左心室室壁瘤的手术治疗初步报告

本文报道6例心肌梗塞后左心室室壁瘤的手术治疗。室壁瘤的位置为:心前壁和心尖部3例,心尖部1例,心前壁1例,心前壁和侧壁1例。5例经冠状动脉造影显示室壁瘤的病因是左冠状动脉前降支狭窄或阻塞。术前症状:有充血性心力衰竭者5例,有心绞痛者4例,有顽固性室性心律失常者2例。 5例术前经左心室和冠状动脉造影术及扇形超声心动图确诊。6例均施行单纯性室壁瘤切除术。手术后均痊愈出院。术后随访:1例11年后突然死于家中,原因不明,1例18年后死于肠道肿瘤,余下4例,心功能改善至Ⅱ级,能参加轻工作。     

多普勒超声心动图对右心室心肌病的诊断价值

1　一般资料 　 1 2例患者中男性 1 0例 ,女性 2例 ,年龄 2 1～ 53岁。查体 5例无明显异常发现 ,6例有右心衰体征 ,1例心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音 (ＳＭ )。心电图示多种心律失常。应用多普勒超声心动图检查 ,测量左、右心腔内径及室壁厚度 ,动态观察各节段室壁运动幅度 ,并作彩色多普勒血流显像 (ＣＤＦＩ)。2　结果 　 1 2例患者左侧心腔内径、室壁厚度及运动幅度均正常。右侧心腔明显扩大 ,右室流出道增宽 ,其中右房、右室弥漫性扩大 1 0例 ,心尖部扩大 1例 ,前侧壁瘤样扩张 1例。右室壁菲薄 (平均厚度 2ｍｍ) ,收缩运动明显减弱 ,其中右…     

双源CT评价左心室室壁瘤的作用

目的评价双源CT在左心室室壁瘤中的作用,并确定室壁瘤壁早期灌注的表现.方法对我院进行冠状动脉双源CT成像并确诊的16例左心室室壁瘤进行回顾性分析.结果解剖型室壁瘤12例,功能性室壁瘤4例.左心室前壁3例;心尖部11例,其中有附壁血栓1例;下壁2例.内膜下条形灌装减低13例,灌装正常3例.结论双源CT能准确显示室壁瘤类型、部位及大小,并对瘤壁的早期灌注作出评价,为临床治疗提供依据.     

左心室真性室壁瘤的超声心动图观察

本文报道12例左心室真性室壁瘤的超声心动图观察结果,M型超声仅能探测左室腔大小及室壁运动失调,不易看到膨出之瘤体,二维实时超声对瘤体可进行直观的定位诊断。12例中发生于心尖部各壁的室壁瘤共11例,左室后壁者1例。文中结合有关文献讨论了左心室室壁瘤的超声特征及与假性室壁瘤的鉴别要点。对室壁瘤之诊断,超声明显优于心电图及X线检查,是一种无创伤、无痛古、诊断率高的检查手段,但必须多切面的进行观察,以提高诊断率。     

冠状动脉旁路移置术加Dor''s手术治疗巨大室壁瘤1例

病人 ,男 ,68岁。因发作性心前区疼痛 10余年入院。查体 :心音低 ,未闻及心脏杂音。心电图示心脏广泛前壁陈旧性梗死。Ｘ线胸片示心脏左缘向左、下移位 ,心胸比 0 .6.超声心动图示左室前壁和前间隔中间段、心尖段及左室下壁和侧壁心尖心肌变薄 ,约 0 .3～0 .6ｃｍ ,向外膨隆形成室壁瘤 ,局部室壁矛盾运动或运动消失。冠状动脉造影示左前降支近段狭窄 95 % ,回旋支中段狭窄 90 % ,右冠状动脉中段狭窄 90 % .左心室造影示射血分数 (ＬＶＥＦ) 42 % ,左室前壁、心尖、下壁近心尖段运动消失 ,前后基底段运动良好。ＥＣＴ检查为心尖前壁及下壁近…     

