品管圈活动对降低留置导尿管病人导尿管相关性尿路感染发生率的效果分析

[目的]探讨开展品管圈活动对降低神经内科留置导尿管病人导尿管相关性尿路感染(CAUTI)发生率的效果。[方法]应用品管圈活动,结合循证护理研究实践,按照品管圈实施的步骤及方法,通过文献查证,整合可得的最佳科学知识与护理经验,将最佳的预防CAUTI的临床护理证据应用到留置导尿管病人日常维护中。[结果]留置导尿管病人留置天数由活动前的11.83d降至活动后的8.36d,CAUTI发生率由活动前16例/1 000个留置导尿管日降至活动后的5例/1 000个留置导尿管日。[结论]开展品管圈活动有助于降低留置导尿管病人CAUTI的发生率。     

品管圈活动对留置尿管病人尿路感染率的影响

[目的]探讨开展品管圈(QCC)活动降低留置尿管病人尿路感染率的效果。[方法]开展"降低留置尿管病人尿路感染率"为主题的品管圈活动,运用PDCA循环方法对现状进行分析,设定目标,拟定对策并实施,观察实施的效果。[结果]开展品管圈活动后,留置尿管病人尿路感染率由活动前的31.7%降至活动后的14.3%(P0.01);QCC目标达标率为113%;进行品管圈活动后圈员的综合能力普遍得到提升。[结论]品管圈活动在降低留置尿管病人尿路感染率方面效果显著,可减轻病人的痛苦,提高护理工作质量,同时提高护理人员的综合能力和参与管理意识。     

品管圈活动在重症监护室病人护理中的应用

[目的]观察品管圈活动应用于重症监护室(ICU)病人护理中的效果。[方法]将2013年3月—2014年2月为品管圈活动前阶段,2014年3月—2015年2月为品管圈活动后阶段,比较两个阶段的效果。[结果]品管圈活动后,ICU病人压疮发生率由原来的22.22%降低到9.66%;护士理论及技能成绩由原来的61.35分±3.16分和71.22分±2.87分提高到活动后的93.24分±3.87分和95.32分±3.19分;护士的责任心、解决问题的能力、协调能力、积极性、凝聚力、自信心较活动前有较大提高。[结论]在ICU病人护理中实施品管圈活动,可有效降低ICU病人压疮发生率,提高护士的专业技能水平,有助于发挥护士积极性,提高科室凝聚力和护士解决问题的能力等。     

品管圈活动对SCI患者清洁间歇导尿尿路感染的影响

目的探讨品管圈活动对SCI患者清洁间歇导尿尿路感染的影响。方法将本院康复科于2014年3~10月收治的32例脊髓损伤致神经源性膀胱的行清洁间歇导尿的住院患者为观察组(实施品管圈);于2013年8月~2014年1月住院治疗的32例脊髓损伤致神经源性膀胱行清洁间歇导尿的患者为对照组(实施品管圈前),并按常规清洁间歇导尿法对患者进行导尿方法指导及宣教。观察组采用品管圈活动模式管理清洁间歇导尿患者,即设立品管圈活动小组,进行现状调查分析尿路感染原因,设立目标,制定相应对策并实施。结果对照组发生尿路感染为10例(31.25%),观察组发生尿路感染为3例(9.38%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论品管圈活动的开展可降低SCI患者清洁间歇导尿尿路感染的发生率,提高其生活质量。     

品管圈活动在降低重症监护室患儿留置针相关性静脉炎发生率中的应用

目的探讨品管圈活动在降低重症监护室患儿留置针相关性静脉炎的发生率中的应用。方法成立品管圈小组,确定研究主题,制定目标值,分析导致静脉炎因素主要有4个原因:操作不规范及选择穿刺部位不当,应用高渗透压液体及刺激性药物,留置套管针时间过长,患儿免疫力低。确定4个真因:不严格消毒及固定位置在活动频繁的关节;高渗液体、刺激性药物、缩血管性药物输入及大量快速补液;留置针留置时间过长;修复能力及抗炎能力降低。针对原因制定和落实整改措施:严格遵循无菌原则操作,选择好留置针型号及穿刺部位,合理的输液顺序,缩短留置时间,预防静脉炎的发生。结果开展品管圈活动后,本院重症监护室患儿静脉炎的发生率由活动前的15%降低至2%,差异有统计学意义(P0.05)。结论开展品管圈活动降低了留置针相关静脉炎的发生率,值得临床推广应用。     

导尿管走向对女性留置导尿管患者尿路感染的影响

目的:探讨导尿管走向对女性留置导尿管患者尿路感染所造成的影响。方法:将我院收治的90例女性留置导尿管患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组采用股前方穿出留置导尿管,对照组采用股后方穿出留置导尿管,对两组患者的尿路感染及临床护理情况进行分析和比较。结果:观察组无一例发生尿路感染,而对照组有4例发生尿路感染,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组有1例出现护理缺陷,护理差错率为2.22%,对照组有5例(11.11%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:女性留置导尿管发生尿路感染与导尿管走向有相关关系,相对于股后方穿出留置导尿管来说,采用股前方穿出留置导尿管符合女性尿道的解剖学走向,并且临床护理较为简单、方便,可以最大限度将尿路感染、护理缺陷的发生率控制在最低,值得推广。     

