1例主动脉瘤术后获得性吞咽障碍病人的护理

<正>主动脉瘤是最常见的主动脉疾病之一,行体外循环下开胸血管置换和重建是主要的治疗方法~([1])。临床工作中发现,心脏术后病人拔管后吞咽障碍发生率较高~([2])。吞咽障碍可导致误吸而发生吸入性肺炎等相关并发症,严重影响病人的预后~([3])。Barker等~([4])研究显示,心脏外科术后延迟拔管病人吞咽障碍的发生率高达51%,加重病人疾病痛苦及经济负担,增加医疗资源使用量~([5])。吞咽障碍的发生可能与气管插管破坏了正常解剖结构,且留置插管时间较长有关~([6])。因此对心脏术后病人进     

外科笑脸多功能病员服套装的研制与应用

正乐山市中医医院是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等中医医院,外科手术及危重病人较多,病人常需要持续心电监护,并留置尿管、引流管、输液等各种管道,有时带有气管插管或气管切开等。病员服是接触病人最为密切的护理工具之一,其舒适性、实用性直接关系到病人住院需求的满足与否~([1])。现有病员服无法满足上述需求,存在以下问题:(1)传统     

病人用药安全相关因素分析及对策研究

正病人安全是指将卫生保健相关的不必要伤害减少到可接受的最低程度的风险控制过程~([1])。在导致病人安全的危险因素中用药安全已成为最突出的问题~([2])。中国医院协会病人安全目标2017年版提出了病人十大安全目标,其中目标三即确保用药安全~([3])。而自2007年~([4])"病人安全目标"提出以来,"确保用药安全"一直被列入其中。足见我国对病人用药安全的重视程度之高。世界卫生组织公布的资料显示,全球三分之一的死亡病例的死因不是疾病本身,而是不合理用药。田胜男等~([5])对2 862例不良事件进行回顾性     

腰脊神经脉冲射频治疗糖尿病周围神经病变疗效研究

<正>糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN)是糖尿病最常见的并发症之一。其典型的表现为感觉神经病变,且50%左右的糖尿病和13%左右的糖耐量受损的病人伴随着神经病理性疼痛,导致病人生活质量和工作能力受损~([1])。DPN疼痛发病率高~([2])、症状重、严重影响生活,目前无确切有效的治疗方案。有研究表明,药物联合使用,仍能较好的缓解症状~([3])。kim等~([4])报导了脉冲射频在     

认知疗法在椎间孔镜手术病人护理中的应用

<正>腰椎疾病导致腰腿痛的病人数量多,并且疼痛对病人身体功能和生活质量均有影响~([1,2])。这类病人存在较多心理问题,突出表现为焦虑状态和抑郁状态~([3～5])。经皮椎间孔镜技术作为一种新型微创治疗方法,可用于治疗经保守治疗无效的腰椎疾病病人~([6])。近年来,椎间孔镜技术得到了飞速发展,手术技术     

1例乳腺癌病人健侧PICC置入失败的原因分析

正经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)为病人提供中长期的静脉输液治疗,多用于肿瘤病人的周期性化疗、胃肠外营养等~([1])。PICC在保护化疗病人血管方面体现了卓越的功效,目前在临床上使用广泛~([2])。但在临床中常遇见因预穿刺静脉细、管腔不直致无法进行穿刺或穿刺过程中出现穿破血管导致失败的情况~([3])。现将1例乳腺癌病人健侧PICC置入失败原因分析报告如下。     

1例男性狼疮性肾炎突发急性肾衰竭病人并发肾穿术后出血的护理

正狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮(SLE)严重的并发症,约50%以上的SLE病人临床上有肾脏受累~([1])。研究显示,男性SLE发病率低于女性,但是男性病人狼疮肾炎的发生率高,病情重~([2])。狼疮性肾炎可以表现为慢性无症状性蛋白尿或血尿,也可以表现为急性进展性肾衰竭~([3])。肾脏穿刺活检术有助于     

