儿童风湿性心脏病合并心力衰竭的诊断:48例临床分析

本文对48例风湿性心脏病合并心力衰竭病例的常见症状、体征和X线检查所见进行了总结,计算了各项发生率,并对合并心衰组与无心衰组的几项重要体征的发生率进行了比较。在讨论中,重点分析了“心率增快”、“心脏扩大”、“肝脏增大”以及常见的症状和某些其他体征等各项指标对诊断风湿性心脏病合并心衰的诊断意义和价值。在此基础上,对风湿性心脏病合并心力衰竭的诊断要点进行了初步探讨,对几项具体诊断指标的规定提出了初步意见。     

儿童风湿性心脏病合并心力衰竭55例临床分析

本文总结儿童风湿性心脏病合并心力衰竭的临床表现,着重介绍了风心引起心衰的原因及其治疗。最后作者指出儿童风心伴心力衰竭的发生率较成人高,心力衰竭与风湿活动关系较密切。心衰时,洋地黄与肾上腺皮质激素同时应用,效果较好。     

充血性尽力衰竭和左室舒张功能的关系

利用二维彩色多普勒超声心动图（２Ｄ－ＣＦＭ）测定６４例充血性心力衰竭患儿左室舒张功能和收缩功能，结果舒张功能减退而收缩功能正常者为４２．２％，单纯收缩功能不全为２５．０％，两者同时受得占３２．８％。进一步研究提示舒张功能性心力衰竭多发生于心脏病、心肌炎和风湿性心脏病合并二尖瓣闭不全或主动脉瓣病变，多表现为“后向性衰竭”，对洋地黄、利尿剂治疗不敏感，易出现洋地黄中毒，而开搏通和心痛定有一定疗效。     

风湿病及结缔组织病

9l 021170成都地区儿童风湿热和风湿性心脏病的现状/王泽容…刀华西医学一2001 .16(3).一319 回顾分析近20年住院患儿急性风湿热(ARF)和风湿性心脏病(RHI)216例临床资料。显示月划之F儿童142例(占73.9%),其次为关节炎、心脏炎 关节炎。心脏炎合并心力衰竭者占47.3%;儿童RHI74例,其中二尖瓣病变占71.6%,损害形式以关闭不全伴狭窄最多,其次为联合瓣膜损害(28.4%), RHI〕合并心力衰竭占851%。参2(张家栋) 021171幼年型类风湿关节炎l巧例临床分析八句润娥…//陕西医学杂志一2001,30(11).一650一651 回顾性分析1巧例幼年型类风湿关节炎的临…     

甲状腺激素在小儿难治性心力衰竭治疗中的应用

充血性心力衰竭(简称心衰)时可出现血清甲状腺激素分泌失衡。有报道甲状腺激素在难治性心衰(ＣＨＦ)的治疗中有重要作用。我们应用甲状腺素片治疗30例小儿ＣＨＦ,获得明显疗效,总结如下。对象ＣＨＦ患儿共60例,男34例,女26例;年龄1个月～14岁(中位年龄4.5岁)。按1985年青岛会议小儿心衰标准,经常规利尿、强心、扩血管等抗心衰治疗后,心衰仍难控制者为ＣＨＦ。基础病为先天性心脏病合并重症肺炎13例、先天性心脏病合并感染性心内膜炎3例、先天性心脏病合并病毒性心肌炎2例、风湿性心脏病10例、扩张型心肌病10例、暴发性心肌炎2例、心内膜弹力…     

妊娠合并心脏病对新生儿的影响

妊娠合并心脏病是高危妊娠之一,严重者可威胁母儿生命,临床常见妊娠合并先天性心脏病、风湿性心脏病、心律失常等.随着心脏外科手术的发展,许多心脏病患者得以存活并能够妊娠,而未施行心脏手术的风湿性心脏病、先天性心脏病患者,妊娠时存在很大风险,有些类型心脏病不宜妊娠.     

婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎的治疗

目的：探讨婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎并心力衰竭的治疗及转归。方法：收集2007年1~12 月我院PICU 病房收治的先天性心脏病（左向右分流型）合并重症肺炎并心力衰竭患儿24 例, 对其治疗方法和转归等资料进行分析。结果：痊愈22 例, 死亡2 例。其中6例<6个月婴幼儿合并重症肺炎反复迁延不愈,反复出现心衰,在机械通气和气管插管条件下行体外循环、心内直视手术矫正心脏畸形,痊愈出院。其他18例患儿经积极抗感染及控制心衰治疗后,重症肺炎得到控制,心衰缓解而择期手术,其中16例痊愈,2例因并发低心排综合征、弥散性血管内凝血死亡。结论：婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎,在内科保守治疗效果不佳时应尽早进行手术治疗,以降低婴幼儿先天性心脏病的病死率。［中国当代儿科杂志,2009,11（8）：635-637］     

小儿心房扑动治疗的临床分析

目的 总结心房扑动患儿的治疗方法 .方法 30例诊断为心房扑动患儿首先接受药物治疗,包括纠正心力衰竭和药物转复.药物转复无效患儿予食道心房超速起搏、同步直流电击复律或射频消融治疗.结果 30例患儿中10例自动出院.5例以心力衰竭为首发症状的患儿中,3例心力衰竭得以纠正(余2例自动出院).药物转复10例.经食道心房超速起搏治疗2例,成功转复1例.同步直流电击复律4例,成功转复3例.射频消融3例均成功.结论 小儿心房扑动合并心力衰竭者多存在器质性心脏病.小儿心房扑动的药物转复率较高,经食道心房超速起搏治疗和同步直流电击复律可用于小儿心房扑动的治疗;射频消融治疗儿童心房扑动需积累经验.     

新生儿先天性心脏病内科治疗的矛盾与对策

新生儿期先天性心脏病(先心病)急诊处理的过程中存在诸多治疗矛盾,如(1)动脉导管依赖性先心病低氧血症治疗的矛盾;(2)法洛四联症缺氧发作时解痉药物处理的矛盾;(3)先心病合并心力衰竭时的治疗矛盾等.临床医师需要认真分析矛盾的机制,认清矛盾的主次,找出问题的根本所在,并制定相应的对策.     

婴幼儿高原性心脏病合并心动过缓型心力衰竭(附41例分析)

婴幼儿高原性心脏病合并心动过缓型心力衰竭（附４１例分析）苏州市第三人民医院儿科（２１５００８）蒋民选１９６０年～１９７９年西藏自治区医院儿科住院病区收治１个月到３周岁高原性心脏病合并心动过缓型心力衰竭４１例，死亡１２例，现对病理特点、诊治问题、发病机...     

2005年全国小儿心血管疾病学术会议纪要

中华儿科杂志编辑委员会和中华医学会儿科学分会心血管学组共同举办的“2005年全国小儿心血管疾病学术会议”于2005年10月24日至26日在海南召开。此次会议共收到论文213篇,其中大会宣读74篇。共有来自全国26个省、市、自治区及香港特别行政区的208位临床工作者和研究人员参加会议。内容以小儿心力衰竭（简称心衰）的诊断和治疗为主,还涉及先天性心脏病、风湿性心脏病、心律失常和心肌炎、心肌病以及川崎病等。会议邀请了10位专家做了专题讲座。此外,全体代表还讨论制定了小儿心力衰竭诊断与治疗指南。现将大会报告的主要内容概括如下。     

第23届国际儿科大会有关心血管疾病交流内容简介

本届儿科大会心血管专业有特邀报告8篇,分会发言52篇,墙报120篇.内容涵盖先天性心脏病(先心病)、心肌炎、心力衰竭、心律失常、心肌病、川崎病、风湿性心脏病和感染性心内膜炎等小儿心血管疾病,其中有关先心病的研究内容最多.     

儿童心内膜弹力纤维增生症合并心肌致密化不全10例临床分析

目的 探讨儿童心内膜弹力纤维增生症(EFE)合并心肌致密化不全(NVM)的临床表现、诊断及治疗效果.方法 对2005年4月至2008年4月收治的10例EFE合并NVM患儿的临床表现、X线胸片、心电图、超声心动图及临床治疗情况进行回顾性分析.结果 该10例患儿均按EFE的治疗方案治疗,2例因严重心力衰竭放弃治疗;8例好转出院,其中3例合并先天性心脏病的患儿同时行手术治疗(动脉导管未闭结扎术1例,主动脉弓成形术2例).结论 EFE合并NVM的患儿在经积极治疗后临床症状可得到缓解,但远期预后不良.     

