超声导向射频联合无水酒精治疗小肝癌

目的探讨超声导向多电极射频联合瘤内无水酒精注射治疗小肝癌的治疗效果.方法应用超声导向208例直径＜5 cm的小肝癌患者采用射频联合瘤内无水酒精治疗,观察治疗前后肿瘤大小、血流、AFP水平及生存率变化.结果治疗后1～2周肿瘤内血流信号消失或减少率100%;3个月复查B超显示196例(94.2%)患者肿瘤缩小25%以上;其中6例患者瘤体完全消失,132例AFP阳性患者转阴104例,下降21例,有效率94.7%;1年、2年生存率为100%、94.3%.结论超声导向射频联合瘤内无水酒精注射是一种有效治疗小肝癌的新方法.     

高强度聚焦超声治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察

目的：观察高强度聚焦超声对中晚期原发性肝癌的治疗效果。方法：追踪随访自2002年5月至2003年12月底高强度聚焦超声治疗的81例原发性肝癌患者的预后情况。结果：术后疼痛症状缓解率为60．9％,纳差症状缓解率为43．9％;术后3月生存率69．1％,6月生存率33．3％,9月生存率16．7％,1年生存率10．8％;术后生存期较其自然病程延长;术后常见死亡原因为肝功能衰竭、上消化道大出血、恶病质、癌块破裂大出血,其中以肝功能衰竭、上消化道大出血为主;患者术后生存期与肝癌分期、肝硬化基础病变及治疗后AFP下降程度密切相关。结论：高强度聚焦超声治疗中晚期肝癌可一定程度上减轻患者症状、改善患者生存质量、延长患者生存时间,是一种很有发展前景的无创外科治疗肝癌的方法。     

原发肝癌的治疗进展

原发性肝癌（Hepatocellular Carcinoma，HCC）是常见的恶性肿瘤之一，我国东南沿海地区高发，近年来发病率有明显增高趋势，统计表明我国肝癌的年死亡率为20．40／10万，其中城市为19．98／10万，农村为23．59／10万，分别占恶性肿瘤死亡率的第二和第一位。全世界每年新发病的肝癌约45％在我国大陆，高发的趋势更为严峻，发病年龄趋于年轻。以肝切除术为代表的外科治疗是原发性肝癌首选治疗方法，其他治疗方法可进一步提高外科治疗的疗效，他们相互结合形成了外科综合治疗的概念。     

手术切除与微波消融对小肝癌治疗效果的比较

目的:分析和研究手术切除与微波消融对小肝癌的治疗效果。方法:选取2010年7月²013年11月小肝癌患者20例,将其按数字随机表法分为观察组与对照组各10例。对照组患者采用手术切除给予治疗,观察组患者采用微波消融给予治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果:观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;观察组患者手术时间、术中出血量、术中输血量均少于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;观察组患者术后肝功能检测指标水平值明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:将微波消融方法应用于小肝癌患者治疗中,能够有效缩短手术时间,减轻手术操作对机体的创伤,降低术后并发症发生机率,对提高患者术后生活质量有重要意义。     

小肝癌的"三早"诊疗原则

1 引 言小肝癌是指单个癌结节最大直径等于或小于3 cm,或癌结节等于或少于2个,其最大直径的总和应小于3 cm。由于甲胎蛋白广泛应用于肝癌的普查以及影像学诊断技术的迅速发展,亚临床肝癌的检出率不断提高,其中相当一部分属于小肝癌。小肝癌的治疗、预后不同于大肝癌,特别是在预后方面,部分小肝癌能达到根治效果。因此,“三早”即早期发现、早期诊断、早期治疗,显得尤其重要。2 小肝癌的生物学特征包括：①常为单个结节,有报道小肝癌中仅3％伴有卫星结节,卫星结节的发生率常与肿瘤大小呈正相关;②常形成包膜,尤其是呈膨胀型生长…     

