先天性肺囊肿的外科治疗(附91例报告)

自1960年9月～1979年9月,近19年间经外科手术治疗和病理证实的先天性肺囊肿91例,占同期肺疾患手术病例的16.5％。临床资料本组91例中,男性48例,女性43例,年龄最小者40天,最大者54岁。20岁以前反复发烧、咳嗽、咯痰者50例,占55％。主要临床症状:咳嗽80人(87.9％),胸疼28人(30.7％),咯血22(24.1％),气短21人(23％)。除上述症状外尚有发烧69人(75.8％)、脓痰49人(53.8％),白细胞超过1万者38人(41.7％)。     

小儿先天性肺囊肿

先天性肺囊肿是支气管肺的发育畸形,囊壁来源于支气管组织。它是先天性肺疾患中最常见的一种。我院胸外科1964年8月至1979年10月共收治肺良性疾患550例,其中77(14％)例为先天性肺囊肿,小儿占27例(35.1％),均经手术切除并进行病理学检查。一、资料分析全组27例中,男14例,女13例。年龄在10岁以下者16例,最小者40天。囊肿在左(15例)、右(12例)两例和各叶分     

支气管扩张症212例临床特点分析

目的分析支气管扩张症的临床特点。方法对南方医院2000年7月~2009年1月经CT确诊的212例支气管扩张症患者起病年龄、临床表现、发病部位和病因等进行回顾性归纳、分析。结果支气管扩张症发病人群青年占51.42%,中年占23.11%;临床表现中:慢性咳嗽176例(83.02%),咳痰150例(70.75%),咯血100例(47.12%);胸部CT发现发病部位以下肺为主,其中左下叶129例(60.85%),右下叶89例(41.98%),其次为右中叶71例(33.49%),左舌叶42例(19.81%);153例病因不明(72.17%),已知病因59例中肺结核最常见31例(14.62%),其次为慢性支气管炎6例(2.83%)和肺炎5例(2.36%)。结论支气管扩张症发病以中青年为主,临床症状仍以咳嗽、咳痰、咯血为主要表现,发病部位多为双下肺、右中叶和舌叶。大多数病因不明,继发性支气管扩张症,常见病因依次为肺结核,慢性支气管炎、肺炎,有婴幼儿时麻疹、百日咳、肺炎、支气管炎病史者显著减少。     

32例肺栓塞的急诊临床分析及治疗

目的 对肺栓塞进行临床分析，探讨急性肺栓塞的诊断程序及治疗措施。方法 对1999年-2001年确诊的32例急性肺栓塞病人临床表现、鉴别诊断及治疗进行临床分析。结果 32例肺栓塞的首次误诊率为75％，血气分析有低氧血症者占81．2％，D-二聚体大于50μg／L者占93．7%，超声心动呈典型改变占90．7％，肺通气灌注扫描提示至少一个肺段灌注缺损并与通气小匹配者占100％。结论 肺栓塞的误诊率高，提高诊断意识和诊断水平是当务之急。     

自发性气胸120例临床分析

<正> 临床资料一般资料: 本组收集1979至1986年本院内科120例自发气胸病例,其中男104例,女16例,男:女为6.5:1。20岁～40岁57例(47.5％),40岁～60岁28例(23.3％),≥60岁27例(22.5％),≤20岁者6例(5％)。最小发病年龄14岁,最大发病年龄90岁。气胸发生于右侧65例(54.2％),左侧55例(45.8％),双侧气胸1例。120例中原发病肺结核占31例(25.8％),慢支、肺心者37例(30.8％),肺癌2例(1.7％),支气     

163例绝经后卵巢肿瘤临床分析

1963～1982年共20年间我科共收治卵巢忡瘤920例,其中手术治疗绝经后卵巢肿瘤163例,占同期卵巢肿瘤的17.7％。现作如下临床分析。临床资料一、一般资料:本组年龄最小50岁,最大77岁,50～60岁者118例(占72.4％)。绝经最早37岁,最晚55岁,45～55岁者137例(占84.0％)。163例均已婚,其中未孕9例,2胎以下10例,3胎以上144例,最多者为13孕次。右侧发病78例(占47.4％),左侧63例(38.6％),双侧22例(13.5％)。二、临床表现:本组163例主要临床表现依次为腹部肿块(47.2％)、腹块加疼痛(30.7％)、疼痛(14.2％),腹块加阴道流血(3.1％)及腹块加压迫症状(2.9％)。并发症依次为蒂带扭转(23例)、破裂与感染(各4例)、腹水(3例)。合并症依次为子宫肌瘤(6例)、慢性支气管炎(5例)、高血     

