滁州市结核病耐药性基线调查结果

目的获得滁州市耐药结核病疫情流行特征,为制定当地结核病防治工作规划提供依据。方法收集2015年9月16日—2016年8月31日期间滁州市3个耐药基线调查点涂阳肺结核病例痰标本,对分离出的190株结核分枝杆菌菌株采取比例法测定药物敏感性,获取耐药菌株的耐药谱并计算耐药率。结果滁州市涂阳肺结核患者结核分枝杆菌总耐药率达27.37%、耐多药率为6.32%,其中初治肺结核总耐药率为21.88%、耐多药率为2.50%;复治肺结核总耐药率为56.67%,耐多药率为26.67%。复治肺结核患者总耐药率和耐多药率明显高于初治肺结核患者,差异均有统计学意义(χ2=15.38、24.94,均P0.05)。结论滁州市耐药结核病疫情防控形势严峻,今后需加强对复治涂阳肺结核病例等重点人群耐多药结核病监测工作。     

耐多药肺结核患者565例治疗管理效果分析

目的通过对四川省2009-2014年6年间发现的耐多药肺结核患者的治疗和管理效果分析,探索适合四川省的耐多药结核病治疗管理策略,提高耐多药结核病患者治疗成功率。方法收集四川省6年间耐多药结核病监测季报表、年报表及全球基金结核病项目数据库,进行回顾性分析研究。结果 6年间四川省共确诊565例耐多药肺结核患者,纳入治疗412例(72.92%),新患者中MDR-TB患者纳入治疗的比例高于复治患者,91.26%的患者采用标准化治疗方案治疗,6月末培养阴转率79.95%,12月末培养阴转率63.28%,治疗成功率28%,新患者治疗成功率高于复治患者,差别有统计学意义(χ2=60.25,P0.05);标准化治疗患者治疗成功率高于个体化治疗患者,差别有统计学意义(χ2=4.72,P0.05)。治疗失败的原因中不良反应导致的失败占比例最大。未纳入治疗患者中拒治患者比例最高。结论四川省耐多药结核病患者纳入治疗率、6月末及12月末培养阴转率均较高,但治疗成功率较低,应加强MDR-TB患者第二年疗程的治疗管理。新患者中MDR-TB患者纳入治疗率和治疗成功率均高于复治患者,在新患者中开展MDR-TB筛查有一定意义。在制定MDR-TB患者治疗时应优先采用标准化治疗方案。     

贵州省肺结核疫情控制主要影响因素分析

目的分析贵州省流动人口、耐多药肺结核(MDR-TB)、结核/艾滋(TB/HIV)双重感染流行趋势,为控制疫情提供依据。方法流动人口监测时段为2011—2017年,MDR-TB监测时段为2012—2017年,TB/HIV双重感染监测时段为2006—2017年。收集肺结核报告发病相关信息,分析流动人口、MDR-TB、TB/HIV双重感染的流行情况,用百分率和χ~2检验进行统计学描述。结果流动人口结核病报告发病率从2011年的27.29/10万上升到2017年的30.03/10万,2015年最高时达32.95/10万(χ~2_(trend)=134.99, P0.05),流动人口肺结核患者占全省肺结核患者总数的20%～25%; 7146例肺结核患者的总耐药率、耐多药率分别为23.34%、8.13%,初治患者和复治患者之间的总耐药率、耐多药率差别具有统计学意义(P0.05);结核中艾滋感染率从2006年的0.22%上升到2017年的0.33%,最低为0.11%,平均为0.22%(χ~2_(trend)=41.34, P0.05)。结论贵州流动人口肺结核报告发病率、耐多药率、TB/HIV双重感染率均成增长趋势,其中,流动人口所占权重大,需实施好流动人口肺结核患者的全程督导治疗,控制MDR、TB/HIV双重感染发展势头。     

