肺结核病耐药104例临床分析

目的了解耐药肺结核患者临床特征,为制订防治措施提供参考。方法回顾性分析104例耐药肺结核患者临床资料,结合病例分析其耐药特征及治疗疗效。结果 104例患者中,原发性耐药80例(76.92%),其中青年(<39岁)65例(62.5%)。耐多药病例共28例(26.92%),获得性MDR-TB以青年最多6例(5.76%)。2个月末痰菌转阴69例(66.35%),5个月末73例(70.19%);63例达到治愈标准。其治疗主要不良反应为肝功能损害。结论开展耐药监测应重视青年结核病患者,耐药肺结核治愈率相对偏低,治疗时间较长,发生不良反应的风险增加,需要更严格的执行结核病控制策略。     

老年耐药肺结核87例临床分析

[背景]探讨老年耐药肺结核的临床特点、诊断及治疗方法.[病例报告]选择2015年10月至2016年10月间收治的老年耐药肺结核患者87例作为研究对象,分析其临床症状及体征、耐药特征、诊断与治疗方法.给予6个月治疗后,87例患者中好转56例(64.4%),无效30例(34.5%),恶化1例(1.1%).[讨论]老年耐药肺结核患者的临床特点鲜明,根据临床特点给予治疗可提高疗效.     

短程化疗方案治疗新发涂阳肺结核患者的临床疗效及耐药性分析

目的评价本地区短程化疗方案治疗新发涂阳肺结核患者的临床疗效,分析耐药原因,减少耐药产生,提高一次性治愈率。方法回顾性分析92例经临床初次确诊并给予短程化疗的肺结核患者的临床及辅助检查资料。对符合条件者分别于1、2、6月末对其痰进行检测并培养,对临床显效、显效不明显或无效者进行分析。结果化疗1、2、6月末痰检转阴率分别为84.78%、94.57%、94.57%;临床治疗有效率分别为91.3%、97.83%、100.00%;治疗结束92例中,规律服药81例中有1例痰检未转阴,占1.23%,11例未规律服药者4例痰检未转阴,占36.36%。结论短程化疗方案在本地区对新发涂阳肺结核仍有很好疗效,但化疗期间间断、中断或不规律服药是产生耐药导致疗效不佳的主要原因。     

海口地区新发痰培阳肺结核患者感染菌型初步鉴定及耐药性监测结果

目的 了解海口地区新发痰培阳肺结核患者感染菌型及其耐药特征,为临床诊断和制定耐药肺结核控制策略提供依据.方法 对636例新发痰培阳肺结核患者感染的菌株进行菌型初步鉴定及耐药性试验,对结果进行分析.结果 经菌型初步鉴定,636例病例中NTM菌群感染占13.7%,TB菌群感染占66.3%.体外耐药试验NTM菌群初始耐药率为52.9%,TB菌群初始耐药率为17.7%.NTM菌群和TB菌群的初始耐药特征以耐RFP和INH较为突出,且以耐2～3种药病例所占比例较高,初始耐药患者分布比较市区患者高于市郊,30～50岁年龄段患者高于30岁以下和50岁以上年龄段,男性患者高于女性.结论 NTM肺病在临床上被误诊为肺结核有较高比例;感染NTM和感染TB菌群患者的初始耐药以市区患者、30～50岁年龄段患者、男性患者比例为高,且耐多药病例占有较高比例,应给予高度重视.     

