婴幼儿先天性心脏病围术期的营养护理

<正>婴幼儿先心病,病情复杂和危重,由于心功能的原因,患儿在术前都有不同程度的营养不良,低蛋白血症。由于心功能减低导致肠蠕动功能减弱,肠黏     

婴幼儿先天性心脏病围术期护理体会

婴幼儿先天性心脏病因心功能障碍、手术损伤、体外循环转流等影响，及婴幼儿本身生理、病理、心理等特点，形成了围术期护理方面的特殊性和复杂性。作通过对612例3岁以下先天性心脏病患儿的护理，体会到建立和完善一套针对婴幼儿特点的护理措施和方法，对提高护理质量、降低手术并发症、提高手术成功率、缩短平均住院日有积极作用。     

先天性心脏病患儿术后肠内营养支持的护理

随着心脏外科手术技术的提高,婴幼儿复杂先天性心脏病手术数量逐年增加, 婴幼儿先天性心脏病常合并不同程度的营养不良,所以术后早期给予营养支持,可以增强机体抵抗力,减少术后并发症,促进病儿的早日康复.     

婴幼儿先天性心脏病围术期的重点环节管理

先天性心脏病(congenital heart disease,CHD,简称先心病)居我国人口出生缺陷首位,若不能及时治疗,相当一部分患儿在婴幼儿期(年龄≤3岁)死亡.一般认为婴幼儿先心病的外科手术治疗难度大,但目前更多专家认为婴幼儿期恰当治疗可较完全地改善机体缺氧、减轻心脏前后负荷、阻断肺血管病变进程.近5年婴幼儿CHD手术成功率达98.5％[1].针对该类患儿,如何做好围术期护理,尤其是重点环节的护理,指导出院患儿维持后续治疗,巩固手术效果,是护理工作的重点.如何做好濒死患儿护理并避免死亡后纠纷,是护理管理者不可忽视的一项重要工作.笔者通过有计划、有组织地识别和加强重点人群的重点环节护理管理,开展以家庭为中心的护理,提高了护理质量,维护了护患双方的利益,取得了满意的效果,现报道如下.     

临床护理路径在先天性心脏病患儿介入治疗围术期中的应用效果

[目的]探讨临床护理路径在先天性心脏病(先心病)患儿介入治疗围术期中的应用效果。[方法]将80例先心病患儿根据入院时间分为对照组、观察组,每组40例,对照组围术期采用常规护理,观察组围术期采用临床护理路径,比较两组患儿治疗效果、住院时间、并发症及家属的护理满意度等。[结果]观察组住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,术后出血、发热、血管栓塞等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组家属健康知识的掌握率、护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]临床护理路径能提高先心病介入手术患儿围术期护理效率,减少术后并发症,缩短住院时间。     

精细化护理在先天性心脏病患儿围术期中的应用

目的:探讨精细化护理在先天性心脏病(CHD)患儿围术期中的应用方法和效果。方法:将心胸外科门诊收治的250例CHD患儿按照随机数表法分为观察组和对照组各125例,对照组给予CHD围术期常规护理,观察组在对照组基础上实施精细化护理干预,比较两组患儿特殊病人疼痛评估量表(FLACC)评分、平均住院时间、拒食次数、哭闹次数、儿童生存质量测定量表PedsQL3.0心脏病模块评分、并发症发生情况。结果:观察组FLACC评分低于对照组,平均住院时间、拒食次数、哭闹次数较对照组缩短(P0.05);观察组心脏问题及症状、治疗焦虑、躯体自我形象、认知和交流等PedsQOLTM3.0评分均较对照组升高(P0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P0.05)。结论:精细化护理在加快CHD患儿术后恢复、提高生存质量、减少并发症方面有着良好的效果。     

先天性心脏病术后患儿早期肠内营养支持的研究进展

营养不良在婴儿先天性心脏病围手术期十分突出,使患儿新陈代谢不稳定,呼吸肌做功异常,免疫力下降易感染以及伤口愈合的迟缓,从而加重了临床医疗护理负担并且延长了患儿呼吸机置管日及住院日甚至导致患儿的死亡［1］。在国外早期营养支持护理已经被证实不仅仅能帮助指导医护人员的操作,并且有助于先天性心脏病术后的预后,提高远期治愈率以及生长发育水平。但在国内,早期营养支持的理念和相关文章仍处于空白阶段,现就此进行综述。     

