1例胸椎肿瘤患者后入路全胸椎切除加椎体重建术后护理

总结1例胸椎肿瘤患者后入路全胸椎切除加椎体重建术后护理。术后严密监测生命体征;做好脑脊液漏及胸腔并发症的观察护理,由于单纯后入路手术不用开胸,术后胸腔并发症的发生相对于前后人路手术患者出现会较晚,故手术3d后对患者胸部及呼吸情况观察也不能掉以轻心;严密观察双下肢感觉及活动情况,做好脊髓功能的观察;做好出院指导。经精心治疗护理,本例患者肌张力恢复正常,胸背疼痛缓解,术后17d带护具步行出院。     

1例巨大胸椎骨巨细胞瘤切除加人工椎体植入术的护理

我院于2003年6月首次对1例巨大胸椎骨巨细胞瘤术后复发的病人施行"T10-T12骨巨细胞瘤切除 人工椎体植入术",并通过实施整体护理,避免了术后胸腔内出血、切口感染、脂肪栓塞、褥疮、泌尿系感染、下肢挛缩畸形等并发症的发生,病人获得满意效果.     

一例脊柱尤文瘤前路椎体切除钛网植骨加后路Tenor内固定术围手术期的护理

近年来，身患脊柱肿瘤的患越来越多，其治疗方法也各有不同。近年，我院采用由前路将肿瘤和椎体切除钛网植骨加后路Tenor内固定术，这种采用前、后联合人路的方法治疗脊柱疾病是近年来才发展起来的，但效果比较满意。介绍如下。     

脊髓型颈椎病前路椎体次全切除钛网植骨融合内固定术的回顾性分析

正颈椎前路减压植骨融合术是治疗脊髓型颈椎病(CSM)的主要手术方法,自体骨植骨是植骨融合手术的"金标准"[1]。1986年钛网植骨融合方式引入脊柱外科,较好地避免了术后植骨块塌陷、滑脱、骨不连及进行性颈椎反曲畸形等并发症[2]。本研究回顾分析65例行颈前路椎体次全切除钛网植骨融合内固定患者的临床资料,分析其疗效及钛网下沉情况,现报告如下。1材料与方法     

下颌骨部分切除后自体植骨术病人的口腔护理

目的：下颌骨部分切除后自体植骨术预防感染的口腔护理。方法：对36例下颌骨部分切除自体植骨术病人采用术前漱口和机械清理口腔，术后口腔冲洗和擦洗等措施。结果：36例均移植成功，无植骨感染。结论：加强手术前后的口腔护理是预防感染、植骨成活的关键。     

一侧上颌骨切除+钛网及前臂游离皮瓣重建术16例护理体会

2002年8月～2004年8月,我们对16例患者应用个体钛支架恢复上颌骨形态,同时设计前臂皮瓣覆盖钛网支架,疗效满意.现将护理体会报告如下.     

颈椎前路椎体次全切除减压植骨术病人围术期护理

[目的]探讨颈椎多节段前路椎体次全切除减压植骨orient钛板内固定治疗脊髓型颈椎病的围术期护理方法.[方法]对477例多节段脊髓型颈椎病前路手术病人进行术前心理指导、术前训练、术后功能锻炼和康复指导等护理.[结果]通过477例病人的护理,病人症状明显缓解,脊髓功能明显改善.[结论]运用术前和术后科学的护理方法,对多节段脊髓型颈椎病的功能恢复中至关重要.     

颈椎前路椎体次全切除减压植骨术病人围术期护理

[目的]探讨颈椎多节段前路椎体次全切除减压植骨orient钛板内固定治疗脊髓型颈椎病的围术期护理方法。[方法]对477例多节段脊髓型颈椎病前路手术病人进行术前心理指导、术前训练、术后功能锻炼和康复指导等护理。[结果]通过477例病人的护理,病人症状明显缓解,脊髓功能明显改善。[结论]运用术前和术后科学的护理方法,对多节段脊髓型颈椎病的功能恢复中至关重要。     