留置导尿病人尿路感染的预防和护理

留置导尿是护理病人的一项很重要的措施，但是留置导尿管期间，由于病人的免疫力比较低下，细菌乘机大量繁殖；再就是病人泌尿道的自然屏障遭到破坏及丧失了尿液的自洁作用，容易发生尿路感染，给病人带来痛苦和治疗上的困难。现将几年来我科对留置导尿病人预防发生菌尿的护理体会阐述如下：     

留置导尿管病人尿路感染的原因与预防

留置导尿是抢救危重休克病人、术前准备以及排尿困难者的排尿手段,是临床治疗和诊断的重要方式,是临床常用的操作之一。但是尿道插管易引起尿路感染,为了尽量减少尿路感染,笔者通过多年临床实践对导尿术进行了大量的临床研究和改进,对留置导尿病人尿路感染的原因进行分析,采取相应的预防措施,有效降低病人尿路感染的发生率。现报道如下。     

留置导尿管病人尿路感染的原因与预防

留置导尿是抢救危重休克病人、术前准备以及排尿困难者的排尿手段,是临床治疗和诊断的重要方式,是临床常用的操作之一[1]。但是尿道插管易引起尿路感染,为了尽量减少尿路感染,笔者通过多年临床实践对导尿术进行了大量的临床研究和改进,对留置导尿病人尿路感染的原因进行分析,采     

重症监护室导尿管留置与拔除行为规范性调查

[目的]了解目前重症监护室导尿管留置与拔出行为是否规范。[方法]基于郑州市某三级甲等医院重症监护信息系统,对2018年1月1日至2020年1月1日入住3个重症监护病区的重症患者分析导尿管留置和拔除行为现状,并采用倾向性匹配(propensity score,PS)探讨延迟拔除导尿管对重症患者ICU住院时间、死亡和导尿管相关尿路感染(Catheter Associated Urinary Tract Infections,CAUTI)的影响。[结果]在初次留置导尿管时,24.0%的患者不符合导尿管留置指征,位居初次导尿管留置原因的第二位。9.6%患者存在不合符导尿管留置指征,但导尿管留置次数≥2次。延迟拔除导尿管的患者入住重症监护室的时间为(12.00±12.86)天,导尿管留置总时间为(12.00±12.86)天。经PS匹配后的单因素分析结果显示,延迟拔除导尿管组与未延迟拔除导尿管组在ICU住院时间、死亡和CAUTI均具有统计学差异(P＜0.05)。[结论]该院重症监护室存在未严格遵循导尿管留置指征留置导尿管和非必要性导尿管未及时拔除的问题,提示临床管理者应高度重视和加强医生和护士对导尿管留置与拔除的行为规范性,避免导尿管的过度滥用,缩短导尿管的留置时间,降低我国有限的医疗资源浪费。     

品管圈活动对脑卒中留置尿管尿路感染护理质量的影响

[目的]探讨品管圈活动对脑卒中留置尿管尿路感染护理质量的影响。[方法]抽取2015年3月—2015年4月神经内科脑卒中卧床留置尿管的46例病人作为对照组(实施前),将2015年9月—2015年10月神经内科脑卒中卧床留置尿管的58例病人作为观察组(实施后),对照组给予常规责任制护理方案,观察组在对照组的基础上给予品管圈活动护理方案,观察两组的护理效果。[结果]实施品管圈活动后,观察组病人导尿管相关尿路感染(CAUTI)发生率明显低于对照组(P0.05),留置尿管时间明显比对照组长(P0.05);两组失禁性皮炎发生率比较差异无统计学意义(P0.05);实施前后护士对护理满意度比较差异无统计学意义(P0.05)。可见工作中未见工作量的增加和给护士带来的其他不良影响。[结论]开展品管圈活动可降低(CAUTI)发生率,延长留置尿管时间,拔除尿管后不增加失禁性皮炎的发生,不因工作量的增加影响护士对护理工作的满意度。     

留置导尿管尿路感染的研究

本文就留置尿管引起尿路感染的状况、感染的途径、预防和控制环节问题进行综述 ,旨在进一步研究预防和控制感染的有效措施 ,降低医内感染的发生率。1　导尿引起尿道感染的概况1 1　国外感染状况泌尿道感染一直被认为是难题。尿管作为异物 ,影响了膀胱对细菌的正常冲刷作用 ,从而增加感染危险性。根据美国疾病控制中心的资料 ,院内尿路感染率在美国院内感染中占 4 2 % ,居感染率首位[1] 。日本广岛大学泌尿系调查了 2 772名住院患者 ,认为尿路感染者占感染总数的 33% ,其中 93%是因尿道置管引起的[2 ] 。Ｇｒｏｗ等[3] 的最近研究显示 ,带尿…     

