脉冲式冲洗法在急诊伤口清创中的应用

目的：探讨一种对急性伤口清洁效果明显,损伤性小的伤口护理方法。方法将100例急性手外伤患者随机分为冲洗组和擦洗组,每组50例,分别应用脉冲式冲洗法（冲洗组）及传统擦洗法（擦洗组）对伤口进行清洗,观察2组患者伤口的清洁效果及清洗过程对伤口的刺激。结果清创后细菌培养结果显示,冲洗组阳性例数（3例）明显少于擦洗组（14例）（P ＜0．01）;冲洗组清洁伤口时疼痛分值低于擦洗组（P ＜0．01）;冲洗组伤口愈合情况明显优于擦洗组（P ＜0．01）。结论应用脉冲式冲洗法清洁伤口效果好,且对创面损伤小,能减轻患者痛苦。     

不同清创方法对伤口愈合疗效的影响

【目的】探讨不同清创方法对急诊伤口愈合疗效的影响。【方法】将150例急性手外伤患者随机分为治疗组及对照组,每组75例,治疗组在清创术过程中应用涡流式水流冲洗法并结合红外线治疗仪进行治疗;而对照组则在清创术中采用传统擦洗法对伤口进行清洗,观察两组疗效。【结果】清创后创面细菌培养结果显示,治疗组阳性例数（5例）明显少于对照组（20例）（P〈0．01）;治疗组清洗伤口时疼痛分值低于对照组（P〈0．01）;治疗组伤口愈合情况也明显好于对照组（P〈0．05）。【结论】应用涡流式水流冲洗法清洗伤口效果好,且对创面损伤小,能减轻患者痛苦,而红外线治疗对伤口愈合有良好的效果。     

擦洗法与冲洗法对舌癌患者术后口腔护理的效果

目的比较擦洗法与冲洗法对舌癌术后口腔护理的效果。方法选择2009年3月—2012年12月于广东省深圳市第二人民医院行舌癌根治加舌再造术患者40例,随机分为观察组和对照组各20例,对照组采用常规口腔护理方法,观察组在常规口腔护理方法的基础上,采用擦洗法和冲洗法观察两组患者1：2臭、疼痛、口腔清洁度、舒适度、伤口愈合情况和口腔感染等。结果两组患者口腔护理后效果比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者伤口愈合和口腔感染情况比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论舌癌术后患者采用擦洗法及冲洗法进行口腔护理,能彻底清除口腔内的血迹及污垢,有效控制细菌感染,减少口内术后并发症的发生并减轻患者的痛苦。     

低强度超声波对开放性创口的冲洗效果

背景：虽然医疗技术不断进步,但开放性损伤导致的伤口感染率仍然较高。目的：对比低强度超声波与传统方法对开放性创伤伤口冲洗的效果。方法：收集84例开放性创伤患者,观察经低强度超声波冲洗的42例患者（观察组）的伤口细菌清除及愈合情况,并与经常规冲洗的42例患者（对照组）细菌清除及愈合情况。结果与结论：观察组清创2h后伤口组织中细菌清除率、伤口甲级愈合率明显高于对照组（P〈0.01,P〈0.05）;观察组5d伤口愈合面积明显大于对照组,其平均愈合时间较对照组有明显缩短（P〈0.01）。说明使用低强度超声波创伤冲洗机对伤口进行冲洗,具有清除效果确切和操作简便易行,同时能促进伤口愈合。     

马应龙痔疮膏联合云南白药在糖尿病足溃疡中的应用

[目的]探讨糖尿病足溃疡的有效治疗方法。[方法]将60例住院糖尿病足病人随机分为常规组和观察组各30例,常规组采用常规消毒及换药包扎方法,观察组以生理盐水涡流式水流冲洗创面后,以马应龙痔疮膏与云南白药粉剂以1∶1的比例搅拌成糊状,涂抹糖尿病足溃疡伤口。[结果]观察组总有效率高于常规组(P0.05),且溃疡愈合时间短于常规组(P0.01)。[结论]马应龙痔疮膏联合云南白药涂抹糖尿病足溃疡伤口,具有促进创面愈合的功能,能提高创面愈合质量,缩短伤口的愈合时间。     

伤口护理的方法及其效果观察

目的优选对伤口损伤小、疗效好、费时少的伤口护理方法。方法将63例病人计77处伤 口(褥疮、糖尿病足溃疡、烫伤、药物性溃疡)分为A、B、C 3组,采用“生理盐水涡流式冲 洗”或“双氧水 涡流式冲洗+生理盐水涡流式冲洗”清洁伤口后,分别给予自制敷料封闭胰岛素湿敷+口 服常用量维生素C和自制敷料/进口敷料封闭胰岛素湿敷+口服大剂 量维生素C进行对比治疗,观察了疗效并比较了自制敷料和进口敷料的效果及费用。 结果进口敷料封闭胰岛素湿敷加服大剂量维生素C组的Ⅱ期伤口愈合率高且平均愈 合时间短,换药次数及时间明显减少而平均费用无明显增加。结论采用“涡流式水流冲 洗伤口”后,用进口敷料封闭胰岛素湿敷,加服大剂量维生素C,可缩短各类伤口的愈 合时间,节省护理时间而不增加病人费用。     