52例复发肺结核的耐药状况及疗效分析

目的了解复发肺结核的耐药状况,评价复发肺结核的化疗效果。方法分析佛山市2009-2010年登记的52例复发肺结核病例的耐药状况和抗结核治疗疗效。52例复发病例均采用罗氏培养基比例法进行痰结核菌培养和药物敏感性试验,其中42例患者采用世界卫生组织推荐的标准复治短程化疗方案进行全程监督治疗管理。结果 52例复发肺结核病例总的耐药率为51.92%,同时对HR耐药的耐药率为32.69%;42例复发肺结核病例治愈率为45.24%。结论佛山市复发肺结核患者耐药率较高,疗效不理想,在复发肺结核病例的诊疗过程中应重点关注。     

耐药肺结核病患者的临床分析

目的分析并总结耐药肺结核病患者的临床特点,为临床选择合理有效的治疗方案提供理论依据。方法病例来源于本院2016年1月-2017年1月感染科收治的100例耐药肺结核病患者,按照年龄划分组别,青年组(n=38)、中年组(n=35)、老年组(n=27),分析三组患者的临床资料,总结其耐药特征和治疗后的疗效。结果就患者耐药情况而言,以原发性耐药所占比例最高,与获得性耐药比较差异显著(P0.05);青年组原发性耐药率所占比例最高,与其他组别比较差异显著(P0.05);治疗期间,患者可能出现肝功能指标异常。结论临床应加强不同年龄阶段结核病患者的耐药检测,一旦出现耐药肺结核临床治疗较棘手,且治疗期间不良反应多,患者疾病转归差。     

238例老年耐多药肺结核临床特点及不良治疗结局影响因素分析

目的 分析老年耐多药肺结核临床特点和不良治疗结局的影响因素,为老年耐多药肺结核临床诊治提供参考。方法 回顾性收集2008—2023年北京胸科医院初次收治的老年耐多药肺结核患者临床数据,对合并症/并发症、药物不良反应、初治和复治耐药情况进行统计描述,并对不良治疗结局影响因素进行χ2检验及logistic回归分析。结果 共收集老年耐多药肺结核患者238例,其中出现药物不良反应发生152例（占63.9%）,复治耐多药184例（占77.3%）,广泛耐药结核（XDR-TB）广泛耐药27例（占11.3%）,治愈41例,完成治疗6例,治疗失败39例,死亡6例,失访107例,无法评价31例,治疗未结束8例,治疗成功率20.4%(47/230)。治疗不良结局占比79.6%(183/230)。单因素分析显示不同年龄、是否有药物不良反应、患者来源对治疗结局的影响具有统计学意义（P<0.05）。以治疗结局良好和不良为因变量对三因素进行logistic回归分析,结果显示年龄70岁及以上、治疗中出现药物不良反应和外埠病人是不良治疗结局的影响因素[OR(95%CI):2.507(1.027～6.121)、3....     

含丙硫异烟胺和对氨基水杨酸治疗方案致甲状腺功能减退的临床分析

<正>WHO报道全球每年约有3.5%的结核病新病例和20.5%的接受过抗结核治疗的病例罹患耐多药肺结核(MDR-TB)[1]。我国第5次结核病流行病学抽样调查结果显示,我国耐多药肺结核病例发病率6.8%,广泛耐药率为2.1%,据估算我国现有≥15岁耐多药肺结核患者为33.9万,位居世界第2位[2]。24个月的二线抗结核药组成了治疗耐多药肺结核的主要方案,但其较高的不良反应发生率严重影响患者     

166例复治肺结核药敏状况及成因分析

目的探讨复治肺结核患者的药敏状况及成因,为今后结核病控制工作提供参考依据。方法收集广东省40个结核病耐药监测点研究的复治菌阳肺结核病例资料进行分析。结果166例复治肺结核病例中,耐药56例,耐药率为33.7%;对4种抗结核药物的耐药率分别为:H(22.3%),R(19.9%),S(17.5%),E(7.8%);耐多药(MDR)26例,耐多药率为15.7%。166例复治患者中,初诊就诊于综合医院及乡镇卫生院各占27.7%和27.1%,个体诊所占7.8%;间断不规则治疗者占10.8%,未完成疗程者占37.4%。结论加强防痨宣教工作,加强结核病归口管理,严格实施直接督导下的短程化疗(DOTS)方案,确保患者规范化治疗,以便减少复治病例及耐多药病例的产生。     

