骶骨脊索瘤的外科治疗

骶骨脊索瘤的外科治疗郝云东副主任医师揭玉蓉，董秀英，韦孝明青岛市人民医院（２６６００１）１９８０年－１９９４年我院共收治原发性骶骨肿瘤１３例，其中脊索瘤７例，现报告如下：临床资料：本组原发骶骨肿瘤１３例，其中脊索瘤７例，（均经病理证实），男４例，女３...     

脊索瘤针吸细胞学诊断探讨

 8例脊索瘤（1例骶尾部,2例颈部,5例颅底部）治疗前经针吸细胞学诊断。所有病例都有共同的细胞学表现：有两种细胞成份：一种是有丰富泡沫状或空泡状胞浆的圆形、卵圆形或多边形液滴状细胞,另一种是无胞浆空泡的小圆形、短梭形或星形细胞;多数细胞核圆形或卵圆形无明显异型,核染色质轻度增多、分布均匀,核浆比例不高;细胞单个散在或排列为松散的细胞群;涂片背景中有多少不等的粘液状物。本资料分析表明针吸细胞学结合临床及X线所见可以诊断脊索瘤。     

脊索瘤样脑膜瘤1例报告

1 病例介绍 患者男性,52岁.头痛伴左侧肢体活动不便6个月,于1998年3月17日来我院就诊.头部CT检查显示:肿物呈球形,其基底部位于右侧大脑顶叶硬脑膜上,诊断为右顶叶脑膜瘤.当日收入院.体检:意识清,左侧肢体活动不便,肌力Ⅳ级,肌张力稍高.术中见:肿瘤位于右顶叶,与硬膜联系紧密,并侵蚀颅骨,大小约为5.5 cm×4.0 cm×3.5 cm,包膜比较完整,颜色暗红,质脆.     

16例骶尾部脊索瘤放疗随访5年疗效观察

 目的　探讨放疗在骶尾部脊索瘤临床治疗中的作用。方法　采用常规分段治疗。第 1段DT4 0Gy/ 2 0次 / 4周 ,休 2周 ;第 2段DT30GY/ 15次 / 3周。随访 5年。 结果　 16例骶尾部脊索瘤术后放疗或单纯性姑息放疗 ,不仅可使术后复发明显减少 (本组术后放疗复发率为 15 .38% ) ,而且使术后遗留症状得到改善 ,甚至消失。大剂量分段放疗的患者均未发生放射性损伤。结论　手术后放疗或单纯姑息性放疗能有效控制瘤体生长 ,延长生存期。文献提出脊索瘤对放射线不敏感的说法是否准确值得进一步探讨     

骶尾部脊索瘤16例放疗随访5年疗效观察

目的　探讨放疗在骶尾部脊索瘤临床治疗中的作用。方法　采用常规分段治疗。第—段DT40Gy/ 2 0次 /4周 ,休 2周 ;第二段DT3 0GY / 15次 / 3周。随访 5年。结果　 16例骶尾部脊索瘤术后放疗或单纯性姑息放疗 ,不仅可使术后复发明显减少 (本组术后放疗复发率为 15 .3 8% ) ,而且使术后遗留症状得到改善 ,甚至消失。大剂量分段放疗的患者均未发生放射性损伤。结论　手术后放疗或单纯姑息性放疗能有效控制瘤体生长 ,延长生存期。文献提出脊索瘤对放射线不敏感的说法是否准确值得进一步探讨。     

37例颅底部脊索瘤的治疗与预后

目的探讨颅底部脊索瘤的临床特点、治疗方法和预后。方法有病理诊断的颅底部脊索瘤37例,手术加放射治疗28例,单纯放疗8例,单纯手术1例。放射治疗总剂量为30～75Gy,中位剂量为60Gy。结果全组患者治疗结束时症状缓解率和病灶明显消退或消失率分别为86．5％和48．6％;疗后6个月至2年,部分病例神经和内分泌损伤得到恢复。全组1,3,5,10年总生存率分别为97．3％、87．3％、71．5％和41．0％。前组颅神经损伤的1,3,5,10年生存率分别为100．0％、92．9％、85．7％和50．8％;后组分别为1130．0％、75．0％、45．0％和0,差异有统计学意义（P=0．04）。结论脊索瘤的治疗以手术为首选。由于解剖部位特殊,手术难以彻底切除,局部治疗失败是死亡的主要原因。放射治疗对于缓解症状、控制局部病灶具有重要作用。根治术后预防照射剂量应不低于60Gy,术后残留病灶、复发和未手术者照射剂量应达70Gy或更高。后组颅神经受损提示预后不良。     