应用ATP生物荧光法监测宫腔吸管清洗质量的研究

[目的]应用三磷腺苷（ATP）生物荧光法监测宫腔吸管内部顶端的清洗质量。[方法]按随机原则选择使用后的宫腔吸管40件,A组20件采用清水浸泡＋高压水枪冲洗＋干燥的方法,B组20件采用碱性清洗液浸泡＋超声清洗＋高压水枪冲洗＋手工擦洗＋干燥的方法。用目测法初步检测宫腔吸管顶端清洗后的质量,用ATP生物荧光法检测宫腔吸管内部顶端清洗前后细菌残留量。[结果]B组清洗效果明显优于A组（P〈0.01）。[结论]碱性清洗液浸泡、超声和手工擦洗是宫腔吸管清洗的重要环节;ATP生物荧光法可动态地快速检测宫腔吸管清洗前后的细菌残留量,能作为有效监测宫腔吸管清洗质量的评价方法。     

酸性氧化电位水在临床伤口治疗中的应用效果

摘要：目的 观察和比较酸性氧化电位水在临床伤口治疗中的作用与效果。 方法 将四川大学华西医院伤口治疗中心2018年3月至2019年1月接诊的慢性伤口患者随机分为观察组和对照组，观察组使用酸性氧化电位水设备生产的酸化水冲洗创面，对照组使用无菌生理盐水冲洗创面，并连续两周留取伤口分泌物涂片镜检。患者创面根据我院伤口治疗处理规范，采用标准湿性疗法，每组患者观察伤口治疗效果3周，观察指标：伤口床细菌种类及数量变化、伤口疼痛评分、伤口愈合计分、伤口治愈率及治愈时间。 结果 两组液体冲洗后，创面细菌种类及数量均有改变，观察组较对照组更为显著（P＜0.01）。两组PUSH评分数周治疗后均可见显著下降，尤以观察组下降更为明显（P＜0.05）。观察组伤口明显缩小（P<0.05）。观察组治愈率高于对照组( 74.41% vs 48.48% ， P ＜0.05) ，愈合时间缩短 13 d( P＜0.05) 。 结论 酸化水通过高效的杀菌能力，提供清洁的创面微环境，有效地促进伤口愈合，提高伤口治愈率，缩短伤口治愈时间，但不会增加患者的疼痛体验，可作为常规的创面冲洗液。     

奥拉西坦联合高压氧治疗颅脑损伤疗效观察

目的观察奥拉西坦联合高压氧治疗颅脑损伤的临床效果。方法 90例颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各45例,在常规治疗基础上,观察组给予奥拉西坦联合高压氧治疗,对照组静脉滴注奥拉西坦,2组均连续治疗21d。比较2组治疗前、后格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale,GCS）、意识觉醒恢复时间及疗效,观察2组治疗后简易精神状态检查量表（Minimum Mental State Examination,MMSE）和神经功能缺损评分表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）变化。结果观察组总有效率（88.89%）高于对照组（73.11%）,意识觉醒恢复时间（（6.29±0.94）d）短于对照组（（8.16±0.82）d）（P〈0.01）;2组治疗后GCS评分均较治疗前增高（P〈0.05）;观察组治疗后MMSE评分（（22.38±0.96）分）高于对照组（（21.64±1.15）分）（P〈0.01）,NIHSS评分（（10.80±1.16）分）低于对照组（（12.87±0.92）分）（P〈0.01）;2组均未发生不良反应。结论奥拉西坦联合高压氧治疗颅脑损伤疗效优于单独应用奥拉西坦,且无不良反应。     

创面敷料封闭负压引流治疗慢性创面

背景：前期研究发现采用生物材料创面敷料封闭负压引流装置治疗创面后期由于局部创面的血污、组织分泌物或细菌滋生原因会出现堵管,而堵管区域下方的软组织修复往往不能获得满意效果. 目的：观察采用间隙冲洗式生物材料创面敷料封闭负压引流治疗慢性创面的临床效果. 方法：36例慢性创面患者采取自愿选择治疗的方式,分为间隙冲洗式生物材料创面敷料封闭负压引流、合成敷料封闭负压引流、常规换药处理治疗. 结果与结论：与合成敷料封闭负压引流组及常规换药处理组比较,间隙冲洗式生物材料创面敷料封闭负压引流组创面细菌检出率明显降低（P〈0.05）,愈合时间明显缩短（P〈0.05）;间隙冲洗式生物材料创面敷料封闭负压引流组治疗期间疼痛目测类比评分明显优于常规换药组（P 〈0.05）,与合成敷料封闭负压引流组比较差异无显著性意义（P 〉0.05）.提示采用间隙冲洗式生物材料创面敷料封闭负压引流能有效促进慢性创面愈合,降低创面感染率,减轻患者治疗时的痛苦,且无不良反应.     