急性肺栓塞26例临床分析

目的 探讨急性肺血栓栓塞症(PTE，简称肺栓塞)的临床危险因素、临床表现及治疗问题。方法 对26例经肺螺旋CT或核素扫描证实肺栓塞病人的危险因素、临床表现、辅助检查及治疗方法进行临床评估分析。结果 26例存在肺栓塞危险因素，表现为呼吸困难(61．5％)、呼吸频率增快(80．8％)，均有血D—Dimer升高，低碳酸血症(96．2％)、低氧血症(84．6％)，心电图示S1QⅢTⅢ(61．5％)，胸片或CT区域性肺血管纹理稀疏(76．9％)，心脏彩超均示肺动脉压增高及右室扩张(76．9％)。接受溶栓或抗凝治疗23例无死亡；单纯对症治疗3例，l例死亡(33．3％)。结论 肺栓塞的诊断应注重危险因素，综合分析临床表现和辅助检查，尽早实施床旁无创检查以尽早确立诊断指导治疗。溶栓及抗凝治疗可提高肺栓塞患者的生存率。     

肺栓塞63例临床分析

目的 分析急性肺栓塞的临床特点，提高肺栓塞的诊治水平。方法 回顾性分析10年间确诊的63例住院肺栓塞患者的临床特点和治疗。结果 肺栓塞病人近年明显增加。63例肺栓塞病人中入院时诊断肺栓塞29(46％)例，入院后3l(49％)例，另有3(5％)例入院后患肺栓塞。肺通气灌注扫描诊断肺栓塞者30例，螺旋CT诊断9例，肺动脉造影8例，超声心动图16例。有肺栓塞危险因素者52(83％)例。常见的临床表现是呼吸困难48(76％)例，胸部X线异常45(7l％)例，心电图异常60(95％)例。所有病例都接受了抗凝治疗。15(24％)例病人接受了溶栓治疗。结论 肺栓塞临床表现多样，胸片、心电图等常规检查不具特异性。提高对肺栓塞的警惕性，综合分析，早期诊断，及时治疗挽救患者生命。     

小儿蛔虫外科併发症472例报告(摘要)

一、性别与年龄:男288例,女184例,男女之比为1.6:1。最小者14个月、7岁以上占75.1％。二、季节:春季109例(23.1％),夏季151例(31.9％),秋季135例(28.6％),冬季77例(16.3％)。三、诱因:驱虫不当42例,上感6例,饮食改变3例,肝炎2例,腹部挫伤一例,肠结核一例。四、併发症的种类见(表1)。併发症及其临床表现为:     

青年人自发性气胸102例临床分析

<正>本文分析了我院近8年所收治的102例青年人(年龄≤40岁)自发性气胸(SP),重点探讨青年人SP临床特点及对少量(肺压缩<30％)田患者的治疗体会。 1.临床资料 一般情况 男性91例,女性11例。男女之比为8.3:1,年龄18～37岁,平均25.4岁,瘦或瘦高体型83例,占81.4％。用力后发病6例,喷嚏3例,咳嗽3例,其余均无明显诱因。主要临床表现:胸痛或胸背痛者占82％,气紧或胸闷者占78％,干咳者占66％,休息时明显呼吸困难者占13％。胸X线片表现:左侧55例,右侧47例,肺压缩<30％31例,30％～60％25例,>60％46例,患侧少量胸腔积液87例,占85.3％,大量血气胸4例,占3.9％。气胸类型:闭合型44例,交通型39例,张力型19例。原发病:浸润型肺结核4例,结核性胸膜炎1例。复发26例(25.5％)。其中复发2次8例,3次5例,4次2例,5次1例,均为同侧复发。     

手术治疗肺动脉栓塞12例临床分析

目的探讨肺动脉栓塞症(PTE)的围手术期处理原则.方法回顾性分析外科治疗的12例肺动脉不同来源的栓子栓塞患者的临床资料.结果慢性PTE 9例,围手术期死亡1例;急性PTE 1例;肺动脉瘤性栓塞2例,术中死亡1例.除2例术中死亡外,其他患者术后近期恢复良好,心功能有不同程度的改善.结论对于各种肺动脉栓塞患者,加强围手术期处理,严格掌握手术的适应证,及时防治术中和术后的肺再灌注损伤和肺动脉高压,防止再栓塞,可取得较好疗效.     

