棉签棒用于近掌指关节静脉穿刺固定的效果观察

目的 寻找近掌指关节处静脉穿刺后妥善的固定方法.方法 将112例近掌指关节处静脉穿刺患者随机分为对照组与观察组各56例.观察组采用棉签棒固定穿刺部位,对照组采用传统敷贴固定.观察两组一次固定成功率及输液渗漏发生率.结果 观察组一次固定成功率显著高于对照组(χ2=17.62,P＜0.01),输液渗漏发生率显著低于对照组(χ2=14.48,P＜0.01).结论 棉签棒固定近掌指关节静脉穿刺效果可靠,简单方便,患者易接受.     

填塞穿刺技术用于掌指关节处静脉输液效果探讨

目的提高掌指关节处静脉输液成功率。方法将242例患者分为对照组和填塞穿刺技术组(填塞组)各121例。对照组按常规方法穿刺与固定;填塞组由操作者评估血管后采用2~4个无菌棉签头及输液贴粘构建固定平台后再穿刺及固定。结果填塞组穿刺一次成功率及输液顺利完成率显著高于对照组(均P0.01)。结论采用填塞穿刺技术可有效提高掌指关节处静脉输液成功率。     

人体手背掌指关节处静脉逆向穿刺技术的Meta分析

目的比较逆向穿刺与顺向穿刺的一次穿刺成功率和稳定性,评价掌指关节处静脉输液逆向穿刺的可行性。方法检索MEDLINE、COCHRANE图书馆数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、重庆维普资讯中文科技期刊数据库(VIP)以及万方数据库,纳入所有关于人体手背掌指关节处逆向穿刺的临床试验,采用RevMan5.1软件分析数据。结果共纳入14篇文献,与相同部位的顺向穿刺比较,逆向穿刺的成功率高于顺向穿刺(OR=4.46,95%CI:2.71～7.32,P<0.01);逆向穿刺药液渗漏发生率低于顺向穿刺(OR=0.26,95%CI:0.19～0.34,P<0.01)。结论掌指关节处静脉逆向穿刺在穿刺成功率和稳定性上优于相同部位的顺向穿刺,可作为需要长期静脉输液治疗患者的辅助方法。     

微型钢板内固定治疗掌指关节周围骨折的效果分析

目的 探讨微型钢板内固定治疗掌指关节周围骨折的效果。方法 回顾性分析2018年8月-2020年12月收治的42例掌指关节周围骨折患者临床资料,按照随机数字表法分组,对照组21例,给予克氏针内固定治疗;观察组21例,给予微型钢板内固定治疗。观察两组手指主动屈曲度情况、治疗情况、掌指关节活动与疼痛、并发症。结果 观察组手指总主动屈曲量表（TAFS）评价优良率为85.71%,对照组TAFS优良率为57.14%,观察组TAFS优良率显著高于对照组（P <0.05）;观察组手术时间长于对照组,骨折愈合时间、功能训练时间、重返工作岗位时间均短于对照组（P <0.05）;观察组掌指关节活动度大于对照组,VAS量表评分小于对照组（P <0.05）;观察组发生骨折畸形愈合、内固定物松脱、关节僵硬及肌腱粘连并发症的发生率为9.52%,对照组为42.86%,观察组并发症发生率明显低于对照组（P <0.05）。结论 微型钢板内固定治疗掌指关节周围骨折可显著改善手指主动屈曲度及掌指关节活动度,提高治疗效果,且能显著降低疼痛情况及并发症的发生率。     

婴幼儿手部静脉穿刺固定方法的改进

患儿由于处于心理和生理的特殊年龄阶段，常不能很好地配合治疗，加上患儿手形小、血管管经小、易滑动等特点，静脉穿刺难度较大，易出现一次穿刺成功率低、药物渗漏的现象。为提高婴幼儿手部静脉穿刺成功率，减轻患儿重复穿刺的痛苦，我科于2006年7～8月对58例婴幼儿手部静脉穿刺的固定方法加以改进，效果满意，现介绍如下。     

手部掌指关节损伤的手术方式及其疗效分析

自2002年1月～2005年2月,笔者在治疗手部掌指关节损伤过程中,采用不同的治疗方法,回顾性分析其疗效,总结其经验,不断改进治疗方法,提高其疗效.     

掌背静脉逆行皮瓣修复手指近节软组织缺损

目的 介绍一种修复手指近节指背、指腹缺损的修复方法。方法 我院于2001年~2002年，应用掌背静脉逆行皮瓣修复近节指背、指腹软组织或皮肤缺损26例。结果 所有皮瓣均成活，外观佳。结论 该方法操作简便、损伤小、无需植皮、易推广，为指近节软组织缺损的修复提供了一种方法。     

婴幼儿手部静脉穿刺固定方法的改进

患儿由于处于心理和生理的特殊年龄阶段,常不能很好地配合治疗,加上患儿手形小、血管管经小、易滑动等特点,静脉穿刺难度较大,易出现一次穿刺成功率低、药物渗漏的现象.     

