膳食营养状况对孕期体重增加的影响及调查分析

目的 对在广州医学院第五附属医院产检的孕妇进行膳食调查,分析膳食营养状况对孕期体重增加的影响,为针对该群体提出膳食建议提供依据.方法 采用随机抽样法抽取在黄埔区中医院进行孕期系统产检的孕妇100名,于孕37～41周,采用24 h膳食回顾法进行膳食调查;根据孕妇膳食指南,计算、评价该群体食物种类及各种营养素摄入;对该群体进行体格测量,采用中国孕妇BMI标准计算、评价孕前BMI、孕期体重增加状况.结果 根据调查结果将食物按9类进行分类,评价食谱提供的种类是否齐全;计算食谱中能量和三大营养素量与目标量的对比在90%～100%为合理,小于90%为缺乏,大于110%为过剩.目标人群中膳食摄入合理的孕妇占80.0%,膳食摄入缺乏占7.5%,膳食摄入过剩占12.5%;膳食摄入合理的孕妇三大营养素的供能比例合适,三餐能量构成比例也合理,膳食摄入合理的孕妇中占96.8%的孕妇孕期体重增长在推荐范围.结论 该群孕妇的膳食摄入仍有存在不平衡现象,加强孕期营养指导与检测,保证合理的膳食摄入,对孕期体重的增长起到积极作用.     

成都市某三级甲等医院妊娠晚期妇女饮食行为现状调查分析

[目的]了解妊娠晚期妇女饮食习惯及行为,分析存在的问题及其影响因素,为指导妊娠晚期妇女合理营养,保证母婴健康提供依据。[方法]采用自行设计的调查问卷对750例妊娠晚期孕妇进行调查。[结果]妊娠晚期妇女年龄18岁~34岁;孕妇及其丈夫的文化程度均较高;初产妇和经产妇各占约50%;主要照顾孕妇的人是其母亲,其次是丈夫;孕妇的母亲和婆婆的文化程度均偏低,超过50%的文化程度在初中及以下。90%的孕妇以谷类为主食,最喜欢的食物是水果和蔬菜,最不喜欢的食物是动物内脏、豆类及豆制品。每日摄入的总能量接近推荐量,其中糖类、蛋白质均低于推荐量,而脂肪摄入超过推荐量。在食物选择上,妊娠晚期妇女进食谷类、奶类、水产品、豆类量不足,尤其是豆类的摄入量不到推荐摄入量的一半。进食水果、坚果太多,尤其是水果的含量为推荐值的152.75%。[结论]妊娠晚期妇女摄入的总能量能满足孕妇需要,但膳食结构不合理,应强化营养指导,帮助孕妇合理选择食物,保证营养需求。     

膳食结构、体力活动、认知观点对孕妇血糖的影响

[目的]探讨膳食结构、体力活动、认知观点对孕妇血糖水平的影响.[方法]采用食物频率调查问卷、国际体力活动调查问卷和认知观点调查问卷调查2009年6月至2013年12月在本院定期孕期检查、并在当天日进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的孕妇480例,获得有效问卷446份,将446例孕妇分为妊娠糖尿病(GDM)组78例和非GDM组368例,并根据体质量指数(BMI)将孕妇分为正常BMI组(n=374),超重组(n =64)和肥胖组(n=8).分析孕妇的一般信息、膳食结构、体力活动、认知观点及不同体质量孕妇在不同程度体力活动下空腹及服糖后1h、2h的血糖水平变化.[结果]与非GDM组孕妇比较,GDM组孕妇年龄较大、孕前BMI较高、体质量增长较多,其差异有统计学意义(P＜0.05);与非GDM孕妇相比,GDM患者高能量食物、高糖水果的日均摄入量显著增加,其差异有统计学意义(P＜0.05).不同体质量组孕妇进行不同程度的体力活动时结果显示:进行中体力活动时,口服葡萄糖1h后,超重组孕妇的血糖水平显著高于正常体重组(P＜0.05).GDM组孕妇不正确健康知识和信念的持有率显著高于非GDM组(P＜0.05).[结论]GDM孕妇的膳食营养结构不合理,体力活动不足,持有不健康的孕期认知观点和信念,健康营养知识掌握不佳,应注意加强孕妇孕期保健与健康宣教,改善孕期膳食结构与体力活动.     

