介入治疗对中晚期贲门癌的近期疗效观察

目的探讨晚期贲门癌经胃左动脉插管灌注化疗的疗效。方法对32例晚期贲门癌患者进行胃左动脉插管并经导管灌注化疗药。结果治疗后32例患者29例吞咽梗阻、上腹部疼痛明显缓解,临床症状缓解率90.6%。结论晚期贲门癌行胃左动脉灌注化疗近期疗效显著,是一种有效的姑息治疗方法。     

晚期贲门癌:供血动脉灌注栓塞及内支架植入的双介入治疗

目的 :介绍胃左动脉插管化疗栓塞、经口经食道植入金属内支架在晚期贲门癌介入治疗中的应用方法 ,讨论其治疗价值。方法 :对 18例晚期贲门癌患者进行胃左动脉化疗药物灌注、栓塞 ,其中 11例贲门严重狭窄或梗阻患者经口经食道植入镍钛记忆合金金属内支架 ,术后观察病人临床症状及贲门肿块的变化情况。结果 :7例经胃左动脉插管化疗栓塞的病人 ,2～ 4周内吞咽困难症状均有明显改善 ,所有病例 4周后经影像学检查贲门肿块有不同程度的缩小 ,血供丰富者缩小明显 ,少血供者缩小不理想。植入支架的 11例病人 ,支架植入一次成功率 10 0 % ,无 1例出现严重并发症 ,1周后复查 ,支架扩张良好 ,造影剂通过通畅 ,无吞咽困难。结论 :晚期贲门癌患者插管化疗栓塞可明显改善症状 ,缓解病情 ,可使贲门肿块有所缩小。贲门严重狭窄或梗阻的病人配合内支架植入 ,可立即解决病人的进食问题 ,为进一步治疗创造条件 ;二者配合应用对于晚期贲门癌患者是一种有效的姑息治疗方法     

晚期贲门癌血管内介入治疗的临床应用

目的：评价晚期贲门癌经导管血管内灌注化疗的临床应用价值。方法：对42例晚期贲门癌患者进了胃左动脉插管灌注药物化疗。结果：38例患者的吞咽困难、上腹不适等症状得到缓解，其中1年生存率为52．4％，2年生存率为19．0％，无严重并发症发生。结论：经胃左动脉灌注化疗药物对治疗晚期贲门癌是一种有效的姑息治疗方法。     

晚期卉门癌：供血动脉灌注栓塞及内支架植入的双介入治疗

目的：介绍胃左动脉插管化疗栓塞、经口经食道植入金属内支架在晚期贲门介入治疗中的应用方法，讨论其治疗价值。方法：对18例晚期贲门癌患者进行胃左动脉化疗药物灌注、栓塞，其中11例贲门严重狭窄或梗阻患者经口经食道植入镍钛记忆合金金属内支架，术后观察病人临床症状及贲门肿块的变化情况。结果：7例经胃左动脉插化疗栓塞的病人，2-4周内吞咽困难症状均有明显改善，所有病例4周后经影学检查贲门肿块有不同程度的缩小，血供丰富者缩小明显，少血供者缩小不理想。植入支架的11例病人，支架植入一次成功率100%，无1例出现严重并发症，1周后复查，支架扩张良好，造影剂通过通畅，无吞咽困难。结论：晚期贲门癌患者插管化疗栓塞可明显改善症状，缓解病情，可使贲门肿块有所缩小。贲门严重狭窄或梗阻的病人配合内支架植入，可立即解决病人的进食问题。为进一步治疗创造条件，二者配合应用对于晚期贲门癌患者是一种有效的姑息治疗方法。     

介入治疗对中晚期贲门癌的近期疗效观察

目的探讨晚期贵门癌经胃左动脉插管灌注化疗的疗效。方法对32例晚期贵门癌患者进行胃左动脉插管并经导管灌注化疗药。结果治疗后32例患者29例吞咽梗阻、上腹部疼痛明显缓解，临床症状缓解率90．6％。结论晚期贲门癌行胃左动脉灌注化疗近期疗效显著，是一种有效的姑息治疗方法。     

内镜下微波高频电切治疗食管癌贲门癌梗阻

目的 探讨晚期无法手术的食管癌、贲门癌所致梗阻内镜下治疗途径.方法 对我院确诊为晚期无法手术的食管癌、贲门癌进行内镜下微波、高频电切和局部化疗.结果 按Stooler分级对56例患者进行了158次治疗,成功率达100 %,其中改善2个等级者38例(67.86%),改善1个等级者18例(32.14 %),显效率达到92.86%.结论 采用内镜下微波、高频电切及局部化疗是治疗晚期食管癌、贲门癌梗阻的有效方法.     