肺结核患者结核杆菌耐药情况及耐多药结核病的危险因素

目的明确肺结核患者的耐药情况,探索耐多药结核病(MDR-TB)的危险因素,为MDR-TB的防治提供依据。方法收集肺结核患者468例,分为初治患者365例和复治患者103例。采用比例法检测结核分枝杆菌对抗结核药物的敏感性。应用单因素及多因素logistic回归分析MDR-TB发生的危险因素。结果 468例患者的总耐药率、耐多药率和广泛耐药率分别为25.85%、11.97%、3.21%。复治患者总耐药率(49.51%)、耐多药率(34.95%)和广泛耐药率(10.68%)高于初治患者(分别为19.18%、5.48%、1.10%),差异均有统计学意义(P0.05)。6种抗结核药中,总体耐药顺位由高至低依次为:异烟肼(INH)利福平(RFP)氧氟沙星(OFX)乙胺丁醇(EMB)链霉素(SM)卡那霉素(KM)。单因素及多因素logistic回归分析显示,居住农村(OR=2.316,95%CI:1.604～5.118)、复治(OR=6.150,95%CI:4.728～13.824)、有结核空洞(OR=3.219,95%CI:2.405～8.627)、治疗过程中断(OR=5.826,95%CI:4.610～12.507)及首次治疗未联合用药(OR=2.508,95%CI:1.813～5.646)是MDR-TB的危险因素。结论肺结核患者耐药率较高,影响MDR-TB发生的危险因素较多,需积极采取干预措施,控制MDR-TB的发生。     

如皋市耐多药肺结核患者发现、治疗转归情况分析

目的了解如皋市确诊耐多药肺结核患者来源及治疗转归情况。方法收集2010年7月-2013年6月如皋市中国全球基金结核病项目(-期)基础资料、病案信息、督导汇总表、服药卡和督导表等,分析不同分类肺结核的耐多药肺结核患者检出和治疗转归情况。结果 3年间确诊耐多药肺结核患者36例,检出率为11.92%。初治涂阳肺结核耐多药检出率为3.70%,MDR-TB高危人群为18.56%,差异有统计学意义(χ2=12.59,P0.05)。纳入治疗耐多药肺结核患者34例,治愈率为39.29%,死亡率为14.71%,失败率为14.71%,治疗成功率为55.88%。结论如皋市耐多药肺结核疫情低于全国平均水平,DOTS-PLUS策略是MDR-TB防治最重要的策略。     

宁波市2012年-2014年结核分枝杆菌耐药情况分析

目的分析宁波市近3年一线抗结核药的耐药状况,为耐药结核病预防控制提供依据。方法对宁波市2012年1月-2014年12月上送的2 218株阳性临床分枝杆菌,采用PNB/TCH法进行菌种鉴定,采用比例法对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)做耐药性检测。结果 2 218株阳性临床分离株中,结核分枝杆菌1 841株,总耐药率为28.9%,总耐多药率为11.8%;初治患者耐药率为23.6%,复治患者耐药率为58.9%;初治患者耐多药率为6.8%,复治患者耐多药率为40.0%。不同性别肺结核患者耐药率差异无统计学意义(χ2=1.68,P0.05)。初治患者各年龄段耐药率差异无统计学意义(χ2=7.65,P0.05),但复治患者各年龄段耐药率差异有统计学意义(χ2=21.26,P0.05)。结论宁波市结核病耐药状况仍然比较严重,应进一步加强耐药结核的监测和控制。     

浅述耐多药结核病的防治

耐多药肺结核(MDR-TB)是结核病治疗中的需要应对的三大领域之一,每年新发耐多药肺结核患者12.1万例,其中初治患者为7.4万例,复治患者为4.7万例。了解耐多药结核病产生的危险因素,积极采取对肺结核患者进行形式多样的健康教育活动、进一步完善国家结核病控制策略,同时对患者进行耐药监测,三方面工作进行耐多药结核病的预防和治疗。来达到减少耐多药结核病的人群数量,降低影响提高预防和治疗措施。     

