Rh（D）阴性血液的临床用法

根据《临床输血技术规范》第十条“对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应当采用自身输血，同型输血或者配合型输血”的要求，有些临床医生和输血科工作人员误认为“Rh（D）阴性血液只能输给Rh（D）阴性患者，Rh（D）阴性患者只能输Rh（D）阴性血液，否则就会产生输血反应”。为此，笔者认为有必要对Rh（D）阴性血液的使用方法介绍如下。     

骨科自体输血应用及护理研究进展

骨科的手术如全髋（膝）关节置换术，脊柱侧弯矫形术等创伤大、出血多，术中术后常需要输血。目前的输血方式主要有异体输血（allogous transfusion）和自体输血（preoperative active blood donation，PAD）。异体输血可引起许多不良反应及并发症，国外报道2％的艾滋病与输血有关；     

内蒙古通辽地区二级以上医院贮血库（输血科）现状分析

临床安全输血是医患关心和追求的首要目标，医院贮血库（输血科）是确保临床用血安全、有效、及时的一个重要环节，担负着如何合理利用血源和及时、全面地满足临床输血的各种要求，卫生部要求贮血库（输血科）业务上由中心血站指导，为改变中心血站与各贮血库（输血科）以往只是简单的供需关系，中心血站技术指导科深入各医院贮血库（输血科）进行调查多次指导，现把各贮血库（输血科）现状报告分析如下。     

输血对食管癌手术患者免疫功能的影响

目的探讨输血对食管癌手术患者免疫功能的影响。方法140例食管癌患者，随机分为手术中输血组（64例）和未输血组（76例），分别于手术前第1天及手术后第3、14天采取静脉血，采用EHSA法测定患者血清中CD4、CD8的含量；采用郭峰法测定血液中红细胞C3b受体花环率（RBC-C3bRR）、红细胞免疫复合物花环率（RBC-ICR）、肿瘤细胞花环率（TRR）水平。结果与正常人相比，食管癌患者手术中输血组与未输血组相比血清中CD4水平降低，CD8水平升高，CD4／CD8比值降低（P〈0．01）；输血组RBC-ICR较未输血组升高，RBC-C3bRR和TRR均较未输血组降低（P〈0．01）。结论手术中输血可使食管癌患者手术后淋巴细胞和红细胞免疫功能减低。     

冰冻保存Rh（D）阴性红细胞在外科手术患者中的应用106例分析

Rh（D）阴性患者输血问题一直是临床输血中的难题，而Rh（D）阴性手术患者常因输不上相合的血液而延误手术治疗。我院从2001—06起，对需要输血的Rh（D）阴性患者输注Rh（D）阴性冰冻保存红细胞（冰冻红细胞），疗效良好，报道如下。     

输血的途径及方式有哪些？

答：输血的途径有静脉输血与动脉输血两种。方式有： （1）间接输血法：用静脉滴注的方法，是临床上最常用的方式，有开放式静脉输血及密闭式静脉输血之分。 （2）直接输血法：是将供血者血液抽出后，立即输给病人的方法，多用于急救又无血库或小儿少量输血时。     

患者输血前感染性指标的检测及意义

目的：评估受血者在输血前接受输血相关传染病检查的意义。方法：对2305例受血者在输血前进行谷丙转氨酶（ALT）、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）、艾滋病毒抗体（抗HIV）和梅毒试验（TPPA）检测。结果：HBsAg阳性、抗HCV阳性和两者均阳性的百分率分别为11．58％、1．69％和0．50％，其中92例HBsAg阳性者没有输血史，在输血前检查中首次捡出阳性；61例抗HCV阳性者均有输血史，在肾透析患者中，抗HCV阳性率达10．00％。ALT〉40U／L者567例，除并发HBsAg和（或）抗HCV阳性外，单独ALT升高者207例。抗HIV阳性者1例，TPPA阳性者1例。结论：对患者在输血前进行输血相关5项传染指标检测有重要的临床意义     