定量组织多普勒速度成像技术在新生儿左室心肌运动检查中的价值

目的采用定量组织多普勒速度成像技术(QTVI)分析新生儿左室壁各节段心肌长轴方向的收缩功能。方法应用QTVI测量30例足月儿和30例早产儿有无临床心功能不全表现,通过标准心尖左室四腔观、两腔观切面获得的左心室的4个室壁(侧壁、室间隔、前壁、下壁)基底段、中间段、心尖段心肌运动速度曲线,分别测量各节段心肌纵向收缩期峰值速度(Vs),然后进行对比分析。结果新生儿左室壁各节段Vs呈梯度变化,基底部瓣环处速度最高,中间部次之,心尖部最低,各节段之间存在显著差异。足月儿左室壁各节段Vs高于早产儿。结论QTVI技术能定量评价新生儿左室壁各节段心肌运动速度,足月儿左心室心肌运动速度高于早产儿。     

磁共振成像诊断肥厚型心肌病——附9例分析

通过MRI诊断肥厚型心肌病(HCM)9例。结果:9例左心室腔变形,以狭长形多见,舒张不良5例,收缩不良1例。左室游离壁肥厚部位收缩增厚比7例<1.25,左室流出道狭窄2例,室中隔中部肥厚3例,局部球形增厚1例,一致性肥厚4例,心尖肥厚1例。其收缩增厚比4例为1.0,提示室间隔几乎无运动。5例左房增大。6例室中隔信号强度不均匀,其中3例与心肌组织学对比提示了心肌组织变性程度。4例冠状动脉近端清晰可见,无狭窄。     

超声心动图与体表心电图对诊断心尖室壁瘤的研究

目的：探讨超声心动图和体表心电图对诊断心尖室壁瘤的价值。方法；以38例急，慢性心肌梗死并心尖室壁瘤患者为研究对象，对超声心动图和体表心电图在诊断心尖室壁瘤的敏感性进行比较。结果：（1）38例心尖室壁瘤病人在超声心动图上最多见的异常室壁节段为前壁及间隔心尖段，敏感性为100％，其次为侧壁心尖段，下壁心尖段，敏感性分别为48％，40％。（2）心电图以病理性Q波和V1－5多个导联ST段抬高（V1－30.2mv;V4-60.1mv) ,诊断室壁瘤的敏感性为71％，各胸导联ST段抬高的诊断敏感性为：V129％，V271％，V348％，V442％，V525％，下壁，侧壁导联的ST段改变。结论：超声心动图对心尖室壁瘤的诊断是首选诊断方法。而心电图以病理性Q波和ST段抬高V1－3 0.2mv,V4-6 0.1mv对心尖室壁瘤的初步诊断亦有较好的临床实用价值。     

黑白血技术磁共振成像对健康成年人左心室形态和功能的研究

目的 探讨磋共振扫描黑白血技术评价左心室形态及功能。方法 应用1．5TCV／i(GE milvaukee)磁共振仪及工作站对40例健康成年人进行MRI扫描及后处理分析。利用黑血技术双-反转恢复快速自旋回波序列和三-反转恢复快速自旋回波序列，分别行左心室短轴位、长轴位、四腔位扫描并测量左心室室壁和室问隔的厚度、心腔大小。白血技术应用Fast Cine扫描短轴位并测量左心室功能，得到健康成年人左心室的形态和功能的正常值。结果 磁共振短轴位黑血技术中双-反转恢复快速自旋回波序列提供左心室从心尖至心底等不同部位的室间隔、心室游离壁(包括前壁、侧壁、后壁)及前、后组乳头肌的厚度、心腔形态、大小等信息，长轴位黑血技术主要提供左心室心尖的厚度、心腔大小等信息，四腔位黑血技术提供心尖和室间隔的厚度、心腔大小等信息。三-反转恢复快速自旋回波序列提供脂肪抑制后左心室壁信号的变化。白血技术能反映心肌的运动，计算射血分数、心肌重量、心肌收缩增厚率以及瓣膜的功能。结论 黑白血技术磁共振检查能提供心脏各平面优良的图像并能准确测量左心室的室壁厚度、心腔的大小，且能计算心室功能。短轴位观察除心尖外的室间隔．心室游离壁及乳头肌的厚度最佳。长轴位观察左心室心尖最好。四腔位观察左心室心尖最好，亦能观察室间隔和左心室侧壁，测量左心室心腔大小接近解剖正常值。因此新型磁共振成像多平面成像互补，更全面显示心脏的解剖结构，测量心功能指标，是一种临床实用价值很高的技术。     

