输液后败血症七例早期误诊分析

本院从 1996年 5月至 2 0 0 1年 8月间收治病人中 ,因输液污染发生败血症 7例 ,早期均误诊为其他疾病 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 7例中男性 4例 ,女性 3例 ,年龄2 1～ 6 7岁 ,平均 39 9岁。原发病 :急性肝炎 3例 ,肺结核 2例 ,感染性腹泻 1例 ,上呼吸道感染 1例。其中 3例发生于院外输液污染。输入液体 :能量合剂4例 ,葡萄糖氯化钠液 3例。反应发生时间 :5例在输液后 30分钟至 1小时内发生 ,另外 2例分别在拔针时及拔针后 16小时发生。1 2　临床表现及实验室检查　出现反应后全部病人先后均有不同程度的畏寒、寒战、高热、胸…     

小儿输液反应34例临床分析

小儿输液反应发病急骤 ,来势凶猛 ,重者若不及时处理 ,可出现休克和呼吸衰竭而导致死亡 ,是临床抢救的重要急症之一。本文对我院 1995～ 1998年间 34例输液反应分析报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男 2 0例 ,女 14例。 0～ 1岁 4例 ,～ 4岁 8例 ,～ 7岁 15例 ,～ 15岁 7例。原发病 :上呼吸道感染 10例 ,流行性腮腺炎 1例 ,疱疹性口炎 3例 ,风疹 1例 ,支气管炎、支气管肺炎 11例 ,轮状病毒性肠炎 8例。输液时发生反应 2 4例 ,其中 14例于输液 2 0ｍｉｎ左右发生 ,10例于输液 1ｈ左右发生。 6例于输液后返家途中发生 ,4例由外院误为高热…     

安定与654-2联合治疗严重输液反应36例

自 1990年以来 ,笔者应用安定与 654 2联合治疗严重输液反应 3 6例 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1 1　 3 6例患者中 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄2～ 12岁 8例 ,13～ 60岁 2 8例。患者于输液过程中均表现为突然畏寒、剧烈寒战 ,随即产生高热 ,多伴有头痛、烦躁不安。其中3例伴随歇斯底里发作 ,1例儿童伴随发生高热惊厥 ,8例患者经静脉注射地塞米松10ｍｇ、肌肉注射非那根 2 5ｍｇ治疗 10ｍｉｎ后仍然寒战不止 ,改用本疗法。1 2　方法　在输液过程中出现明显畏寒及寒战反应后立即更换液体及输液管道 ,并立即静脉注射 654 2 10～ 15ｍｇ、…     

药物相互作用引起输液反应的分析

当前静脉输液都采用密闭式一次性输液器 ,输液反应发生率明显下降 ,但临床上还时常有散在性输液反应。我们对两年来发生的 2 0例输液反应进行追踪检查 ,通过检验、分析 ,结果证明输液反应除了热原、微粒引起者以外 ,药物相互作用也可以引起输液反应 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 0例中男 15例 ,女 5例 ;年龄 8～ 6 8岁。上感 4例 ,肝炎 3例 ,肺炎 8例 ,上消化道出血 2例 ,脑栓塞 3例。1 2　材料1 2 1　鲎试剂　规格 0 1ｍｌ/支 ,灵敏度 0 5ＥＵ/支 ,批号 :990 331;内毒素Ⅰ作标准品效价 ,1ＥＵ/支 ,批号 :98112 4 ;…     

完全性卒中病人的植物神经状态

病例选择标准1、脑卒中于起病初2～6小时内临床症状迅速出现并达极点,不再发展;2、有不同程度的意识障碍和偏瘫;3、起病后24小时内就诊,至迟不超过48小时;4、就诊后24小时内由一个医生按规定项目检查。按上述标准共选择31例。诊断为脑出血的28例均有高血压,9例作脑脊液检查均呈血性;诊断为脑梗塞的3例还有视网膜动脉硬化。故本组的病因为高血压或动脉硬化。年龄在49岁以下仅3例,50岁以上28例。     

