神经外科棉片可视化清点工具的制作与应用

<正>手术室棉片清点工作直接影响着手术进程和患者安全[1]。目前神经外科手术中使用的棉片通常由器械护士摆放于无菌单上或棉片包装纸条上,由巡回护士和器械护士共同唱点[2]。随着神经外科疑难重症手术的不断开展,术中所用棉片量增加,小而多的脑棉片增加了清点工作的风险。2018年4月,本院手术室设计制作了神经外科棉片可视化清点工具,让棉片清点一目了然,降低了脑棉片清点的风险,同时有效预防了带血液的脑棉片对器械台面及地面的二次污染。现将制作与应用体会报     

“原位唱点”法查对手术用物预防术后体腔异物遗留的体会

在临床实践中,我们采用“原位唱点”法查对手术用物,在调动护士工作积极性的同时,强迫大脑集中注意力,预防了因物品清点不清而导致的体腔异物遗留的发生,提高了患者和医生的满意度,现报告如下。1方法1.1原位法洗手护士打开无菌包后,即刻同巡回护士在物品的原始放置位置共同清点并记录,再由洗手护士根据清点的数目边检查,边按顺序整理放置。此法改变了以往先整理后清点的做法,预防了在物品整理过程中偏差的发生。1.2唱点法巡回护士按照手术巡回记录单上物品名称提问,器械护士则根据提问找到相关物品,共同清点并记录。全部清点并记录一遍后,由…     

改进手术器械物品清点方法提高患者手术安全

目的探讨手术中器械敷料等物品清点的方法和效果,提高手术安全性。方法设计应用《专科手术器械敷料清点记录单》和《巡回护士交接班记录单》;完善清点制度;改进打包方法;应用一次性塑料单可视化点数;明确清点责任人和清点时机。结果清点时发生数目不符15例(占0.06%),其中棉粒数目不符占33.3%,双层纱或手术器械数目不符各26.7%,棉片数目不符占13.3%。通过仔细查找结果都能找到,关切口时最终器械敷料数目清点相符率为100%,未发生异物遗留体内。结论科学严谨地清点手术物品能防止异物遗留体内,保障病人手术安全。     

手术室巡回工作中易发生的差错事故及预防措施

手术室是医院重要的组成部分，为医院各手术科室进行手术提供必要的环境和物品。每台手术都离不开麻醉师、手术医生、巡回和洗手护士的密切配合。其中巡回护士的配合是很关键的工作，也是手术室工作中最易发生差错事故的环节。根据本人在手术室近十年工作中的所见所闻，现将巡回工作中最易发生差错事故简要介绍如下并提示相应预防措施：     

手术室清点工作中存在的安全隐患与防范措施

手术室清点制度是手术室查对制度中的核心制度之一，是洗手护士和巡回护士共同在手术前及关胸腹前、后清点纱布、缝针、缝线、器械等是否相符。以免遗留体腔。防止差错事故的发生，保证手术患者安全一项重要制度。洗手护士和巡回护士对于清点工作极为重视，极其认真负责，但是。在清点工作中。仍存在一些安全隐患，需加强防范，     

回顾性分析巡回护士的失误及预防对策

笔者就手术室护理工作十几年来的经验 ,回顾性总结分析了巡回护士失误的原因 ,包括责任、技术、心理、情感、制度、管理等因素。浅谈体如下。1　几种常见的护理差错1.1　责任失误造成的差错 :①接错病人 ,摆错手术体位。②术前准备工作不充分 ,没有认真检查手术间各种设备、仪器是否齐全、性能是否完好。③术中物品清点不仔细、中途添加物品登记不及时、漏登 ,或中途巡回护士换班不细致 ,致物品数目清点不清 ,而影响体腔关闭 ,延误手术时间。严重者造成异物遗留体腔。④术中用错药 ,或用药剂量、浓度不准确。⑤输液问题 :输液时 ,巡回护士观…     

手术纱布清点架的制作与应用

为保证外科手术患者的安全,防止手术物品遗留于患者体腔,在关闭体腔及手术结束前,护士要按护理常规反复认真地进行器械、纱布的清点核对工作。过去清点纱布时需摆在污物盆内或地面上,巡回护士和器械护士共同清点时易造成术间地面污染,且数目又很难一次数清。为解决这一难题,我们设计制作了手术纱布清点架,经 2 000多例患者应用,效果满意。1 手术血纱布清点架的构造 见图1     