不同熏洗方式对混合痔术后疗效影响的比较研究

目的评价中药熏浴、坐浴、冲洗3种不同熏洗方式对混合痔术后疗效的影响。方法根据入选标准选择180例混合痔术后患者,分别在江苏省中医院、江苏省中西医结合医院两中心参加该项研究,采用随机数字表法随机分为熏浴组、坐浴组、冲洗组各60例,每个中心各30例,比较三组术后疼痛、肛缘水肿和创面愈合情况。结果三组疼痛评分随时间逐渐下降,冲洗组在术后第7天疼痛评分（2．32±0．82）分,熏浴组（2．65±0．04）分,坐浴组（3．05±0．02）分,三组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,其余时间点疼痛评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。肛缘水肿、创面愈合情况三组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中药冲洗减轻混合痔术后疼痛优于中药熏浴、坐浴,三种不同熏洗方式在减轻肛缘水肿、缩短创面愈合时间方面作用相当。     

王不留行耳贴联合输液吊瓶式口腔冲洗在颌骨骨折术后的护理研究

目的探讨王不留行耳贴联合输液吊瓶式口腔冲洗在颌骨骨折术后康复护理的效果。方法选择60例颌骨骨折住院患者,采用随机方法分为两组各30例。对照组采用常规护理和传统口腔擦洗法。观察组采用王不留行耳贴联合输液吊瓶式口腔冲洗法。结果术后治疗一周后对其疼痛减轻程度、口腔舒适程度、口腔清洁度、创口愈合情况进行比较,观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论王不留行耳贴联合输液吊瓶式口腔冲洗能明显减轻患者术后伤口的肿胀疼痛,增加口腔清洁度、促进伤口早日愈合,从而进一步促进口腔术后的康复。     

下肢开放性损伤患者冲洗加负压封闭引流的效果观察

目的观察冲洗引流法在下肢开放性损伤负压封闭引流技术中的应用效果。方法将73例下肢开放性损伤患者随机分为对照组37例和观察组36例,对照组进行人工皮封闭后采用常规中心负压吸引,观察组进行人工皮封闭后采用生理盐水冲洗加中心负压吸引（简称冲洗引流法）。比较两组患者引流通畅、感染、人工皮干结变硬情况和创面肉芽组织生长所需时间。结果两组患者引流效果比较,观察组引流通畅情况明显好于对照组,人工皮干结变硬情况和创面肉芽组织生长所需时间明显少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）,创面感染发生情况差异无统计学意义（P〉0．05）。结论下肢开放性损伤行人工皮负压封闭引流技术时,采用冲洗引流法能促进引流通畅、减少人工皮干结变硬情况、缩短创面肉芽组织生长所需时间,值得临床推广应用。     

改良口腔护理防治呼吸机相关性肺炎的临床效果

目的研究改良口腔护理在预防呼吸机相关性肺炎（VAP）中的作用。方法将60例经口气管插管机械通气患者随机分2组：试验组30例、对照组30例,试验组应用改良口腔护理（口腔冲洗＋擦洗＋冲洗）,对照组运用传统口腔护理。结果试验组VAP发生率、病死率均显著低于对照组（均P〈0.05）;试验组患者机械通气、住重症监护室（ICU）及住院时间较对照组明显缩短（均P〈0.05）。结论改良口腔护理能解决传统口腔护理的不足,达到彻底清洁口腔、有效预防和减少VAP的发生。     

经口气管插管60例口腔护理体会

目的：探讨经口气管插管患者口腔护理的方法。方法：选择60例经口气管插管患者随机分为观察组与对照组各30例。观察组采用棉球擦拭加口腔冲洗法进行口腔护理,对照组采用传统口腔护理法进行口腔护理。从口腔清洁度、口腔溃疡发生率、口腔真菌感染率3方面对两种方法的效果进行比较。结果：观察组口腔护理后口腔清洁度≤6分者由26例降为4例,对照组由25例降为19例,两组比较差异有显著性（P〈0.01）;观察组口腔护理后口腔溃疡发生率和口腔真菌感染率分别为13.33%（4例）和6.67%（2例）,对照组分别为46.67%（14例）和36.67%（11例）,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：棉球擦拭加口腔冲洗法效果优于传统口腔护理法,且操作方便,值得临床推广应用。     