膳食对妊娠期缺铁性贫血的影响

[目的]探讨膳食因素对妊娠期缺铁性贫血(IDA)的影响。[方法]采用1∶1匹配的病例对照研究方法对105例妊娠期IDA孕妇(病例组)和同期同所医院正常妊娠的105例孕妇(对照组)进行膳食问卷调查,比较两组孕妇妊娠期食物摄入的频率,并筛选出与妊娠期IDA发生相关的膳食因素。[结果]病例组妊娠期摄入肉、禽、鱼类及血制品、动物内脏、钙补充剂、铁补充剂、维生素补充剂的频率低于对照组;摄入干果类、豆类、奶类及奶制品、刺激性饮品的频率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。妊娠期摄入肉禽鱼类、血制品、动物内脏、钙补充剂、维生素补充剂、铁补充剂是妊娠期IDA的保护因素;妊娠期过多摄入奶类及奶制品、刺激性饮品是妊娠期IDA发生的危险因素。[结论]妊娠期应增加肉禽鱼类、血制品、动物内脏、钙、铁、维生素补充剂的摄入,适当减少奶及奶制品的摄入,减少乃至杜绝刺激性饮品的摄入,以达到预防和改善妊娠期IDA的作用。     

新生儿早期血糖监测及其与母亲妊娠期糖代谢异常的关系

[目的]探讨妊娠期糖代谢异常母亲分娩的新生儿出生后24h血糖变化规律。[方法]选择住院孕妇分娩的新生儿143例。其中糖代谢正常孕妇分娩的新生儿50例列为对照组;妊娠期糖尿病（GDM）孕妇分娩的新生儿50例列为GDM组;妊娠期糖耐量减低（GIGT）孕妇分娩的新生儿43例列为GIGT组。分别在出生时及出生后1h、2h、6h、12h、24h进行血糖监测。[结果]GDM组、GIGT组新生儿的低血糖发生率明显高于对照组,并且均在出生后1h血糖值最低,而后血糖逐渐升高,至24h后血糖值与对照组差异无统计学意义。GDM组及GIGT组间血糖紊乱发生率相比差异无统计学意义。[结论]孕妇妊娠期糖代谢异常能增加新生儿血糖紊乱率,应重视早期新生儿血糖监测。     

社区2型糖尿病病人膳食现况调查

[目的]通过调查社区2型糖尿病病人膳食情况,分析并评价其总热量、营养素和各类食物的摄入,为指导糖尿病病人均衡饮食提供客观依据。[方法]采用半定量食物频率调查表对115例2型糖尿病病人饮食状况进行调查。[结果]115例2型糖尿病病人日均实际热量摄入高于标准(P0.05),其中糖类摄入不足64例(55.7%),蛋白质、脂肪摄入超量者分别为115例(100.0%)、74例(64.3%);谷薯杂豆类摄入不足导致糖类供能低于中国2型糖尿病防治指南,蛋类、畜禽肉类、食用油摄入超过膳食宝塔推荐是蛋白质、脂肪供能超标的主要原因。[结论]社区2型糖尿病病人饮食结构不合理;建议控制总热量,均衡营养素,增加糖类,减少蛋白质、脂肪的摄入。     

