脑卒中病人病耻感评估工具的研究进展

病耻感的测评是评估脑卒中病人病耻感水平、制订针对性护理计划及进行健康指导、行为干预、预后结局预测的重要依据。本研究对国内外脑卒中病耻感测评工具的编制时间、信效度、翻译及修订情况、应用性等方面进行介绍和比较,并对脑卒中病耻感评估工具研究现况进行分析,旨在为临床医务人员选择合适的脑卒中病耻感评估工具提供参考。     

脑卒中病人病耻感的研究进展

对病耻感的概念、测评工具以及脑卒中病人病耻感的影响因素、干预措施及病耻感对脑卒中病人的不良影响进行综述,旨在提高医护人员对病耻感的认识,为脑卒中病人病耻感的临床干预提供参考依据。     

青年脑卒中病人病耻感现状及影响因素分析

[目的]了解青年脑卒中病人病耻感水平,分析其影响因素。[方法]采用中文版慢性疾病病耻感量表对260例青年脑卒中病人进行问卷调查,分析其影响因素。[结果]青年脑卒中病人病耻感总分为(58.84±15.43)分;有无职业、不同文化程度、发病次数为病耻感的影响因素(P0.05);病耻感水平与抑郁程度呈正相关(r=0.672,P0.01)。[结论]青年脑卒中病人病耻感处于较高水平,有无职业、不同文化程度、发病次数对病耻感有影响,病耻感水平与抑郁程度呈正相关,医务工作者应针对病人的具体情况及时进行干预。     

脑卒中急性期偏瘫病人病耻感现况及其影响因素

目的:探讨脑卒中急性期偏瘫病人病耻感现状,分析其影响因素。方法:采用一般资料调查表、社会影响量表、脑卒中病人专用生活质量量表、自尊量表和改良Rankin量表(mRS)对379例脑卒中急性期偏瘫病人进行病耻感水平调查。结果:脑卒中急性期偏瘫病人病耻感得分为(66.85±11.20)分;多元线性回归分析结果显示,年龄、社会角色、家庭人均月收入、偏瘫侧、是否首发、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、偏瘫病人生活质量、自尊水平、改良mRS量表得分最终进入方程,是脑卒中急性期偏瘫病人病耻感的主要影响因素。结论:脑卒中急性期偏瘫病人的病耻感处于中等水平,医护人员应在脑卒中偏瘫病人急性期内对病耻感影响因素进行干扰,减少负面心理的产生,降低病耻感水平。     

急性脑卒中并发吞咽障碍患者病耻感现状调查及影响因素分析

目的调查分析急性脑卒中并发吞咽障碍患者病耻感现状及影响因素。方法选择2019年1—11月我院收治的120例急性脑卒中并发吞咽障碍患者为研究对象,采用慢性疾病病耻感量表(SSCI)调查其病耻感,确定病耻感的影响因素。结果急性脑卒中并发吞咽障碍患者SSCI总分(60.54±7.42)分,且内在病耻感均分高于外在病耻感;多元线性回归分析显示,抑郁(SDS)评分、洼田饮水试验分级、应对方式、日常生活活动能力是急性脑卒中并发吞咽障碍患者病耻感的影响因素(P 0.05)。结论急性脑卒中并发吞咽障碍患者病耻感处于中等水平,受到吞咽障碍程度、应对方式、抑郁情绪以及生活能力的影响,应以此为切入点采取必要措施以降低患者病耻感。     

523例住院脑卒中患者自我概念与病耻感的相关性分析

目的 调查住院脑卒中患者自我概念与病耻感现状,探讨两者的相关性。方法 采用一般自我概念量表、脑卒中患者病耻感量表对山东省某三级甲等医院的523例脑卒中患者进行调查,采用Pearson相关分析检验其自我概念与病耻感的相关性。结果 本组脑卒中患者自我概念总分为（124.08±15.78）分,病耻感总分为（32.98±10.29）分,本组脑卒中患者自我概念与病耻感水平呈负相关（r=-0.770,P<0.01）。结论 本组脑卒中患者自我概念处于中等水平,病耻感处于较低水平,自我概念与病耻感呈负相关,即自我概念越消极,其病耻感水平越高,建议医护人员应提高对脑卒中患者心理健康的关注度,采取多种措施帮助其建立积极的自我概念,进而降低其病耻感。     