36件护理不良事件原因分析

目的:分析护理不良事件种类、发生原因,统计不同职称和不同时段的发生率,探讨降低护理不良事件发生率的有效途径。方法:总结2013年上报的36件护理不良事件资料,对其进行分析研究。结果:36件护理不良事件中,患者损伤等级及例数为Ⅰ级26件,Ⅱ级9件(25.00%),Ⅲ级1件(2.78%)。36件护理不良事件分类情况为管道滑脱(30.56%)、跌倒/坠床(25.00%)、用药错误(11.10%)、手术延期(8.33%)、输液相关事件(5.56%)、采血标本不当(5.56%)、误吞水银(2.78%)、手术物品清点不清(2.78%)、其他(8.33%)。初级职称的护士发生护理不良事件所占的比例最高,占58.54%;其次为护师,占29.27%。晨、午、夜间占58.33%,正常上班期间占41.67%。结论:护理不良事件对患者损害以I级不良事件为主,发生类别及原因较为集中,针对研究结果制定预防措施切实可行。     

手术室差错事故的防范措施

手术室是为病人实施手术及抢救的重要场所。手术病人的安全问题是手术室护理工作的重中之重,也是衡量医疗护理质量的重要指标之一。由于手术室护理工作具有节奏快、时间长、任务重等特点,特别是在突发、危重、多台手术时,“忙中出错”屡见报道,给病人和医院均造成很大的损失。为避免手术室差错事故的发生,现介绍一些防范措施。1查对不严造成差错的防范1.1异物遗留体腔的防范措施术前器械护士应对台上物品作全面整理,做到放置有序,心中有数,并与巡回护士共同清点,做好记录。巡回护士在术前应清理手术台周围及污物桶内纱布、纱垫等可疑物。术…     

心脏外科手术延迟关胸时器械清点时机和方式的回顾性研究

目的:探讨心脏外科手术延迟关胸时最佳的器械清点时机和方式。方法:回顾性分析医院2015年1月—2019年6月延迟关胸的42例心外科手术,将其分为试验组和对照组各21例,对照组按照开胸前、关胸前、关胸后常规进行器械清点,试验组将准备填塞用的显影纱布单独清点并记录,与其他器械及敷料按照开胸前、填塞前、填塞后、关胸后器械护士与巡回护士进行4次清点。结果:试验组与对照组相比较,清点器械耗时缩短、器械清点不良事件发生率降低,显影纱布块准备的齐全率、手术医生对器械护士工作的满意度以及在这种特殊情况下器械清点及时率均得到提高,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于心脏外科手术延迟关胸时器械的清点时机和方式,采取4次清点、分开记录的模式符合手术的要求。     

大型泌尿外科手术视频直播活动的护理配合

[目的]总结泌尿外科手术视频直播活动护理配合经验。[方法]回顾2015年6月—2017年6月医院组织的大型泌尿外科手术视频直播活动,从术前讨论、术前物资管理,人力安排、术前访视以及术中病人隐私维护、器械护士和巡回护士的手术配合、术后仪器器械归还及总结等方面进行总结。[结果]2年内组织的3场泌尿外科论坛,1场中华医学会泌尿外科学分会(CUA)结石分会,23场泌尿系微创学习班,均顺利进行,直播过程中未发生器械仪器耗材等物品不足、手术直播中断、病人投诉等事件,达到预期效果。[结论]术中严格执行病人隐私维护是避免矛盾发生的最主要措施,而术前充分准备、术中加强各部门沟通、术后善于总结是保证手术直播顺利进行的关键。     

纱布清点架在手术中的应用

创腔或体腔等深部手术清点敷料、器械是避免异物存留体腔,杜绝差错事故的重要措施。传统的清点方法是手术中由器械护士与巡回护士共同查对,针对其弊端,我们设计了手术纱布清点架。自1995年2月开始使用以来,共869台次,效果满意。1 设计与制作采用直径3mm的不锈钢丝,制成半圆形,挂在污物桶边内缘,清点架上均匀分布10个“S”形挂钩,见示意图。     

手术室巡回护士常见差错及预防对策

巡回护理直接关系到手术的顺利进行、手术质量、时间和效果等。现将其容易出现的护理差错及预防对策报告如下。1巡回护理工作常见差错及预防1.1巡回护理中易出现的差错①未落实查对制度,粗心大意,接错患者,弄错手术部位。②静脉穿刺不够熟练,导致输液穿刺不成功,输液故障未及时排除。③安全意识模糊,不熟悉各种仪器、器械的性能及使用方法,电伤、灼伤患者。④术中缺乏细心观察或随意离开岗位,未及时发现患者病情变化。⑤术中未严格执行手术物品器械的清点,缺数或数目不清,甚至遗留物品于体腔内。⑥术中未严格执行药物查对制度,用错药或剂量…     

岩骨胆脂瘤切除的手术配合

[目的]探讨岩骨胆脂瘤切除的手术配合要点。[方法]对10例(10耳)岩骨胆脂瘤病人术前做好心理护理,物品准备齐全,术中器械护士和巡回护士熟练配合手术。[结果]10例病人手术均顺利完成,未发生手术并发症,术后恢复良好,随访1年～5年,无脑脊液耳漏,未见胆脂瘤复发。[结论]手术室护士术前做好心理疏导,准备齐手术物品及规范地摆置各仪器,熟悉手术进程,密切配合手术是手术成功的重要保证。     

