X 综合征

X综合征是指具有劳力性心绞痛或心绞痛样不适的症状 ,活动平板ECG运动试验有ST段压低等心肌缺血的证据 ,而冠状动脉造影 (CAG)示冠脉正常或无阻塞性改变的一组临床综合征。1967年Likoff首先报道 ,1973年Kenp 将其称为X综合征。最近Cannon等建议将其称为微血管性心绞痛 (CMSA)。     

运动时变异型心绞痛病人的冠状动脉痉挛现象

有典型变异型心绞痛,冠状动脉狭窄<50％的七例病人,进行踏板运动试验时,发生心绞痛和S—T段抬高。全部病例休息时自发性发作和踏板运动试验时,均在相同的导联中出现S—T段抬高。其中五例病人进行冠状动脉造影时,出现自发性的冠状动脉痉挛。而且心电图在相应的导联中出现S—T段抬高。五例病人,进行运动试验出现心绞痛和S—T段抬高时注入铊,每个病人都在心电图出现S—T段抬高的相应部位出现一大片灌注缺血区,而在休息时检查这些部位,未发现明显的灌注缺损现象。这提示了变异型心绞痛病人,进行运动时可以出现冠状动脉痉挛。变异型心绞痛这个名称,在1959年,由Prinzmetal等人提出以描述一组综合症,其特征是休息时出现心绞痛伴有S—T段抬高。尽管其中一部分病人可以出现严重的近端冠状动脉狭窄,但是,以后的研究证明也可以表现为冠状动脉造影正常。Prinzmetal等人推想暂时的血管张力增加是本综合症的原因。以后在冠状动脉造影时证明,当心绞痛和S—T段抬高时,冠状动脉呈现痉挛现象。所以,一般认为,休息时变异型心绞痛的发生机制是冠状动脉的痉挛。另一方面,典型心绞痛病人或是变异型心绞痛病人,产生劳力性心绞痛时,曾被认为是患者有冠状动脉的固定性狭窄引起的。然而,劳力性心绞痛在变异型心绞痛综合症时并不常见。本报告提出证据说明在一部分变异型心绞痛病人,劳力性心绞痛是可以由冠状动脉痉挛引起的。     

卡托普利治疗稳定劳力型心绞痛的临床效果观察

目的:观察卡托普利对稳定劳力型心绞痛的疗效。方法:随机选择稳定劳力型心绞痛80例,将其分为对照组和观察组各40例。对照组采用钙拮抗剂、阿司匹林、硝酸酯类、β-受体阻滞剂治疗,观察组在对照组治疗基础上加卡托普利12.5mg,3次/d。结果:对照组和观察组治疗6个月后心绞痛等级改善明显,观察组与对照组比较心率明显减慢,运动中诱发心绞痛的时间延长、SBP、DBP及心率×收缩压值明显降低,ST段下移大于等于0.1mV或心绞痛病发时心率升高,ST段下移持续最长时间减短。结论:卡托普利对稳定劳力型心绞痛的治疗有很好的效果,患者心绞痛症状减轻,运动耐量增加。     

低分子肝素钙联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛疗效观察

<正>不稳定型心绞痛(急性冠状动脉功能不全、梗死前心绞痛、恶化性心绞痛、中间综合征)特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延     

30例心电图正常不稳定型心绞痛冠脉造影结果

<正>回顾分析2010-01—2011-12不稳定型心绞痛患者30例;男22例(75%),女8例(25%);年龄32～66岁。本次入选30例均有不稳定性心绞痛的临床表现:①初发心绞痛:1个月内新发心绞痛,可表现为自发性发作与劳力性发作并存,疼痛分级在Ⅲ级以上;②静息性心绞痛:心绞痛发作在休息时,并且持续时间通常在20 min以上;③恶化劳力型心绞     

曲美他嗪对冠心病心绞痛患者血脂水平及心功能的影响

冠心病心绞痛主要是由于冠状动脉粥样斑块破裂所形成的血栓聚集,导致冠状动脉血管狭窄,当堵塞程度达到75％以上时,就会导致心肌发生缺血缺氧,从而引发心前区疼痛及心慌心悸等不适症状,主要发生于胸骨后部,可以放射至心前区和左上肢尺侧,常常发生于劳力负荷增加的时候,可持续数分钟,休息或者舌下含服硝酸甘油后疼痛可逐渐缓解.目前临床...     