正性肌力药物在收缩性心力衰竭中的临床应用进展

儿童心力衰竭是一种儿科常见危重症.收缩性心力衰竭可由先天性心脏病、暴发性心肌炎、心律失常性心肌病等儿科常见心血管疾病引起.正性肌力药物是临床中治疗收缩性心力衰竭的常用药物,包括洋地黄类药物、β-受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂及钙增敏剂4种.本文将对各类正性肌力药物的应用及进展进行探讨.     

心脏再同步化治疗在儿童心力衰竭中应用

心脏再同步化治疗（CRT）作为成人心力衰竭的一种重要非药物治疗手段,在儿童心力衰竭中的应用受到了越来越多的关注及应用,也已被初步证明在部分原发病导致的心力衰竭中有良好的疗效。本文回顾了近年来CRT在先天性心脏病、起搏诱导性心肌病等不同病因导致的儿童心力衰竭中的应用及其疗效、植入形式和不良反应,并对其进一步发展做出展望,以期为CRT在儿童心力衰竭中的适时应用提供参考。     

小儿紊乱性房性心动过速的诊治和预后

目的探讨小儿紊乱性房性心动过速的临床特征及心电图的诊断、治疗及预后。方法16例紊乱性房性心动过速由心电图和24h动态心电图确诊;临床症状、查体及超声心动图检查进一步明确患儿是否合并器质性心脏病和心功能状况;根据其原发病、心率及心功能状况选择有效的强心剂及β-受体阻滞剂。结果心力衰竭症状的出现与患儿心率快、有原发性器质性心脏病有直接关系。紊乱性房性心动过速心电图的特点P′波具有3种以上的形态,P’P’,RR,RP’绝对不等;易伴有各种房性心律失常及房室传导阻滞。伴有心衰者加用地高辛治疗,不伴有心衰但有心率增快者β-受体阻滞剂的治疗效果肯定。不伴有器质性心脏病的患儿多于一年左右恢复窦性心律。结论小儿紊乱性房性心动过速多发生于新生儿期,多不伴有器质性心脏病,可能与心脏传导系统发育不健全有关。心电图和HOLTER是主要的诊断方法。地高辛和β-受体阻滞剂是有效的治疗药物。紊乱性房性心动过速患儿多数预后良好。     

第十七届全国小儿心血管疾病学术会议征文通知

由中华医学会儿科学分会心血管学组和《中华儿科杂志》编辑委员会举办的第十七届全国小儿心血管疾病学术会议将于2012年6月在广东省广州市召开。征文内容包括先天性心脏病、心律失常、心肌炎、心肌病、心包疾病、感染性心内膜炎、川崎病、功能性心血管疾病、晕厥、肺动脉高压、高血压、血脂紊乱、心力衰竭、风湿性心脏病等。     

第十七届全国小儿心血管疾病学术会议征文通知

由中华医学会儿科学分会心血管学组和《中华儿科杂志》编辑委员会举办的第十七届全国小儿心血管疾病学术会议将于2012年6月在广东省广州市召开。征文内容包括先天性心脏病、心律失常、心肌炎、心肌病、心包疾病、感染性心内膜炎、川崎病、功能性心血管疾病、晕厥、肺动脉高压、高血压、血脂紊乱、心力衰竭、风湿性心脏病等。     

第十七届全国小儿心血管疾病学术会议征文通知

由中华医学会儿科学分会心血管学组和《中华儿科杂志》编辑委员会举办的第十七届全国小儿心血管疾病学术会议将于2012年6月在广东省广州市召开。征文内容包括先天性心脏病、心律失常、心肌炎、心肌病、心包疾病、感染性心内膜炎、川崎病、功能性心血管疾病、晕厥、肺动脉高压、高血压、血脂紊乱、心力衰竭、风湿性心脏病等。     

小儿急性心力衰竭的治疗

急性心力衰竭(心衰)的治疗主要包括:(1)病因治疗。如先天性心脏病并肺炎心衰,先治疗先天性心脏病,肺炎心衰可很快治愈。(2)药物治疗。近年来一些应用多年的药物如地高辛,在疗效发生机制和应用指征上有很大改进。新药物如左西孟旦、内西利他已开始应用,取得很好的疗效。(3)非药物治疗。如左室辅助装置、膜肺也已逐步开展,并取得较好的疗效。