂量的芬太尼来缓解疼痛。     

不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术患者T淋巴细胞免疫功能的影响及术后镇痛效果

目的:比较不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术患者T淋巴细胞免疫功能的影响及术后镇痛效果的差异,验证穴位的特异性.方法:选择90例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为3组:A组为经穴复合全麻组,B组为非经非穴复合全麻组,C组为全麻组.A组先行电针刺激15～30 min,穴取双侧合谷、内关、足三里、阳陵泉、曲池,然后行全身麻醉,电针刺激至手术结束;B组选用A组每个经穴所在经脉与外侧相邻经脉连线的中点,与经穴相平处取穴,电针刺激方法及时间与A组相同;C组单纯采用全身麻醉.分别于麻醉前、术毕2 h、术后第1天、术后第3天检测T淋巴细胞亚群的变化,并记录术中麻醉药用量及术后4、6、8、24、44 h镇痛泵用量.结果:(1)术后2 h与术前比较,3组CD+3、CD+4、CD+8均低于术前,除A组CD+4与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余差异均有统计学意义(均P＜0.05),3组CD+4/CD+8比值均高于术前,A组差 异有统计学意义(P＜0.05);术后第3天3组CD+3、CD+4及CD+4/CD+8均高于术前,除B组CD+4/CD+8与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,其他两组差异均有统计学意义(均P＜0.05).(2)A组术中麻醉药用量明显减少(P＜0.05).(3)A组术后4、6、8 h镇痛泵用量显著减少(均P＜0.05).结论:经穴复合全麻能提高人体痛阈,减少术中麻醉药用量,减轻全麻及手术应激反应对机体免疫调节功能的抑制效应,并可延长术后镇痛时效,阐明经穴具有特异性.     

老年患者行腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

目的：探讨老年患者经腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全麻醉措施。方法：对120例老年患者行经腹腔镜胆囊切除术的临床麻醉资料进行回顾性分析。结果：老年患者行LC手术,在麻醉过程中,患者出现循环、呼吸的不稳定,本组120例患者经过恰当处置后,各项生命指标平稳,均安全度过了麻醉期。结论：老年患者行LC手术,在麻醉过程中生命体征不稳定,尤其在气腹前后,麻醉师正确而及时的处置是保证患者顺利通过手术的保证。     

地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛疗效观察

目的探讨地佐辛用于腹腔镜胆囊切除手术患者术后镇痛的疗效及不同给药方式镇痛效果和安全性的比较。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除手术患者,按双盲随机原则分为3组:A组于手术开始和手术结束前30 min分别静注地佐辛5 mg,B组于手术结束前30 min静注地佐辛10 mg,C组不应用任何镇痛药物。观察3组患者苏醒时间、术后镇痛效果及不良反应。结果 A组和B组都能在术后产生良好的镇痛效果,但睁眼时间明显长于C组;镇痛时间、不良反应发生率A、B 2组无显著性差异。结论地佐辛可安全有效地应用于腹腔镜胆囊切除的术后镇痛,在手术开始和结束前30 min各静脉注射地佐辛5 mg,既可以使其发挥最大的镇痛效果,又能最大限度地缩短苏醒时间。     

地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛疗效观察

目的探讨地佐辛用于腹腔镜胆囊切除手术患者术后镇痛的疗效及不同给药方式镇痛效果和安全性的比较。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除手术患者,按双盲随机原则分为3组：A组于手术开始和手术结束前30 min分别静注地佐辛5 mg,B组于手术结束前30 min静注地佐辛10 mg,C组不应用任何镇痛药物。观察3组患者苏醒时间、术后镇痛效果及不良反应。结果 A组和B组都能在术后产生良好的镇痛效果,但睁眼时间明显长于C组;镇痛时间、不良反应发生率A、B 2组无显著性差异。结论地佐辛可安全有效地应用于腹腔镜胆囊切除的术后镇痛,在手术开始和结束前30 min各静脉注射地佐辛5 mg,既可以使其发挥最大的镇痛效果,又能最大限度地缩短苏醒时间。     

针刺加耳穴贴压对腹腔镜胆囊术后镇痛效果观察

2008年1月至201 1年10月笔者在昆明医科大学第二附属医院腹部微创外科进行腹腔镜胆囊摘除术后针刺镇痛临床观察,现将结果报道如下.1 临床资料1.1 一般资料120例患者均为昆明医科大学第二附属医院腹部微创外科诊断明确、美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除的病例,按随机数字表法随机分为针刺耳压组、镇痛泵组,每组60例.     