86例复治涂阳肺结核患者的耐药分析

目的 探讨复治涂阳肺结核患者对抗结核药物的耐药特点.方法 回顾性分析86例复治涂阳肺结核患者的单耐药、多耐药及耐多药的情况及治疗转阴率和不良反应.结果 所有患者中,任何形式耐药占100％,多耐药占91.9％,耐多药占65.1％,一线药物耐药顺位为H＞R＞S＞E,二线药物以对左氧氟沙星耐药的比例最高,占37.21％;3个月后痰菌转阴率仅为60.46％,复治病例中耐药比例最高的人群为40～60岁的中老年人,占68.96％;不良反应主要为过敏反应(54.65％)和肝功能异常(8.14％).结论 复治涂阳的肺结核耐药率高,且以中老年人为主,应当重视结核患者耐药性的检测及用药的规律性、足量性.     

2005-2010年青神县涂阳肺结核病人管理情况分析

目的 探讨青神县结核病防治工作中存在的问题,寻找解决措施.方法 对2005-2010年青神县涂阳肺结核病例资料进行分析.结果 2005-2010年青神县共计发现涂阳肺结核病人662例.涂阳病人中来源于就诊的294例,占涂阳病人的44.41%,来源于转诊的337例,占活动性病人的50.91%,其他来源的31例,占涂阳病人的4.68%.初治涂阳病例2月末、3月末的痰菌阴转率分别为97.41%、80.00%,复治涂阳病例2月末、3月末痰菌阴转率分别为90.98%、45.45%;662例涂阳病例中.治愈640例,治愈率为96.68%,其中初治涂阳涂愈率为97.41%.复治涂阳治愈率为90.42%.结论 2005-2010年青神县涂阳肺结核病例发现呈现下降趋势,初治涂阳病例愈率高于复治涂阳病例.     

白银市2016-2022年肺结核患者耐药情况筛查分析

目的：通过对白银市肺结核患者结核菌株的耐药性筛查，分析耐药结核病（DR-TB）的流行趋势，为制定白银市结核病的防控策略提供科学依据。方法：收集白银市2016-2022年临床确诊的结核病患者，对痰涂片结核分枝杆菌阳性患者及痰涂片阴性中但分子生物学阳性患者采用比例法进行药敏性检测，分析白银市耐药结核病（DR-TB）的流行趋势。结果：2016-2022年白银市的结核病共报告4164例；结核病耐药筛查率总体为82.93%。纳入耐药观察的1472例结核病患者中，敏感结核分枝杆菌感染患者1236例（83.97%）；总耐药率为16.03%，单耐利福平患者1.70%，单耐异烟肼患者10.39%，耐多药结核病患者3.94%。在1472例具有药敏试验结果的病例中，初治患者1079例，耐药率15.11%，占73.30%，高危人群393例，耐药率18.58%，占26.70%；其中初治患者中敏感病例916例，占比62.23%，高危人群中敏感病例320例，占比21.74%。结论：白银市结核病耐药率总体水平还比较低，有原发性耐药株菌株，故应调整防控策略，将初治患者原发性耐药作为重点，进一步开展结核病耐药筛查，加强耐...     

延边地区某县2013—2018年肺结核流行病学特征分析

[目的]分析延边地区某县2013—2018年肺结核的流行病学特征.[方法]收集延边地区某县结核病防治所2013—2018年肺结核病例资料及延边地区某县人口资料进行统计分析.[结果]延边地区某县2013—2018年肺结核患者总计518例,整体发病率呈下降趋势;男性发病率高于女性(2.35∶1),45～54岁肺结核患者所占比例最高,为24.90%,不同年龄与性别构成间差异均有统计学意义(P<0.05);肺结核发病比例最高的职业是农民;2～6月份是肺结核高发月份,其中3月份患病率最高;初治患者以阴性肺结核为主,初治、复治患者涂阳率均呈逐年上升趋势;肺结核整体治愈率呈逐年升高趋势.[结论] 2013—2018年延边地区某县肺结核整体发病率呈下降趋势,重点发病人群集中在男性、45～54岁、农民、家务及待业群体.     

