134例耐多药肺结核耐药情况分析

目的了解2013年-2016年衢州地区耐多药肺结核的耐药情况,为衢州地区耐多药肺结核的治疗与控制提供科学依据。方法对2013年-2016年衢州市各结核定点医院上送的结核菌株采用BACTEC MGIT 320系统进行一线抗结核药物异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)和二线药物卡那霉素(KM)、氧氟沙星(OFX)的耐药性检测。结果 2 328株结核分枝杆菌中分离出耐多药结核菌株134株,耐多药率为5.76%;耐多药结核菌株对SM的耐药率为75.37%,EMB耐药率为18.66%,OFX耐药率为53.73%,KM为11.94%;134株耐多药菌株中,耐药组合以INH+RFP+SM+OFX最为常见,其次是INH+RFP+SM和INH+RFP,初治肺结核的耐药组合排前3位的是INH+RFP+SM+OFX、INH+RFP、INH+RFP+SM,复治肺结核的耐药组合排前3位的是INH+RFP+SM+OFX、INH+RFP+SM、INH+RFP。结论衢州市MDR-TB对一线、二线药物的耐药性相当严重,开展耐多药结核病的免费筛查工作,早期发现耐多药结核病患者,开展耐多药结核病的免费治疗,降低耐多药结核病的产生和流行。     

114株结核分枝杆菌耐药性分析

目的了解宁波市北仑区涂阳肺结核患者结核分枝杆菌的耐药情况,为肺结核的耐药筛查及防控工作提供依据。方法对2012—2014年北仑区获得的114株结核分枝杆菌进行异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)及乙胺丁醇(EMB)4种药物的耐药性测定。结果 114株结核分枝杆菌中,90株(78.95%)对INH、RFP、SM和EMB 4种抗结核药全部敏感;24株耐药,耐药率为21.05%。其中初治耐药15例,耐药率为15.31%;复治耐药9例,耐药率为56.25%。复治耐药率高于初治耐药率(P0.05)。至少同时对INH和RFP耐药11例,耐多药率为9.65%;其中初治耐多药率为6.12%,低于复治耐多药率的31.25%(P0.05)。结论北仑区肺结核耐药情况与以往监测结果相比,并未发生实质性变化,复治患者仍是北仑区耐药肺结核的高危人群。     

云南省结核分枝杆菌地方菌株耐药监测

目的了解云南省结核分枝杆菌地方菌株耐药情况。方法采用比例法对所分离的142株菌株进行异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)及乙胺丁醇(EMB)4种的耐药检测。结果结核分枝杆菌对四种药物的耐药率在10.57%~19.02%之间,初始耐药率为4.06%~13.52%,INH的初始耐药率最高;获得性耐药为21.87%~34.38%,INH、RFP的获得性耐药率最高。结论云南省结核分枝杆菌地方菌株对4种抗结核药物的耐药率由高到低分别为INH、SM、RFP和EMB,其中INH、SM和RFP3种药物的耐药率与全国基本一致(P>0.05),而EMB的耐药性远高于全国水平。     

衢州市2010-2013年涂阳肺结核耐药状况分析

目的 分析衢州市涂阳肺结核患者结核分枝杆菌的耐药情况与耐药谱.方法 对2010年3月-2013年3月在衢州市6家结核病定点医院就诊的1976例涂阳肺结核患者的痰进行结核分枝杆菌培养,用比例法对6种抗结核药物进行耐药测试.结果 1335株结核分枝杆菌中,总耐药率为22.02%,初始耐药率和获得性耐药率分别为18.25%和52.74%;总耐多药率为4.60%,初始耐多药率和获得性耐多药率分别为1.18%和32.19%,广泛耐多药率为0.37%.单耐药谱顺序为SM〉OFX〉INH,多耐药谱顺序为INH＋SM〉INH＋SM＋OFX〉INH＋OFX（RFP＋OFX）,耐药谱顺序为INH＋RFP＋SM〉INH＋RFP＋SM＋OFX〉INH＋RFP.结论 衢州市结核病耐药率低于全国平均水平,但耐多药发生率较高.     

