10例抗癫痫药物致药物热合并重症药疹患儿的护理

药疹又称药物性皮炎,是药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应。重症药疹具有皮损广泛、黏膜损害明显、导致严重内脏损害、致死率高等特点。重症药疹包括重症多形红斑型（SJS）、大疱性表皮松解型又称中毒性表皮坏死松解型（TEN）、剥脱性皮炎型（ED）及药物超敏反应综合征（DRESS）。现将10例抗癫痫药物致药物热合并重症药疹患儿的护理介绍如下。     

大疱性表皮松解型药疹的护理体会

大疱性表皮松解型药疹的护理体会杭州市第三人民医院（３１０００９）柴惠琴王淑英大疱性表皮松解型药疹是一种严重的变态反应性药疹，表现为严重而广泛的表皮坏死，可在短期内死亡，死亡率甚高，本人通过对２０例病人的专科护理的探讨，现将护理体会总结如下。１临床资...     

6例艾滋病合并严重全身剥脱性皮炎的护理

剥脱性皮炎型药疹为严重型药疹,亦称红皮病,是一种严重的全身性炎症性皮肤病。急性期起病急,临床上以全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀、脱屑为特征,累及皮肤大部（〉2／3）或全部。如病情特重或救治不当,其死亡率可达10％-20％。我院于2008年1月～2009年4月收治了6例艾滋病合并严重全身剥脱性皮炎的患者,经过积极的抢救治疗和护理,除1例因经济原因好转出院第二次住院死亡外,余5例患者均康复出院。现将护理体会报道如下。     

别嘌呤醇超敏反应综合征的护理

目的探讨别嘌呤醇超敏反应综合征（AHS）的护理方法。方法对52例AHS患者进行临床资料整理和分析。结果AHS是一种以急性广泛的皮损,伴发热、淋巴结肿大、多脏器受累、嗜酸粒细胞增多等血液学异常为特征的严重药物反应;发病前。肾功能损害严重程度、皮疹严重程度、是否足量规范使用皮质类固醇激素以及护理措施是否准确均是影响患者预后的相关因素。结论AHS是一种严重的药物反应,肾功能损害严重,皮疹严重,没有足量规范皮质类固醇激素治疗和及时正确地实施护理均是预后差的危险因素。     

腔口及皮肤护理在重症药疹患者中的应用

目的 总结近年来收治重症药疹病人的护理经验。方法 制定重症药疹病人的腔口及皮肤护理对策，观察护理结果。结果 28例重症药疹病人中24例治愈，占85．7％；4例合并皮肤感染，占14．3％，无一例继发腔口感染。结论 及时有效的腔口及皮肤护理，对预防继发感染、减少并发症、降低死亡率至关重要。     

1例大疱性表皮松解坏死型药疹病人的护理

大疱表皮松解坏死型药疹是药疹中最严重的一种类型,常起病急伴有寒战、高热,病人全身皮肤脱屑呈鳞片状或落叶状,并发症多且病死率高,严重者可因全身衰竭或继发感染而死亡.我科收治1例大疱表皮松解坏死型药疹病人,经精心治疗和护理,取得了满意的疗效.现将护理介绍如下.     

重症药疹23例临床分析

药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、注射等方式进入人体而引发的皮肤或粘膜发疹。重症药疹包括重症多形红斑型药疹、剥脱性皮炎型药疹、大疱性表皮坏死松解型药疹．是严重的药物反应．治疗不及时易导致死亡。本文对我科近5年来收治的23例重症药疹患者的皮肤表现、内脏损伤情况及其他相关情况进行分析。     

1例DRESS综合征患者的护理

药物疹伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状（drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms，DRESS），又称药物超敏反应综合征（drug hypersensitivity syndrom，DIHS）是一种具有特异症候的重症药疹，致死率大约为10％。2006年2月15日，我科收治了1例DRESS综合征的患者，经过精心的治疗及护理，患者于住院13d后病情好转出院，现报道如下。     

小儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征肺功能变化的临床研究

目的：了解小儿急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）肺功能的变化。方法：20例符合AU／ARDS诊断标准的机械通气病人作为肺损伤组（Au组），同期机械通气而无肺损伤病人20例作为对照组（NALI组）。入选同时记录病人的临床资料及呼吸机参数、血气指标。结果：本研究40例全身炎症反应综合征（SIRS）病人中合并多器官功能不全综合征（MODS）10例（25．0％），其中ALI组7例（7／40，占病人的17、5％），NALI组3例（3／40，占病人的7、5％），本组病人死亡7例（占17、5％），其中Au组死亡5例（占12．5％），NALI组死亡2例（占5．0％），所有死亡病例均并发MODS。Au组肺顺应性（Cst）、氧合指数（PaO2/FiO2）与NALI组比较明显降低，而肺内分流（Qs／Qt）明显高于NAu组（P〈0、01）。发生Au的病人机械通气参数吸气峰压（PIP）、平均气道压（Pmean）、呼气末正压（PEEP）明显增高，与NAu组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论：对小儿SIRS／MODS早期监测肺功能的改变．早期诊断和及时干预ALI,阻止MODS的发生、进展．对降低危重儿死亡率有重要意义．     

溶血、肝酶升高、血小板减少综合征22例临床分析

目的探讨妊娠高血压疾病并发溶血、肝酶升高、血小板减少（HELLP）综合征对母儿预后的影响。方法对我院近8年来发生的22例HELLP综合征病人及围生儿的临床资料进行回顾性分析，完全性HELLP综合征8例，部分性HELLP综合征14例。结果孕产妇死亡1例，死亡率4．5％；围生儿23例，死亡11例，死亡率47，8％。且血小板计数和乳酸脱氢酶（LDH）水平与该病的严重程度密切相关。结论HELLP综合征一旦确诊，特别是血小板和LDH异常者应尽快终止妊娠，同时重视对基础病的诊治和加强围生期保健，以降低母儿死亡率。     

老年肺结核患者的临床分析及护理对策研究

目的分析老年肺结核患者的临床发病特点,探讨其护理对策。方法回顾性分析本院132例老年肺结核患者的临床资料。结果发现其传染性大、病程长、并发症多且心理状况差。结论护理时应根据老年肺结核患者的特殊情况采取相应的护理措施,以提高老年肺结核患者的治愈率和生存质量。     

老年重症急性胰腺炎的临床特点与护理对策

目的通过对37例老年重症急性胰腺炎(SevereAcutePancreatitis,SAP)的护理,探讨老年人SAP的特点及护理要点。方法16例手术治疗(解除梗阻,引流胆汁,简单胰旁引流)。另21例非手术治疗(其中3例加区域性动脉灌注)。结果37例患者,治愈25例,治愈率67.6%。其中手术治疗治愈12例,治愈率75.0%,非手术治疗治愈13例,治愈率61.9%。死亡12例,死亡率为32.4%。结论针对老年人SAP起病急、病情变化快、伴发病多等特点,做好病情观察、预防并发症的发生、保持管道通畅、做好手术后的相关护理及心理护理是老年SAP患者护理关键。     

24例麻痹性痴呆患者的护理体会

目的总结和探讨麻痹性痴呆（dementia paralytica,DP）患者的护理对策。方法回顾分析24例DP患者的临床特征,总结其治疗和康复过程中的护理措施。结果I临床分型中,单纯痴呆型和抑郁型占总数的79．16％。23例患者使用常规药物治疗和针对性护理,均好转出院,随访未见复发或加重。结论对DP患者,加强痴呆和精神方面的护理,及早进行认知和神经功能的锻炼,兼顾药物不良反应和健康教育及心理护理等可以促进患者的康复。     

24例麻痹性痴呆患者的护理体会

目的 总结和探讨麻痹性痴呆(dementia paralytica,DP)患者的护理对策.方法 回顾分析24例DP患者的临床特征,总结其治疗和康复过程中的护理措施.结果 临床分型中,单纯痴呆型和抑郁型占总数的79.16%.23例患者使用常规药物治疗和针对性护理,均好转出院,随访未见复发或加重.结论对DP患者,加强痴呆和精神方面的护理,及早进行认知和神经功能的锻炼,兼顾药物不良反应和健康教育及心理护理等可以促进患者的康复.     