动脉插管药物灌注和栓塞治疗晚期贲门癌

32例晚期贲门癌患者经胃左动脉、腹腔干动脉双重药物灌注治疗，其中22例行胃左动脉栓塞术。结果表明，动脉灌注或加栓塞对治疗晚期贲门癌显示较明显的效果，患者存活率明显提高，无严重并发症。本法对进展期贲门癌治疗是一种安全有效的方法。     

复方氟尿嘧啶联合介入治疗晚期贲门胃底癌67例临床分析

目的：观察经胃左动脉灌注化疗加栓塞联合复方氟尿嘧啶口服治疗晚期贲门癌的疗效。方法：对67例经胃镜、病理检查及影像学检查，确诊为胃底贲门癌晚期患者行胃左动脉灌注化疗、栓塞联合复方氟尿嘧啶口服。结果：治疗后肿瘤原发灶完全消失3例（4．5％），肿瘤缩小50％21例（31．3％），病灶稳定但缩小50％33例（49．3％），总有效率为80．1％。结论：介入治疗联合复方氟尿嘧啶口服对晚期胃底贲门癌是一种行之有效的治疗方法，能有效控制病灶发展，延长了患者生存期，改善了生活质量。     

内镜直视下置放支架术治疗食管癌38例临床分析

目的探讨内镜直视下置放支架治疗食管贲门癌晚期及食管贲门癌术后食管狭窄的疗效。方法选择38例食管贲门癌晚期食管狭窄患者,行内镜检查明确狭窄部位,在直视下行内镜扩张术,再置入食管支架,术后密切观察临床疗效和并发症。结果全部患者吞咽困难均显著改善,梗阻好转率100%,术后发生食管返流17例,消化道出血6例,胸痛22例,支架移位、脱落4例,再次狭窄24例。结论内镜直视下置放支架治疗食管贲门癌晚期及食管贲门癌术后食管狭窄,定位准确、安全、成功率高,严重并发症少,是一项值得推广应用的技术。     

晚期贲门癌动脉灌注化疗的研究

目的：研究晚期贲门癌动脉灌注化疗效果,为本地区晚期贲门癌治疗提供新的有效途径。方法：对本院和外院确认为晚期贲门癌不能或不宜手术切除地患者,根据病理类型和（或）X线分型等情况,在电视下穿刺动脉介入导管至肿瘤营养动脉灌注不同种类和剂量的抗癌药,同时辅以中药辨证论治,而后追查随访。结果：86例病半年生存率为90.69%,一年生存率为59.30%,两年生存率为22.09%,无严重并发症。结论：晚期贲门癌动脉灌注化疗效果满意。     

老年晚期食管下段癌、贲门癌治疗方法探讨

目的探索老年晚期食管下段癌、贲门癌的治疗方法。方法经胃左动脉介入,灌药（ADM、DDP、5-FU）加栓塞（碘化油、明胶海绵颗粒）治疗老年晚期食管下段癌、贲门癌患者50例,分别从近期吞咽梗阻症状的变化、4周后生活质量、生存期（或生存率）及其并发症四方面讨论胃左动脉介入治疗老年晚期食管下段癌、贲门癌的临床意义。结果介入后24～72h所有吞咽困难患者,症状均有不同程度缓解,有效率100％。介入4周后,CR21例,PR17例,RR76％;CBR90％,10％无效。介入前后比较PS评分：〈2分者0：10;OSF（OSR）〉12个月19例,占43．2％;其中20～24个月5例,占约11．4％,1例生存32个月;无一例介入相关严重并发症发生。结论胃左动脉介入法是治疗老年晚期食管下段癌、责门癌的较好方法,可以在介入技术成熟的医院作为老年晚期食管下段癌、贲门癌的首选疗法。     

