新生儿窒息与器官系统缺氧缺血损伤

本文对３３例重度窒息新生儿临床资料的分析显示，重度窒息后有较高的各器官系统缺氧缺血损伤发生率，而多器官系统损伤发生率与室息持续时间正相关，ｒ＝０．３６９７，０．０１〈ｐ〈０．０２５，强调加强产前保健、提倡新法复苏及窒息复苏后及时转诊在减少窒息发生，缩短窒息时间及减轻窒息后缺氧缺血损伤中的重要性。     

复苏后颅内压监控

复苏后颅内压监控浙江医科大学附属儿童医院（３１０００３）孙眉月对心跳、呼吸骤停患儿采用急救手段使其恢复并维持呼吸、循环者，仅仅是复苏的初步成功。继之常可因严重缺血、缺氧导致重要生命器官功能和代谢障碍，脑对缺血、缺氧尤为敏感，一般认为心跳停止２分钟后脑...     

脑复苏进展

小儿心肺复苏(CPR)的总存活率<10%,且多留有神经系统后遗症。复苏失败的主要原因是脑复苏失败。脑复苏指脑组织受缺氧缺血损害后,所采取的一系列减轻中枢神经系统功能障碍的措施。一、脑组织特点脑组织有100亿个神经元细胞,相互之间以树突、轴突连结。成人脑质量仅占体质量的2%     

基层医院小儿CPR的若干问题

近年来，急救医学发展迅速，尤其CPR（心肺复苏）已倡用国际CPR－ABc步骤。但基层医院小儿CPR成功率不高，存在若干问题，现分述如下。一、对小儿CPR－ABC步骤的侧重点认识不足小儿与成人CPR步骤虽然相同，但复苏重点与操技术差别在于引起心搏骤停的病因不同，小儿主要是窒息，而成人主要是室颤。常过份强调心脏复苏，却忽略人工呼吸。Safar指出在小儿CPR时，AB步骤对防止心搏骤停极为重要。小儿心搏骤停前多有长期低氧血症，一旦出现光脉则CPR效果极差，因此及早采取A与B步骤是复苏成功的关键[1]。一些基层医师却很少施行人工…     

大剂量肾上腺素对小儿心肺复苏的效果

肾上腺素是目前推荐抢救心跳骤停的有效药物,通过α肾上腺素能受体兴奋增加心肌血流而促进心肺复苏(CPR)时自主循环恢复。动物试验证实肾上腺素与器官血流之间剂量一反应关系表明,0.2mg/kg剂量能产生最大器官血流。Pa-     

心肺复苏对远期脑功能的影响

心肺复苏(CPR)技术的提高,脑复苏已成为当今急救医学的一个重要课题。使存活者恢复智力和体力是CPR的最终目的,但经CPR长期存活患儿远期脑功能状态观察较少,目前未见报道。本文对CPR存活出院患儿进行了随访,旨在探讨脑功能障碍与心肺复苏措施的关系,提高小儿心肺复苏水平。     

住院患儿发生心跳呼吸骤停复苏后存活率的预测因素分析

目的 探讨发生心跳呼吸骤停(CRA)住院儿童复苏后存活率的预测因素.方法 回顾性分析PICU发生CRA患儿的临床及心肺复苏(CPR)、复苏后资料,并进行单因素分析以及多因素非条件Logistic回归分析,探讨近期和远期存活率的预测因素.结果 2006年1月至2008年12月烟台毓璜顶医院PICU发生CRA并接受CPR的87例患儿中,43例恢复自主循环,复苏成功率为48.3%,24 h存活31例(35.6%);存活出院19例(21.8%).单因素分析结果显示:原发病、合并症以及发生骤停类型、气管插管、有效复苏时问、应用肾上腺素的剂量、复苏后24 h内体温、复苏后6 h血糖值、复苏后合并症均影响复苏后24 h存活率和出院存活率;Logistic回归分析示原发病、复苏时间为24 h存活率的预测因素;原发病、复苏时间、复苏后24 h体温为出院存活率的预测因素.结论 住院患儿发生CRA后近期、远期存活率均低,原发病及合并症、CPR质量以及复苏后管理均影响存活率,其中原发病、复苏时间为近期存活率预测因素,原发病、复苏时间、复苏后24 h体温为远期存活率的预测因素.     

小儿心肺复苏中的几个问题：附243例分析

报道儿科急诊室243例心肺复苏（CPR）结果112例（46％）心跳恢复并送入住院。门诊心跳停止组CPR成功率高于院前停跳组（DOA）；新生儿组和1～5mo婴儿组复苏成功率高于＞5mo小儿组；气管内插管组高于未插管组。入院病儿最终治愈好转出院14例。结果表明：复苏时气管插管和正确使用肾上腺素是提高CPR成功率的有效措施。加强对新生儿和婴幼儿的抢救有重要意义，提出了DOA病儿的抢救指征。     

小儿心肺复苏术进展

现代心肺复苏术(CPR)从上世纪50年代末开始发展,1958年美国Safar教授和他的同事创立了口对口复苏技术,2年后Kowenhoven等证实胸外心脏按压救治措施能维持生命,以后将这些技术相结合即形成了现代基础心肺复苏术。1966年美国国家科学院发起召开了第一届全美复苏会议,将CPR技术标准化,1992年将CPR标准改称为指南。1983年AHA和美国儿科协会(AAP)联合举行会议,确立了儿科CPR的指南。2000年AHA发起组织多次国际会议,根据所获得的科学证据在1997年基础上作了较大的修改,产生了国际化的新指南。现将小儿CPR新指南作较大修改的内容,尤其是药物、设备、复苏技术等方面内容介绍如下。     

小儿心跳呼吸骤停特点与儿科高级生命支持

从1956年首次除颤器的应用,到1960年Kouwenhoveu等公布胸外按压是恢复心跳骤停患者的有效方法,现代心肺复苏(CPR)技术开始形成,1966年全美复苏会议对CPR技术标准化,1974年制定CPR指南,多次修订再版,最新CPR指南于2005年公布,是一个全球性的国际CPR指南。一、小儿心跳呼吸骤停的