肺结核合并糖尿病临床特征和预后的多因素分析

目的:研究肺结核合并糖尿病的临床特征和预后的相关因素。方法:选取我院肺结核合并糖尿病病例209例,查阅病例及2年随访资料,以189例肺结核不伴有糖尿病病人为参照,研究肺结核合并糖尿病病人的临床特征;采用Logistic回归方法进行肺结核合并糖尿病病人预后的多因素分析。结果:肺结核合并糖尿病和肺结核不伴有糖尿病病人组中,肺结核症状中、重度患者的比例分别为72.2%和62.9%,肺空洞发生率分别为74.1%和36.0%,痰菌的阳性率分别64.1%和53.4%,耐药率分别为31.1%和19.6%,肺结核合并糖尿病的中、重度患者比例、肺空洞发生率、痰菌阳性率和耐药率均高于肺结核不伴有糖尿病病人组的患者(P<0.05);与肺结核不伴糖尿病患者比较,血糖控制较差(P<0.01),不规则服药(P<0.01)和产生耐药(P<0.05)3个因素是影响肺结核合并糖尿病预后的主要因素。结论:肺结核合并糖尿病患者病情重,肺空洞率、菌阳性率较高,耐药明显;血糖控制情况、服药习惯和耐药是影响肺结核合并糖尿病预后的主要因素。     

低肺功能肺结核外科治疗

目的探讨外科手术治疗低肺功能肺结核的临床疗效。方法选取从2006年1月～2010年10月收治耐药肺结核手术患者共40例,对其临床资料进行回顾性分析。结果 40例耐药肺结核患者中,临床治愈39例,治愈率为97.5%;3例发生并发症,发生率为7.5%,27例术后痰菌阴性,阴转率87.1%,1例持续微量排菌。结论综合评定患者身体状况后实施外科手术治疗低肺功能肺结核病人疗效显著,值得临床推广应用。     

重庆市2016—2020年耐药肺结核患者流行病学特征

目的 分析2016—2020年重庆市耐药肺结核患者流行病学特征,为制定和完善全市耐药结核防控策略提供科学依据。方法 利用中国疾病预防控制信息系统的子系统—结核病管理信息系统资料, 通过描述流行病学方法,对 2016—2020 年重庆市耐药肺结核患者的时间、空间和人群分布进行统计分析。结果 2016—2020 年重庆市耐药肺结核患者3 255例,登记率为2.01/10万,呈逐年增加趋势（P<0.01）,复治患者占70.45%（2 293/3 255）,各年度初、复治构成比差异有统计学意义（P<0.01）;地区分布以主城片区1 063例（占32.66%),各年度地区分布差异无统计学意义（P>0.05）;中年组病例1 273例（占39.11%）和青年组1 207例（占37.08%）最高,各年度年龄组别差异有统计学意义（P<0.01）;户籍类型中,流动人口2 187例（占67.19%）,各年度户籍类型差异有统计学意义（P<0.01）;职业以农民工、家政家务及待业为主,各年度职业分布有统计学差异（P<0.01）;耐药患者登记分类以新患者（占29.55%）、复发（占27.53%）及初治失败（占22.12%）为主,各年度耐药患者登记分类差异有统计学意义（P<0.01）。结论 重庆市耐药结核疫情防控形势不容乐观。应加强全市耐药筛查和监测,重点关注主城区中青年流动人口结核病患者的宣教、诊疗和服药管理,优先对复治结核开展药敏检测,进一步完善耐药结核防控策略。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床特点及诊治体会

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核的临床特点,总结诊治体会.方法 回顾性分析70例老年COPD合并肺结核患者的合并症、个人史、既往史、主要临床表现、辅助检查结果、临床诊断情况、治疗与预后等临床资料.结果 70例患者中,有吸烟史者占72.9%,既往有肺结核接触史或肺结核病史者占47.2%,有糖皮质激素用药史者占40.0%;合并症较常见,以合并贫血、蛋白质营养不良及糖尿病为主;结核菌素纯化蛋白衍生物皮试强阳性率仅为2.9%;痰结核分枝杆菌涂片及培养阳性率较低(分别为7.1%、14.3%);影像学检查提示病灶位于双肺者占94.3%,位于好发部位者仅占25.7%;误诊及漏诊率达49.6%;抗结核药物不良反应发生率为38.6%,肺结核治愈率为67.1%.结论 老年COPD合并肺结核的临床症状不典型,合并症多,误诊、漏诊率高,预后不良,应引起临床医师的重视.     