吉林省初治肺结核患者分离株耐一线抗结核药物结果分析

目的了解吉林省初治肺结核患者分离株耐药情况,为吉林省结核病防控及治疗策略制定提供重要的研究内容。方法收集来自吉林省初治患者痰标本中分离的700株结核分枝杆菌。采用比例法检测对4种一线抗结核药物[异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)及乙胺丁醇(EMB)]的耐药性。结果 700株结核分枝杆菌对一线药物总耐药率为37.7%,对INH、EBM、RFP、SM的任一耐药率分别为16.9%、9.0%、14.6%、25.7%,耐多药率为8.0%,多耐药率为9.0%。结论吉林省初治肺结核患者对一线药物耐药情况较为严重,应加强初治患者耐药性监测,以控制复治及耐多药的增长。     

黄冈市1487例肺结核患者耐药分析

目的了解黄冈市结核病患者耐药的特点及流行现状,为今后结核病防控工作提供参考依据。方法以黄冈市耐多药项目实施期间登记的可疑病例作为研究对象,用比例法对利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)4种药进行药物敏感性试验。结果 1 487例肺结核患者痰标本培养阳性1 063例,经菌型鉴定1 044株(初治632例,复治412例)为结核分枝杆菌,其中总耐药254株,总耐药率为24.33%,初治患者及复治患者总耐药率分别为12.50%、42.50%;耐多药142株,耐多药率为13.60%,初治患者及复治患者耐多药率分别为4.59%、27.43%,单耐药75例,单耐药率为7.18%,多耐药37例,多耐药率为3.54%;任何耐药顺位是RFP(17.62%)、INH(17.43%)、SM(14.66%)、EMB(7.28%),其中初治患者耐药顺位是INH 8.07%、SM 7.44%、RFP 6.96%、EMB 2.69%,复治患者耐药顺位是RFP 33.98%、INH 31.80%、SM 25.73%、EMB14.32%;初、复治患者各种耐药情况比较有统计学意义。结论黄冈市肺结核患者总耐药低于全国平均水平,但耐多药和复治患者各种耐药均高于全国水平,说明结核病防控工作形势严峻,特别是要加强初治患者的管理以减少耐药结核病的发生。     

2021年河南省1277株结核分枝杆菌耐药特征分析

目的 了解河南省结核分枝杆菌耐药特征，为结核病临床治疗和防控提供数据支持。方法 收集2021年河南省30个县（市、区）初诊涂阳肺结核患者分离鉴定的结核分枝杆菌，采用结核分枝杆菌比例法固体药敏试验法，开展对异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）、氧氟沙星（OFX）、左氧氟沙星（LFX）、卡那霉素（KM）、莫西沙星（MFX）、阿米卡星（AM）9种抗结核药物的敏感性试验并分析耐药性。结果 共获得结核分枝杆菌1 277株，总耐药率23.88%(305株)、单耐药率11.35%(145株)、耐多药率5.17%(66株)、多耐药率7.36%(94株)、准广泛耐药率0.47%(6株)、广泛耐药率0.31%(4株)；结核分枝杆菌耐一线药物最高为SM(14.72%,188株)、其次为INH(12.53%,160株)，耐二线药物最高为OFX(5.4%,69株)、其次为LFX(4.23%,54株)；从初治肺结核患者分离结核分枝杆菌对9种药物的耐药率均低于复治患者（P均<0.05）。66株耐多药结核分枝杆菌的耐药谱中占比最高的前3种是RFP+INH+SM(12.12%,8...     