巨大性肺栓塞

巨大性肺栓塞是发生在肺动脉干和左右肺动脉内的栓子栓塞和血栓形成。5例巨大性肺栓塞中,4例肺动脉血栓形成继发于慢性肺心病和肺动脉高压症,另1例为肾癌术后的肺动脉栓塞。5例均发生猝死,临床无1例确诊为巨大性肺栓塞。文中对本病的发病情况、栓塞的来源和发病机制、病理改变和临床表现进行了讨论。     

Pulmonary embolism as a cause of death

To investigate the present status of pulmonary embolism as the cause of death in a general hospital population, the author reviewed 610 autopsy reports, and associated hospital records for the period 1985-1989. Pulmonary embolism was the major contributing factor to the cause of death in 61 (10%) of the 610 autopsies performed. Of the patients dying from major pulmonary embolism, in only 12 (19.7%) was the diagnosis suspected antemortem; and in 44 (72%) deep vein thrombosis was detected in the femoral-popliteal vein at autopsy. The mean age of patients dying from major pulmonary embolism was 52.2 years, and 31 (50.8%) victims were under the age of 50 years. Fifty-six (92%) of patients dying from pulmonary embolism were of African descent while 5 (8%) were of East Indian descent. Without autopsies. 49 (80.3%) patients dying of pulmonary embolism would have been incorrectly certified and registered in death statistics based on clinical certification only.     

32例慢性充血性心力衰竭合并肺栓塞临床误诊分析

目的:总结32慢性充血性心力衰竭(CHF)合并肺栓塞患者临床资料,分析误诊原因,提高肺栓塞的诊断率,降低误诊率。方法:对32例CHF合并肺栓塞患者临床资料进行回顾性分析。结果:15例(46．9％)入院时误诊为冠心病、CHF、症状加重,10例(31．2％)误诊为肺部感染,3例(9．4％)误诊为肺心病及右CHF。结论:CHF合并肺栓塞临床表现是非特异性的,临床症状、体征结合实验室检查综合分析有利降低肺栓塞的误诊率。     

肺栓塞与心脑血管疾病相关因素分析

目的 提高对心、脑血管疾病并发肺栓塞的认识。方法 对43例心、脑血管疾病并发肺栓塞的病例进行回顾性分析。结果 本文35%的肺栓塞患者有心、脑血管疾病,病情较重。其主要原因可能是心、脑、肺血管疾患影响轿流动力学,使血流缓慢;血液处于高凝状态、高脂血症以及血管内皮损伤。结论 心、脑血管疾病与肺栓塞的发病有关,应提高对心、脑血管疾病合并肺栓塞的警惕性,一旦确诊应立即治疗。     

急性肺栓塞45例临床诊治分析

目的 总结探讨急性肺栓塞的易患因素、临床表现以及诊治方法,以提高对急性肺栓塞的认识。 方法 回顾性分析蚌埠市第一人民医院2010年1月—2016年12月45例临床诊断急性肺栓塞患者的易患因素、临床表现、诊治方法及转归。 结果 临床诊断急性肺栓塞45例患者中,男性23例,女性22例,患者年龄34~88岁,平均年龄(69.00±12.79)岁,其中内科患者36例,占80%,外科患者9例,占20%。临床表现为胸闷38例,气促20例,休克12例,咳嗽10例,呼吸困难10例,胸痛7例,心悸8例,咯血2例,晕厥1例,30例以上同时有2个以上上述症状。危险因素依次为下肢静脉血栓或下肢静脉曲张、心脑血管疾病、骨折或骨折手术、吸烟、卧床超过3 d、糖尿病及慢性阻塞性肺病史。本组患者中,通过CT肺动脉造影(CTPA)确诊39例,均为肺血栓栓塞症,心脏彩超确诊1例,通过手术取栓确诊1例,病情危重通过临床综合分析讨论诊断4例。D-二聚体阳性率达93%,心电图、心脏彩超、下肢静脉彩超及血气分析均有一定特异性改变。6例因抢救无效死亡,1例取栓术后昏迷不醒家属放弃治疗,其余进行了溶栓或抗凝治疗,临床症状都有了明显改善。 结论 急性肺栓塞缺乏特异性的症状和体征,发病率与易患因素密切相关,溶栓与抗凝治疗可提高急性肺栓塞患者的生存率。      