24例麻痹性痴呆患者的护理体会

目的 总结和探讨麻痹性痴呆(dementia paralytica,DP)患者的护理对策.方法 回顾分析24例DP患者的临床特征,总结其治疗和康复过程中的护理措施.结果 临床分型中,单纯痴呆型和抑郁型占总数的79.16%.23例患者使用常规药物治疗和针对性护理,均好转出院,随访未见复发或加重.结论对DP患者,加强痴呆和精神方面的护理,及早进行认知和神经功能的锻炼,兼顾药物不良反应和健康教育及心理护理等可以促进患者的康复.     

24例麻痹性痴呆患者的护理体会

目的 总结和探讨麻痹性痴呆(dementia paralytica,DP)患者的护理对策.方法 回顾分析24例DP患者的临床特征,总结其治疗和康复过程中的护理措施.结果 临床分型中,单纯痴呆型和抑郁型占总数的79.16%.23例患者使用常规药物治疗和针对性护理,均好转出院,随访未见复发或加重.结论对DP患者,加强痴呆和精神方面的护理,及早进行认知和神经功能的锻炼,兼顾药物不良反应和健康教育及心理护理等可以促进患者的康复.     

针灸结合中药熏洗治疗面瘫的护理

目的总结针灸结合中药熏洗治疗面瘫的护理体会。方法对182例应用针灸结合中药熏洗治疗的面瘫患者实施心理、给药、饮食、健康教育等全面的辨证施护。结果针灸结合中药熏洗治疗面瘫患者通过接受全面的中医辨证施护,疗效显著,平均住院日由原来的12.4 d缩短至10.2 d,患者满意度也由原来的98%提升到100%。结论对针灸结合中药熏洗治疗面瘫的患者进行中医辨证施护是必要的,也是有效的。     

人性化护理在职业病病人中的应用

目的评价人性化护理在职业病病人中的应用效果。方法从2003年1-12月,对我院126例住院职业病病人实行人性化护理,并与实施人性化护理前2002年的108例病人比较病人满意度。结果病人对护理的满意度从2002年86.7%提高至2003年的98.3%,满意度经字2检验,有显著性差异(P<0.01);护理纠纷从3例减少至零。结论在职业病病人中实施人性化护理可提高病人满意度,减少护理纠纷。     

Antiepileptic hypersensitivity syndrome in children

OBJECTIVE: To assess clinical features and outcomes of childhood antiepileptic hypersensitivity syndrome (AHS). AHS is an idiosyncratic reaction to aromatic anticonvulsants that can result in severe multiorgan dysfunction and death. METHODS: Children with suspected AHS (fever, rash, lymphadenopathy, liver dysfunction) were identified by an in-house computerized adverse drug event reporting system. The medical charts of children with suspected AHS were reviewed. A MEDLINE search (from 1966 to October 1999) was performed using the term antiepileptic hypersensitivity syndrome. RESULTS: Fourteen of 36 children who experienced a rash, urticaria, pruritus, fever, or hepatotoxicity associated with aromatic anticonvulsants met the criteria for AHS (mean age 10.4 +/- 6.5 y; males to females 8:6, white to African-American to biracial 10:3:1). Eight patients were receiving phenytoin, six carbamazepine, and four phenobarbital alone or in combination. The mean time from exposure to development of symptoms was 23.0 +/- 14.8 days. In addition to rash and fever (present in all patients by definition), other common features of AHS were lymphocytosis (71.4%), elevated erythrocyte sedimentation rate (64.3%), elevated aminotransferases (64.3%), lymphadenopathy (57.1%), eosinophilia (42.8%, coagulopathy (42.8%), leukocytosis (35.7%), leukopenia (35.7%), hyperbilirubinemia (35.7%), and nephritis (7.1%). All children recovered except one, who died from complications of liver failure. Clinical outcome was simimlar between children who received systemic steroid therapy (n=5) and those who did not. Antiepileptics producing AHS were discontinued in all patients. CONCLUSIONS: AHS can be fatal in children if not promptly recognized. Fever, rash, and hepatotoxicity should serve as presumptive evidence for AHS, which requires immediate discontinuation of an offending anticonvulsant.