浙江省衢州市分枝杆菌菌种鉴定和耐药现状研究

目的了解衢州市分枝杆菌菌种分布和耐药情况,为结核病防治提供参考依据。方法选取2014-2017年衢州市各结核病定点医院上送衢州市人民医院的2 384株分枝杆菌菌株,采用PNB/TCH(P-Nitro benzoic acid/thiophene-2-carboxylic acid)生长试验进行菌种鉴定,对四种一线抗结核药物:异烟肼(isoniazid,INH)、利福平(rifampicin,RFP)、乙胺丁醇(ethambutol,EMB)、链霉素(streptomycin,SM)进行耐药性监测。结果 2 384株分枝杆菌经过鉴定,结核分枝杆菌2 270株(95.22%),非结核分枝杆菌(nontuberculosis mycobacterial,NTM)114株(4.78%);2 270株结核分枝杆菌总耐多药率为5.51%;复治患者的总耐药率、耐多药率以及对INH、RFP、EMB、SM任一药物的耐药率均高于初治患者,差异有统计学意义(均P0.01);单一耐药的前3位为SMINHRFP;多耐药和耐多药的前3位为INH+RFP+SMINH+SMINH+RFP。结论衢州市的复治患者的耐药情况较为严重,需进一步改善结核病的预防控制工作。     

河北省五市结核分枝杆菌耐药情况及耐多药菌株对利奈唑胺的敏感性

目的了解河北省结核分枝杆菌耐药情况,以及耐多药结核分枝杆菌对利奈唑胺的敏感性,指导临床治疗耐多药结核病。方法收集河北省五市六所医院2016年1—12月974例结核病患者分离菌株及患者临床信息,检测结核分枝杆菌对抗结核药物异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(KM)的敏感性,采用分层随机法选取100株耐多药结核分枝杆菌,检测其对利奈唑胺的敏感性。结果结核病初治患者的耐药率和耐多药率分别为26.6%(200/753)和13.5%(102/753),复治患者的耐药率和耐多药率分别为59.7%(132/221)和53.4(118/221),复治患者耐药率和耐多药率均高于初治患者(χ~2值分别为83.7、93.5,均P0.01)。一线抗结核药物INH、RFP、SM和EMB的耐药率分别为25.8%、23.7%、16.7%和7.1%;二线抗结核药物OFX和KM的耐药率为4.7%(37/782)和4.0%(31/782);耐多药结核分枝杆菌对利奈唑胺的敏感率为80.8%(59/73)。结论结核病复治患者耐药率和耐多药率高于初治患者,利奈唑胺体外对耐多药结核分枝杆菌具有良好的抗菌活性。     

结核分枝杆菌临床分离株耐药性分析

[目的]了解肺结核分枝杆菌耐药性特点,为临床用药提供参考。[方法]收集2003年9月～2006年5月门诊痰菌阳性标本,获取培养阳性标本136份,采用绝对浓度间接法试验对全部培养阳性标本进行4种抗结核药物(RFP、INH、SM、EMB)的耐药性测定。[结果]总耐药率62.5%(85),初始耐药率47.1%(40),初始耐多药率31.8%(27),获得性耐药率88.2%(45),获得性耐多药率58.8%(30)。耐药顺序为RFP﹥INH﹥SM﹥EMB,耐药率分别为:51.5%,48.5%,26.5%,19.9%。[结论]本地结核菌耐药率远远高于全国平均耐药率(46%),因此应加强抗结核药物的耐药性监测,根据药敏结果选择有效化疗方案,彻底治疗结核病人。     

四川省自贡市结核分枝杆菌耐药性监测结果初步分析

目的了解自贡市结核分枝杆菌的耐药状况及其影响因素,为制定耐药结核的防治对策提供科学的依据。方法对全市各区县结核病防治机构2010年4月至2011年8月从肺结核患者分离培养的阳性菌株进行菌型鉴定及采用比例法对8种抗结核药物(INH、SM、RFP、EMB、KM、AMK、CPM和OFLX)进行药物敏感性测定。结果本研究组共对285株结核分枝杆菌临床分离菌株进行了药物敏感性检测,总耐药率为27.02%(77/285),其中初治患者菌株耐药率为21.94%(52/237),复治患者菌株耐药率为52.08%(25/48);总的耐多药率为11.58%(33/285),其中初治患者菌株耐多药率为6.33%(15/237),复治患者菌株耐多药率为37.50%(18/48),对8种抗结核药物INH、RFP、OFLX、SM、EMB、KM、AMK和CPM的耐药率分别为17.19%、12.98%、11.93%、11.23%、5.61%、0.35%、0.35%和0%;耐单药者31例(10.88%),耐2药20例(7.02%),耐3种及以上药者26例(9.12%)。结论本次耐药监测结果表明自贡市结核分枝杆菌耐药率处于较高的水平,耐药菌传播较为严重,应进一步加强耐药结核病的监测和防治。     