葛根素在不稳定型心绞痛中的应用

近年来 ,“不稳定型心绞痛”一词在临床上被广泛应用 ,并认为是稳定型劳累性心绞痛和心肌梗死之间的中间状态[1] 。其病情变化复杂 ,可逆转为稳定型心绞痛 ,也可发展为急性心肌梗死或猝死。我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 3月应用葛根素对部分不稳定型心绞痛患者进行了治疗 ,疗效满意。现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　依据 1979年ＷＨＯ关于不稳定型心绞痛的诊断标准 ,选择临床症状、心电图检查均符合不稳定型心绞痛诊断标准的 80例住院患者 ,其中初发劳力型心绞痛19例 ,恶化劳力型心绞痛 39例 ,自发性心绞痛 2 2例。按入院无后随机…     

"不安腿",小心动脉硬化

"不安腿综合征"是老年人的常见病,多数患者发生在休息时,有时会感觉双侧小腿(膝踝之间)出现难以忍受的非疼痛性不适,如酸胀、麻刺、瘙痒及虫爬样感觉,两条腿怎么放也不舒服,因此在床上辗转反侧、坐卧不安,如果拍打、按摩小腿或起床活动后,症状可暂时缓解,以后还可发生;少数患者也可发生在走路时,步行一段路后,便出现小腿无力、酸胀、抬不起脚、疼痛等症状,发病严重时痛如刀割,不得不停止走路,蹲下或站立休息一会儿,才又可走路.     

严谨的药物选择是冠心病心绞痛治疗的基石

参照世界卫生组织“缺血性心脏病的命名及诊断标准”,心绞痛分为:劳累性心绞痛、自发性心绞痛和混合性心绞痛三类。心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。其特点为前胸阵发性、压榨性疼痛,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢。心绞痛常在劳累或情绪激动时发生,每次发作持续3~5分钟,可数日一次,     

“不安腿”，小心动脉硬化

“不安腿综合征”是老年人的常见病,多数患者发生在休息时,有时会感觉双侧小腿（膝踝之间）出现难以忍受的非疼痛性不适,如酸胀、麻刺、瘙痒及虫爬样感觉,两条腿怎么放也不舒服,因此在床上辗转反侧、坐卧不安,如果拍打、按摩小腿或起床活动后,症状可暂时缓解,以后还可发生.     

不稳定型心绞痛的护理对策

心绞痛是由冠状动脉粥样硬化使动脉管腔狭窄和痉挛引起的心肌缺血，缺氧导致以胸痛或心痛区不适为主要表现的临床综合征，ＷＨＯ的分类将初发劳力型心绞痛、自发型心绞痛及恶化型心绞痛称为不稳定型心绞痛。自１９９９年６月开始，我科对不稳定型心绞痛１９２名患者在药物治疗期间，采用相应的护理措施，取得了显著疗效，现将护理对策报告如下。１资料与方法１．１一般资料 １９２名患者均有不同程度的心前区疼痛，心悸、胸闷、心电图改变，初发劳力型心绞痛８２例，男３８例，女４４例，平均年龄４５岁；自发型心绞痛５２例，男３２例，女…     

心绞痛发作时如何自救

心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征,是冠心病的一种。临床多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感,有些患者仅有胸闷,可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛。典型心绞痛症状:突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛。     

急性非S-T段抬高性心肌梗死后心绞痛临床类型及与血管病变的关系

目的探讨急性非S-T段抬高心肌梗死后心绞痛类型与血管病变的相关性,以及不同类型心绞痛心脏超声的比较,以利选择临床正确治疗方案。方法收集急性非S-T段抬高心肌梗死后心绞痛患者145例,将冠脉造影结果与心绞痛类型进行分析,研究血管病变程度与不同类型心绞痛之间的关系。并利用心脏超声比较非S-T段抬高性心肌梗死后心绞痛类型之间的差异。结果心脏超声结果提示静息性心绞痛的各项心功能指标与劳力性心绞痛相比,明显比后者差（P＆lt;0.05）。缺血相关血管狭窄程度≥90%的临床表型是：自发性心绞痛55例（45.8%）,混合性心绞痛65例（54.2%）,无劳力性心绞痛。结论非S-T段抬高性心肌梗死后心绞痛多与相关血管残余狭窄有关。     