经后路全脊椎切除钛网支撑植骨融合内固定术5例护理配合

目的:探讨经后路全脊椎切除钛网支撑植骨融合内固定术的护理配合效果。方法:对5例胸腰椎陈旧性和压缩性骨折患者开展经后路全脊椎切除+360°减压+椎间钛网支撑植骨融合椎弓根钉棒内固定术。术前加强心理护理,精心准备手术间和手术器械、物品;巡回护士协助建立有效的静脉通路、设置合理的手术体位、配合麻醉医生工作、严格无菌操作以预防感染、密切观察病情变化等;器械护士术中与手术医生默契配合,协助切除病椎及安放脊椎两侧固定棒、合理选择植入物等。结果:本组患者手术均顺利完成,手术效果满意,术后1～2周康复出院。结论:经后路全脊椎切除钛网支撑植骨融合内定术是一项风险大、操作复杂的新技术,精心护理配合是手术顺利进行、患者尽快康复的保障。     

颈椎前路椎体次全切除植骨融合术前后的护理配合

自１９９９年～２００１年，我科对２５例实行颈椎前路椎体次全切除植骨融合手术的病人进行细心的护理，坚持术前教育，术后早期活动及做好出院指导工作。１对象与方法１．１对象本组共２５例，其中男５例，女１０例，年龄１７～７０岁，平均４２．５岁。脊髓型颈椎病１２例，颈椎后纵韧带骨化症２例，颈椎骨折脱位１０例，颈椎６椎弓裂伴颈椎半脱位１例。次全切除１个椎体及上、下相邻椎间盘者１３例，次全切除２个椎体及３个椎间盘者１２例。单纯取髂骨植骨融合者５例，取髂骨植骨同时前路钢板内固定者２０例。１．２方法术前护理：（１）…     

42例颈椎前路钛网植骨加钢板内固定术围手术期护理体会

目的:探讨颈椎前路钛网植骨加钢板内固定术患者的围手术期护理。方法:对42例颈椎病患者从术前心理护理、适应性训练,术后病情观察、体位、呼吸道、功能锻炼及出院指导等方面进行护理。结果:42例患者术后X片示钛网、钢板、螺钉位置均良好,术后无任何并发症发生,所有患者临床症状均得到不同程度的改善。结论:加强颈椎前路钛网植骨加钢板内固定术患者围手术期的护理是促进患者早日康复的关键。     

钛网及植骨融合修复中重度脊柱后凸畸形

背景：有学者提出的经前路矫正脊柱结核后凸畸形和解除脊髓压迫的治疗方法,可能会有植骨块塌陷、吸收或断裂的并发症。研究证实,通过一期前后路联合内固定可增加对后凸畸形的矫正力量,避免出现植骨并发症、降低假关节的形成并有助于患者早期下地活动及功能恢复。目的：分析评价2个或多个节段受累伴中重度后凸畸形的脊柱结核患者,一期行前后路病灶清除、植骨融合内固定矫正后凸畸形的临床疗效。方法：回顾性分析20例脊柱胸腰段有2个或更多节段受累的结核患者,一期行后路内固定融合并前路病灶清除钛网融合内固定。所有患者内固定后持续9个月抗结核化疗,最初3个月采用四联抗结核药物,后6个月采用三联抗结核药物。随访时测量后凸角度,评价患者融合情况、神经病变和功能恢复状况。结果与结论：所有患者随访均超过37个月。所有患者均获得牢固节段融合重返工作岗位。内固定治疗后15例（75％）的患者仅残留局部轻度疼痛,3例（15％）活动受限明显。内固定前11例有神经功能障碍,内固定后9例神经功能完全恢复正常。后凸角度平均矫正了35．1。（84．8％）（P〈0．001）,在随访期间矫正丢失差异无显著性意义（P〉0．05）,未出现内固定及植骨相应并发症。结果表明,对于2个或更多节段受累伴有中重度后凸畸形的脊柱结核患者,应环形融合,即一期前后路联合内固定融合治疗。可获得更大矫正,有助于患者早期下地活动,稳定病变节段,而且可以长期有效地维持矫正效果。     

1例小脑血管母细胞瘤切除加皮瓣移植术的护理

我科于2008年11月收治1例曾有3次颅内肿瘤切除史的小脑实质性血管母细胞瘤患者.在神经外科和整形外科的合作下施行了左小脑肿瘤切除并左背阔肌皮瓣游离移植术,经精心的治疗和护理,取得了满意的效果,现报道如下. 病例介绍 患者,女,70岁,1987年因头晕、走路不稳,检查发现小脑肿瘤予手术治疗.继后1990年和2000年2次肿瘤复发,2次均为手术切除治疗,病理结果为血管母细胞瘤.2008年9月患者再次出现走路不稳,复查头颅MRI发现肿瘤明显增大,为进一步治疗到我院就诊.人院后体检:患者神志清醒,双瞳等大、等圆,直径0.3 cm,光反应灵敏,颅神经检查未见明显异常.     