腹腔镜胆囊切除术318例临床体会

目的：探讨胆囊结石腹腔镜胆囊切除术的适应证和操作要点。方法：对318例因各类胆囊疾病在我科施行腹腔镜胆囊切除术的病历进行总结性分析。结果：318例中转开腹11例，并发症7例，尚无出血、胆漏严重并发症，治愈率100％。结论：腹腔镜胆囊切除术（LC）适应证广，并发症少，治疗效果好，提高手术安全技巧，可以完成各种难治性胆囊病变治疗，值得临床推广。     

布托啡诺用于腹腔镜胆囊切除术后静脉镇痛效果观察

腹腔镜胆囊切除术（LC）因其创伤小、手术时间短、恢复快而被广泛用于临床。以往认为LC术后疼痛轻、能耐受,故而忽略了患者的疼痛反应。为了减轻LC术后疼痛不适,提高生活质量,近年来,我院将一种新型的阿片类药物布托啡诺用于LC术后静脉镇痛,取得满意疗效,现报道如下。     

氯诺昔康用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛的临床观察

腹腔镜胆囊切除（LC）术因切口小、病人术后恢复快,已被广泛开展,其微创的优势显著减少了术后疼痛。但腹腔镜术后由于气腹致膈肌牵拉上抬刺激膈神经、局部局部腹膜炎、内脏黏膜暂时性缺血、残留co2转变成碳酸对腹膜持续刺激诱发和加重局部炎症反应等多因素,LC术后切口疼痛、膈下腹部胀痛以及肩部酸痛,术后约30％～50％病人仍需接受阿片类镇痛药治疗1。部分患者由于疼痛导致精神上的恐惧焦虑,且可能引起呼吸、循环、内分泌等生理功能紊乱,影响手术治疗效果及病人的康复。因此LC术后患者疼痛仍是一个不可忽视的问题。     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术40例

随着腹腔镜技术的不断发展，同时进行胆囊阑尾联合微创手术已成为可能。我院2005-2007年进行腹腔镜胆囊阑尾联合切除术40例，取得满意疗效，现总结如下。     

老年人腹腔镜胆囊切除术麻醉体会

目的：探讨老年人腹腔镜手术较理想的麻醉方法。方法：本院2009年2月至2010年2月老年人施行腹腔镜胆囊切除术20例,以套管针进行静脉穿刺,选异丙酚、芬太尼、维库溴铵注射液行静脉快速诱导气管插管,间断吸入氨氟醚维持麻醉。结果：20例手术者均取得满意效果,对心血管系统、中枢神经系统和呼吸系统反应极小,苏醒时间快。结论：在老年人施行腹腔镜胆囊切除术,选用快速诱导气管内插管,以异丙酚微量泵静脉输注、间断吸入氨氟醚麻醉维持,是一种安全可行较理想的麻醉方法。     

硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

以前我院腹腔镜手术均采用气管插管全身麻醉，它的优点是：使用肌松药控制呼吸能保证适当的麻醉深度和维持有效的通气，又可避免膈肌运动，利于手术操作，但由于我院农村病人较多，全麻操作复杂，费用较高，不利于LC手术的开展，因此选择硬膜外麻醉方法施行LC手术，病人安全，舒适，并达到了手术所要求的效果，我院在硬膜外麻醉下施行腹腔镜胆囊切除术135例，现体会如下：     

高龄患者腹腔镜下行胆囊切除术的麻醉效果观察

目的：探讨高龄患者腹腔镜下行胆囊切除术的麻醉效果。方法：腹腔镜下行胆囊切除手术的高龄患者23例,均采用静吸复合气管插管全麻,分析患者的生命体征、术后苏醒、呼吸、血压等情况。结果：23例手术患者均取得满意效果,术中生命体征平稳,术后苏醒快,均无缺氧、呼吸抑制、呼吸道梗阻及低血压等严重并发症。结论：高龄患者腹腔镜下行胆囊切除术,选用静吸复合气管捕管全麻,术后苏醒快,并发症少,安全有效.     

针刺辅助全身麻醉用于妇科腹腔镜手术的镇痛效果观察

目的:探究针刺辅助全身麻醉用于妇科腹腔镜手术的镇痛效果。方法:选取近两年在我院接受腹腔镜手术的患者100例,将其随机分为对照组和实验组两组,对照组患者采用传统的全身麻醉进行麻醉,实验组患者采用针刺辅助全身麻醉。观察并比较两组患者手术的镇痛效果。结果:实验组患者经过针刺辅助全身麻醉后,实验组患者的最低肺泡内有效浓度的平均值(1.24±0.33)Vol%明显低于对照组患者的最低肺泡内有效浓度的平均组(1.75±0.35)Vol%,实验组患者苏醒期躁动及疼痛的发生率分别为(3.2±1.5)分、(3.2±1.5)分显著低于对照组的(5.5±1.5)分及(7.4±2.6)分,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:对于妇科腹腔镜手术的患者来说,应用针刺辅助全身麻醉能够很好的对患者起到镇痛的作用,并且应用于患者体内的浓度也较低,值得在临床上广泛推广和应用。