握持反射用于新生儿手背静脉穿刺固定

新生儿输液多选用头皮静脉,但有的患儿由于皮肤颜色较深或新生儿黄疸等原因,使头皮静脉暴露不佳,便会选择四肢静脉穿刺.选择新生儿手背静脉穿刺时,因患儿手较小,且存在握持反射,同定有一定的难度.     

握持反射用于新生儿手背静脉穿刺固定

新生儿输液多选用头皮静脉．但有的患儿由于皮肤颜色较深或新生儿黄疸等原因，使头皮静脉暴露不佳，便会选择四肢静脉穿刺。选择新生儿手背静脉穿刺时，因患儿手较小，且存在握持反射，固定有一定的难度。鉴此，我科在新生儿手背静脉穿刺固定时巧妙利用握持反射，效果良好，介绍如下。     

Reoperation After Operative Fixation of Proximal Interphalangeal Joint Fractures

Background: The purpose of this study was to determine the reoperation rate and what factors are associated with reoperation of proximal interphalangeal (PIP) joint fractures. Methods: We identified 161 surgically treated PIP joint fractures between 2004 and 2015 at 2 academic medical systems. Demographic, injury, radiographic, and treatment data that might be associated with reoperation were collected. Bivariate analysis was performed. Factors identified during bivariate analysis with a P < .10 were entered into a multivariable logistic regression analysis. Results: Of the 161 fingers, 25 underwent revision surgery. Open fracture was independently associated with revision surgery. The most common indication for reoperation was joint stiffness (35%). In a subanalysis of 111 closed fractures, no factors were associated with revision surgery. Conclusions: Soft tissue injury is a major factor in reoperation after PIP joint fracture dislocation. Specific attention should be paid to persistent subluxation because this may predispose to early arthrosis.     

近侧趾间关节移植重建近侧指间关节内固定方法的生物力学研究

目的比较近侧趾间关节移植重建近侧指间关节4种内固定的生物力学性能,为临床选择内固定提供依据。方法取48对指、趾尸体标本,随机分成4组,分别用交叉克氏针、十字钢丝加单枚斜形克氏针、微型钢板背侧和微型钢板侧方固定,制成近侧趾间关节移植重建近侧指间关节标本,测量模拟活动后内固定的生物力学性能。结果微型钢板背侧固定和十字钢丝加单枚克氏针斜形固定2种固定方法具有较好的稳定性,微型钢板固定和交叉克氏针固定2种固定方法稳定较差。结论十字钢丝加单枚克氏针斜形固定操作简单、软组织剥离少、有较强的稳定性,是较好的固定方法,适合早期功能锻炼。     

三角钢丝固定法在近指间关节周围断指再植中的应用

目的 评价在近指间关节周围断指再植时采用三角钢丝内固定法的临床疗效.方法　13例(19指)近指间关节周围的断指,其中中节基底13指,近节远端6指,断指再植时采用三角钢丝内固定法重建骨支架.结果　术后平均7周达骨愈合,近指间关节活动范围5°～84°.参照中华医学会手外科学会上肢部分功能试用标准进行评定,本组中优15指,良3指,差1指,优良率为94.7％.结论　在近指间关节周围断指再植时,采用三角钢丝法进行内固定,操作简便,有效固定的同时可允许早期开展关节功能训练,恢复良好的关节功能,临床效果满意.     

Factors Associated With Reoperation After Silicone Proximal Interphalangeal Joint Arthroplasty

Background: Silicone proximal interphalangeal (PIP) joint arthroplasty has a high revision rate. It has been suggested that persistent ulnar deviation and joint instability influence the durability of PIP silicone arthroplasties. The goal of this study was to evaluate what factors are associated with reoperation after silicone PIP arthroplasty. Methods: We retrospectively evaluated all adult patients who underwent PIP silicone arthroplasty between 2002 and 2016 at one institutional system for inflammatory-, posttraumatic-, and primary degenerative arthritis. After manual chart review, we included 91 patients who underwent 114 arthroplasties. Fingers operated included 14 index, 41 middle, 38 ring, and 21 small fingers. Results: The overall reoperation rate was 14% (n = 16). Non-Caucasian race (P = .040), smoking (P = .022) and PIP silicone arthroplasty for post-traumatic osteoarthritis (P = .021) were associated with reoperation. The 1-, 5- and 10-year implant survival rates were 87%, 85%, and 85%, respectively. Conclusion: Caution should be exercised when considering PIP silicone arthroplasty of the index finger or in patients with post-traumatic osteoarthritis. It may be worthwhile addressing smoking behavior before pursuing silicone PIP arthroplasty.