品管圈活动提高重症监护室护士对病人床头抬高依从性的效果观察

[目的]开展品管圈活动,提高重症监护室(ICU)护士对病人床头抬高依从性的效果。[方法]组建品管圈,按照品管圈活动程序和要求,针对 ICU 护士对病人床头抬高依从性不高的问题进行调查、分析,根据要因制定相应的对策,在活动中实施。[结果]病人床头抬高依从率由66%提高到93%,达到并超过活动预期目标。[结论]开展 QCC 活动是有效提高 ICU 护士对病人床头抬高护理操作依从性的一个良好途径。     

女性留置导尿患者不同导尿管外固定方式对导尿管相关性菌尿症的影响

目的 探讨不同导尿管外固定方式对女性留置导尿患者CA-菌尿症的影响,为临床女性留置导尿患者选择最佳导尿管外固定方式提供依据。方法 选取2013年3～12月择期手术女患者88例,按导尿先后顺序随机分为胶布固定组（A组）29例、气囊尿管外固定囊固定组（B组）31例和三腔二囊导尿管组（C组）28例,比较各组患者留置导尿期间CA-菌尿症发生情况。结果 B组、C组患者的CA-菌尿症发生率均低于A组（P〈0.05）,B组、C组患者的CA-菌尿症发生率差异无显著意义（P〉0.05）。结论 用气囊尿管外固定囊行导尿管外固定,或用三腔二囊导尿管导尿者,用其外气囊和无菌纱布行导尿管外固定,可以避免导尿管移动,能有效降低CA-菌尿症的发生。     

糖尿病人术后留置导尿与尿路感染相关性调查

目的研究留置导尿与糖尿病患者术后尿路感染的相关因素,以便采取预防控制措施。方法采用回顾性调查与分组对照的方法,对2005~2008年在该医院外科系统住院过的糖尿病手术患者术后留置导尿者医院感染情况进行了调查,并与非留置导尿患者作平行比较。结果糖尿病患者术后留置导尿组200例女性患者中,留置导尿3 d内尿路感染率43.97%,7 d内尿路感染率81.82%,7 d以上尿路感染率100%;非留置导尿组200例女性患者尿路感染率为8.5%。术后留置导尿组200例男性患者中,留置导尿3 d内尿路感染率21.51%,7 d内尿路感染率41.18%,7 d以上尿路感染率84.62%;非留置导尿组200例男性患者尿路感染率为3.5%。结论糖尿病患者术后留置导尿与尿路感染有密切关系,与非留置导尿组比较差异显著(P<0.01)。     

双气囊导尿管留置导尿的护理

分析在临床中使用双腔气囊导尿管致尿道黏膜损伤的原因，总结，双气囊导尿管留置导尿护理的措施。     

气囊导尿管留置导尿的护理

导尿是基础护理中最常用的技术操作之一，气囊导尿管与普通导尿管比较，具有操作简单、容易固定、不易脱落等优点。我科一般应用双腔气囊导尿管，其一腔为气囊管，向气囊内注入10-20ml即可固定，另一腔与集尿袋相连。     

不同导尿管对清洁间歇导尿术患者尿路感染的影响

目的:比较使用一次性橡胶无菌导尿管与清洁重复应用的硅胶导尿管对清洁间歇导尿术患者尿路感染的影响。方法:2012年4月前,给予12例清洁间歇导尿技术的脊髓损伤患者一次性14号无菌橡胶导尿管;2012年4月后,给予患者清洁重复应用的14号硅胶导尿管;比较应用不同导尿管后患者尿路感染的发生率。结果:使用清洁重复应用的硅胶导尿管后患者尿路感染发生率明显低于使用一次性无菌橡胶导尿管(P0.05)。结论:不同材料导尿管对尿路感染有一定的差别,不应过度追求一次性无菌用品,帮助患者合理选择导尿管,能降低尿路感染的发生率。     

品管圈在提高导尿管相关性尿路感染护理质量中的应用

目的探讨品管圈在提高导尿管相关性尿路感染(CAUTI)护理质量中的应用效果。方法选择2018年1月—5月神经外科的40例昏迷患者及术后卧床患者为对照组,实施常规护理;将2018年6月—10月神经外科的40例昏迷患者及术后卧床患者作为干预组,将品管圈模式应用于临床护理管理中;对比两组的CAUTI发生率、患者满意度、护理人员实施前后的综合素质。结果干预组的CAUTI发生率(5.0%)显著低于对照组(25.0%)(P0.05);干预组的满意度为100.0%,高于对照组的85.0%,差异有统计学意义(P0.05);实施品管圈模式后,护理人员综合素质均明显较实施前提高(P0.05)。结论实施品管圈模式能显著降低神经外科昏迷患者及术后卧床患者导尿管相关性尿路感染的发生率,提高患者满意度,也有利于护理人员综合素质的提高。