新生儿早期血糖监测及其与母亲妊娠期糖代谢异常的关系

[目的]探讨妊娠期糖代谢异常母亲分娩的新生儿出生后24 h血糖变化规律.[方法]选择住院孕妇分娩的新生儿143例.其中糖代谢正常孕妇分娩的新生儿50例列为对照组;妊娠期糖尿病(GDM)孕妇分娩的新生儿50例列为GDM组;妊娠期糖耐量减低(GIGT)孕妇分娩的新生儿43例列为GIGT组.分别在出生时及出生后1 h、2 h、6 h、12 h、24 h进行血糖监测.[结果]GDM组、GIGT组新生儿的低血糖发生率明显高于对照组,并且均在出生后1 h血糖值最低,而后血糖逐渐升高,至24 h后血糖值与对照组差异无统计学意义.GDM组及GIGT组间血糖紊乱发生率相比差异无统计学意义.[结论]孕妇妊娠期糖代谢异常能增加新生儿血糖紊乱率,应重视早期新生儿血糖监测.     

北京市408名孕早期妇女饮食和体力活动现状调查

目的调查北京市408名孕早期妇女的就餐情况、饮食结构和体力活动现状。方法便利选取2018年11月—2019年1月在北京某妇儿医院产检的408名孕早期妇女,分别采用简化食物频率问卷(FFQ)及丹麦体力活动量表调查饮食及体力活动状况。采用SPSS 22.0统计学软件建立数据库,采用主成分分析等方法进行统计学分析。结果408名孕早期妇女的孕周及孕前BMI分别为(9.77±1.95)周和(22.80±3.91)kg/m2,120名(30.9%)的孕妇属于孕前超重/肥胖;136名(33.3%)的孕妇的空腹血糖>4.6 mmol/L;全天各种食物消耗量(包括谷薯类、畜禽肉类等)均低于中国居民平衡膳食宝塔推荐摄入量,孕妇的膳食结构主要有5种类型,累计解释总体方差的50.889%,其中最主要的结构以畜禽肉类、谷类、奶类及奶制品、薯类为主,以蔬菜、油炸烧烤糕点类食物、水产品为辅,可以累积解释方差20.121%。孕妇从事静息型和轻度体力活动时间及能量消耗分别占全天时间、能量消耗的87.50%(21/24)和81.50%(27.00/33.13),中度体力活动时间及能量消耗分别占全天时间、能量消耗的7.29%(1.75/24)和18.50%(6.13/33.13),其中E级(日常清洁工作)占中度体力活动时间及能量消耗的57.14%(1.00/1.75)和48.93%(3.00/6.13),H级(有氧运动)无人从事。结论北京市408名孕早期妇女中,孕前超重/肥胖的妇女较多,且部分孕妇空腹血糖较高;部分孕妇外出就餐多,且孕妇在孕早期整体食物消耗量较少的情况下,饮食结构中畜禽肉类、油脂类、甜食、薯类摄入较多,导致糖分、脂肪摄入较多;同时,孕早期妇女体力活动水平较低,应尽早开展饮食运动指导,控制体重增长。     

老年糖尿病肾病患者膳食知识认知状况的调查分析

目的调查分析老年糖尿病肾病患者的膳食知识认知状况。方法选取2013年8月—2014年1月就诊于复旦大学附属华东医院的糖尿病肾病患者176例,根据糖尿病肾病饮食指导标准自行设计糖尿病肾病膳食知识认知状况的调查问卷。结果 61.36%患者不知道蛋白质摄入的量和比例,86.37%患者忽略脂肪摄入比例,49.43%患者不知道何种情况下控制含钠食物,57.95%患者不清楚含钾食物的种类。67.61%患者不知道低磷食物的制作,61.36%患者不知道维生素的补充及分布,68.75%患者不知道撮入水控制的方法。结论老年糖尿病肾病患者膳食知识认知不足,提高患者对蛋白质、脂肪、水电解质类及维生素食物的认知状况是广大医护理人员迫切需要干预的问题。     

浙江省居民膳食营养摄入状况研究

目的了解浙江省城乡居民膳食营养摄入现状。方法以连续3d24h回顾法为基础,3d秤重法和食物频率法为补充采集膳食数据。结果膳食调查共8904人。能量基本满足要求,谷类食物仍是膳食主体,动物性食物的摄入显著增加,优质蛋白质摄入有所改善,猪肉占的比例较高,奶类摄入水平偏低。钙的摄入量提高,但仍未达到推荐标准。结论浙江省城乡居民膳食结构模式比较合理,但已出现高蛋白、高脂肪的趋势,部分营养素摄入不足,应加强营养知识教育普及,提倡合理膳食和健康的生活方式。     