2011年南阳市结核病一线抗结核药物的耐药监测结果分析

目的:了解2011年南阳市结核分枝杆菌对四种一线抗结核药物的耐药情况,为南阳市结核病的防治提供科学依据。方法:依据耐药结核病规划管理指南(WHO),将2011年南阳市结核病防治所痰培养阳性的肺结核患者做为研究对象,对分离的结核分枝杆菌进行INH、RFP、SM、EMB四种一线抗结核药物敏感性测试。结果:共测定322株结核分枝杆菌的耐药性,其中196株有不同类型的耐药,对4种抗结核药物的耐药率由高到低依次为:RFP 41.3%,SM 36.6%I,NH 34.8%,EMB 23.3%,MDR-TB率为27.6%。结论:南阳市结核分枝杆菌耐药程度比较严重,必须采取有效措施控制耐药和耐多药结核病。     

自贡市200例初治涂阳肺结核患者耐药状况分析

目的 了解自贡市初治涂阳肺结核患者结核分枝杆菌的耐药情况及其影响因素,为制定耐药结核的防治对策提供依据.方法 对初治涂阳患者痰培养阳性并经鉴定的200株结核分枝杆菌采用WHO/IUATLD耐药检测指定的比例法对4种抗结核药物(INH、SM、RFP和EMB)进行耐药性测定.结果 200株结核分枝杆菌的初始耐药率为16.00％( 32/200),耐多药率为5.5％(11/200),4种抗结核药物的耐药率顺位为INH( 10.50％,21/200)、SM (9.50％,19/200)、RFP(6.50％,13/200)、EMB(3.00％,6/200);耐1药的16例(50.00％,16/32),耐2药9例(41.00％,9/32),耐3～4药7例(21.87％,7/32).以男性患者居多,患病高峰年龄主要集中在40～ 70岁的中老年患者.结论 自贡市结核病耐药率仍然处于相对较高水平,肺结核患者耐药状况,耐药类别与频率的确定,有利于对结防工作成效的评估,也为严格实施DOTS策略,制定和采取针对性的措施.     

边陲地区结核病耐药监测情况分析

目的:了解崇左市肺结核患者对抗结核药物的耐药情况,为崇左市结核病防治提供科学依据。方法:对崇左市及其管辖的6个县市结核患者,采用WHO推荐的比例法进行异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)、卡那霉素(Km)、氧氟沙星(OFX)的药物敏感试验。结果:342株结核分枝杆菌中,总耐药率为20.2%,耐多药为5.7%,其中初治耐药率和耐多药率为17.3%和0%,复治耐药率和耐多药率为35.8%和5.7%。结论:崇左市结核耐药水平较低,但是复治患者耐药率及耐多药较高,需继续做好耐药结核病的监测工作,及时发现并治疗耐药结核患者。     

