外科治疗房室间隔缺损40例

外科治疗房室间隔缺损４０例罗昭全吴光祺李卫东四川省遂宁市人民医院（６２９０００）１９９５年３月至１９９６年１１月，我们在体外循环下行心内直视手术４０例，其中室间隔缺损（ＶＳＤ）修补术３２例，房间隔缺损（ＡＳＤ）８例，手术效果满意，报告如下：１临床资料...     

154例婴幼儿体外循环下心内直视手术的ICU护理体会

目的 探讨和总结婴幼儿心内直视手术后的ICU护理经验.方法 对154例2岁以下行心内直视术后先天性心脏病患儿的临床资料及护理(心血管系统、呼吸功能、胸腔引流、尿量、体温、术后镇痛、生活心理等)进行回顾性分析.结果 152例患儿痊愈出院,2例围术期死亡,其中1例法洛四联症(TOF)患儿死于低心排综合征,1例室间隔缺损(VSD)患儿死于严重肺部感染.结论 婴幼儿心内直视手术后持续监测血流动力学变化、预防低心排的发生、降低肺动脉压力、合理的呼吸机使用、加强呼吸管理、加强对心包纵膈引流的观察、注意保暖复温、严密观察心率及心律变化、良好的心理护理和营养支持等治疗措施对于促进患儿迅速康复、降低围术期病死率有着重要的意义.     

婴儿期室间隔缺损的诊断及外科治疗：附72例报告

1引言婴儿期室间隔缺损约占先天性心脏病的20％，其发生率在8种最常见的先天性心脏病中排第一位。婴儿期大型室间隔缺损，由于大量血液由左向右分流，在婴儿期常引起心力衰竭，反复肺部感染，喂养困难，发育迟缓。我院从1990年12月至1998年10月手术治疗72例婴儿期室间隔缺损，占同期先天性心脏病心内直视手术的17．7％。现报道如下。2临床资料2·l一般资料男45例，女27例，月龄（7．1土2．0）个月，其中2～6个月16例，7～12个月56例，手术时体重3．7～9．5kg，其”中5kg以下的17例，6～9·5kg的55例。室间隔缺损（室缺）的病理分类：膜周型4…     

不同速度静脉给药对心内直视术后病人血压影响的观察

目的 :为了解氟哌利多和枸橼酸芬太尼合剂从小壶给药和直接静脉注射对心内直视术后病人血压的影响。方法 :随机抽取我院心外科2 0 0 0年 10月 10日至 2 0 0 1年 3月 30日实施心内直视术后血液动力学稳定的病人2 0例 ,对每位病人分别采用小壶和直接静脉注射氟哌利多和枸橼酸芬太尼合剂镇静 ,观察病人血压下降情况。结果 :小壶给药时病人血压下降到最低值所需时间长 ,血压下降的幅度小 ,血压回升至给药前水平所需时间短 ,经配对t检验 ,有统计学意义 (P <0 .0 0 1)。结论 :心内直视术后病人采用氟哌利多和枸橼酸芬太尼合剂镇静时从小壶给药比直接静脉注射安全     

48例低体重婴儿室间隔缺损的围术期护理

室间隔缺损的发病率在小儿各类先天性心血管畸形中占第一位,目前室间隔缺损的手术治疗已取得显著效果,但体重低于5kg的低体重婴儿的术后康复不及正常体重婴儿。2000年6月至2002年6月,本院手术治疗5kg以下婴儿室间隔缺损,病死率仅为2．09％。现报道如下。     

婴幼儿房、室间隔缺损修补术后监护

目的：总结10kg以下婴幼儿房、室间隔缺损修补术后监护经验。方法：对32例10kg以下在我院住院的先天性心脏病患儿实施房、室间隔缺损修补术后进行呼吸机辅助呼吸，加强呼吸道护理，严密监护生命体征，静脉输入血管活性药物，维护重要器官功能，加强营养支持，做好各种管道的护理和基础护理。结果：本组患儿30例痊愈出院，2例死亡。结论：婴幼儿房、室间隔缺损修补术后做好循环系统、呼吸系统、引流管、感染等监护，可有效降低术后并发症的发生，是提高手术成功率和治愈率的关键。     

体外循环下直视下室间隔缺损修补152例体会

室间隔缺损(V.S．D)是临床最常见的先天性心脏病，我院自1986年5月至2001年11月在体外循环下行室间隔缺损修补术152例，占同期心内直视手术的38．9％。现报告如下。     