护理风险管理应用于先天性心脏病围术期患儿安全管理中的效果

[目的]研究护理风险管理在先天性心脏病围术期安全管理中的应用效果。[方法]将2015年4月—2017年2月在医院接受治疗的92例先天性心脏病围术期患儿随机分为观察组和对照组,每组46例,对照组接受常规护理,观察组在常规的护理基础上增加护理风险管理,观察两组并发症发生率、护理风险事件发生率、安全评分及护理满意度。[结果]观察组安全评分、护理满意度高于对照组(P0.05),并发症发生率、护理风险事件发生率低于对照组(P0.05)。[结论]护理风险管理应用于围术期先天性心脏病患儿安全管理中对降低并发症发生率、降低护理风险、提升护理满意度等具有积极意义。     

婴幼儿先天性心脏病手术96例围术期护理

婴幼儿先天性心脏病(简称先心病)因其心血管复杂畸形或肺充血而处于高度危险状态,如不及时手术,1/3～1/2的患儿将夭折[1]。2009年3月～2010年3月,我们对96例先心病患儿给予精心围术期护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组96例患儿均在体外循环下行心内直视手术,男63     

婴幼儿先天性心脏病术后胃肠营养的应用与护理

目的：探讨婴幼儿先天性心脏病术后胃肠营养的应用与护理。方法：本组56例忠儿均在气静麻醉和体外循环下前胸正中切口行纠治术。所有患儿术后均留置胃管，气管插管12h可开始经鼻胃管注入5％葡萄糖，首次10—15ml，2--3h后观察胃肠通反应，有无腹胀、恶心、潴留等情况发生。如无上述症状可给予母乳、牛奶、果汁，开始量要小，逐渐增加。间隔时间2～3h。患儿拔除气管插管4-6h后开始经口进食。结果：本组患儿除1例术后低心排死亡外，其余患儿均存活。无胃肠道并发症发生，术后恢复良好。结论：采用合理有效的胃肠营养护理措施，可防止因腹胀引起的各种并发症，减少应激性溃疡的发生率。同时胃肠道的供给营养是人类固有的消化吸收和获取营养的最佳途径，这对促进患儿的康复，减少和防止感染有十分重要的意义。     

新生儿危重先天性心脏病术后不同时段开始肠内营养的应用效果分析

目的探讨新生儿危重先天性心脏病术后不同时段开始肠内营养方案的应用效果。方法 2015年、2016年两年间入住本院心脏重症监护室(CICU)的57例经体外循环的新生儿危重先天性心脏病患儿入选本研究。2015年的28例患儿为早期肠内营养组,术后24 h开始肠内营养;2016年的29例患儿为加速肠内营养组,术后6 h开始肠内营养。回顾性收集两组患儿营养相关实验室指标、术后喂养不耐受发生情况以及术后呼吸机辅助通气时间、住院时间、住院费用等,并进行统计分析。结果加速肠内营养组的出室白蛋白量、出室前白蛋白量高于早期肠内营养组,并且术后住院时间短、住院费用低,体重增长显著,差异均有统计学意义(P0.05)。结论新生儿危重先天性心脏病手术后6 h开始肠内营养方案与术后24 h开始肠内营养方案相比,可改善患儿的营养状况,促进患儿康复,可降低住院费用。     

婴儿先天性心脏病患儿术后肠内营养支持的回顾性分析

目的描述婴儿先天性心脏病患者术后能量摄入及喂养现状。方法回顾性队列研究,研究对象为2014年1-12月在复旦大学附属儿科医院心血管中心接受治疗且满足纳入标准的婴儿先天性心脏病患儿。研究工具为研究人员基于文献资料与专家意见自主设计的先天性心脏病患儿术后营养支持调查表。结果本研究共纳入149例患儿,患儿平均月龄为2.0(0.9~4.0)月,出生平均体质量为3 700.0(3 000.0~4 875.0)g,术前平均体质量为4 400.0(3 470.0~5 500.0)g。先心术后患儿启动肠内营养时间为72.0(48.0~95.3)h。患儿术后1~7d能量摄入分别为192.5(150.3~252.4)kJ/(kg·d)、169.5(141.5~204.3)kJ/(kg·d)、177.9(147.3~204.7)kJ/(kg·d)、191.7(156.1~231.9kJ/(kg·d)、200.5(170.4~251.6)kJ/(kg·d)、230.2(189.2~284.6)kJ/(kg·d)和237.8(194.6~293.0)kJ/(kg·d)。术后肠内营养支持期间,共45名患儿发生喂养中断,喂养过程中9名患儿发生胃肠道不良反应。监护室滞留期间,仅有28.9%患儿体质量增长,40.3%患儿体质量下降,30.8%患儿体质量无改变。结论婴儿先天性心脏病患者术后较少出现喂养不耐受现象,能量摄入逐步增加,但术后早期能量摄入仍旧偏低且患儿体重不增,患儿肠内营养启动时间较晚,因此医护人员仍需积极探索合理的营养支持方式改善患儿营养状态。     

