抗高血压药物的联合应用

2004年全国营养调查报告指出,我国高血压的控制率平均仅6.1%,我国有高血压患者约1亿6千万,可想而知,我国未能有效控制高血压患者的数量.未能有效控制的血压是心血管事件发生地独立危险因素,血压越高心血管疾病发生率越高:年龄40～70岁,血压在115/75～185/115 mmHg人群中,收缩压每增加20 mmHg或舒张压每增加10 mmHg,心血管疾病的危险性即增加1倍.……     

氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年高血压123例体会

自1990年以来许多流行病学资料及大规模临床干预实验显示,血压从115/75 mmHg开始每升高20/10 mmHg心血管病危险增加一倍.收缩压每降低10~12 mmHg和(或)舒张压每降低5~6 mmHg脑卒中减少36%、冠心病减少16%,总的心血管事件减少20%[1].抗高血压评价研究(VALE)实验提示尽早控制血压有利于减少血管事件[2].     

冠心病合并高血压的优化治疗

<正>冠心病患者常合并高血压,高血压是冠心病的独立危险因素,高血压患者患冠心病的危险是血压正常者的2~5倍,长期未治疗的高血压患者50%死于冠心病,血压升高与冠心病发生率呈线性相关,收缩压每增加20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或舒张压每增加10 mmHg,其患病的危险性即增加1倍。HOT试验表明,降压治疗使平均血压达138.5/82.6 mmHg,死亡危险性明显降低,使冠心     

美国制定出新的高血压诊疗指南

美国国家高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会的第 7次报告发布了高血压预防与治疗的新指南 ,并在 5月 2 1日刊登在JAMA上。该指南提出了新的高血压分类概念 :高血压前期。该指南的主要内容为 :① 5 0岁以上的人收缩压 >14 0mmHg,是比舒张压更重要的心血管疾病 (CVD)危险因素 ;②CVD危险 ,自血压 115 / 75mmHg开始 ,每增加 2 0 / 10mmHg ,CVD危险加倍 ;5 5岁时 ,血压正常的人发生高血压的终生危险为90 % ;③收缩压 12 0～ 13 9mmHg或舒张压 80～ 89mmHg者 ,应考虑为高血压前期 ,需要改变生活方式 ,以预防CVD ;④噻嗪类利尿剂应…     

美国国家高血压预防、检测、评价和治疗联合委员会(JNC)第7次报告

1.50岁以上的人,收缩压超过140mmHg者要比舒张压更重要,这是心血管疾病的危险因素; 2.心血管疾病的危险从血压为115/75mmHg时即已开始,血压每增加20/10mmHg,心血管疾病危险增加至两倍。55岁正常血压者终生有90％发展为高血压的危险; 3.收缩压为120～139mmHg或舒张压为80～90mmHg的个人应视为高血压前状态,并需要改变生活方式预防心血管疾病; 4.大多数无高血压并发症的病人应使用噻嗪类利尿剂,单用或与其他药物联合使用,某些高危情况是开始使用其他降压药物的强适应证(ACEI,ARB,β受体阻滞剂,钙拮抗剂);     

高血压前期的研究近况

对于血压115／75mmHg的患者，收缩压每升高20mmHg，舒张压每升高10mmHg，发生心血管事件的危险性将增加1倍；Framingham研究表明收缩压120～139mmHg或舒张压80～89mmHg的患者4年后进展为高血压的比例（49．5％，95％CI42．6％～56．4％）显著高于理想血压的人群（25．5％，95％CI20．4％～31．4％）；对老年患者的研究也显示，     

高血压前期的研究近况

对于血压115／75mmHg的患者，收缩压每升高20mmHg，舒张压每升高10mmHg，发生心血管事件的危险性将增加1倍；Framingham研究表明收缩压120～139mmHg或舒张压80～89mmHg的患者4年后进展为高血压的比例（49．5％，95％CI42．6％～56．4％）显著高于理想血压的人群（25．5％，95％CI20．4％～31．4％）；对老年患者的研究也显示，     

《家庭血压监测中国专家共识》即将发布

控制高血压,可大幅减少或预防并发症。同时,控制高血压是降低心脑血管疾病的主要环节,也是降低心脑血管疾病的发病率、致残率和死亡率最有效的措施。临床研究表明,降低收缩压10mmHg、舒张压5mmHg,脑卒中发生危险下降40%～50%,冠心病发生危险下降15%～20%,心力衰竭发生危险减少50%。为提高我国的高血压知晓率、治疗率和控制率,     