初治涂阴活动性肺结核患者耐药性分析

目的了解初治涂阴活动性肺结核患者的耐药状况,为初治涂阴活动性肺结核的临床诊治提供依据。方法收集2014年1月—2018年12月共5年广东省佛山市结核病门诊及住院登记的初治涂阴活动性肺结核患者总共11 310例,培养例数2 508例,阳性503例,其中结核分枝杆菌菌株452株、非结核分枝杆菌菌株51株,对分离出结核分枝杆菌菌株452例进行一线抗结核药物(SM、INH、RFP、EMB)耐药情况检测并分析。耐药率之间的差异性比较采用SPSS 16. 0统计软件的X~2检验,P <0. 05为差异有统计学意义。结果 452株结核分枝杆菌的总耐药率为13. 72%(62/452),户籍人口初治涂阴活动性肺结核患者耐药率为11. 67%(28/240),非户籍人口初治涂阴活动性肺结核患者耐药率为16. 04%(34/212);总耐多药率为2. 65%(12/452),户籍人口初治涂阴活动性肺结核患者耐多药率为3. 33%(8/240),非户籍人口初治涂阴活动性肺结核患者耐多药率为1. 89%(4/212),不同户籍耐药率和耐多药率差异无统计学意义(X~2=3. 87/0. 91,P <0. 05)。所有患者抗结核药物耐药率顺位为SM> INH> RFP=EMB[SM9. 51%(43/452)、INH 7. 74%(35/452)、RFP 2. 65%(12/452)、EMB 2. 65%(12/452)],户籍人口初治涂阴活动性肺结核患者抗结核药物耐药率顺位为SM> INH> RFP> EMB[SM 8. 75%(21/240)、INH 6. 25%(15/240)、RFP 3. 33%(8/240)、EMB 2. 5%(6/240)],非户籍人口初治涂阴活动性肺结核患者顺位为SM> INH> EMB> RFP [SM 10. 38%(22/212)、INH 9. 43%(20/212)、EMB 1. 89%(6/212)、RFP 2. 83%(4/212)]。各年龄组耐药率为7 a～组(7. 14%,1/14)、18 a～组(15. 2%,31/204)、40 a～组(17. 24%,20/116)、60 a～组(8. 47%,10/118);耐药率40 a～组高于60 a～组(X~2=4. 02,P <0. 05),耐多药率40 a～组高于18 a～组(X~2=5. 09,P <0. 05)。性别耐药率为男性(11. 56%,37/320)、女性(9. 85%,13/132),男女性差异无统计学意义(X~2=0. 28,P> 0. 05)。结论初治涂阴活动性肺结核患者耐药情况形势严峻,应加强对现有诊疗方法的研究。     

浙江省结核病耐药状况分析

目的通过结核病耐药监测,了解浙江省结核病耐药状况,为耐药结核病疫情控制提供依据。方法在浙江省随机抽取30个县(区),对样本县(区)2013年7月1日—2014年6月30日发现的涂阳患者做细菌培养,将其中结核分枝杆菌(TB)培养阳性的菌株纳入耐药分析。结果共纳入1 010例涂阳患者,其中51例(5.05%)鉴定为非TB,936例(92.67%)鉴定为TB,23例(2.28%)培养细菌未生长。浙江省结核病总耐药率为30.88%,耐多药率为5.02%。其中初治耐药率29.22%,耐多药率3.21%;复治耐药率45.74%,耐多药率21.28%。13种纳入监测的抗结核药物均存在耐药现象,链霉素(SM)总耐药率最高(15.28%),氨基糖苷类相对较低(2.35%)。初治患者中SM耐药率最高(14.37%),耐药谱系比例较高的为耐SM、丙硫异烟胺、异烟肼(INH)、INH+SM和氧氟沙星+左氧氟沙星+莫西沙星;复治患者中INH耐药率最高(30.85%),耐药谱系比例较高的为耐SM、INH+利福平(RFP)、INH+RFP+SM、INH和RFP。复治患者总耐药率、耐多药率、一线抗结核药物耐药率以及对INH、RFP、SM、乙胺丁醇、卡那霉素和对氨基水杨酸的耐药率均比初治患者高(P0.05)。结论浙江省结核病患者初治耐药率较以往有所上升,表明耐药菌株的原发传播并未得到有效控制;复治耐药率和耐多药率均有所下降,表明实施标准短程化疗方案已取得一定成效;SM的高耐药率提示现有治疗方案中SM尚需商榷。     

鄂东南地区173例耐多药肺结核可疑患者耐药监测结果

目的了解鄂东南地区(黄冈市、鄂州市)耐多药肺结核可疑患者耐药情况。方法收集2015年鄂东南地区耐多药肺结核可疑者173例的痰培养均阳性且均经菌型鉴定为结核分枝杆菌(Mtb)痰标本,采用比例法进行常规药敏试验。结果173例可疑患者中,出现耐药者67例,总耐药率为38.73%,耐多药患者46例,耐多药率为26.59%。4种一线抗结核药物耐药率由高到低依次为RFP(34.68%)、INH(29.48%)、SM(9.25%)、EMB(4.05%)。初治患者耐药率(32.85%)显著低于复治患者(61.11%),差异有统计学意义(P0.05)。结论耐多药肺结核可疑者耐药及耐多药发病率均高于一般结核病人,复治患者是耐多药筛查和防治的重点人群。     