呼吸道集束化护理在先天性心脏病患儿围术期中的应用研究

目的:探讨集束化护理措施在婴幼儿先天性心脏病围术期呼吸道护理中的应用与效果。方法:将201例先天性心脏病手术患儿纳入研究,将2010年1～12月收治的77例患儿作为对照组,采用常规护理方法;将2011年1～12月收治的124例患儿作为试验组,采用集束化护理措施,包括术前呼吸道管理、呼吸机使用管理、加强气管插管的护理、吸痰护理、肺部体疗、术后康复护理等。结果:试验组患儿术后血氧饱和度高于对照组,术后肺部感染率试验组(4.84%)低于对照组(12.99%),住院天数试验组比对照组短。结论:婴幼儿先天性心脏病围术期患儿实施科学、完善的集束化护理,能提高护理质量、降低术后呼吸道并发症。     

婴幼儿先天性心脏病围手术期的护理

目的探讨婴幼儿先天性心脏病围手术期的护理措施。方法总结484例先天性心脏病婴幼儿接受心脏矫治的术前和术后护理经过。结果本组484例,其中21例死亡,死亡率4.34%;并发症62例,发生率12.81%;未见1例出现护理并发症。结论术前做好充分准备,术后实施严密周到的观察与护理,能减少并发症的发生率,降低手术死亡率。     

婴幼儿先天性心脏病的术后监护

先天性心脏病 (简称先心病 )是指胎儿时期心脏或大血管发育异常而导致的疾病 ,其发病率居出生缺陷首位。随着生物医学工程技术的进步 ,婴幼儿先心病的诊治水平逐年提高 ,手术对象趋于小龄化、复杂化、低体重化 ,如何提高治疗效果已成为当前护理工作的关键。我院自 1992年起逐步开展婴幼儿先心病的治疗 ,积累了一些术后监护方面的经验 ,现总结如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料　本组患儿共 85例 ,其中男 3 9例 ,女 46例 ,年龄 4个月～ 3岁 ,体重 4kg～ 13kg ,平均 7.5kg ,其中小于 10kg者占 73 %。 85例患儿中室间隔缺损 (VSD) 65例 ,…     

10千克以内婴幼儿先天性心脏病的围术期治疗

目的 总结10 kg以内婴幼儿先天性心脏病围术期治疗经验.方法 回顾分析我院2006年2月至2009年9月收治的106例10 kg以下先天性心脏病患儿在全麻低温体外循环下行畸形矫治术的围术期处理资料.结果 全组患儿平均呼吸机辅助时间为12.84 h,平均ICU滞留时间为33.4 h;单用儿茶酚胺类药物99例,联合用药7例.延迟关胸1例,低心排血量综合征2例,肺不张或肺部感染5例,二次插管2例.死亡2例,病死率1.9%.死亡原因为严重低心排血量综合征.严重并发症包括低心排血量综合征,严重肺部感染,低氧血症.结论 应掌握好婴幼儿先天性心脏病手术指征及手术时机,术前尽可能调整好惠儿的机体功能,术后应注意呼吸道管理、控制出入量和预防低心排血量综合征.     

先天性心脏病围术期护理

目的：通过加强先天性心脏病围手术期的护理减轻患者的痛苦，促进手术康复。方法：术前做好各项准备工作，落实健康教育，心理疏导，术后做好管道管理、循环、体温监测及基础护理。结果：20例患者在围手术期间均无出现并发症．平均住院日7天，治愈率100％。结论：做好围手术期护理是确保手术成功，促进病人早日康复的关键。