射频及手术切除在小肝癌治疗中价值的探讨

目的 :评价射频及手术切除在小肝癌治疗中的价值。方法 :分别对我院肝内科及肝外科随机选取的 2 0 0 3年采用射频和手术切除治疗小肝癌的病例各 10 0例 ,对两组在住院费用、住院天数、肝功能恢复时间、术后 1年复发率及并发症等方面进行比较。结果 :射频治疗组患者术后肝功能恢复时间为 9.0 9± 4 .5 9d ,少于手术组 10 .5 5± 3.0 9d(P <0 .0 1) ;射频治疗组患者术后并发症 (发热 ,黄疸 )比手术组患者明显少 (P <0 .0 0 1) ,且持续时间短 ;对于直径 3.0cm以下的肿瘤 ,射频治疗组患者术后 1年的肿瘤复发率等同于手术组 (p >0 .0 5 ) ,而直径在 3.0～ 5 .0cm的肿瘤 ,射频治疗组患者术后 1年的肿瘤复发率明显高于手术组 (P <0 .0 1) ;射频治疗组患者平均住院费用是 2 35 0 4 .2 8± 4 936 .6 2元 ,手术组为 2 2 6 6 3.6 6± 394 9.6 1元。两组基本相当 (p >0 .0 5 ) ;射频治疗组患者平均住院天数为 14 .4 9± 7.6 1d ,少于手术组 17.5 8± 4 .87d(P <0 .0 1)。结论射频治疗是一种创伤小、恢复快、安全性高的治疗方法 ,其对于 3cm以下的肿瘤的疗效等同于手术切除。且其治疗费用与手术切除相当。严格掌握射频治疗的指征是降低术后复发的关键。     

78例小脑出血的外科治疗探讨

小脑出血通常急需行手术减压。CT及MRI问世以来，手术治疗这类病人日益渐多，但对小脑出血在什么情况下行外科手术治疗，采用何种手术方式目前系统报告的还不多。在过去18年中，我们对78例急性小脑出血进行了手术治疗，收到了较好的效果，占同期收治的小脑出血214例的27．4％。通过对上述病例的总结分析，我们对小脑出血的临床分类以及外科手术     

小肝癌的CT表现——31例与病理对照研究

目的;进一步分析和探讨小肝癌的CT表现及其病理基础。方法：收集经手术病理证实的小肝癌31例。CT采用双期、部分三期增强扫描,与病理对照。结果：动脉期73％（11／15）肿瘤呈高密度;门静脉期65％（20／31）呈低密度,35％（11／31）呈高或稍高密度,其中8例延迟后平衡期呈低密度。11例有低密度区。16例手术病理报告肿瘤包膜完整,56％（9／16）CT显示肿瘤边缘清楚;20％（3／15）无包膜者CT显示肿瘤边缘清楚。结论：门静脉期肿瘤呈高密度时加扫平衡期扫描有助于小肝癌的定性诊断。     

可切除性小肝癌射频消融治疗的近期疗效

目的探讨射频消融(RFA)治疗可切除性小肝癌的近期疗效和可行性。目的采用冷循环电极对可手术切除的小肝癌患者进行RFA治疗，本组共治疗小肝癌患者15例，17个病灶，肿瘤直径1．2-5cm，平均3.5cm，其中12例行经皮途径，3例行开腹射频，均在B超引导下治疗，治疗前对AFP阴性者行细针肝穿活检，治疗前、后查肝功、AFP、增强CT扫描、彩超，观察RFA治疗的并发症、复发率和肿瘤完全坏死率，并随访患者的生存情况。结果15例患者共行RFA治疗20次，每次治疗时间为12—15分钟，RFA治疗的主要并发症包括高热1例(6．7％)，疼痛1例(6．7％)，总的发生率为13．3％；肝功能1周后恢复正常，AFP阳性的9例患者在治疗后6个月内转阴，RFA治疗后6个月以上的CT复查，肿瘤完全坏死率为100％，随访6—20个月，患者全部存活。结论RFA对可切除性小肝癌的治疗是一种安全可行的方法，近期治疗效果满意。     