泰安市51例耐多药结核病患者情况分析

目的分析探讨耐多药结核病(MDR-TB)患者的耐药情况和形成耐药原因。方法对2010年1月至2011年12月泰安市结核病防治院就诊的51例MDR-TB患者,分析耐药情况和耐药形成原因。结果 51例MDR-TB患者中,男性为70.59%(36/51),64.71%(33/51)的患者为农民,住院两次及以上的占29.41%(15/51),有过结核病密切接触史的患者为17.65%(9/51),胸片显示有空洞的患者为41.78%(21/51),合并肺部其他疾病、糖尿病的患者分别占50.98%(26/51)和19.61%(10/51)。MDR-TB耐药率为13.11%(51/389),17.65%的新患者曾用抗结核药。初治痰培养阳性肺结核患者中耐多药率为8.30%(24/289),复治痰培养阳性肺结核患者中耐多药率为27.00%(27/100),差异有统计学意义(P0.05)。MDR-TB患者的耐药谱中,对INH+RFP、RFP+INH+SM、RFP+INH+SM+EMB、RFP+INH+EMB+PAS这4种组合常见。结论 51例MDR-TB患者以中年男性为主,耐药谱比较复杂,复治患者和曾用过抗结核药的初治患者易导致MDT-TB的发生,应加强肺结核患者的宣教管理,规范化治疗。     

惠州市结核分枝杆菌的耐药状况及原因分析

摘要:目的　探讨惠州市人群结核分枝杆菌耐药状况及其影响因素,为临床合理用药及结核病有效控制提供参考。方法　选取2013年5月-2014年4月期间某院门诊病人及惠城区、惠东县、惠阳县、博罗县、龙门县及惠州市大亚湾地区送检的痰标本进行培养,经培养阳性的结核分枝杆菌,采用 1%比例法进行一线抗结核用药（INH、RFP、EMB、SM）药敏试验,统计药敏结果并分析原因。结果　共收集1 248株阳性分枝杆菌,其中1 179株（94.47%）为结核分枝杆菌。1 179株结核分枝杆菌中,799株（67.77%）对4种抗结核病药均有敏感性,即总体耐药率为32.23%,单耐药率为11.96%,多耐药率为7.89%,耐多药率为12.38%;获得性耐药率明显高于初始耐药率;结核分支杆菌对4种抗结核药物的耐药率为INH（12.27%）＞RFP（8.04%）＞SM（7.31%）＞EMB（4.86%）。多因素Logistic回归分析显示,耐药的发生与户籍类型、抗结核治疗史有关（P均＜0.05）;耐多药的发生与年龄、性别、户籍类型、抗结核治疗史有关（P均＜0.05）。结论　惠州市人群结核分枝杆菌耐药率高,耐多药率高和获得性耐药率高,有必要加强抗结核药物耐药性的监测,指导临床合理用药,采取切实措施控制耐药结核的蔓延。     

绍兴地区老年肺结核患者耐药特征及危险因素分析

目的分析绍兴市老年肺结核患者对抗结核药物的耐药特征及危险因素,为防控老年结核病提供科学依据。方法对2015年-2017年在绍兴市就诊的老年涂阳肺结核患者的痰结核分枝杆菌进行培养分离,并采用异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)4种抗结核药物作药敏测试。结果检测的761株结核分枝杆菌,总耐药率为11.43%,初治耐药率为9.83%,复治耐药率为16.96%,耐药率顺次为异烟肼(9.33%)、链霉素(5.91%)、利福平(3.68%)、乙胺丁醇(2.50%),各类药物耐药差异有统计学意义(P0.01)。耐多药(MDR-TB)率为3.42%,初治耐多药率为1.36%,复治耐多药率为10.53%,差异有统计学意义(P0.01)。结论老年结核病患者是结核病防控重要人群,绍兴市老年肺结核耐药状况较为严重,应规范合理使用抗结核药物,采取有效措施避免结核杆菌的耐药性产生。