带膜支架治疗高位食管疾病

目的:探讨食管带膜支架治疗高位食管癌、食管-气管瘘、吻合口狭窄的效果及支架置人的一些相关问题.方法:采用内镜法、直接法为高位晚期食管癌、食管-气管瘘、高位吻合口狭窄等患者23例共置入23个支架.结果:疗效满意,明显改善了患者生活质量;1例支架置入后疼痛严重取出支架;3例支架置入位置有误经内镜成功调整;6例发生咽功能紊乱经治疗后5例痊愈,1例取出支架.结论:食管带膜支架置人术只要定位准确,不失是一种操作简单有效,安全可靠的方法,特别适于晚期食管癌的狭窄和食管-气管瘘.吻合口狭窄的治疗不首选支架.支架置入后疼痛、咽功能紊乱及支架置入位置有误也可经积极处理解决.     

血管内支架治疗鼻咽癌放疗后颈部血管狭窄闭塞病变的效果

目的 探讨血管内支架置人术治疗鼻咽癌放疗后的颈动脉狭窄或闭塞病变的疗效.方法 对3例鼻咽癌患者放疗后出现严重动脉狭窄或闭塞病变的颈部血管行球囊成形术及支架置入术并进行随访.结果3例患者均为男性,其中1例为双侧颈动脉闭塞,进行了一侧颈动脉闭塞病变再通术;1例为双侧颈动脉重度狭窄,进行了左侧颈动脉支架成形术;1例右颈内动脉起始段严重狭窄,左侧颈动脉闭塞,对右侧颈动脉严重狭窄处进行了血管内支架治疗;经过随访并未发现有支架内再狭窄.结论 血管内支架置人术是治疗鼻咽癌放疗后颈部血管重度狭窄或闭塞病变的有效手段.     

经心尖导管植入自膨胀式主动脉瓣支架动物实验

 目的  探讨开胸穿刺经心尖导管植入国产自膨胀式带瓣膜支架置换动物主动脉瓣的可行性和有效性。方法  自主设计酒杯状镍钛合金自膨胀支架,将新鲜的猪心包经脱细胞、防钙化等处理后裁剪成人工瓣膜,缝合在支架上,制成自膨胀式带瓣膜主动脉支架。选择健康羊8只,左侧开胸小切口暴露心尖,穿刺左心室心尖,送入加硬钢丝经左心室-升主动脉-降主动脉建立轨道,透视引导下沿加硬钢丝通过18F输送鞘管将自膨胀式带瓣膜支架送至羊主动脉瓣位置,确认正确定位后退出输送鞘管释放支架,置换动物原主动脉瓣。手术后即刻行超声和血管造影检查瓣膜工作情况。结果  1只羊因支架植入位置过高导致冠状动脉堵塞当场死亡;1只羊因为术中支架置入位置过低导致主动脉瓣大量瓣周漏,术后死亡;余6只实验羊经导管瓣膜置换术均获得成功,术后即时DSA影像、超声检查结果表明人工主动脉瓣膜植入位置理想,无明显反流及瓣周漏,人工瓣膜代替原瓣膜工作正常。结论  使用国产自膨胀式带瓣膜支架及其输送系统通过经心尖途径经导管植入置换动物主动脉瓣方法可行、有效。     

内镜下微波与内支架联合治疗高度梗阻食管贲门癌

目的通过内镜下微波与内支架联合治疗法，探讨食管贲门癌高度梗阻患者的进食问题。方法对48例食管贲门癌高度梗阻、食管支架置入导丝不能通过狭窄区的患者，先行微波组织凝固疏通治疗，再放置食管支架。结果48例患者经一次微波疏通后即可顺利插入导丝者35例，二次者8例，三次者4例，穿孔1例；置入器导丝通过狭窄区后均一次置管成功。结论内镜下微波与内支架联合治疗扩大了食管贲门梗阻患者置放食管内支架的治疗范围。     

外周动脉血管阻塞性疾病60例介入治疗分析

目的:探讨经皮血管球囊成形术和血管内支架植入术联合应用介入治疗外周动脉血管阻塞性疾病的治疗效果。方法:将120例外周动脉血管阻塞性疾病患者随机分成介入对照组和对照组,介入对照组60例给予经皮血管球囊成形术和血管内支架植入术联合介入治疗,对照组60例给予溶栓等常规治疗,对比两组治疗效果、溶栓时间、尿激酶使用量及并发症情况。结果:介入治疗组在治疗效果、溶栓时间、尿激酶使用量及并发症等方面均优于对照组(P<0.05)。结论:经皮血管球囊成形术和血管内支架植入术联合应用介入治疗外周动脉血管阻塞性疾病效果良好。     