降压治疗对脑卒中再发预防的研究—PROGRESS和PATS试验及其临床意义

1.研究背景 全球每年大约有500万患者死于脑卒中,脑血管病成为主要死亡原因。每年约有1500万人发生非致命性脑卒中,其中1/3致残。脑卒中发生后5年内,大约有10％～20％的患者再次发生脑卒中。短暂性脑缺血发作(TIA)有高度发生脑卒中的危险性。 前瞻性流行病学研究表明,非脑卒中或心肌梗死的人群血压水平与首次脑卒中发生密切相关。即舒张压每升高4～5mmHg,首次脑卒中发生的危险性就增加1/3。无论是高血压或非高血压者均为如此。一系列大样本随机对照的抗高血压临床试验汇总分析表明,舒张压每下降5～6mmHg,高血压患者脑卒中发生的危险就减少30％～40％。 有样本数有限的资料提示,脑血管病患者的血压水平与脑卒中的再发危险有关,即患者血压水平越高,脑卒中再发的危险越大。     

应用动态血压监测评价卡维地洛治疗原发性高血压的临床疗效

目的:应用动态血压监测(ABPM)评价每日口服1次国产卡维地洛的降压疗效。方法:符合入选标准、停用所有降压药物7天或未服降压药物的患者20例,服用安慰剂1~#/d共2周,若舒张压在95～114mmHg,进行ABPM;当24小时平均舒张压≥85mmHg,每例均从卡维地洛10mg/d开始治疗。每2周作1次疗效评价,如舒张压<90mmHg或下降>20mmHg进行ABPM;若24小时平均舒张压<85mmHg,维持原剂量不变,否则每2周递增10mg/d,当剂量增加至40mg/d,连用4周后进行ABPM。结果:①卡维地洛明显降低诊室偶测血压,收缩压/舒张压降低幅度为20.5/14.2mmHg.总有效率为85％,总显效率为60％。②卡维地洛可使24小时动态血压平均值(MSBP/MDBP)降低8.2/7.4mmHg,日间血压降低9.6/8.1mmHg,夜间血压降低6.9/6.5mmHg,相应的血压负荷均显著降低(P相似文献   

老年高血压人群饮食干预的临床观察

目的通过对老年高血压病人饮食调查,为饮食护理干预提供依据。方法对100例高血压病人饮食问卷调查,了解饮食危险因素,采用饮食治疗高血压。结果患者遵医饮食等非药物措施与药物治疗相结合,收缩压下降〉20mmHg或舒张压下降〉10mmHg达17.5%,收缩压下降〉10mmHg或舒张压下降〉5～10mmHg达32.5%,收缩压下降〉3～10mmHg或舒张压下降〉1～5mmHg达28.1%。结论饮食结构不合理是高血压病的重要易患因素之一,饮食治疗亦可配合药物治疗起到良好的降压作用,并能减少药物剂量而降低其副作用。     

新版中国高血压指南要点介绍与高血压的联合治疗

心脑血管病是威胁我国人民健康的最大杀手，而高血压是第一危险因素。收缩压每升高10mmHg（1mmHg=0．133kPa）或舒张压每升高5mmHg，脑卒中相对危险升高40％。高血压患者收缩压每下降2mmHg，脑卒中危险下降7％，冠心病危险下降3％。由此可见，有效防治高血压是预防心脑血管病的根本所在。为此，我国于2004重新修订了《中国高血压防治指南》。指南对高血压概念进行了明确规定，强调高血压的危害性不仅与患者的血压水平相关，同时也取决于并存的其他危险因素、靶器官损害及临床疾病情况，并制定了高血压危险分层的标准，强调按照高血压危险分层进行分层治疗。确立了不同的治疗目标值，强调生活方式改变和药物治疗结合使血压达标，并强调其他危险因素和疾病的干预治疗，以最大限度地降低心血管病发病和死亡的危险。本文摘其要点简述如下，并重点介绍高血压的药物联合治疗。[第一段]     

腹膜透析对慢性肾功能衰竭高血压的疗效

慢性肾功能衰竭(慢性肾衰)患者常由于高血压引起心血管并发症而死亡,持续严重的高血压亦会加剧肾脏的损害,因此,在慢性肾衰中,控制高血压是一个重要课题。用腹膜透析疗法(腹透)对控制尿毒症和高血压疗效均佳,鉴于国内仍未有报告,今将我院1979～1981年6月的26例分析如下: 一、材料和方法(一) 本组26例均为晚期慢性肾衰有高血压的患者(高血压的标准为:舒张压>90mmHg。或/及收缩压:39岁以下>140mmHg、40～49岁>150mmHg),26例中,男16例,女10例。年龄16～46岁,平均年龄38岁。腹透前平均血压为183/110mmHg(144/98～230/150mmHg)。基础疾病:慢性肾小球肾炎22例,尿酸性肾病、肾结核、糖尿肾病、狼疮性肾炎各1例。共透析了122.7个病人透析月,透析时间最长1例为580天。3例血浆肾素活性的测定结果正常。(二) 疗效评定:1.疗效显著:腹透后血压恢复正常或基本正常,仅需服少量降压药。2.有效:舒张压较原来下降20mmHg以上,收缩压亦有相应下降。3.微效:腹透后舒张压较原来下降10～20mmHg,收缩压有相应的下降。4.无效:腹透后血压无下降或舒张压仅降低≦9mmHg。     