4例新生儿伤寒副伤寒的护理

新生儿伤寒副伤寒极少见。我院自1994年～1999年间共收治小儿伤寒副伤寒372例,新生儿仅4例,占1.08％,4例均经血培养证实,现就护理体会报告如下:1 临床资料 本组4例,男3例,女1例。年龄分别为3、7、8、16天。均在当地卫生院分娩。父母均为农民。主要表现为皮肤黄染3例,少吃、少哭、少动2例。体温正常(足月儿)2例,体温不升(早产儿)2例,脐部脓性分泌物3例,皮肤硬肿1例。入院后即行血培养,一周后报告3例伤寒杆菌生长,1例甲型副伤寒杆菌生长。血培养报告后再行大、小便培养,同时查血肥达氏反应均正常,经保暖、抗感染、退黄、支持营养及对症治疗及积极护理,4例均治愈出院,平均住院20天。2 护理体会     

肾癌介入性栓塞治疗的临床应用

资料与方法　本组7例,男6例,女1例,年龄40～75岁,平均60岁。临床表现主要为腰部胀痛7例,血尿4例,腹部肿块3例。术前经ＩＶＰ、Ｂ超及ＣＴ检查诊断为肾癌。左侧4例,右侧3例。方法:局麻下应用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术,经股动脉穿刺,选择性插管至肾动脉,行ＤＳＡ肾动脉造影,明确肿瘤血供特征及范围后,调整导管至适当位置行栓塞及化疗。肾切除术前栓塞3例,均为肾癌Ⅱ期。其中2例单纯用1ｍｍ×2ｍｍ×2ｍｍ大小的明胶海绵碎块栓塞,栓塞后分别于48小时,72小时行肾切除术。1例用明胶海绵碎块栓塞后,加用弹簧钢圈栓塞肾动脉主干远端,72小时行肾切除术…     

甲氧氯普胺致婴儿锥体外系反应16例

我院儿科自2006年6月至2007年12月共收治应用甲氧氯普胺（灭吐灵、胃复安）致锥体外系反应患儿16例,其中男12例,女4例。年龄为2天～8个月,其中新生儿1例,其余均为4～8个月。患者多因恶心、呕吐、溢乳、腹胀等到当地卫生院、诊所求治,获得1～4种不同药品,其中均含有甲氧氯普胺口服片剂,用量为每次1／3～2／3片（每片5mg）,每日3次口服,其中4例因服药后即呕吐而重复喂药一次。均于用药1～2次后（距第一次服药约4～16小时）出现烦燥、     

噬血组织细胞增生症6例报告

噬血组织细胞增生症(HHH),从临床到病理都易误诊为恶性肿瘤或其它疾病,现报告6例如下:临床资料男性4例、女性2例,最小1.5岁,最大44岁,平均27岁。6例中5例有发热及全身淋巴结肿大,1例为腋窝淋巴结肿大1～2 cm。3例脾肿大1.5～6 cm。2例肝肿大2～4 cm。5例全血细胞减少;RBC160～287万,WBC1250～3500,Plt 2～5万。例2咽拭子培养有霉菌,肛周脓肿为大肠杆菌,例4咽分泌物和大便培养均有绿脓杆菌,例5血培养为白色葡萄球菌,例6 Widal 反应强阳性,例1为弱阳性。例1、3经历2次手术,例1、2输血分别为3200ml、1200ml。临床诊断恶组4例、伤寒1例、乳癌1例。6例中4例死亡、2例     

腹腔镜子宫切除术的配合体会

腹腔镜子宫切除具有手术损伤小、痛苦轻、康复快、住院时间短及美学效果确切等优点,2002年我院手术室配合妇产科开展腹腔镜子宫切除术36例,疗效满意。现将手术配合及体会报道如下:1临床资料36例患者,年龄31～47岁,平均34.6岁。子宫肌瘤30例,子宫腺肌症2例,宫血4例,B超及妇产科检查示子宫均<3个月妊娠,无手术史,均属腹腔镜子宫切除的适应证,手术时间为2.5～4小时,平均手术时间3.0小时,术后给予氨苄青霉素、甲硝唑静滴1～4天,住院4～9天出院。2手术配合2 .1器械准备:德国WISAP公司整套腹腔镜设备,金属器械手术前2小时浸在2 %的戊二醛液中,…     

肝性脑病与视力障碍

肝性脑病出现视力障碍的报导尚属少见,我科自1980年9月至今收治5例,均为男性,4例为肝硬化,1例为原发性肝癌,病程半年～20年不等。体检:3例有黄疸,3例腹水征阳性(其中1例腹水中找到癌细胞),2例肝脾明显肿大,血压均在正常范围。肝功能检查(包括SGPT、TTT、II、A/G、AKP)均有程度不同的异常。此5病例在发生肝昏迷前2小时～7天均出现有视力模糊、黑矇等现象,经眼底检查均见视网膜动脉有痉挛,经去氨治疗后5～6小时或1～2天视力恢复。讨论1.本组病例从病情的发展和治疗后迅速恢     