盐酸曲美他嗪对冠心病心绞痛患者白细胞介素-6C反应蛋白N-末端脑钠肽原的影响

<正>心绞痛是指冠状动脉供血不足所致心肌暂时性缺血、缺氧,以阵发性的前胸压榨性疼痛或不适为临床特征的综合征,劳动或情绪激动时常发生,男性高于女性,年龄在40岁以上,主要发病机制是由于冠状动脉粥样硬化,以至于冠状动脉管腔狭窄甚至闭塞,从而劳累或情绪激动时出现心肌耗氧量增加,心肌急剧缺血缺氧引起心绞痛发作[1]。心绞痛发作时N-末端脑钠肽原(NT-proBNP)水平明显升高,其表达水平和心力衰竭程度呈正相关性[2]。     

静脉应用地尔硫卓治疗难治性不稳定型心绞痛临床观察

不稳定型心绞痛是临床常见的并需要及时处理的心血管病急症之一,经过有效的治疗可转化为稳定型心绞痛,但也可能迅速进展为心肌梗死甚至猝死[1]。冠心病心肌缺血引起的缺血性胸痛有各种不同表现类型,目前已趋向将劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛。它与稳定型劳力性心绞痛的差别主要在于冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变，     

体外反博治疗冠心病心绞痛(附22例疗效分析)

我院自1985年初引进广州产WFB—ⅡB增强型体外反搏装置应用于临床一年,为进一步了解和总结体外反搏对冠心病、心绞痛的疗效,现将资料完整的22例作分析如下: 病例选择及方法:临床已确诊的冠心病,有典型心绞痛发作史(包括劳累性或自发性心绞痛),治疗前心电图有心肌缺血性改变或休息时心电图正常运动后出现ST—T改变,无心律失常,血压稳定者作体外反搏治疗,反搏每次一小时/日,12次为一疗程,反搏前后做心电图对照,部分病例作心功能对照,治疗中停用强扩冠药物,有典型心绞痛症状而无心电图改变或经运动试验为阴性者均不在本文分析。     

维奥欣治疗62例心绞痛病人的临床观察

心绞痛是严重危害中老年健康的常见病,随着人们生活水平的提高,其发病率及死亡率逐年增高。我们从1998年～2000年用维奥欣对62例心绞痛病人进行治疗,并与硝苯吡啶(心痛定)进行治疗对照观察,结果表明维奥欣治疗心绞痛取得满意疗效。现报告如下:1 研究对象与方法1.1 研究对象 62例病人均为1998年4月～2000年4月我院收治的心绞痛病人,符合 WHO 关于心绞痛的诊断标准,至少有3个月以上典型劳力型心绞痛病史,每周发作至少数次,经休息或舌下含服硝酸甘油可缓解症状的为研究对象。     

急救:心绞痛与心肌梗死有区别

正心肌缺血是指心脏血液灌注量减少,导致心肌细胞有氧代谢不正常,使心脏供氧量不足,心脏非正常工作的一种病理状态,一般多发于40岁以后的中年人。心绞痛和心肌梗死在临床上均属于心肌缺血,但在紧急处理时是有差别的,需要引起我们的注意。心绞痛的紧急处理原地休息。心绞痛发作时立即原地休息,千万不要走动,原地坐在椅子上或平躺在     

心血管病临床合理用药专题笔谈

第六讲 心绞痛的药物治疗 心绞痛（angina pectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳累或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后症状消失。本症多见于40岁以上的男性。     

45例典型心绞痛患者冠状动脉造影临床分析

４５例典型心绞痛患者接受冠状动脉造影术,其中包括劳力性心绞痛２７例,自发性心绞痛４例,劳力性＋自发性心绞痛１４例。冠状动脉造影结果显示：劳力性心绞痛冠脉异常者２４例,正常者３例;自发性心绞痛冠脉异常者３例,正常者１例;劳力性＋自发性心绞痛冠脉异常者１３例,正常者１例。对于临床上已确诊冠心病心绞痛,而冠状动脉造影正常者,应联系临床资料细心分析其原因。