体外循环心内直视术76例术后中心静脉压监测体会

2003年2月～2007年7月，我们共施行体外循环心内直视手术76例，术后置中心静脉导管监测中心静脉压（CVP），效果满意。现将CVP监测体会报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组男37例，女39例，4～56岁，平均22岁。其中房间隔缺损14例，室间隔缺损25例，二尖瓣置换14例，主动脉瓣置换3例，主动脉瓣二尖瓣联合置换12例，法洛三联症1例，法洛四联症7例。经上腔静脉插管，保留时间1～4d，平均2d。     

1岁以下婴儿室间隔缺损伴肺动脉高压患儿的围手术期护理60例

目的探讨1岁以下婴儿室间隔缺损伴肺动脉高压围手术期护理方式与特点。方法对60例1岁以下婴儿室间隔缺损伴肺动脉高压手术前后加强支持疗法,预防和控制呼吸道感染,保护心功能,充分作好术前准备;指导家属正确照顾和喂养患儿;术后加强呼吸系统、循环系统监测与管理,严密观察病情;及时防治可能出现的并发症。结果全组病人手术30天内死亡3例,其中反复出现肺动脉高压危象致呼吸系统衰竭2例,术后急性心包填塞致心跳骤停、重度低心排综合征1例,其余康复出院。结论对1岁以下婴儿室间隔缺损伴肺动脉高压手术前后加强支持疗法,预防和控制呼吸道感染,术后加强呼吸系统、循环系统监测与管理,正确处理休息与有刺激性的检查和护理之间的关系,是患儿尽快恢复的关键。     

全胸腔镜下房、室间隔缺损修补术五例报告

随着内窥镜技术的快速发展，胸腔镜已经在胸部外科普遍应用，在心血管外科的应用也将成为必然。目前国内外在胸腔镜辅助下心脏手术的应用越来越广泛，已能进行心脏外科领域的大部分手术，但大多数是在小切口辅助下完成。全胸腔镜下完成房、室间隔缺损修补术的全部心内操作文献报道极少。我们共行全胸腔镜下房、室间隔缺损修补术5例。现报告如下：     

超声心动图对婴儿完全性大动脉转位的诊断价值

目的 探讨超声心动图对婴儿完全性大动脉转位的诊断价值。方法 将13例婴儿完全性大动脉转位超声心动图特征与手术结果进行对照分析。结果 室间隔完整型大动脉转位5例(合并房间隔缺损、动脉导管未闭2例，单纯合并动脉导管未闭2例，单纯合并房间隔缺损1例)。大动脉转位合并室间隔缺损8例(其中合并室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭3例，房、室间隔缺损1例，单纯合并室间隔缺损3例，1例合并室间隔缺损、右冠状动脉双支)。13例中，12例术前超声诊断与手术结果完全一致，1例冠状动脉畸形超声未检出。结论 超声心动图可早期明确诊断婴儿完全性大动脉转位及其分型，为临床提供准确信息，对婴儿早期进行大动脉转位调转术的筛选及术后随访有重要临床价值。     

低体重患儿心内直视手术63例围术期护理

2009年10月～2010年10月,我们对63例低体重先心病患儿行心内直视手术,并给予精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组先心病患儿63例,男39例,女24例;年龄4个月～2岁,平均(1.5±7.0)个月;平均体重(4.5±6.6)kg.所有患儿均经查体、胸片和超声心动图检查明确诊断.室间隔缺损18例,11例合并肺动脉高压,9例合并动脉导管未闭,房间隔缺损9例,室间隔缺损合并房间隔缺损7例,法洛四联症15例,动脉导管未闭11例,肺静脉异位引流3例,术后引流液多者3例.均行心内直视手术.     