171例耐药肺结核患者耐药特征分析

目的 分析宁夏地区171例耐药肺结核患者的临床特征及药敏特点。方法 回顾性分析确诊的171例耐药肺结核和180例药物敏感肺结核患者的一般特征，临床症状及胸部CT表现，喹诺酮药物使用史，是否合并糖尿病，耐药检测方法及耐药表型。结果 171例耐药肺结核患者，男女比2.16∶1,初复治比0.72∶1,耐药高患病率集中在21至30岁及61至70岁年龄段，均为17.54%(30/171),发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、胸痛及乏力等临床表现不典型，45.61%(78/171)患者有氟喹诺酮类药物使用史，胸部CT提示空洞、胸腔积液及毁损肺等严重肺损害表现较显著。利福平、异烟肼的耐药顺位排名靠前，分别为28.09%(109/388)及20.88%(81/388)。耐多药肺结核的占比为44.17%(53/120),结核分枝杆菌/利福平耐药基因(GeneXpert MTB/RIF,Xpert)使用率为84.21%(144/171),该方法检测利福平耐药的阳性率为100%(144/144)。结论 耐药肺结核病在男性及21至30岁和61至70岁年龄段占比较高，临床表现无明显特异性，空洞、胸腔积液及毁损肺等严重...     

94例抗菌药物不良反应报告分析

目的 总结我院近年抗菌药物不良反应(ADR)监测情况,促进临床安全、合理用药.方法 采用描述性研究方法,对我院2006年1月至2009年12月上报的94例抗菌药品不良反应进行统计、分析与评价.结果 94份抗菌药品不良反应报告中,共涉及药物6大类20个品种;静脉滴注引发的不良反应93例,占98.9%;阿齐霉素引发的不良反应最多见,有16例,占17%;变异性反应最常见,占59.5%;重度药品不良反应1例,占1.06%.发生ADR的患者中男性多于女性(1.08:l).结论 我院抗菌药物静脉注射引发的不良反应较多,应予以特别关注.必须定期监测与分析不良反应情况,以期为临床提供合理用药参考,减少或避免药品不良反应的发生.     

42例耐多药肺结核病治疗效果分析

目的:探讨门诊以3VTHPKX/15VTHPX的方案全程管理治疗耐多药肺结核病的方法、效果及不良反应。方法:肺科门诊2008年l月至2011年10月全程管理治疗的42例经药敏确诊的耐多药肺结核患者,从临床症状、治疗依从性、放射学表现、细菌学检查及不良反应等方面进行全面评估。结果:42例中有22例3月末痰菌转阴;占52%;6月末有31例痰菌转阴,占73%;9月末有37例痰菌转阴,占88%;余5例中有3例因经济困难多次停药,2例因肝损害多次停药。完成18个月疗程后其痰菌阴转率为95%;放射学完成疗程后病灶明显吸收率为81.5%,吸收率为97.3%;X线表现3月末42例中有31例病灶吸收好转,占73%;6月末有38例病灶吸收好转,占90%;疗程结速时有39例病灶吸收好转,占92%;余3例病灶略有进展。不良反应42例中有6例出现不同程度的肝损害,其中2例反复出现肝损害致多次停药。在治疗开始1月内有12例出现胃肠道反应。有2例在治疗至5月末时出现焦虑等精神症状。结论:该方法可被大多数患者所接受,副反应轻微,治疗费用低,对提高MDR-TB治愈率有促进作用。