危重病人输血有关的急性肺损伤和肺水肿

背量 用最新的推荐意见，了解危重病人输血有关的急性肺损害（TRALI）和输血循环超负荷（TAcO）的发病率。研究设计与方法四个重症监护病房（ICU）输血时不需使用辅助呼吸支持的连续病人，用电子监视系统监视输血和需要辅助呼吸支持的时间。呼吸衰竭定义为在输血后6小时内开始使用非侵袭性的或侵袭性的辅助呼吸支持。专家并不清楚将病人的肺水肿分为渗透性水肿（怀疑或可能是TRALI）或流体静力性水肿（TACO）的预先设定的特殊输血因素。     

ABO血型不合导致的输血不良反应的原因分析

《临床输血技术规范》、《血站质量管理规范》要求对临床输血不良反应进行上报，但我国目前尚未见较全面的输血不良反应统计报告。美国食品和药品管理局（VDA）报告。1976-1985年因输血死亡328例中，溶血性输血反应死亡182例（55．5％），其中急性溶血性输血反应死亡159例（48．8％），这159例中137例（41．8％）为ABO血型不合所致。为了较全面掌握ABO血型不合导致的输血不良反应现状，现将本站血型室1995-2006年因ABO血型不合导致的输血不良反应统计资料分析报道如下。     

成分血的输注与护理

现代输血疗法已进入成分输血的新时代，各种血液成分越来越广泛的应用于临床。输血是多部门（血站、输血科、临床）、众多卫生技术人员（医、护、技），共同完成的治疗任务。护士是成分输血治疗过程中最后一步操作者，是非常重要的。作者就成分输血的操作和护理作如下介绍...     

血液病患者输血前焦虑状况及影响因素

目的探讨血液病患者输血前焦虑的发生情况及影响因素，并给予针对性的护理。方法选择血液病需输血患者99例，采用一般情况调查问卷、Zung氏焦虑自评量表（SAS）和焦虑原因调查问卷，在血液病患者输血前进行调查；将调查后有焦虑的患者随机分为宣教组和未宣教组，宣教组给予输血相应的健康宣教，未宣教组不进行相关内容宣教，比较两组患者首次输血与宣教后再次输血前SAS评分。结果99例患者中有31例出现输血前焦虑情绪，不同家庭月经济收入及是否为初次输血的患者输血前焦虑不同，差异有统计学意义（t分别为3．70，3．73；P〈0．01）；首次输血前两组患者SAS评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05），再次输血前宣教组患者SAS评分为（37．7±6．1）分，明显低于未宣教组的（53．1±6．2）分，差异有统计学意义（t=-7．00，P〈0．01）。结论血液病输血患者焦虑的影响因素为家庭经济收入、是否为首次输血及健康教育，对焦虑患者进行健康宣教及心理护理，可以降低患者的焦虑水平，提高患者的生活质量。     

髋和膝关节成形术中失血过滤后的自身输血的临床效果

背景全膝关节成形术（TKA）或全髋关节成形术（THA）后一般都需要输血。由于同种输血（ABT）的弊端，如输血引起的感染，不相容引起的输血损害及免疫调节作用，努力减少同种输血是很重要的。为此，需要对术后创口引流血液及还输系统回输血液的效果以及同种血液的需求进行评估。研究设计与方法运用一个前瞻性的质量评估方案，将135例预期要进行TKA或THA病人与先前的96例病人进行比较。     

滤除白细胞输血在临床应用中的体会

输血是急救及防治疾病的主要措施之一。白细胞在输血中是一种不需要的成分，因为白细胞在离体24h后功能几乎丧失成为碎片，输入大量的丧失功能的白细胞，会给患者带来很多的副作用，最常见的如非溶血性发热反应（NHFTR）、HLA同种免疫反应、输血相关移植物抗宿主反应（TA—GVHD）、白细胞病毒（CMVHTLV-1）、成人呼吸窘迫综合征（ARPS）及潜伏病毒的激活、输血相关免疫抑制等。     