534株结核分枝杆菌药敏试验结果分析

目的调查盐城地区肺结核患者耐药情况。方法采用比例法对534株痰培养阳性菌株进行药敏试验。结果 534株结核分枝杆菌的总耐药率为30.90%,耐多药率为13.48%;复治患者耐多药率明显高于初治患者的耐多药率(χ2=26.08,P0.01)而单耐药率明显低于初治病人的耐药率(χ2=11.26,P0.01)。结论要严格执行结核病控制策略,保证肺结核患者得到规范、有效的治疗管理,防止耐药菌株的产生和传播。     

云南省定点医院结核分枝杆菌耐药性分析

目的分析云南省结核病定点医院中结核分枝杆菌耐药情况。方法采用比例法药物敏感性试验,对2013年云南省定点医院分离的结核分枝杆菌进行INH、RFP、SM、EMB、OFX、KM耐药性检测。结果共获得607株结核分枝杆菌,总体耐药率为37.23%,MDR-TB率为17.96%。耐药率顺位为:INHRFPSMEMB=OFXKM。初治和复治患者菌株间总体耐药率和耐多药率差异有统计学意义(χ2=34.984,χ2=73.994,P0.05)。OFX耐药率为11.53%,KM耐药率为5.93%。初治和复治患者菌株中OFX耐药率差异有统计学意义(χ2=21.934,P0.05)。122株RFP耐药菌株中MDR率为89.34%,145株INH耐药菌株中MDR率为75.17%。结论云南地区结核病定点医院中结核分枝杆菌耐药率、耐多药率高,复治患者更加严重,氟喹诺酮类药物临床使用应加以规范。     

76例耐多药肺结核患者治疗转归队列分析

目的了解耐多药肺结核患者治疗转归,探讨耐多药肺结核患者管理办法。方法选取2009年10月-2011年1月确诊的76例耐多药肺结核(MDR-TB)患者,为每例患者制订24个月的标准化治疗方案,分析患者6月末培养转阴率、24月末治疗成功率等。结果入选的76例MDR-TB患者中,新患者占9.2%,复发占36.8%,初治失败占5.3%,复治失败占18.4%。患者6月末(强化注射期末)痰菌培养阴转率为79.1%,不同类型患者6月末培养阴转率差异无统计学意义(χ2=3.57,P=0.467)。24月末治愈或完成治疗患者36人,治疗成功率为47.4%。6月末痰菌转阴者在24月末治疗成功率为64.2%,明显高于未转阴者(7.14%,χ2=14.21,P0.001)。结论 MDR-TB患者治疗成功率偏低,6月末痰菌转阴结果直接影响预后。重视规范耐多药肺结核患者强化期治疗及全疗程定期监测,加强督导管理,可提高治愈率。     

泰安市51例耐多药结核病患者情况分析

目的分析探讨耐多药结核病(MDR-TB)患者的耐药情况和形成耐药原因。方法对2010年1月至2011年12月泰安市结核病防治院就诊的51例MDR-TB患者,分析耐药情况和耐药形成原因。结果 51例MDR-TB患者中,男性为70.59%(36/51),64.71%(33/51)的患者为农民,住院两次及以上的占29.41%(15/51),有过结核病密切接触史的患者为17.65%(9/51),胸片显示有空洞的患者为41.78%(21/51),合并肺部其他疾病、糖尿病的患者分别占50.98%(26/51)和19.61%(10/51)。MDR-TB耐药率为13.11%(51/389),17.65%的新患者曾用抗结核药。初治痰培养阳性肺结核患者中耐多药率为8.30%(24/289),复治痰培养阳性肺结核患者中耐多药率为27.00%(27/100),差异有统计学意义(P0.05)。MDR-TB患者的耐药谱中,对INH+RFP、RFP+INH+SM、RFP+INH+SM+EMB、RFP+INH+EMB+PAS这4种组合常见。结论 51例MDR-TB患者以中年男性为主,耐药谱比较复杂,复治患者和曾用过抗结核药的初治患者易导致MDT-TB的发生,应加强肺结核患者的宣教管理,规范化治疗。     