冠状动脉闭塞并重度钙化旋磨联合球囊成形和支架植入术一例

患者男，71岁，主因“活动时胸痛1年余，加重1个月”于2006年4月24日入院。既往高血压病史2年余，发现双下肢动脉狭窄、左胫前动脉闭塞1年。心电图：窦性心律，未见明显ST-．T改变。超声心动图（2006年4月27日）：左室舒张末期内径46mm，左室收缩末期内径27mm，室间隔厚度10．6mm，运动幅度8mm，射血分数65％。腺苷负荷心肌显像（2005年7月19日）：左心室前壁、侧壁近心尖部心肌缺血改变。     

Pacemaker implantation in a patient with noncompaction and aneurysm of right ventricular combination with postclosure of atrial septal defect

To the editor:Noncompaction of the ventricular myocardium (NVM) can be an isolated condition or co-existed with other congenital cardiac malformations.We report a NVM patient presenting with localized right ventricular aneurysm (VA) formation,atrial septal defect (ASD),and bradycardia,and describe a new tactics by which a dual-chamber pacemaker (PM) was implanted successfully. A 37-year-old male with palpitation and lightheadedness was referred to our hospital for further diagnostic procedures.Two years ago,transthoracic echoeardiography showed dilated ventricle and right atrium (RA),globally hypokinetic left ventricle (LV),thinning hypokinetic myocardium in the apex and outflow tract of right ventricle (RV) and formation of local VA,prominent trabecularization in the lateral wall of right ventricle,and ASD with the diameter of about 10 mm.Deep intertrabecular recesses with flow coming out from RV cavity by color Doppler flow imaging.     

MRI多技术扫描评价心肌病变的临床应用价值

目的探讨MRI多技术扫描评价心肌病变的临床应用价值。方法收集MRI检查资料完整者23例,均进行MRI平扫、电影扫描、心肌灌注和延迟增强扫描,观察心脏形态、运动、首过灌注、延迟强化信号改变,分析其诊断价值。所有检查者均经临床确诊。结果 23例中,12例为缺血性心肌病,共有204心肌节段被分析,63段(30.9%)见异常室壁运动;异常运动节段中,首过灌注心肌信号减低52段,信号正常11段,59段(93.7%)有延迟强化,所有运动异常节段室壁增厚率均下降。2例肥厚型心肌病、1例扩张型心肌病、1例心脏肿瘤病灶均见延迟强化。结论 MRI多技术扫描可较准确评价心肌病变,具有重要的临床应用价值。     

成人鼻咽腺样体肥大的影像诊断

目的探讨成人鼻咽部腺样体肥大影像学表现与诊断价值。方法回顾分析34例成人鼻咽腺样体肥大的影像学表现,所有病例均经活检和病理证实。结果鼻咽部侧位x线照片11例,表现为鼻咽腔顶后壁软组织增厚,范围11mm～17mm,绝对值均大于10mm。横断CT扫描23例,鼻咽后壁软组织厚度13mm-18mm,平均值14mm;所有病例均未见颅底骨质破坏。MR检查27例,鼻咽顶后壁粘膜增厚,厚度达5mm～10mm 5例,11mm～15mm 17例,15mm以上5例,均与头长肌分界清晰。5例可见1～4个咽旁或颈淋巴结增大,直径4mm～11mm。结论成人鼻咽部腺样体肥大的诊断不难;MRI具有良好的软组织分辨率,可分辨粘膜、腺样体增生肥大与肌层,诊断价值优于X线平片和CT检查。     