CT阴性脑梗塞的脑电地形图（附16例分析）

自1990年6月～1993年12月对16例首次脑CT阴性而经MRI证实为脑梗塞的BEAM改变与CT、MRI结果作一对比分析。一般资料16例中男13例，女3例。年龄46～67岁，平均55岁。根据MRI所示病变部位将16例梗塞分为单纯颈内动脉供血区（A区）10例，单纯椎基动脉供血区（B区）2例，颈内动脉与椎基动脉供血区并存者（C区）4例。作BEAM、CT、MRI时间分布：最短1例病后5小时作BEAM，6～24小时5例，3天内6例，4～14天4例；作脑CT者最短12小时，24小时内5例，3天内5例，4～14天3例，16天2例。其中24小时内作CT阴性者有2例在MRI检查20天后再作脑…     

米非司酮及米索前列醇在葡萄胎中的应用

对5例葡萄胎患者应用米非司酮和米索前列醇辅助治疗取得满意疗效 ,现报道如下。1资料与方法1 1资料 :2000年1月～2003年7月 ,经B超确诊为葡萄胎4例 ,不完全性葡萄胎1例 ,年龄23～53岁 ,子宫增大如妊娠3月～5月 ,其中2例为未产妇。1 2方法 :术前做好血、尿化验 ,定血型、血交叉、备血及胸片、心电图等检查。选用上海华联制药厂生产的米非司酮片和米索前列醇片。米非司酮片100mg ,12小时空腹1次 ,共3次。间隔12小时后 ,空腹服米索前列醇片200～600μg,立即行葡萄胎钳刮术。2结果5例患者在手术时宫口均充分扩张 ,卵圆钳及8 5号吸管自由通过 ,…     

老药新用治疗输液反应

<正> 输液反应临床常见,对其防治过去多选用异丙嗪、地塞米松.近年来,国内外许多资料研究证实一些老药对输液反应也有较好的防治效果.现简述如下:1 654—2 文献报道654—2是目前防治输液反应的理想药物.预防时可采用10～20mg·kg~(-1)iv,必要时可重复(青光眼患者忌用).有人治疗29例,均在注射5～20min症状消失.2 阿托品 该药可解除血管痉挛,改善微循环.有人报道当患者反应出现后,均不停止输液,亦不减慢速度,在胶皮管接口处静注阿托品1mg,治疗18例全部有效,均在3～5min内缓解,发热亦随之逐渐下降.3 利他林 反应出现后,立即停止输液,用利他林5～10mg加入0.56mol.L~(-1)(10％)GS20ml中缓慢iv。有人治疗50例,47例效果显著。3例无效。     

灭鼠药氟乙酰胺中毒9例治疗体会

农村灭鼠药中毒常有发生 ,对儿童生命造成很大威胁 ,现将 2年来我科抢救鼠药中毒 9例进行小结。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 6例 ,女 3例 ,其中两对是兄弟姐妹。1～ 3岁 5例 ,～ 7岁 3例 ,>7岁 1例。均为误服含有氟乙酰胺的毒鼠诱饵。就诊时间 :～ 30分钟 1例 ,～ 2小时 2例 ,～4小时 4例 ,～ 8小时 2例。均以频繁抽搐、昏迷、呕吐为临床表现。所有患儿 WBC升高 ,心肌酶系、AST、CK、CKMB、L DH均有不同程度升高 ,其中以 CK、 CKMB较为敏感。1.2　治疗 :抢救成功的 7例均以洗胃及给输液、护肝、护心、利尿等常规解毒方法 ,同…     

甲状腺手术后出4例

我院 198 6年 1月～ 2 0 0 1年 6月共行甲状腺手术 3 16例 ,其中甲状腺机能亢进手术 86例 ,发生甲状腺手术后出血者 4例 ,造成不同程度的呼吸困难或窒息 ,均经再次手术止血痊愈。1　临床资料本组 4例 ,男 1例 ,女 3例 ;年龄 2 3～ 40岁。原发性甲状腺机能亢进 3例 ,复发性甲状腺机能亢进 1例 ,均行甲状腺大部切除术。于手术后 6～ 3 8ｈ(平均 2 3ｈ)出现呼吸困难。临床检查发现均为术后出血所致 ,且均经再次手术证实为 :甲状腺中静脉结扎线滑脱出血 2例 ,甲状腺下静脉出血 1例 ,残余甲状腺创面渗血 1例 ;出血量 160～ 2 5 0ｍｌ ,均手术彻底…     