海南省结核分枝杆菌耐药影响因素分析

目的探讨海南省结核菌耐药影响因素,为制定耐药结核病防控措施提供科学依据。方法将全省18个市县均纳入调查点,通过调查问卷获取患者相关信息,采用比例法进行药敏试验,检测药物包括异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、卡那霉素(Km)和氧氟沙星(Ofx);采用多因素非条件Logistic回归分析耐药的影响因素。结果纳入耐药分析的患者1 155例,其中初治880例,复治275例。总体耐药率和耐多药率分别为20.87%、7.53%。影响因素分析表明,对于初治患者,女性(χ2=4.35,P=0.04,OR=0.51,95%CI=0.27~0.96)和年龄的增长(χ2=4.03,P=0.04,OR=1.02,95%CI=1.00~1.04)是发生耐药、耐多药结核病的危险因素;对于复治患者,接受过2次以上抗结核药物治疗(χ2=4.07,P=0.04,OR=0.61,95%CI=0.38~0.99)、首次在综合医院治疗(χ2=5.28,P=0.02,OR=3.06,95%CI=1.18~7.96)、无人监督服药(χ2=4.99,P=0.03,OR=0.43,95%CI=0.21~0.90)、有药物副反应(χ2=5.71,P=0.02,OR=2.42,95%CI=1.17~4.98)发生耐药的风险较高,而产生耐多药的危险因素主要是有药物副反应发生(χ2=10.14,P=0.00,OR=3.40,95%CI=1.60~7.23)。结论女性及年老的初治患者发生耐药、耐多药结核病的风险较高;患者初次治疗在综合医院、有药物副反应发生、无人监督服药且多次治疗是复治患者产生耐药的危险因素。     

泉州市2012—2020年耐多药肺结核防治成效分析

目的 分析泉州市耐多药肺结核防治工作取得成效和存在问题,为进一步加强耐多药肺结核防治工作提供借鉴。方法 收集、分析2012—2020年泉州市登记的耐多药高危肺结核患者(以下简称“耐多药高危患者”)和初治病原学阳性肺结核患者(以下简称“初治病原学阳性患者”)的基础资料、痰菌培养、药物敏感试验结果、确诊耐多药患者纳入治疗及治疗转归结果,并对患者进行回访,了解其生存情况。结果 2012—2020年泉州市共登记耐多药高危患者4 023例,耐药筛查率68.8%(1 946/2 827),登记初治病原学阳性患者16 829例,耐药筛查率19.8%(3 293例),筛查率均呈上升趋势(趋势χ²=228.99,P=0.000)。耐多药高危患者耐多药结核病(MDR-TB)检出率13.6%(264/1 946)高于初治病原学阳性患者1.6%(52/3 293)(χ²=310.10,P=0.000)。耐多药结核病和广泛耐药结核病(XDR-TB)患者纳入治疗率54.0%(177/328),成功治疗率69.1%(114/165),治疗未成功主要原因是丢失(23例)。全...     

武汉市耐药/耐多药结核病影响因素分析

目的 探索武汉市耐药/耐多药结核患者的影响因素,为制定武汉市耐药结核病防控措施提供科学的参考依据。方法 对2006年12月~2014年6月武汉市登记管理的5 524例耐多药可疑者进行筛查（痰培养、菌型鉴定及药敏检测）,发现耐药病例。描述不同分类的结核病患者耐药率,采用χ2检验和非条件Logistic回归分析进行耐药影响单因素和多因素分析。结果 武汉市结核分枝杆菌总耐药率为33.4%（1 627/4 870）。近4年来,总耐药率和复治患者耐药率均呈下降趋势（均有P<0.05）,初治患者耐药率无上升趋势（χ_趋势2=0.79,P=0.372）;总耐多药率、初治和复治患者耐多药率均呈下降趋势（均有P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,复治患者较初治患者更易产生耐药（OR=2.212,95%CI:1.949~2.491,P<0.001）和耐多药（OR=3.433,95%CI:2.844~4.193,P<0.001）。结论 武汉市耐药和耐多药结核病疫情呈下降趋势,仍需加强对有既往结核病史患者的治疗和管理,以降低耐药/耐多药结核病疫情。     