小肝癌临床治疗研究最新进展

研究目前临床常见的几种对小肝癌的治疗模式,包括外科手术切除、肝移植、消融治疗、导管化疗栓塞、生物治疗、综合治疗这几种模式。旨在了解现阶段小肝癌的临床治疗手段,为下一阶段研究提供帮助。     

肝移植在小肝癌治疗中的地位

随着肝癌转移复发研究的深入及肝癌肝移植临床资料的积累 ,肝移植已倾向于治疗合并有严重肝硬化、无大血管侵犯及肝外转移的小肝癌。尽管如此 ,在肝癌肝移植领域中 ,适应证的选择、活体肝移植的作用、辅助治疗的意义等问题仍然存在争议 ,下面就有关问题作一评述。1　Mazzaferro标准的再评估近年来 ,对严格选择的病例 ,肝癌肝移植术后的生存率已与非肿瘤肝移植术后相当[1] 。 1996年Mazzaferro[2 ] 在回顾分析 4 8例伴肝硬化的小肝癌肝移植后发现 ,总的 4年生存率为 75 % ,无复发生存率为 83%。病肝病理检查后完全符合术前标准为 35例 ,实际…     

小肝癌外科治疗中的问题

手术切除是治疗小肝癌最好的方法 ,然而小肝癌外科治疗仍存在诸多问题 ;同时随着外科技术和影像学技术的进步 ,特别是肿瘤局部治疗手段不断出现 ,外科手术在小肝癌治疗中的地位也在发生变化。如何评价这些变化以及如何提高外科手术的疗效 ?本文将对这些问题作简要的讨论。1　是否要进行切除治疗许多研究表明小肝癌切除术后患者 5年生存率在 5 0 %以上 ,但是对于该结果的认识仍存在疑问。如有人认为小肝癌切除其实并未延长生存 ,因小肝癌患者自然病程就可能很长。其二 ,研究发现小肝癌患者在介入治疗、局部治疗后也有长期生存的机会 ,是否还…     

微创外科在小肝癌治疗中的应用

在汤钊猷院士热情关注、大力支持下 ,本期特别推出“小肝癌治疗进展”专题栏目 ,集中报道了上海复旦大学肝癌研究所、上海复旦大学附属中山医院等我国肝癌研究与临床最具盛名和影响力单位的专家有关论述 ,旨在通过专题向读者集中介绍该专业比较深透、全面的知识和最新进展 ,以服务于医学临床及研究 ,服务于广大读者及您的事业。诚望国内知名医院和医学研究单位、知名专家教授就你们的研究和临床优势热忱赐稿 ,在为广大读者服务的同时亦展示单位和专家的成果与风采。同时 ,也希望广大读者就本刊栏目设置和开辟专题提出宝贵意见     

小肝癌研究展望

在全球范围内 ,死于癌症的病人中肝癌占第四位 ,而在我国则占第二位 ,我国每年死于肝癌者占全球肝癌死亡人数 5 3% (Pisani等 1999)。我国肝癌大多有乙型肝炎病毒 (HBV)感染背景 ,而我国乙型肝炎表面抗原流行率达 9.75 % ;另一个与肝癌密切相关的丙型肝炎 ,在我国的流行率为 3.2 % (戴志澄等1997)。为此 ,肝癌防治在 2 1世纪前几十年仍将是我国的一个重要问题。小肝癌切除在肝癌治疗历史上曾占有一席之地。由于 2 0世纪 70年代甲胎蛋白 (AFP)用于肝癌的早期发现和早期诊断 ,导致小肝癌的早期切除 ,它大幅度提高了肝癌切除的疗效 ,从而为…     