颅底脊索瘤误诊1例

1临床资料患者,男,24岁,主因"视物重影1年,持续性双侧鼻塞3月"入院。1年前患者无明确原因出现视物重影,视力无明显下降,无明显头痛、头晕等其他不适。3月前出现双侧鼻塞,伴流清涕,偶有脓涕。使用鼻腔减充血剂点鼻,鼻塞无明显缓解。在当地耳鼻咽喉科就诊,鼻腔常规检查未见明显异     

颅底脊索瘤误诊1例

1临床资料患者,男,24岁,主因＂视物重影1年,持续性双侧鼻塞3月＂入院。1年前患者无明确原因出现视物重影,视力无明显下降,无明显头痛、头晕等其他不适。3月前出现双侧鼻塞,伴流清涕,偶有脓涕。使用鼻腔减充血剂点鼻,鼻塞无明显缓解。在当地耳鼻咽喉科就诊,     

左大腿副脊索瘤一例报告

患者女性 ,59岁。主诉左大腿上段外侧出现肿块 5年余 ,近 1年肿块逐渐长大伴酸胀感 ,于 1 998年 7月 2 0日以“左大腿软组织肿瘤”收入院。体检 :左大腿上段外侧可见肿块隆起 ,皮色正常 ,肿块质地中等 ,轻压痛 ,边界清楚 ,表面光滑 ,呈梭型 ,推之可轻度活动 ,髋关节活动不受限。X线片 :左髋关节及股骨上周围增大软组织影 ,未见骨质破坏。 MRI:肿瘤位于左大腿上段外侧肌层内 ,边界清楚 ,T1加权外周呈低信号 ,中央呈中高不均匀信号 ,未侵犯邻近骨质及盆腔组织。胸部 X线检查未发现异常。 B超检查 :肝、脾、双肾均无异常。实验室检查 :血常…     

原发后纵隔脊索瘤1例

脊索瘤是一种较少见的恶性肿瘤，原发于纵隔者更为罕见。现报告1例如下。1．病例报告患者男性，52岁，主诉因右侧胸部不适2年，加重1月入院。1990年初无明显诱因出现右们胸首都不适，院外购片发现右纵隔肿瘤，朱治。次年7月症状加重，活动后气短，间断出现声音嘶哑，可自行好转。1992年3月症状再次加重，入院。体温36．ZC，血白细胞8．6X10’几，分类嗜中性细胞088，淋巴细胞010，单核细胞0．02，红细胞50X10‘VL，血红蛋白150yL，血小板210X10VL，血沉lmm／60ndn。1992年4月16日胸片见右后下纵隔10cmX7cm边缘光签球形块影，心脏受压前…     

颅底脊索瘤的临床分析

目的探讨颅底脊索瘤的临床特点及治疗.方法本院自1996年1月～2002年9月共收治20例颅底脊索瘤,均有病理学诊断,主要症状为头痛、视力下降、复视.20例均手术治疗,其中手术加放疗或γ-刀治疗6例.结果总的3、5年生存率分别为69%、57%.单纯手术组3、5年生存率分别为:60.5%、41%;手术 放疗或γ-刀组为3、5年生存率83.3%、83.3%.结论颅底脊索瘤易复发,手术加放疗是有效的治疗方法.     