耐多药肺结核76例临床特征分析

[目的]探讨耐多药肺结核(MDR-TB)患者的临床特征,为制定结核病控制策略提供依据。[方法]对我院2007年1月～2008年12月期间收治的76例耐多药肺结核患者进行分析。[结果]76例MDR-TB中初治4例(5.3),复治72例(94.7);72例复治MDR-TB中有2例符合严重耐多药结核(XDR-TB);72例复治MDR-TB中不规律用药者50例(50/72,69.4)。[结论]耐多药肺结核以复治病例为主,耐药的首要原因是不规律用药,在MDR-TB中已经有XDR-TB的流行。持续开展结核病的耐药性监测及全面推广DOTS策略十分重要。     

1447例耐多药肺结核患者治疗转归队列分析

目的分析湖北省耐多药结核病防治试点地区耐多药肺结核患者治疗转归情况。方法从2006—2017年,对纳入治疗的1 447例耐多药肺结核患者治疗转归情况进行回顾性队列分析。利用结核病信息管理系统、月度报表和季度报表,采用Excel表格建立数据库,应用SPSS 21.0进行统计分析。结果纳入治疗的1 447例耐多药肺结核患者中,男性1 076例,女性371例,平均年龄(44.44±14.28)岁;798例患者治愈,63例完成疗程,总体治疗成功率为59.50%(861/1 447)。初治患者治疗成功率为68.02%(268/394),复治患者治疗成功率为56.32%(593/1 053),两者间差异有统计学意义(χ~2=16.30,P0.05)。分析6月末和12月末痰菌阴转情况看,6月末痰菌阴转患者的治疗成功率[78.41%(672/857)]明显高于12月末痰菌阴转患者治疗成功率[38.71%(12/31)],两者差异具有统计学意义(χ~2=26.65,P0.05)。比较6月末和12月末痰培养持续阳性情况,6月末痰培养持续阳性患者的治疗成功率为12.07%(14/116);12月末痰培养持续阳性患者治疗成功率为4.44%(2/45),两者不具有统计学差异(χ~2=1.34,P=0.25)。结论对涂阳患者因及时进行耐药筛查,及时发现,及早治疗耐药患者是极其重要的。6月末痰菌阴转情况对耐多药结核病患者的治疗转归具有重要的预判意义,对6月末持续阳性患者要密切留意,依据患者病情进展情况及时调整治疗方案,积极探索缩短治疗疗程的可能性。     

219例复治肺结核耐药监测分析

目的 分析淮安市2018—2021年219例复治肺结核耐药监测情况,为结核病临床治疗与控制提供参考依据。 方法 选取淮安市2018年6月—2021年6月在淮安市第四人民医院结核病门诊登记的219例复治肺结核患者,通过查找核实病历统计其对异烟肼(isonicotinic acid hydrazide,INH)、利福平(rifampicin,RFP)、阿米卡星(amikacin,AMK)、氧氟沙星(ofloxacin,Ofx)耐药情况,并分析结核分枝杆菌耐药基因突变类型。 结果 219例复治肺结核患者中耐药71例,总耐药率32.42%,其中单耐药23例(10.50%)、耐多药32例(14.61%)、多耐药14例(6.39%),另外耐Ofx+AMK患者2例(0.91%);且不同性别、年龄、初治间隔时间结核分枝杆菌单耐药率、耐多药率、多耐药率、耐Ofx+AMK率及总耐药率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);71例耐药结核分枝杆菌中probeA突变12例、probeB突变9例、probeC突变6例、probeD突变25例、probeE突变19例。 结论 淮安市复治肺结核患者的整体耐药率处于较高水平,治疗情况不容乐观,临床应加强结核病耐药水平的监测。     