肺动脉高压患者的现状调查及病因构成

目的：调查成人肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者的人口学特征和不同病因之间的构成比。 方法：回顾性调查2010年1月至2014年12月中南大学湘雅二医院经临床诊断或经胸多普勒超声、右心导管检查诊断为 PH的2 508例成人住院患者,收集其临床资料,包括研究对象的性别、年龄、原发病等,并进行统计学分析。结果： 本次调查中PH患者人数逐年上升,患者年龄为47(18~93)岁;男性933例(37.20%),男:女约为1:1.69(P<0.05)。其中,第 I类PH(动脉型PH)与第II类PH(左心疾病相关的PH)以女性多见(>70%),第III类(呼吸系统疾病或缺氧相关性PH)以男 性多见(74.5%)。在本次调查中,第I类PH 896例(35.73%)、第II类PH 1163例(46.37%)、第III类PH 411例(16.39%)、第IV 类PH(慢性血栓性PH)32例(1.27%)、第V类PH(原因不明或多种因素所致PH)6例(0.24%)。发病例数居前7位的PH原发 病依次为风湿性心脏病(1 090例,43.48%)、先天性心脏病(692例,27.60%)、慢性阻塞性肺疾病(358例,14.28%)、结 缔组织相关性疾病(156例 ,6.22%)、瓣膜性心脏病(66 例,2.63%)、特发性PH(46例,1.83%)、肺栓塞(27例,1.08%)。 结论：在本次调查中成人PH发病的高峰年龄阶段是41~50岁,其中以女性多见,且第I类及第II类PH以女性多见,第 III类PH以男性多见;风湿性心脏病及先天性心脏病是目前中国PH最常见的病因;慢性阻塞性肺疾病是第III类PH最 常见病因,且此类患者年龄较大。     

螺旋CT与MRI血管造影在肺动脉栓塞诊断中的价值比较

目的探讨螺旋CT与MRI在肺栓塞诊断中的价值及肺栓塞的CT及MRI表现。方法回顾性分析本院2005年10月～2010年12月收治并经临床确诊为肺栓塞的患者40例的资料．全部患者均行螺旋CT及MRI动脉造影检查,均经DSA诊断确诊,分析比较两种影像方法的诊断价值。结果螺旋CT肺动脉造影显示肺动脉血栓39例（97．5％）,主要的表现为肺动脉充盈缺损,远端血管不显影,检出各级动脉及分支血管栓子69处;MRI动脉血管造影显示肺动脉血栓35例（87．5％）,主要显示肺动脉腔内充盈缺损,远端信号消失,检出各级动脉血管及分支栓子共58处;DSA检查确诊40例患者均为肺栓塞,各级血管栓子72处。以DSA为标准,CT与MRI肺动脉栓塞诊断率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;栓子检出率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论螺旋CT血管造影检查肺栓塞的准确性及栓子的检出率均优于核磁检查,可作为DSA检查之前首要的无创检查手段。     

2008年-2012年出院死亡病例统计分析

目的了解本地区出院死亡病例的分布特征和变化趋势,为疾病的重点防治和医疗资源的合理配置提供依据。方法对我院2008年-2012年所有出院死亡病例进行回顾性统计分析。结果 (1)5年来出院病例132377例,死亡504例,病死率0.38%,病死率呈现逐年降低趋势;(2)男性与女性住院患者基本持平,但男性死亡病例明显高于女性(χ2=46.62,P<0.05);(3)41岁以下患者的病死率随年龄递增逐渐降低,中年患者病死率最低,40岁以上患者的病死率随年龄递增逐渐升高,70岁以上患者病死率急速上升;(4)前五位死因分别是循环系统疾病(46.1%)、损伤和中毒(18.2%)、恶性肿瘤(6.4%)、呼吸系统疾病(50%)以及消化系统疾病(4.8%);(5)前五位直接导致死亡的疾病分别是急性心肌梗死(17.9%)、颅内损伤(9.4%)、心绞痛(6.2%)、肺栓塞(3.8%)以及支气管和肺恶性肿瘤(2.8%)。结论为降低病死率,应加强对循环系统疾病、损伤和中毒、恶性肿瘤等重点疾病,尤其是65岁以上老年人心血管疾病的重点防治,以提高居民生命质量。     

CT、MRI诊断肺动脉栓塞患者栓子分布特征及准确性探讨

目的探讨CT与MRI在肺栓塞诊断中的价值及肺栓塞的影像表现。方法选择我院收治的肺动脉栓塞患者50例,全部患者均行CT及MRI动脉造影检查,比较两种方法的诊断价值。结果 CT肺动脉造影显示肺动脉血栓48例（96.0%）,主要表现为肺动脉充盈缺损,远端血管不显影,检出各级动脉及分支血管栓子78处;MRI动脉血管造影显示肺动脉血栓41例（82.0%）,主要显示肺动脉腔内充盈缺损,远端信号消失,检出各级动脉血管及分支栓子共64处;DSA检查确诊50例患者均为肺栓塞,各级血管栓子80处。以DSA为标准,CT与MRI肺动脉栓塞诊断率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,栓子检出率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CT血管造影检查肺栓塞的准确性及栓子的检出率均优于MRI,可作为首要的无创检查手段