M-mode echocardiographic findings in a contemporary Afro-Caribbean population referred for evaluation of congestive cardiac failure

Congestive cardiac failure is emerging as a significant public health problem around the world, including the Caribbean. Recent reports from developed countries suggest that 30 to 40% of patients with congestive cardiac failure have normal systolic function. This percentage may be even higher in non-Caucasian, non-male populations. This study was undertaken to determine the M-mode echocardiographic findings in a current, consecutive series of Afro-Caribbean patients referred for congestive cardiac failure. There were 165 patients, 51% male, mean and standard deviation (SD) age of 63 +/- 15 years, referred between May 1998 and June 2000. Echocardiographic findings included left atrial size (LA), left ventricular (LV) end systolic (ESD) and end diastolic dimension (EDD), LV posterior wall thickness (PWT) and ventricular septal thickness (VST). LV ejection fraction (EF) was derived. LA > 4 cm, PWT or VST > 13 mm and LVEF < 50% were considered abnormal. Increased LV wall thickness (LV hypertrophy) only was the most frequent finding, 68/165 (41%), consistent with possible diastolic dysfunction. If a less restrictive definition for abnormal LV wall thickness, 12 mm, is used, this finding increases to 79/165 (48%). Decreased LVEF (LV systolic dysfunction) was seen in 57/165, (35%) and was seen in significantly more men (42% versus 29%, p < 0.01). Valvular disease was seen in 13/165, 8%. Normal findings on echocardiography were found in 27/165 (16%), more commonly in women (19 versus 8, p < 0.05) and younger patients (54 years versus 65 years, p < 0.05) and in only 10% if 12 mm is used for LV wall limit. LV hypertrophy was seen in 42% of patients (61% if 12 mm is used for LV wall limit) with systolic dysfunction. Thus, congestive cardiac failure with LV hypertrophy is the most frequent finding in this Afro-Caribbean population, with LV systolic dysfunction in only 35% of patients. These findings are consistent with possible diastolic LV dysfunction due to hypertension as the primary cause of cardiac failure in the population.     

Relationship between remodeling and function of left ventricle and angiotensin II AT1 receptor expression after myocardial infarction in rats

OBJECTIVE To determine the relationship between remodeling and dysfunction of left ventricle (LV) and the expression of the angiotensin II AT1 receptor mRNA after myocardial infarction (MI) in rats.

METHODS Nine MI rats (Group A) and 8 sham-operated rats (Group B) were studied by both Doppler echocardiography and Dot blot using Digoxingenin-labelled cDNA probes.

RESULTS Compared with Group B, Group A showed the increase in LV internal diastolic diameter (0.87 +/- 0.06 mm vs 0.66 +/- 0.03 mm, respectively, P < 0.01) and volume (0.73 +/- 0.09 ml vs 0.51 +/- 0.05 ml, P < 0.01). In addition, thinning of anterior wall, thickening of posterior wall, increasing of peak early filling velocity (peak E), decreasing of late filling velocity (peak A) and increasing of the E/A were demonstrated in MI rats 7 weeks after MI. The levels of the cardiac angiotensin II AT1 receptor mRNA in Group A were higher than those of Group B (2.2-fold).

CONCLUSIONS Seven weeks after MI in rats, character of LV remodeling and dysfunction were developed and the expression of cardiac angiotensin II AT1 receptor mRNA was increased.

     

Relationship between remodeling and function of left ventricle and angiotensin Ⅱ AT1 receptor expression after myocardial infarction in rats

ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇａｎｄｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｌｅ（ＬＶ）ａｎｄｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｔｈｅａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎⅡＡＴ１ｒｅｃｅ...     