48例老年高血压性脑梗死患者急性期血压、血脂的变化

目的 探讨老年高血压性脑梗死患者急性期血压、血脂的变化.方法 急性脑梗死予以对症治疗,降压治疗维持原方案不变.若血压＞210/115mmHg,则临时加用降压药物.结果 急性高血压性脑梗死患者在发病48～72小时 42例血压＜165/100mmHg,12周时40例血压＜140/90mmHg;常规降压药物,15例减少1/2剂量,20例减少1/3剂量,其余维持原量.总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇在急性期维持较低水平,4周和12周时则明显升高.结论 高血压性脑梗死患者发生脑卒中后,血压呈现下降趋势,较小剂量的降压药即可维持良好的血压水平;总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇在急性期水平降低,不能完全反映患者血脂的真实水平.     

高血压前期的研究进展

流行病学研究发现,血压从115/75mmHg开始,血压水平与心脑血管疾病发病率呈正相关,血压每增加20/10mmHg,发生心脑血管危险性就增加1倍.2003年,美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC-7)首次提出"高血压前期"这一概念.目前大量研究表明,高血压前期的发生率高,增加心血管疾病的危险性[1,2],远期并发症使患者死亡率增加[3].目前高血压前期已受到广泛的关注.     

老年单纯收缩期高血压的诊断与特点

单纯性收缩期高血压(ISH)常见于老年人.大量的流行病学及临床试验证实,收缩压及脉压与心血管并发症的发生有肯定关系,能更准确地预测各种原因所致的死亡、心衰以及脑卒中等.美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC7)强调,50岁以上成人,收缩压≥140mmHg是比舒张压更重要的心血管疾病(CVD)的危险因素[1].65～74岁老年人群中高血压病患者与血压正常者相比,心血管病危险性增高3倍,脑血管意外的危险性增高2倍,心血管病病死率增高2倍.青年和中年人中,收缩压及舒张压均与心血管危险性有关,而老年人中ISH比舒张期高血压(DH)更能预测心脑血管事件的发生率和死亡率[2].美国高血压监测和随访(HDFP)研究多元回归分析表明,60～69岁组除外其他危险因素,SBP每升高1mmHg,年死亡率增加1%.     

美国高血压协会公布高血压新定义——高血压病是一种心血管综合征应全面评估

2008年《柳叶刀》一篇文章报导[1],2001年全球共760万人发生与血压相关的过早死亡,约占全球死亡的13.5%,而且一半与血压有关的死亡发生于高血压前期人群（收缩压115～140mmHg）。在2005年,我国约有211万40岁以上人群的心血管死亡归因于高血压,22万人的心血管死亡由高血压前期所致[2]。面对高血压这一巨大人群,我们必须进行深入探讨。     

脑卒中与相关危险因素

高血压是脑卒中最常见、最重要的可控危险因素。我国高血压患者超过1亿，通常情况下，舒张压每升高7．5mmHg发生卒中的危险性就增高一倍。14项随机对照研究表明，舒张压降低5～6mmHg可以减少脑卒中发生率的42％，老年收缩期高血压研究（SHEP）结果显示，单纯收缩压增高的患者通过降压治疗，脑卒中的发生率可降低36％，降压治疗对脑卒中的二级预防非常有效。[第一段]     

老年性高血压的治疗

1998年最佳高血压治疗(HOT)研究证实,能带来最大益处的血压值是138/83mmHg,而且收缩压和舒张压进一步降低,不会增加心血管危险。老年人血压标准应与年轻人一样,即<140/90mmHg,对收缩压明显增高的患者暂时降至<160mmHg是必要的。1999年WHO/ISH指南指出,降压治疗应使血压达正常或理想水平,老年人至少应达正常高限(130～l39/85～89mmHg)。危险越高的人群,血压达标越重要。只有高血压降至目标水平(单纯高血压患者血压<140/90mmHg,高血压合并糖尿病患者血压<130/80mmHg,肾功能受损蛋白尿<1g/L者血压<130/85mmHg,肾功能受损蛋白尿>1g/L者…     

高血压前期生活方式定期干预两年随访

为了强调高血压的一级预防,即把心血管病的防线从防发病前移到防危险因素, 2003年5月21日美国高血压预防、诊断、评估与治疗联合委员会的第七次报告(简称JNC7)提出"高血压前期"的概念[1].它是指收缩压在120～139 mmHg和(或)舒张压在80～89 mmHg,即在正常血压到确诊高血压之间的过渡阶段.北京阜外、安贞等医院调查显示,我国高血压前期的患病率为38.9% ～41.3%,与理想血压人群相比高血压前期患者10年后发生高血压风险增加2倍多,发生心血管事件的风险增加1.8倍[2].