肝癌的非手术治疗

由于原发性肝癌的症状隐匿，多数病人在临床诊断时已经失去了手术切除的机会，或因合并有严重的肝硬化，不能耐受手术的切除，因此，肝癌的非手术治疗在肝癌的治疗中有重要的地位，而且，非手术治疗方法是肝癌切除术后复发的主要治疗方法，对延长病人的生存起着重要的作用。肝癌的非手术     

局部消融疗法在小肝癌治疗中的应用及与外科手术的比较

由于肿瘤本身或肝功能等原因 ,肝细胞癌(HCC)的切除率为 10 %～ 37% [1] 。近年HCC局部治疗已成为研究的热点 ,包括经动脉疗法 (如TACE等 )和局部消融疗法 (如通过化学和加热等途径消灭肝肿瘤组织的各种技术 )。局部消融技术为不宜手术治疗的小HCC提供了新的选择 ,大有取代肝切除治疗小HCC的趋势。1　常用局部消融技术及原理1.1　经皮无水酒精注射 (percutaneousethanolinjec tion ,PEI)　PEI通过酒精导致细胞脱水、蛋白质变性及小血管栓塞等作用诱导肿瘤坏死。HCC比周围肝硬化组织松软 ,且常有包膜 ,使酒精可选择性地在肿瘤内弥…     

原发性小肝癌的超声诊断研究

目的 讨论原发性小肝癌的超声特征。 方法 对226例直径≤3．0cm的原发性小肝癌进行二维、三维、彩色多普勒血流显像（CDFI）、超声引导下肝脏穿刺活检综合分析。 结果 226例小肝癌均有不同回声的超声影象，概括声像图特点将其分为低回声131例（58．0％）、等回声31例（13．7％）、强回声64例（28．3％），对照组与疾病组两者间小肝癌的二维回声无明显差异（P〉0．05）；而CDFI小肝癌为高阻力血流动力学表现，两者间存在显著性差异（P〈0．05） 结论 超声对小肝癌诊断仍存在一定困难，而超声检查结果进行综合分析对小肝癌诊断有明显的协助作用。     

超声引导下深度冷冻治疗原发性肝癌

应用超声引导对３２例原发性肝癌进行了插入式深低温冷冻治疗。全部病例术后恢复均顺利，无手术死亡及严重并发症。其中２５例冷冻后肿瘤均有不同程度缩小，１３例肿瘤缩小≥５０％。认为深度低温冷冻治疗肝癌不仅能有效地杀灭冷冻区所有的肿瘤细胞，还能最大限度地保存正常肝组织；而且在术中Ｂ超的监测下能对冷冻的范围进行准确的控制，避免损伤肝内重要的管道系统。因此深度低温冷冻治疗对某些无法手术切除的肝癌是一种安全有效的治疗方法。     

484例女性肺癌的临床特点与治疗

女性肺癌有渐增多趋势,但临床特点与男性肺癌有何不同,如何进一步提高其疗效是个值得探讨的问题.为此作者回顾性研究本院1987～1996年收治的女性肺癌484例,对其临床特点与治疗进行总结分析如下.     

超声引导经皮门静脉穿刺化疗在肝癌治疗中的应用

为预防和治疗肝癌经门静脉转移扩散,对42例无门静脉癌栓病人进行了预防性门静脉化疗,对18例已出现门静脉癌栓的病人进行了治疗性的门静脉化疗。所用化疗药为三联即表阿霉素30mg,丝裂霉素8mg,5-Fu500mg。结果门静脉穿刺化疗,在预防组门静脉癌栓发生率(19.04％)低于对照组(38.9％)(P值<0.05);在治疗组栓塞的门静脉部分或完全再通,肝癌门静脉癌栓消失率为11.1％,缩小率为61.1％,病人腹胀减轻,腹水减少,全身情况改善。本研究表明超声引导下经皮门静脉穿刺化疗,疗效确实,方法安全、简便、副作用小,无严重并发症发生。