广州城乡结合部50岁以上2型糖尿病病人膳食现状

[目的]了解广州城乡结合部2型糖尿病病人(T2DM)膳食现状,为合理的膳食指导提供参考依据。[方法]在登记在册的50岁以上病人中抽取236例,采用膳食回顾法调查其膳食情况,并通过《营养之星专家系统》软件计算每例病人每日营养素摄入量。[结果]调查对象年龄(66.56岁±7.93岁);工作以农民为主,占62.29%(149/236)。每日营养素摄入的总能量过多和不足者分别占46.19%(109/236)和19.92%(47/236)。统计结果显示,男性的总热量、蛋白质、脂肪摄入异常者所占的比例均高于女性,女性的糖类摄入异常者所占比例高于男性;不同年龄的调查对象总热量、蛋白质、脂肪摄入过多者及糖类摄入过少者所占的比例不同,其中50岁≤年龄65岁中总热量、蛋白质、脂肪摄入过多者和糖类摄入过少者所占比例最高,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]目前广州城乡结合部50岁以上T2DM病人膳食结构普遍不合理,研究如何在为糖尿病病人提供随访服务过程中,通过开展更具针对性、简便易行的糖尿病饮食知识宣传教育具有重要的现实意义。     

生活方式干预预防妊娠期糖尿病的研究现状

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期发生或孕期首次发现的不同程度的糖耐量异常,由于诊断方法和研究人群不同,各国报道的GDM发病率为1％～14％[1].随着经济发展,大众生活水平不断提高,膳食种类也随之丰富起来,而相伴出现的是能量摄入过多及膳食结构比例失衡.同时,随着生活节奏的加快,现代生活方式,如高热量、高脂肪饮食、久坐、缺乏运动等原因,妊娠期糖尿病高危人群(超重、肥胖、糖尿病)日渐增加,发病率呈逐年上升趋势[2].临床证据显示,GDM对妊娠结局会造成诸多不良影响,使母、儿近期和远期并发症的危险性增加[3-4].     

维吾尔族2型糖尿病患者膳食摄入现况调查

目的了解新疆维吾尔族糖尿病患者膳食摄入现况,为改善糖尿病患者的膳食营养状况,进行饮食教育工作提供科学依据。方法采用食物频率调查法、24h膳食回顾法及食物称重法对1049名乌鲁木齐市及喀什市、乡、镇维吾尔族中老年人群进行膳食调查研究,所得数据利用有关的营养计算软件进行分析处理。结果维吾尔族2型糖尿病患者膳食习惯行为欠佳、膳食摄入模式不合理,营养素比例失调,油脂类、蛋白类、肉类摄入量增加,谷类、蔬菜、豆类摄入量较少;肥胖、劳动强度、年龄、膳食纤维、总热能等因素为本次调查维吾尔族2型糖尿病膳食环境的影响因素。结论维吾尔族2型糖尿病患者营养教育缺乏和营养比例不平衡问题并存,膳食结构不合理。应针对缺乏合理膳食营养和不良行为习惯等问题,加强营养教育,促进营养干预。     

妊娠期妇女骨密度状况监测分析

[目的]了解孕妇骨密度现状,为临床妇婴保健工作提供科学的钙营养指导。[方法]采用超声骨密度仪对1 028名妊娠期妇女进行跟骨骨密度监测。[结果]骨密度正常531人(51.7%),骨量减少325人(31.6%),骨质疏松172人(16.7%);骨量减少及骨质疏松孕妇在不同年龄组、不同孕期孕妇中约占50%。[结论]骨密度减少在妊娠期妇女中所占比例较高,应加强骨密度监测,进行合理的钙营养指导,做好围生期保健工作。     