广州市脑卒中患者病耻感量表的常模构建

目的建立广州市脑卒中患者病耻感量表的常模,为评估脑卒中患者病耻感水平提供参考。方法采用区域分层随机抽样法选取广州市6个行政区域的1464名脑卒中患者为研究对象,采用脑卒中患者病耻感量表对其进行调查。结果广州市脑卒中患者病耻感量表总分为(34.11±19.78)分,各维度得分:躯体障碍得分为(39.11±25.36)分、社会交往得分为(41.99±26.78)分、受歧视经历得分为(18.96±18.37)分、自我感受得分为(37.50±24.09)分;以性别、卒中发生次数、是否需要照顾者、年龄组、卒中类型及病程建立分类常模,并分别以P25,、P 50、P75、P95为界将脑卒中患者病耻感量表总分从高到低依次划为非常高、高、中等、较低和低5种状态。结论针对脑卒中患者病耻感量表建立的常模具有良好的代表性,可以作为广州市脑卒中患者病耻感测评的参考标准。     

综合护理干预对脑卒中患者病耻感的影响

目的探讨护理干预对脑卒中患者病耻感的影响。方法选取2016年1月~2016年12月在本院神经内科就诊的61例急性期脑卒中患者作为研究对象,采取心理护理等综合护理措施进行干预,采用病耻感感受问卷评价并比较护理干预前后患者的病耻感差别。结果综合护理干预后,所有的患者疏远因子、刻板因子、歧视因子、抵抗因子与社会退缩因子评较干预前明显降低,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论综合护理干预可以降低脑卒中患者病耻感,有利于患者康复,值得在临床推广应用。     

贵阳市脑卒中病人病耻感与生存质量的调查研究

[目的]了解贵阳市脑卒中病人的病耻感及生存质量现状,探讨脑卒中后病人生存质量及病耻感的关系。[方法]采用便利抽样法对贵阳市6所三级甲等综合医院神经内科337例脑卒中病人进行社会影响量表(SIS)和脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)问卷调查。[结果]脑卒中病人SIS得分为60.49分±10.12分,不同年龄、婚姻状态病人SIS得分比较差异有统计学意义(P0.05),生存质量与病耻感水平呈负相关(P0.05)。[结论]临床医护人员应关注脑卒中病人的病耻感心理,采取有针对性的干预措施,鼓励病人积极面对,降低病耻感对病人身心健康的影响,促进其更快回归和融入社会。     

脑卒中患者病耻感的质性研究

目的:探索脑卒中患者病耻感及病耻感的应对方式。方法:选取深圳市中医院共13例脑卒中患者进行半结构式的访谈,用现象学分析方法分析资料。结果:将被访谈者的病耻感归纳为对所患疾病的羞耻感、受歧视的经历以及病耻感的应对3个相关概念。结论:医护人员应在治疗患者疾病的同时,积极帮助患者正确地应对病耻感,制定出个性化的干预措施,促进患者康复及生活质量的提高。     

叙事护理对中年脑卒中患者病耻感和负性情绪的影响

目的：探讨叙事护理对中年脑卒中患者病耻感和负性情绪的影响。方法：选取2020年1月1日～12月31日某三级甲等医院神经内科中年脑卒中患者47例为研究对象,通过面对面沟通、电话随访的形式,对患者进行6次叙事护理;采用慢性疾病病耻感量表(SSCI)、汉密顿焦虑量表(HAMA)及汉密顿抑郁量表(HAMD)评价患者出院时、干预后及干预后1个月病耻感、负性情绪。结果：出院时、干预后、干预后1个月,不同时间点中年脑卒中患者SSCI得分比较差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点中年脑卒中患者HAMA得分比较差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点中年脑卒中患者HAMD得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：叙事护理可降低中年脑卒中患者病耻感,改善其焦虑、抑郁情绪。     