绍兴KTH-2呼吸机用于先心病体外循环心内直视术后复苏

我院自1985年12月～1991年11月共收治先天性心脏病(以下简称先心病)进行体外循环心内直视手术24例,术后全部用绍兴KTH-2呼吸机辅助呼吸复苏。据笔者查阅资料目前尚未见有关体外循环心内直视手术后用KTH-2呼吸机进行复苏效果之报告,特将本组病例的应用体会报告如下。临床资料本组24例中,继发孔房间隔缺损8例,原发孔房间隔缺损1例,室间隔缺损9例,法乐氏三联症1例,法乐氏四联症1例,右室双出口2例,巨大房间隔缺损、单心室、右室流出道狭窄畸形1例,右房肿瘤1例。6例合并有肺动脉高压(超声心动图、胸片     

婴儿室间隔缺损的外科治疗

目的：报道60例婴儿期室间隔缺损外科手术修补结果和体会。方法：对60例2-11月龄、体重3.2-9.5kg的室间隔缺损婴儿采用中度低温体外循环下手术修补。其中28例因难治性肺炎或心衰在儿科控制下急诊手术。结果：本组手术死亡1例，手术死亡率1.67％。手术死亡的原因为术前心导管检查致急性心包填塞，急诊手术后出现严重低心排死亡。术后主要并发症为肺部感染。结论：婴儿期室间隔缺损采用外科手术修补可以取得满意效果。     

丙种球蛋白在预防和治疗婴儿心脏直视手术后呼吸机相关性肺炎中的应用

目的:丙种球蛋白在预防和治疗婴儿心脏直视手术后呼吸机相关性肺炎中的应用效果。方法:将年龄6个月以内行向天性心脏病室间隔缺损(VSD)手术的患儿156例随机分为实验组67例和对照组89例,两组均常规抗生素预防感染,静脉补液、营养支持,观察组在此基础上静脉注射丙种球蛋白;观察两组术后呼吸机辅助时间、第一次拔除气管插管成功率及痰培养结果。结果:实验组呼吸机辅助时间比对照组明显缩短,第一次拔除气管插管成功率和痰培养结果也优于对照组(P<0.05)。结论:婴儿心脏直视手术后应用丙种球蛋白可以有效防治呼吸机相关性肺炎(VAP),缩短呼吸机辅助时间,减少呼吸机依赖的发生。     

小儿先心病心脏直视手术后心肺功能的监护

目的 :总结先天性心脏病患儿体外循环心脏直视手术后围手术期心肺功能监护的经验。方法 :对 2 45例先心病患儿行心脏直视手术 ,重点监护血液动力学和呼吸功能。结果 :2 45例中 2 37例痊愈出院 ,死亡 8例。结论 :先天性心脏病患儿心脏直视手术后可出现心肺功能障碍。因此 ,加强监护 ,严密观察病情变化 ,及时发现和处理异常情况 ,是保证患儿顺利渡过围手术期的关键     

15 kg以下小儿室间隔缺损围术期的护理

室间隔缺损是先天性心脏病的一种,约占先心病发病率的20%[1].1996年3月-2002年3月,我院为45例15 kg以下室间隔缺损患儿实施了室间隔缺损修补术,现将围术期护理介绍如下.     

低温麻醉体外循环心内直视手术后循环功能的监测方法

接受低温麻醉体外循环心内直视手术后的病人会发生一系列代谢改变 ,包括电解质失衡 ,血液改变 ,肾肺功能减退。心脏经过手术后 ,心功能由于畸形的纠正 ,血流动力学的变化有所改善 ,但心肌本身由于创伤、缺血遭到不同程度的损害 ,要维持有效的循环功能 ,必须进行有效的监测。我院综合性ＩＣＵ于 1992年至 1998年间对 6例心脏手术病人进行监护 ,现就循环功能监测情况报告如下。1　临床资料男 4例 ,女 2例 ,年龄 7～ 35岁 ,留室时间 2～ 5天。其中房间隔缺损 1例 ,室间隔缺损 4例 ,1例心脏外伤后并室间隔缺损及心内异物。2　监护病人入ＩＣＵ后…     

5kg以下小婴儿室间隔缺损的手术护理配合

随着心血管外科手术技术的提高，新生儿、小婴儿心脏直视手术已变得安全可行。我院自2005年9月以来，连续完成体质量5kg以下小婴儿室间隔缺损修补手术41例，现将护理体会报告如下。     

15kg以下小儿室间隔缺损围术期的护理

室间隔缺损是先天性心脏病的一种,约占先心病发病率的20％。1996年3月-2002年3月,我院为45例15kg以下室间隔缺损患儿实施了室间隔缺损修补术,现将围术期护理介绍如下。1临床资料本组45例中,男31例,女14例;年龄1岁半至3岁半,体重11．5kg～15.0kg。所有患儿均有反复呼吸道感染史,反复心力衰竭3例。本组术前均经胸部X线片、心电图、二维超声心动图检查,心胸比率0．50～0.72。