烧伤小儿四肢与头皮浅静脉输血速度的观察

随机将８１例烧伤小儿（无头面部或四肢烧伤者）分为３组。分别观察头皮颞浅静脉、上肢手背静脉及下肢足背静脉输血速度。结果：头皮静脉输血速度于上、下肢静脉（Ｐ〈０．００１），上肢静脉输血速度快于下肢静脉（Ｐ〈０．０５），提示：无头面部烧伤的小儿输血时应首先头皮静脉，以利抢救及治疗。     

我院十三年（1983—1995）用血分析

我院十三年（１９８３～１９９５）用血分析虞秀兰，王雪明，陈忠（苏州医学院附一院，苏州２１５００６）关键词输血，成分血，全血年初在杭州召开的全国医院输血科基本标准研讨会上，严力行主任介绍了他们非常先进的输血科管理方法。用电脑储存整个输血科的全部数据，包...     

济源市供血一体化管理体会

供血库（输血科）的规范化建设及管理，是临床输血安全的关键环节。自卫生部2000年《临床输血技术规范》实施至2005年底，济源市的供血库（输血科）建设和管理一直困扰着本市的临床输血安全工作，自2006年初至今，济源市中心血站尝试了在本市建立供血一体化的管理模式，即把县级供血库纳入血站一体化管理，以提高供血库的管理水平，最大限度地保证临床输血安全。     

输血不良反应178例分析

目的：总结输血反应的特点，探讨降低输血不良反应发生率的手段或措施。方法：收集26798例输血患者的“输血记录单”和“输血反应回报卡”，统计“输血反应回报卡”记录的不良反应情况，对发生输血不良反应者的性别以及年龄段（分1—25岁、26—45岁、46～60岁、61～80岁）的不良反应发生率进行数理分析。结果：26798例接受输血的患者中发生输血不良反应178例（0．66％），其中173例患者曾反复多次输血。使用不同血液制品出现不良反应的发生率由高至低分别为全血、新鲜冰冻血浆、红细胞悬液、机采血小板，输注洗涤红细胞未发生1例不良反应。178例中，男性101例，女性77例，其中有妊娠史72例（94％，72／77）；男性患者发生输血反应的年龄多集中在61～80岁（48％，48／101），女性则多集中于26～45岁（40％，31／77）。结论：严格掌握输血指征，采用洗涤和滤除白细胞成分的成分血，能有效降低输血不良反应的发生率。临床应重点加强有多次输血史、妊娠史的女性患者和老年男性患者输血过程的观察和护理，提高输血的安全性。     

Rh血型鉴定在临床上的应用

目的 阐述Rh血型在临床输血上的重要作用。方法 2002年4月至2005年4月对在本院首次输血的受血者1980例，用凝集法进行Rh（D）血型抗原的检测。结果 1980例受血者中，6例为Rh（D）阴性。结论 输血前，进行Rh（D）血型抗原检测是非常必要的。     

参加输血室间质评不断提高业务能力

根据北京市卫生局《关于在全市二级以上医疗机构开展输血相容性室间质控的通知》的指示精神，自2003年8月开始在全市二级以上（含二级）医疗机构输血科（血库）开展了输血相容性室间质控工作。我院属于二级甲等医院，输血科理所当然地参加了这项很重要的活动。通过参加输血室间质评活动，我们认为对于规范实验室的管理，提高大家对输血工作的业务能力和检测水平，确保临床输血安全有着很重要的现实意义。     

烧伤小儿四肢与头皮浅静脉输血速度的观察

随机将８１例烧伤小儿（无头面部或四肢烧伤者）分为３组。分别观察头皮颞浅静脉、上肢手背静脉及下肢足背静脉输血速度。结果：头皮静脉输血速度快于上、下肢静脉（Ｐ＜０．００１），上肢静脉输血速度快于下肢静脉（Ｐ＜０．０５）。提示：无头面部烧伤的小儿输血时应首选头皮静脉，以利抢救及治疗。