乳腺癌病人病耻感的研究进展

从病耻感的相关概念、乳腺癌病人病耻感的测量工具及病耻感来源、不良影响以及干预措施等方面对国内外乳腺癌病人病耻感的研究现状进行综述,旨在为乳腺癌病人病耻感进一步研究提供借鉴。     

尿失禁病人病耻感的研究进展

综述病耻感概念的发展历程,分析尿失禁病耻感对病人的影响,同时对尿失禁病人病耻感的评估工具和目前切实可行的降低尿失禁病人病耻感的干预措施进行总结归纳。目前针对尿失禁病人病耻感的研究较少、关注程度较低;并且尿失禁病人病耻感调查量表缺乏,针对尿失禁病人病耻感的干预较少。认知行为疗法、团体心理治疗和同伴支持疗法在某些其他疾病病耻感的干预研究中取得了较好的效果,可以为尿失禁病人病耻感的干预提供借鉴。     

糖尿病病人病耻感的研究进展

对糖尿病病人病耻感测量工具、病耻感水平及其病耻感对药物依从性、生活质量、社会支持、自我护理行为、健康饮食、自我血糖监测影响的研究现状进行综述,指出到目前为止还没有比较完善的测量糖尿病相关病耻感的工具,对糖尿病相关病耻感的现状、糖尿病病耻感的相关因素以及有效的干预措施的研究还不足。     

高血压脑出血偏瘫患者病耻感及社会支持度影响因素分析

目的 探讨高血压脑出血偏瘫患者病耻感及社会支持度影响因素分析。方法 对92例高血压脑出血偏瘫患者采用自拟一般资料调查表统计其一般资料,采用脑卒中患者病耻感测评量表及社会支持评定量表评定患者的病耻感及社会支持度。采用单因素及多元线性回归分析探讨高血压脑出血偏瘫患者社会支持度的影响因素。结果 本组高血压脑出血偏瘫患者社会支持评定量表评分为(34.51±3.42)分,脑卒中患者病耻感测评量表评分为(63.72±5.09)分。不同年龄、文化程度、婚姻状况、居住地、家庭月收入、偏瘫程度、主要照顾者、病耻感水平的高血压脑出血偏瘫患者社会支持评定量表评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关分析显示,高血压脑出血偏瘫患者社会支持评定量表评分与脑卒中患者病耻感测评量表评分呈显著负相关(r=-0.359,P<0.01)。多元线性回归分析显示,年龄、文化程度、婚姻状况、居住地、家庭月收入、偏瘫程度、主要照顾者、病耻感水平均为高血压脑出血偏瘫患者社会支持水平的影响因素(P<0.01)。结论 高血压脑出血偏瘫患者病耻感较强,社会支持度一般但影响因素众多,且与病耻感密切相关,...     

间歇性经口至食管管饲法对脑卒中后吞咽障碍患者病耻感的影响

目的:了解间歇性经口至食管管饲(IOE)法对脑卒中后吞咽障碍患者病耻感的影响。方法:脑卒中后吞咽障碍患者80例随机分为IOE组和持续经鼻至胃管饲(NGT)组,各40例。于治疗前、后,分别采用简明健康调查表(SF-36量表)、抑郁自评量表(SDS)和慢性疾病病耻感量表(SSCI)评价2组生活质量、抑郁状态和病耻感。结果:治疗后,2组各维度的生活质量评分均较治疗前明显提高(均P0.05),IOE组生活质量更高于NGT组(P0.05);治疗后,NGT组和IOE组的SDS评分均低于同组治疗前(均P0.05),且IOE组低于NGT组(均P0.05);治疗后,2组SSCI病耻感总分、内在病耻感、外在病耻感得分均较治疗前降低(均P0.05);IOE组SSCI病耻感总分、内在病耻感、外在病耻感得分低于NGT组(均P0.05)。结论:与NGT相比,IOE更有助于改善脑卒中后吞咽功能障碍患者的生活质量、同时降低其抑郁情绪及慢病病耻感。     