胸椎脊索瘤一例

患者男 ,5 0岁。无明显诱因后腰部持续性疼痛并向右下肢放射 4个月 ,双下肢麻木、走路不稳、着地空虚感 3个月。查体 :Ｔ10 平面以下针刺感觉减弱 ,以右侧为主 ,右下肢精细触觉弱 ,双下肢肌萎缩 ,肌张力正常 ,左下肢肌力Ⅴ ,右下肢肌力Ⅳ ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ(± )。ＭＲ表现 :平扫Ｔ11、12 椎管内外偏右侧有不规则分叶状混杂信号影 ,以长Ｔ1长Ｔ2 信号为主 ,边界不清 ,Ｔ11椎体及Ｔ11、12 椎弓棘突椎间关节骨质结构破坏 ,信号不均匀降低呈蜂窝状 ,相应阶段硬膜外脂肪受压消失 ,蛛网膜下腔受压闭塞 ,脊髓明显受压变形移位。增强扫描呈不规则…     

鼻咽癌误诊为斜坡脊索瘤1例

 我科收治1例鼻咽癌误诊为斜坡脊索瘤。现总结分析如下。患者男,51岁,88年8月始左鼻腔出血,量少暗红色,呈间歇性,可自行止血。88年10月觉左耳听力下降,伴左耳鸣及鼻塞。某医院拟诊为“鼻炎”治疗近1年,症状无明显好转。     

16例骶尾部脊索瘤放疗随访5年疗效观察

脊索瘤是一种少见的低度恶性肿瘤。手术治疗为主要手段，但是由于肿瘤所处部位和肿瘤常侵犯椎旁间隙、椎间隙、椎管、硬脑膜等部位而不能彻底切除，术后易复发需做放疗。脊索瘤曾被认为对放射线不敏感。术后常规放疗量为７０～８０Gy。本文追踪５年观察了１６例骶尾部脊索瘤的术后放疗或单纯性放疗疗效，以及采用大剂量分段放疗后放射性损伤的发生情况，探讨放疗在脊索瘤临床治疗中的作用。１材料与方法１．１临床资料１６例患者中男１０例，女６例。其中年龄３０～４９岁者１２例。１３例手术切除后放疗，３例因手术困难行单纯性放疗。１…     

纵隔副脊索瘤1例

<正>1.一般资料:患者女性,17岁。2016年7月体检胸片发现,纵隔影增宽,进一步行CT和MRI检查。CT增强表现为:左侧后上纵隔肿物影,大小约3.8×5.5×5.2cm,总体密度较均匀,CT值约39Hu(同层肌肉CT值约60Hu,图1),向前贴邻气管后壁、气管向右侧移位,向后紧邻椎前筋膜,贴邻食     

脊索瘤的放射治疗：附10例报告

脊索瘤少见,1976年6月~1992年6月间,我科收治10例,9例经病理证实,1例根据病史及影像学检查诊断.现报告如下:本组男8例,女2例,年龄38岁~67岁,中位年龄52岁.病灶位于颅底3例,均有头痛,2例视力下降伴内斜视,1例失明.骶尾部7例,均有局部疼痛,其中疼痛向下肢放射1例,排便障碍3例,伴阳萎2例.自症状出现到确诊2月~6年,中位时间2.5年.手术加术后放疗5例,其中1例初治5年后复发再放疗1程.单纯放疗3例,单纯手术1例;术后一年半因复发放疗1例.采用~60 钴外照射,源皮距75cm,骶尾部均设单野垂直照射.颅底脊索瘤则根据病变     

骶骨脊索瘤的临床病理分析

为了探讨骶骨脊索瘤的临床特点、外科治疗方法与疗效,回顾性分析接受手术治疗的26例骶骨脊索瘤患者的临床资料。26例患者均无术中死亡,术后平均随访3.5年,7例患者局部复发,局部复发率26.9%,肺转移1例,死亡2例,术后病理检查可见典型的"Physaliphorous"细胞。初步研究结果提示,骶骨脊索瘤早期症状不典型,诊断应重视CT和MR检查。广泛手术切除是有效的治疗方式,结合术中化疗和术后局部辅助放疗可降低肿瘤的局部复发率,延长生存期,提高患者的生活质量。     

鼻咽部脊索瘤1例

患者女,30岁.因鼻塞、咽异物感3个月于2001年11月14日入中山大学第一附属医院耳鼻喉科.检查:鼻咽顶、后壁见白色、鱼肉样新生物,略呈分叶状,与周围组织轻度粘连.全身浅表淋巴结无肿大.头颅CT及核磁共振检查:颅底斜坡肿瘤,破坏周围骨质.临床诊断:鼻咽肿物待查.行鼻咽肿物切除术.