1例广泛转移乳腺癌腹腔积液病人合并消化道出血的护理

正乳腺癌是我国女性健康的第一杀手~([1]),30%～40%的病人就诊时已是晚期乳腺癌(advanced breasT cancer,ABC)~([2])。腹腔积液是晚期肿瘤常见并发症之一,腹腔穿刺引流是最常用的姑息疗法~([3]),而穿刺点的外渗常为护理难点~([4])。腹腔积液合并消化道出血更加大了护理难度。恶性肿瘤消化道出血病人内     

胰岛素泵恒温袋的设计及应用

正糖尿病是临床常见代谢性疾病,预计到2035年,全球将有5.92亿人罹患糖尿病~([1])。糖尿病会引起多系统严重并发症,严重威胁病人生存质量~([2-3])。积极控制血糖达标可降低糖尿病大血管和微血管病变的发生风险~([4])。持续皮下胰岛素输注(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII),即胰岛素泵治疗用于糖尿病病人,不仅迅速平稳地控制血糖,还可明显改善胰岛     

1例脑胶质瘤术后神经源性膀胱病人的康复护理

正神经源性膀胱是一类由于神经系统病变导致膀胱或尿道功能障碍,进而产生一系列下尿路及并发症的疾病总称~([1])。引起神经源性膀胱的病因很多~([2])。其中脑胶质瘤术后的神经功能受损是发生病人排尿困难的重要因素,严重影响病人的生存质量~([3])。2015年8月我科收治1例胶质瘤切除术后病人,该病人带尿管入住我科,通过对病人进行临床及康复评估,认为病人排尿困难是由于胶质瘤术后神经功能受损有关,结合病     

晚期癌症病人出现复杂性重度疼痛的个体化治疗案例分析

<正>癌痛发生于30%~50%的早中期恶性肿瘤病人和75%~90%的晚期肿瘤病人~([1])。有效的治疗可以使70%~90%的癌痛有效缓解~([2])。但是目前约30%的病人临终前严重疼痛没有得到缓解~([3])。其中晚期癌症病人疼痛的复杂性,是导致疼痛控制不理想的一个原因。如何解决晚期癌症病人尤其是消化道肿瘤病人出现癌痛合并肠梗阻的有效镇痛,以及癌痛合并神经病理性疼痛的联合用药,是临床上     

1例鞍区肿瘤行开颅切除术后出现高钠血症病人的护理

正鞍区位于颅腔中心,是垂体瘤及颅咽管瘤等肿瘤的好发部位~([1])。对鞍区肿瘤的治疗,不仅包括手术切除,严密的术后观察和针对性护理同样是确保手术成功的关键~([2])。意识状态的变化、水电解质紊乱、脑脊液漏及视力视野障碍等是鞍区肿瘤病人术后可能发生的并发症,是该类病人护理的重点和难点~([3])。高钠血症是鞍区肿瘤术后常见并发症之一。因此,及     

专科护士核心能力培养现状及对培养神经疾病专科护士核心能力的启示

正随着人口老龄化的发展和全球疾病谱的改变,神经系统疾病的发病率呈逐年上升趋势~([1])。有研究显示神经系统疾病是很多病人尤其是65岁以下病人致残的主要影响因素~([2])。近年来,随着神经医学的不断发展、神经科先进技术的应用和对神经科护士专业需求的不断增加,神经系统疾病护理逐渐向专业化、专科化和专家化方向发展~([3])。培养高水平神经疾病专科护士迫在眉睫。护理核心能力(nursing core competence)     

品管圈在提高护士脑卒中早期康复知识知晓率中的应用

正脑卒中是一种高致残率、高死亡率的疾病,严重影响着人们的健康。降低病人的致残率,提高其生存能力和生活质量,已成为一种突出的社会需求~([1])。近10年来,国外康复专家提倡早期康复,认为康复护理能促进病人脑功能的重组和代偿,且康复时间越早,越有利于病人康复~([2])。然而护士对早期康复知识的掌握程度直接影响着病人对早期康复的执行度,因此,护士掌握相关的康复护理知识十分必要~([3])。品管圈活动是     