15例犬心肺联合移植实验研究

目的建立心肺联合移植动物模型,探讨移植心肺保护、移植技术和术中相关问题.方法30只实验犬行心肺联合移植,心肺缺血保存4～6小时.结果主动脉开放后均为窦性心率,1 0例自动复跳,5例电击复跳;有2例在主动脉开放后60分钟内不能脱离CPB,1例有气管内出血,术后检查发现有气管吻合口漏,2例主动脉吻合口漏血.结论可使用犬建立心肺移植的动物模型,心肺可成功保存4～6小时.     

654-2、碳酸氢钠、复方丹参治疗血管性偏头痛21例疗效观察

20 0 1年 1月以来 ,我所收治血管性头痛病例 2 1例 ,均采用 6 5 4 - 2、碳酸氢钠、复方丹参治疗 ,取得显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :2 1例中 ,男 1 6例 ,女 5例 ;年龄 2 5岁～ 4 8岁 ;病史最长 1 0年 ,最短 1年 ,平均 6年。偏头痛发作次数最少一年 4次。发作时间最长 4 8小时 ,最短 5小时 ,平均 1 8小时。临床均表现头部疼痛 ,多数位于枕后、两颞侧、头顶 ,其中伴有恶心、呕吐 7例 ,心悸 4例 ,耳鸣 6例。 2 1例均行脑血流图检查示脑供血不足。行颅脑 CT、心电图、脑电图等检查均正常 ,排除其它致病因素。 2 1例曾用其…     

血液透析抢救急性重度氟乙酰胺中毒13例报告

我院于1996年3月～1998年7月采用血液透析(HD)方法成功地抢救13例急性重度氟乙酰胺中毒患者,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:13例中男5例,女8例.年龄27～55岁.中毒原因:自杀9例,误服4例,均为口服中毒,自杀者剂量约为10g～15g,误服者约5g～20g,服毒至入院时间,1～2小时6例,3～4小时5例,6小时以上2例.临床表现:13例患者均有不同程度的头昏、乏力、恶心、呕吐、呼吸困难、烦躁不安、反复抽搐、昏迷,6小时以后入院的2例均有皮下出血点及肝、肾、心肌损害,4小时内入院的11例中1例有皮下出血点.1.2 治疗方法:(1)常规反复彻底洗胃、导泻,用蛋清保护消化道粘膜,清洗皮肤污染,输液、利尿,用阿托品0.5mg～1.0mg肌注,止吐及减少分泌物,用安定针解痉,以及用能量合剂、B族维生素对症及支持治疗;(2)血液透析:13例患者均于入院洗胃后或洗胃补液同时积极准备,尽快行HD治疗.我院采用的血泵是乐山八达医疗器械厂生产的BD-Ⅱ型透析机,透析器是美国Baxter公司生产的AC·110空心纤维透析器,用醋酸盐透析液.每例患者的透析液总量为16000ml～24000ml,平均20000ml,     

小儿急性肠套叠手术治疗29例体会

我院 1993年 7月～ 1998年 7月手术治疗急性肠套叠小儿 2 9例 ,现报告如下。1　临床资料年龄小于 2岁者 2 4例 ,其中 4～ 10个月婴儿 18例 ,2～ 3岁者 4例 ,3岁以上 1例。病程小于 4 8小时 13例 ,2～ 4天 16例。临床表现 :阵发性哭吵 2 5例 ,呕吐 2 1例 ,血便 19例 ,腹部肿块 15例 ;以腹泻起病 7例 ,误诊为“菌痢” 1例 ,有中毒症状者 7例 ,均有不同程度脱水 ,肛门指诊 14例 ,其中指套有血迹 8例。2　治疗经过接诊时即予补液 ,13例病程在 4 8小时内及 7例病程超过4 8小时但全身情况好的患儿在注射鲁米那 3 mg/ kg及东莨菪碱 0 .0 1m g/ kg后…