妊娠期糖尿病营养相关危险因素病例对照研究

目的:探讨妊娠期糖尿病（GDM）营养相关危险因素,为孕期合理膳食及健康管理提供依据。 目的　探讨妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）营养相关危险因素,为孕期合理膳食及健康管理提供依据。方法　纳入2014年12月至2015年5月就诊于北京协和医院产科且在孕24~28周完成糖耐量筛查的25~45岁孕妇。采取多阶段连续等比例抽样,确诊GDM新发病例150例为病例组,同期就诊非GDM 150例为对照组。利用食物频率问卷对其一般情况及膳食状况进行调查。采用Logistic回归筛选GDM营养相关危险因素。结果　单因素分析显示,2型糖尿病家族史、孕前体重指数（body mass index, BMI）、GDM史、水果摄入量、精制谷物所占比例、每日肉类摄入量、高脂食品摄入频率、每日食盐摄入量、每日烹调油摄入量、每日坚果摄入量、在外就餐频率、含糖饮料摄入及体力活动状况与GDM之间相关性具有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,孕前BMI (OR=1.628, 95% CI: 1.079~2.456)、2型糖尿病家族史 (OR=1.761, 95% CI: 1.001~3.096)、GDM史(OR=7.855, 95% CI: 1.982~31.125)、水果摄入量(OR=1.457, 95% CI: 1.148~1.849)、精制谷物(OR=1.350, 95% CI:1.008~1.808)、高脂食品(OR=1.398, 95% CI: 1.066~1.833)及缺乏体力活动(OR=1.257, 95% CI: 1.111~1.422)与GDM具有相关性(P＜0.05)。结论　孕前BMI异常、2型糖尿病家族史、GDM史、水果摄入过量、主食过于精制、经常摄入高脂食品及缺乏体力活动可增加GDM发病风险。     

妊娠晚期孕妇膳食营养分析

目的 了解妊娠晚期孕妇膳食的特点,分析存在的问题,以进行针对性的健康教育.方法 采用24 h回忆法,让晚期妊娠孕妇每晚记录当天所摄人的各类食物名称和数量,连续记录7 d,计算出孕妇平均每日各类食品的摄入量,与推荐摄入量进行比较,并分析各营养素摄入量情况.结果 本组孕妇每日各类主要食物摄人情况中,除了谷类、乳类、蔬菜类和油脂类低于推荐摄人量外,其他均达到推荐摄入标准;每日主要营养索摄入中,蛋白质和脂肪的摄入量超过推荐量,碳水化合物摄入不足,硫胺素、钙和铁摄人欠理想.结论 妊娠晚期孕妇存在不科学的膳食结构,各种营养索摄入不均衡,应对孕妇进行营养教育,提倡平衡膳食,合理营养,以促进孕妇及胎儿健康.     

孕期膳食模式与妊娠期糖尿病发生风险的相关性研究

目的 探讨孕期膳食模式与妊娠期糖尿病发生风险的关系,为妊娠期糖尿病的饮食预防提供依据。方法 采取横断面调查方法,对681例孕妇进行膳食回顾及食物摄入频率问卷调查,回顾3d 24h膳食,利用探索性因子分析方法建立孕期膳食模式,采用多因素Logistic回归模型分析膳食模式与妊娠期糖尿病发生风险的关系。结果 通过因子分析共得到7种膳食模式,分别为内脏、水果膳食模式,菌蔬、蛋类膳食模式,主食类膳食模式,甜食饮料、肉类膳食模式,奶类膳食模式,薯类膳食模式,豆类膳食模式。校正混杂因素后发现,内脏、水果类膳食模式（OR=3.065,95%CI:1.690～5.559）,甜食饮料、肉类膳食模式（OR=2.610,95%CI：1.465～4.652）,薯类膳食模式（OR=2.797,95%CI：1.547～5.058）是妊娠期糖尿病的危险因素,高分位与低分位相比患病率增加,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 内脏、水果类膳食模式,甜食饮料、肉类膳食模式,薯类膳食模式可增加妊娠期糖尿病发生风险,应采取个性化干预措施,促进孕妇建立孕期健康膳食习惯,预防妊娠期糖尿病的发生。     