口腔癌患者病耻感的研究进展

病耻感在口腔癌患者中普遍存在,是一种负性心理体验。病耻感容易损害患者的自尊心,影响社会交往,并降低其自我认同感与生活质量。本研究对口腔癌患者病耻感的产生来源、现状水平、影响因素、病耻感对口腔癌患者的影响以及病耻感的干预策略等方面进行综述,为今后开展口腔癌患者病耻感相关研究提供参考与依据。     

个案护理管理对脑卒中偏瘫患者病耻感与自我管理能力影响

目的探讨个案护理管理对脑卒中偏瘫患者病耻感与自我管理能力的影响。方法将本院神经内科收治纳入标准的120例脑卒中偏瘫患者按照入院时间顺序分为实验组(60例)与对照组(60例)。对照组采用常规的护理方法干预,实验组在对照组基础上,采用个案护理管理干预,为期6个月。干预前后,采用自我管理量表与耻感量表对两组患者进行测评。结果干预前,两组患者自我管理量表与耻感量表得分比较,数据差异无统计学意义(P0.05);干预6月后,实验组自我管理量表与耻感量表得分明显优于对照组(P0.05)。结论个案护理管理在脑卒中偏瘫患者中运用,能有效提高脑卒中偏瘫患者自我管理能力,从而延缓病情发展,降低患者的病耻感,提高患者生存质量。     

血清皮质醇和病耻感对脑卒中后抑郁的预测价值

目的 探讨血清皮质醇联合病耻感评定对脑卒中后抑郁（PSD）的预测价值。 方法 选取病程<48 h的急性脑梗死患者159例,根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）,将HAMD-24评分>7分的患者纳入PSD组（n=58）,HAMD-24评分≤7分的患者纳入非PSD组（n=101）。2组患者均于入组后次日进行血清皮质醇检测和病耻感评定［采用慢性疾病病耻感量表-8（SSCI-8）］,HAMD-24评定由1名神经内科医师在2组患者病程3个月时（随访时）完成。采用Spearman分析血清皮质醇和病耻感与抑郁程度相关性,使用观测者操作特性曲线（ROC）比较血清皮质醇联合病耻感对于脑卒中后抑郁的早期预测价值。 结果 PSD组患者的血清皮质醇和病耻感分别为13.45(10.03,16.5)ug/dl和21(15,24)分,均明显高于非PSD组,差异均有统计学意义（P<0.05）。急性脑梗死患者的病耻感与抑郁程度呈正相关（r=0.556,P<0.01）,血清皮质醇与抑郁程度呈正相关（r=0.423,P<0.01）。病耻感、血清皮质醇以及二者联合预测PSD的曲线下面积分别为0.775、0.742、0.850,差异均有统计学意义（P<0.05）。对病耻感、血清皮质醇以及二者联合曲线下面积进行Z检验比较,结果显示,二者联合曲线下的面积明显高于病耻感和血清皮质醇单一指标曲线下面积,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 病耻感、血清皮质醇均与抑郁程度呈正相关,对急性脑梗死患者病程3个月内发生的PSD有一定预测意义,血清皮质醇联合病耻感对PSD的预测价值更高。     

青年癫痫患者经历病耻感真实体验的质性研究

目的了解青年患者发生癫痫后经历病耻感的真实体验,为临床护理人员对其进行针对性护理干预提供理论依据。方法采用目的性抽样法,于2019年9月—2020年4月选取上海某三级甲等医院神经科的青年癫痫患者12例为研究对象。采用描述性质性研究设计,通过半结构式访谈提纲对患者进行深度访谈。采用主题分析法分析资料。结果提炼出3个主题,即病耻感体验(羞耻感、被歧视感、绝望感)、病耻感危害(社交恐惧、自杀倾向、婚姻关系较差、工作消极)及病耻感应对。结论青年癫痫患者存在较强烈的病耻感且病耻感对他们造成了较大的危害,但他们却无法应对病耻感,因此需要临床护理人员充分关注青年癫痫患者的病耻感,及时为其提供护理干预。