异烟肼耐药结核病与耐多药结核病的影响因素研究

目的探讨异烟肼耐药结核病与耐多药结核病的影响因素,为其临床研究提供依据。方法选择160例确诊为肺结核的患者作为研究对象,其中耐多药组33例(20.62%),耐异烟肼组40例(25.00%),全敏感组87例(54.38%)。采用回顾性方法记录相关信息,筛选出影响耐药发生的相关因素,采用logistic回归分析进行多因素分析,并随访观察耐多药结核病发生情况。结果耐多药组与全敏感组在年龄、性别、治疗史及痰涂片比较差异有统计学意义(χ2=5.281、11.018、2.211、4.013,P=0.022、0.001、0.027、0.045);耐异烟肼组与全敏感组在年龄、性别、治疗史、痰涂片及肺部空洞比较差异有统计学意义(χ2=5.970、15.044、2.486、4.770、5.970,P=0.015、0.000、0.013、0.029、0.015)。多因素分析显示复治2次、复治≥3次、痰涂片阳性、肺部空洞是耐异烟肼结核病发生的危险因素[OR=2.611,95%CI(1.323~5.152);OR=3.522,95%CI(1.220~10.168);OR=2.014,95%CI(1.104~3.674);OR=1.784,95%CI(1.193~2.655),P0.05];复治≥3次、痰涂片阳性是耐多药结核病发生的危险因素[OR=3.012,95%CI(1.203~7.541);OR=2.945,95%CI(1.131~7.824),P0.05]。耐异烟肼结核病患者更容易发展为耐多药结核病,差异有统计学意义(χ2=10.093,P=0.001)。结论复治及痰涂片阳性是耐异烟肼结核病与耐多药结核病发生的危险因素,耐异烟肼结核分枝杆菌有向耐多药结核病演变的风险。     

南京市耐多药肺结核患者的发现及纳入治疗情况分析

目的分析南京市耐多药肺结核患者的发现和纳入治疗情况,为制定针对性的防治策略提供科学依据。方法2013年1月-2016年12月,对涂片阳性的慢性和复治失败、复治、初治2、3月末阳性患者及耐多药肺结核的密切接触者开展培养和药敏试验,分析不同人群中耐多药肺结核的检出情况。结果共筛查耐多药肺结核可疑者2 389例,培养阳性率64.54%。药敏试验1 383例,确诊耐多药肺结核患者144例,检出率10.41%。其中,复治失败检出率最高52.94%,各登记分类患者检出率差异有统计学意义((χ~2=29.24,P0.001)。男性耐多药检出率10.81%高于女性9.09%。青壮年、中年及60岁~组耐多药检出率较高,各年龄组检出率差异有统计学意义(χ~2=44.13,P0.001)。各区耐多药检出率在2.97%~20.61%之间,差异有统计学意义(χ~2=48.72,P0.001)。耐多药肺结核患者纳入治疗率79.86%。结论南京市耐多药肺结核检出率高于全国,患者产生与登记分类、性别、年龄及地区有关,在耐多药防治工作中应重点考虑。     

温州市老年复治肺结核患者耐药情况分析

目的了解温州市老年复治肺结核患者耐药情况,为老年结核病防治提供依据。方法选取2012年1月—2017年10月温州市≥60岁的初治和复治涂阳肺结核患者,通过问卷调查和药敏试验比较初、复治肺结核患者的耐药类型和耐药谱分布,分析老年复治肺结核患者的耐药特征。结果最终纳入老年初治和复治肺结核患者各1 280例,初治患者总耐药率为31.72%,耐多药率为4.84%,广泛耐药率为0.63%;复治患者总耐药率为52.27%,耐多药率为25.23%,广泛耐药率为5.63%。老年复治患者链霉素(44.38%)、异烟肼(35.63%)、利福平(33.05%)、乙胺丁醇(22.50%)、氧氟沙星(15.70%)、对氨基水杨酸钠(6.72%)和卷曲霉素(4.69%)耐药率均高于初治患者(P0.05)。女性老年复治患者耐多药率和广泛耐药率分别为28.73%和7.69%,均高于男性的23.39%和4.53%(P0.05)。结论温州市老年复治肺结核患者耐多药率和广泛耐药率较高,女性耐多药率和广泛耐药率高于男性,且对一线抗结核药物的耐药率较高。