孕期铁摄入与妊娠期糖尿病相关性的Meta分析

目的系统评估孕期铁摄入与妊娠期糖尿病(GDM)风险的相关性。方法通过计算机检索PubMed、Web of science、Cochrane Library以及中国知网(CNKI)和万方数据库,检索国内外关于妊娠期糖尿病和铁补充之间相关性的文献,检索时间均为建库至2017年11月,按纳入、排除标准由两位人员独立进行文献筛选、资料提取和数据评价,利用STATA14.0和RevMan5.3软件进行Meta分析。结果符合纳入标准的文献共有8篇,共纳入25 970例参与者和2 213例GDM患者。Meta分析结果显示膳食摄入血红素铁与GDM风险显著相关(RR=1.76,95%CI:1.40～2.19),膳食摄入非血红素铁的孕妇与GDM风险之间无明显相关性(RR=0.93,95%CI:0.77～1.14),在补充铁剂的前瞻性队列研究试验中,孕妇与GDM风险之间并不存在显著的相关性(RR=1.75,95%CI:0.56～5.47),随机对照试验中补充铁剂的孕妇与GDM风险没有显著相关性(RR=0.88,95%CI:0.72～1.07),总铁摄入量高的妇女与GDM风险也无明显相关性(RR=1.10,95%CI:0.76～1.57)。结论增加摄入膳食血红素铁与孕妇GDM发展的风险正相关。没有检测到GDM与膳食非血红素铁、铁补充剂和总铁摄入的关联,这些将有助于未来的研究了解铁在GDM发展中的作用。同时建议临床针对不同孕妇在孕期应制订个体化的补铁策略。     

个性化膳食指导对孕妇维生素A摄入量的影响

[目的]了解孕妇维生素A摄入现状,探讨个性化的饮食指导对孕妇维生素A摄入量的影响.[方法]选择参加孕期营养跟踪的孕妇108例,分别在营养指导前、后进行连续5 d膳食称重记录并填写膳食调查表,将膳食调查数据输入计算机营养分析软件(孕妇版).[结果]指导前孕妇维生素A摄入量的差异性较大,维生素A摄入量未达到预防维生素A缺乏最低标准的占48.15%;超过预防维生素A缺乏最低标准但未达到适宜供给量的占22.22%;达到适宜供给量的占11.11%;超过适宜供给量但未达到可耐受最高摄入量的占12.96%;超过可耐受最高摄入量的占5.56%.指导后孕妇维生素A的摄入量基本达到适宜摄入量.个性化膳食指导前孕妇维生素A的摄入量差异性较大,摄入量不足的比例较高,个性化膳食指导后与指导前相比差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]孕妇进行个性化膳食指导后维生素A的摄入量基本接近营养推荐量,维生素A的适量摄入有利于孕妇健康及胎儿的生长发育,对孕妇进行维生素A相关知识指导的孕期保健措施值得推广.     

基于食物血糖生成指数的交换份法对GDM孕妇知信行的影响

目的:探讨基于食物血糖生成指数(GI)的食物交换份法对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇知信行的影响。方法:选择产检确定为GDM孕妇88例作为研究对象,以食物GI的食物交换份法为主要教育材料,采用一对一面对面沟通、微信等教育4周,观察教育前后研究对象对所授知识的正确率、膳食相关行为、血糖和体重的变化。结果:经过营养教育后,GDM孕妇的营养知识、营养态度和膳食行为教育后与教育前比较差异有统计学意义(P0.05),干预后1~4周餐后1 h和2 h血糖含量低于干预前(P0.05),孕妇体重增长得到合理控制。结论:GDM孕妇对基于GI的交换份法营养知识接受较好,效果理想,科学管理膳食行为,有效控制血糖。