经皮经肝胆管引流及胆管支架置入术后严重并发症的介入处理

目的 回顾性分析经皮经肝胆管引流及胆管支架置入术后严蕈并发症的介入处理方法 .方法 对中山大学肿瘤防治中心113例恶性胆管梗阻的患者行经皮经肝引流和置入金属内支架,13例出现严重并发症或采取特殊处理手段成功处理并发症.4例发生引流管部分滑脱并盘曲于肝脏与腹壁之间,4例支架放置位置过低或下移进入十二指肠腔造成小肠梗阻,5例术后经引流管引流出大量血性液体.结果 4例引流管滑脱患者,2例在CT扫描定位下、2例在DSA透视下成功实施胆道穿刺针固定引流管肝内部分后拉直盘曲部分并在导丝配合下将滑脱部分顺利推送入胆道系统;4例支架低位进入十二指肠造成小肠梗阻者,其中3例通过内镜顺利经口腔取出并在内镜直视下重新放置支架,1例取出支架后因患者拒绝再次放置支架而采取鼻胆管引流;5例引流出大量血性液体者经栓塞出血血管或置入带膜血管支架封堵血管瘘口后均成功止血.结论 经皮经肝胆管引流及胆管支架置入术后严重并发症应采取积极态度和手段应对以改善患者的预后.     

经桡动脉冠状动脉介入治疗在基层医院的临床应用

目的评价经桡动脉途径进行冠状动脉介入治疗的疗效、安全性及在基层医院的临床应用价值。方法经桡动脉途径对955例冠心病患者行冠状动脉介入治疗,观察其临床疗效及血管并发症。结果对955例1 630支冠状动脉病变内置入2 610枚支架,其中置入前降支1 418枚,右冠状动脉836枚,回旋支334枚,左主干22枚,置入支架直径为2.5～4.0 mm,长度为8～36 mm。置入后经冠状动脉造影证实狭窄消失,即刻效果良好,由术前狭窄（86.7±8.4）%减至术后残余狭窄（5.8±4.6）%,支架置入成功率97.4%。并发症：20例出现桡动脉闭塞,10例出现血肿,8例术后出现前臂疼痛,死亡1例。结论经桡动脉途径进行冠状动脉介入治疗不需卧床,患者损伤小,止血方便,血管并发症少,是一种安全、有效的介入治疗方法。     

内镜下局部化疗联合内支架置入治疗食管癌性狭窄30例疗效观察

目的评价内镜下局部注射化疗药物并置入支架治疗食管癌性狭窄的疗效。方法30例患者经内镜及病理确诊为晚期食管癌,均局部注射化疗药物后置入支架治疗,在癌体基底周边及中央注射药物5-FU及顺铂,再置内支架。结果吞咽困难缓解率为100％,癌体缩小有效率60％。结论内镜下局部注射化疗药物并置人内支架治疗食管癌性狭窄是一种较为理想和有效的方法,其操作简单,易于掌握。     

局部晚期贲门癌扩大手术治疗36例报告

目的探讨局部晚期贲门癌手术适应证,手术方法和疗效。方法回顾分析1987年1月—2007年12月经左胸上腹横斜切口手术治疗局部晚期贲门癌36例临床资料。结果肿瘤侵及肝左叶行近端胃大部加肝左外叶部分切除2例,侵及胰腺体部上缘及脾动脉行近端胃大部加脾、胰体尾脾切除22例,全胃加脾、胰体尾切除1例,肿瘤范围广泛或革囊胃行全胃切除术11例。全组无手术死亡。术后并发症5例,其中吻合口瘘1例,胰腺残端漏1例,切口感染3例。清除淋巴结148枚。淋巴结转移17例（98枚）。随访1、3、5年生存率分别为69．0％（20／29）、25．0％（6／24）、13．6％（3／22）。结论局部晚期贲门癌联合脏器扩大切除能达到根治手术目的,经左胸上腹横斜切口是手术的最佳人路。