胰岛素笔摇匀装置器的设计及应用

正目前我国20岁以上人群中,糖尿病(diabetes mellitus,DM)总患病率达9.7%,糖尿病前期的患病率高达15.5%,糖尿病可引起多系统严重并发症,严重威胁病人生存质量~([1-2])。良好的血糖控制能有效降低糖尿病病人的血管并发症和病死率~([3])。胰岛素治疗是良好控制血糖的重要手段。研究证明,胰岛素治疗方案、注射装置、注射技术等是胰岛素治疗的重要环节~([4])。正确的胰岛素注射技     

国家早期预警评分的研究进展

正许多研究表明,在病人发生心搏骤停之前的6h~8h,通常会有病情恶化的征象~([1-5])。证据表明,许多住院病人在入住重症监护室(ICU)之前接受的是不充分的护理与治疗,并且20%~40%的入住ICU事件是可以预防的~([6-7])。为了及时、快速、准确地识别潜在急危重症病人,1997年英国风险小组制定了早期预警评分(Early Warning Score EWS)~([8])。2001年Subbe在     

高血压病人自我管理测评工具的研究进展

正高血压是全球最常见的慢性疾病,也是冠心病、心力衰竭及脑卒中等心脑血管疾病及晚期肾脏疾病的最主要的危险因素,被称之为"无形的杀手"~([1])。我国2010年成年高血压病人约占33.5%,即约有3.3亿成年人患有高血压~([2]),远超过2006年的高血压病人(约2亿)~([1])。自我管理在纠正慢性病病人不良生活方式、提高治疗依从性、增强疾病管理能力及提高生存质量方面发挥着重要作用~([3-4]),在国内外得到了广泛的应     

心胸外科开胸术后胸部固定的现状及进展

正临床上胸部创伤、肋骨骨折以及胸部手术后,病人会出现胸部的疼痛以及呼吸困难~([1])影响病人的呼吸运动。因此,做好胸部固定工作,对于减轻胸部疼痛,缓解病人的呼吸,提高病人舒适度,提高胸部创伤的救治成功率,促进胸部手术后尽快康复有着重要的作用~([2])就近年来对胸部做出的封闭处理以及对胸部固定的情况和胸部处理技术的进步进行阐述。1封闭胸部所需要的材料开放性胸部创伤需要对胸部进行封闭。治疗开放性胸部创伤的病人在救治的时候最关键的就是把开放性的胸部闭合形成闭合伤~([3])上常用纱布敷料等材料进     

乳腺癌患者反复地塞米松预处理致过敏性皮炎1例

正地塞米松具有抗炎、抗过敏、抗风湿、抗休克、免疫抑制等作用,临床应用广泛,但有报道地塞米松可致皮肤变态反应~([1-2]),甚至过敏性休克~([3])。乳腺癌患者使用多西他赛治疗,但部分病人可发生严重的过敏反应甚至休克~([4])。多西他赛使用说明书明确规定使用前须使用糖皮质激素来预防过敏反应。本     

焦虑抑郁障碍对女性冠心病患者血清CA125和TNF-α表达的影响

<正>冠状动脉疾病是临床最常见的心血管疾病,其中冠心病(CHD)是冠状动脉疾病最严重的临床表现,也是全世界最常见的死因~([1])。在美国,2011年共有375295人死于CHD,大约每分钟有24人发病和1人死亡~([2])。CHD主要是由多基因遗传变异和环境因素共同导致的严重疾病~([3])。目前,冠状动脉造影,心脏磁共振扫描,血清/血浆生物标志物等已经被广泛应用于CHD的诊断~([4])。CHD快速精确的诊断能够明显改善病人预后和生活质量。许多因素与CHD发病有关,包括血浆脂质浓度、血压、吸烟、糖尿病和炎症标志物等~([5])。研究表明,焦虑抑郁