下颌第二磨牙解剖形态及最小根管壁厚度研究

目的:观察并测量两种不同牙根形态的下颌第二磨牙根管横断面最小根管壁厚度。方法:使用改良B ranm ante体外模型,将具有C形牙根(C组)或两个独立牙根(S组)中国人下颌第二恒磨牙各22颗,在距根尖3,5.5,8 mm处将样本锯为四段,观察C形根管横断面形态,测量断面最小根管壁厚度。结果:在牙体长轴水平,C组三个根管横断面形态不相同比例为63.6%(14/22),最薄根管位于C组的第2个断面,壁厚为(0.66±0.20)mm。结论:具有C形根管下颌第二磨牙的根管壁较薄,根管治疗时要注意预防。     

急性心肌炎3.0 T心脏磁共振表现及其临床意义

目的探讨急性心肌炎在高场强3.0T MRI影像学表现及临床意义。方法选择临床确诊的急性心肌炎患者25例和健康志愿者15例。所有患者和健康志愿者均行MR心脏增强扫描,扫描协议包括:双反转T₂加权脂肪抑制、DWI、心脏电影、首过心肌灌注和心肌灌注延迟成像。结果 15例健康志愿者均无阳性发现。急性心肌炎组中4例（16.0%）T₂加权脂肪抑制显示左心室心肌表现为局灶性斑点或斑片状高信号;6例（24.0%）心脏DWI出现局灶性高信号;4例（16.0%）心脏电影出现局部室壁运动异常,表现为室壁运动轻度减弱,测得25例患者的左心室射血分数、左心室舒张末期容积及左心室舒张末期直径分别为（58.9±4.7）%、（147.0±28.9）mL、（51.8±4.7）mm,3个参数与健康者差异无统计学意义（P>0.05）;1例（4.0%）首过心肌灌注表现为局部心肌灌注减低;23例（92.0%）出现心肌延迟强化,表现为左心室心外膜下和（或）中层心肌结节状、片状强化,共计53个节段,发生部位以间隔壁和侧壁居多。室壁运动异常区域与延迟强化节段一致。结论 3.0T心脏MR检查可以显示急性心肌炎的病变部位、形态、范围、程度及心功能情况,综合分析心脏MR各个序列的结果,可以为急性心肌炎的诊断与鉴别诊断提供影像学依据。     

输卵管卵巢脓肿的CT和MRI的诊断价值

目的：通过分析输卵管卵巢脓肿患者CT和MRI资料，总结其影像特征，评价其诊断价值。方法：回顾性分析输卵管卵巢脓肿患者55 例CT 或MRI检查资料。观察影像学特征，分别记录病灶大小、扩张输卵管征及输卵管内径、液体密度或信号是否均匀、管壁厚度。结果：诊断率为94.5%(52/55)，输卵管脓肿9例。CT或MRI表现为扩张输卵管呈迂条状，相互沟通；管腔内为液性密度或低信号影，部分密度或信号不均匀；管壁增厚，边缘模糊。大小：3-5cm 3例,5cm以上6例；扩张输卵管征9例；密度或信号：1例均匀，8例不均匀；管壁增厚：2-5mm 4例，5mm以上5例。卵巢脓肿5例：CT或MRI表现为附件区囊实性肿块，边缘模糊，内有多房样分隔，分隔厚度均匀。大小3-5cm 2例,5cm以上3例；5例密度或信号不均匀；管壁增厚：2-5mm 3例，5mm以上2例。输尿管卵巢脓肿41例，CT或MRI表现：以囊状为主型(15例)和以管状为主型(26例)。大小3-5cm 18例,5cm以上23例；扩张输卵管征：内径1-2cm 2例，2-3cm 23例，3cm以上16例；密度：6例密度或信号均匀，35例不均匀；管壁增厚，2-5mm 16例，5mm以上25例。结论：CT及MRI检查能准确描述输卵管卵巢脓肿的特征，对输卵管卵巢脓肿早期诊断具有重要价值。