颈椎前路钛网植骨加钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的护理

回顾性分析42例颈椎前路钛网植骨加钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病病人的临床资料,术前做好心理护理和体位训练、气管推移训练、生活训练,术后从病情观察、体位、呼吸道、饮食、并发症及出院指导方面进行护理。结果42例病人术后X片示钛网、钢板、螺钉位置均良好,术后无手术并发症和护理并发症发生,所有病人临床症状均得到不同程度的改善。     

颈椎前路钛网植骨加钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的护理

回顾性分析42例颈椎前路钛网植骨加钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病病人的临床资料,术前做好心理护理和体位训练、气管推移训练、生活训练,术后从病情观察、体位、呼吸道、饮食、并发症及出院指导方面进行护理。结果42例病人术后X片示钛网、钢板、螺钉位置均良好,术后无手术并发症和护理并发症发生,所有病人临床症状均得到不同程度的改善。     

侧前路减压钛网植骨融合内固定术病人的围术期护理

[目的]探讨侧前路减压固定加钛网植骨融合内固定治疗椎骨明显占位胸腰椎爆裂性骨折的围术期的护理。[方法]回顾及分析采用侧前路减压固定加钛网植骨融合内固定治疗16例椎管明显占位的胸腰椎爆裂性骨折病人围术期的护理经验。[结果]16例均获得随访,随访时间12个月～32个月。手术后胸腰椎生理曲度恢复满意,平均Cobb’s角及平均椎管狭窄指数得到明显改善,神经功能恢复（Frankel分级）提高1级～3级。[结论]加强围术期护理与指导对于侧前路减压固定加钛网植骨融合内固定治疗椎骨明显占位胸腰椎爆裂性骨折可降低并发症及提高治疗效果。     

1例胶质母细胞瘤术后复发病人的护理

胶质母细胞瘤是脑占位性病变中恶性度最高，治愈效果最差，术后复发率最高的疾病之一。一般对此类患者采取手术兼施放射治疗或化疗，但其疗效仍不容乐观，无法将其瘤细胞全部消灭，复发是其失败的主要原因。到了后期，疼痛是不可避免的，成了患者最常见，最难以忍受的症状。持续进行性加重的疼痛给患者带来了极其痛苦的折磨和复杂的心理反应，同时，给其亲人也带来了许多负面的影响。我院外科于2005年3月收治1例胶质母细胞瘤术后复发的病人，在给予三阶梯止痛疗法的同时予以相应的护理干预，取得满意效果。     

侧前路减压钛网植骨融合内固定术病人的围术期护理

[目的]探讨侧前路减压固定加钛网植骨融合内固定治疗椎骨明显占位胸腰椎爆裂性骨折的围术期的护理.[方法]回顾及分析采用侧前路减压固定加钛网植骨融合内固定治疗16例椎管明显占位的胸腰椎爆裂性骨折病人围术期的护理经验.[结果]16例均获得随访,随访时间12个月～32个月.手术后胸腰椎生理曲度恢复满意,平均Cobb's角及平均椎管狭窄指数得到明显改善,神经功能恢复(Frankel分级) 提高1级～3 级.[结论]加强围术期护理与指导对于侧前路减压固定加钛网植骨融合内固定治疗椎骨明显占位胸腰椎爆裂性骨折可降低并发症及提高治疗效果.     

1例后交叉韧带重建术后病人的护理与康复

后交叉韧带（PCL）损伤常见于交通事故,在足球运动这个项目中较少发生。有1名运动员在2011年4月12日比赛中与对方球员空中对脚时,被对方队员蹬中左膝胫骨前缘,造成胫骨后移,造成单纯性膝关节的后交叉韧带损伤。后交叉韧带与前交叉韧带（ACL）及内外侧半月板的稳定结构如不及时修复,