常规清点手术物品数量存在的隐患分析

随着人们自我保护意识及法制观念的日益增强 ,最大限度地降低医疗护理差错的发生 ,确保病人安全已成为医院管理者常抓不懈的一项重要任务[1 ] 。在手术过程中 ,手术器械、物品的查对工作至关重要 ,若稍有疏忽就可能造成差错事故的发生 ,给病人带来不良的后果。护理常规中清点工作 (手术开始前、手术将结束前、切口缝合完毕清点手术器械、物品数目并准确记录 )的实施 ,大大减少了护理差错事故的发生 ,提高了护理质量。但仅仅靠常规清点手术物品的数量 ,还不能完全避免差错的发生。下面就实践工作中遇到的几起查对物品数量过程中的差错作一分…     

脾切除合并自体脾移植手术的护理配合

[目的]探讨脾切除合并自体脾移植手术的护理配合。[方法]对2005年1月—2016年9月25例行脾切除合并自体脾移植手术病人的护理配合进行分析总结,器械护士必须熟悉手术步骤,精准的传递器械,提前准备好台上所需的各类物品;巡回护士要熟悉各种仪器的性能,正确地安置体位,及时更换体位。[结果]本组病人的手术时间为2h~4h,手术过程顺利,切口愈合好,术后病人恢复良好。[结论]加强脾切除合并自体脾移植手术的护理配合是手术顺利完成的保证,能为病人提供安全、舒适的手术护理,预防和避免并发症的发生。     

精细化管理在医院用药安全管理中的应用

目的探讨精细化管理在医院用药安全管理中的应用与效果。方法在医院配置药物阶段、发送药物阶段、护士给药阶段、病区药物存放环节和药理学知识的培训方面进行精细化管理。结果精细化管理前护士给药前发现接近错误事件占6.6%,给药阶段错误占比93.4%;精细化管理后护士给药前发现接近错误事件占比61.1%,给药阶段错误占比36.9%,改变有统计学意义(P0.05)。精细化管理前,B级药物错误伤害事件占比3.3%、D级伤害级别占比53.3%、E级伤害事件15.0%;精细化管理后,B级药物错误伤害事件占比63.1%、D级伤害级别占比7.1%、E级药物错误伤害事件2.0%,改变有统计学意义(P0.05)。结论在医院用药过程中应用精细化管理,可以有效地降低用药差错发生率,降低患者用药差错伤害级别。     

基层医院神经外科护理不良事件归因与对策

[目的]分析神经外科常见护理不良事件的原因及类别,并制订有针对性的防范措施,减少护理不良事件的发生。[方法]采用回顾性分析方法,回顾2011年1月—2011年12月发生的111例护理不良事件。[结果]神经外科护理不良事件从高到低依次为:管路滑脱42例,占37.84%;给药错误41例,占36.94%;压疮16例,占14.41%;液体外渗10例,占9.01%;窒息8例,占7.21%;坠床2例,占1.80%,误吸1例,占0.90%。[结论]使用归因分析理论对护理不良事件进行分析,采取有针对性的防范措施,可以预防或减少护理不良事件的发生。     

同质化管理结合移动护理终端在手术器械清点中的应用

[目的]探讨同质化管理模式结合移动护理终端在手术器械清点中的应用效果。[方法]选取2017年1月—2017年12月接受腹腔镜手术治疗的392例手术患儿为对照组,选取2018年1月—2018年11月接受腹腔镜手术治疗的385例手术患儿为观察组,对照组采取常规方法进行器械清点,观察组进行同质化管理,结合移动护理工作终端进行手术器械清点。记录并比较两组手术器械术前清点时间及关闭体腔前时间,统计并比较手术器械清点错误率、及时清点率、器械小部件清点遗漏率。[结果]观察组手术器械术前清点时间(1.0±0.2)min及关闭体腔前时间(1.2±0.3)min,短于对照组的(2.0±0.4)min和(3.0±0.5)min(P均0.05);观察组手术器械清点错误率为0.3%,低于对照组的2.0%(P0.05);观察组及时清点率为98.7%,高于对照组的75.5%(P0.05);观察组器械小部件清点遗漏率为1.0%,低于对照组的20.4%(P0.05)。[结论]将同质化管理模式结合移动护理终端应用于手术器械清点能有效提高效率,避免器械清点错误,提醒护士及时清点。     

术中物品清点有误事件的原因分析与防范对策

术中物品清点有误是指手术过程中或结束后手术物品的数量或手术器械完整性与术前不符,有异物遗留的可能,属于护理差错。手术物品清点是手术查对的重要内容,是手术室护理核心制度之一,认真执行手术物品清点制度,防止手术物品遗留在患者体内,是护理安全管理的重要内容之一。2009年6月至2012年6月,宁波市医疗中心李惠利医院手术室行手术62284台,发生68起术中手术物品清点有误事件,现将原因分析及防范对策报告如下。