银离子敷料在下肢及足部慢性伤口创面护理中的应用

目的比较银离子敷料与普通敷料治疗在下肢及足部慢性伤El中的效果。方法选取门诊下肢及足部慢性伤口患者共46例随机分为银离子敷料组和普通敷料组,每组各23例。分别记录患者就诊时、换药1周后、换药2周后的视觉疼痛评分（VAS）和伤口创面评分（WBS）。结果银离子敷料组和普通敷料组就诊时、换药1周后和换药2周后WBS评分分别为[（5．8±1．73）分比（5．9±1．83）分,（10．5±1．03）分比（9．1±1．25）分,（14．0±1．26）分比（12．4±1．27）分],就诊时,两组差异无统计学意义（t=-0．248,P〉0．05）;换药1周后和换药2周后两组差异有统计学意义（t分别为3．969,3．957;P均〈0．01）。银离子敷料组和普通敷料组就诊时、换药1周后和换药2周后VAS评分分别为[（5．2±1．14）分比（5．1±1．07）分,（2．0±0．67）分比（3．1±0．65）分,（0．9±O．63）分比（1．3±0．83）分],就诊时和换药2周后,两组差异无统计学意义（￡分别为-0．133,-1．790;P均〉0．05）;换药1周后两组差异有统计学意义（t=-6．010,P〈0．01）。结论银离子敷料的换药效果较普通敷料的换药效果更好,更利于伤口愈合,更有助于减轻早期疼痛。     

银离子敷料结合创面负压引流技术在肿瘤患者切口脂肪液化中的应用及护理

目的探讨银离子敷料结合创面负压引流技术在肿瘤患者切口脂肪液化中的应用和效果。方法将50例因切口脂肪液化导致切口迁延不愈的肿瘤患者根据处理方法不同分为治疗组和对照组各25例进行对照研究。治疗组采用银离子敷料为伤口填充材料,以一次性使用胃导管为引流管连接负压瓶为患者进行创面负压引流治疗;对照组采用湿性愈合原理结合银离子敷料常规换药。观察比较两组患者治疗显效时间、伤口愈合时间、换药次数、换药费用。结果治疗组的治疗显效时间（6．40±1．19）d、伤口愈合时间（13．04±1．86）d、换药次数（2．16±0．37）次、换药费用（531．16±46．56）元,均较对照组明显减少[（12．88±2．89）d,（21．24±3．70）d,（4．12±1．17）次,（1000．46±356．17）元],差异均有统计学意义（t值分别为-9．901,-10．362,-8．002,-6．533;P〈0．01或P〈0．05）;治疗组伤口愈合情况明显优于对照组（P〈0．05）。结论银离子敷料结合创面负压引流技术能减少肿瘤患者脂肪液化手术切口的伤口愈合时间,降低住院时间及医疗费用,提高伤口愈合质量。     

不同超声清创方案对去除糖尿病足创面定植菌的效果观察

目的探讨0.9%氯化钠、0.5%聚维酮碘介导下超声清创配合涡流冲洗、高压脉冲冲洗对去除糖尿病足创面定植菌及促进创面愈合的效果。方法 2020年3—11月, 选取大连市第四人民医院拟行超声清创的糖尿病足患者60例为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组、试验1组、试验2组和试验3组, 每组15例。对照组给予0.9%氯化钠溶液介导下超声清创配合涡流冲洗;试验1组给予0.9%氯化钠溶液介导下超声清创配合高压脉冲冲洗;试验2组给予0.5%聚维酮碘介导下超声清创配合涡流冲洗;试验3组0.5%聚维酮碘介导下超声清创配合高压脉冲冲洗。于第1次、第5次、第10次干预前后对创面进行面积测量、采样及细菌培养, 计算创面细菌清除率及面积缩小率。结果 4组患者3次干预前后创面总细菌清除率及创面总缩小率均有提高(P<0.01), 其中试验3组的细菌总清除率最高, 为(93.85 ± 9.87)%;试验2组创面总缩小率最高, 为(20.831 4 ± 9.379 8)%。结论 0.5%聚维酮碘介导下超声清创配合高压脉冲冲洗对去除糖尿病足创面定植菌最有效;0.5%聚维酮碘介导下超声清创配合涡流冲洗对缩小糖尿...     

干燥人羊膜治疗感染伤口的疗效观察

[目的]探讨干燥人羊膜对感染伤口创面的治疗效果。[方法]将200例病人外伤感染创面随机分为羊膜治疗组（观察组）和凡士林油纱治疗组（对照组）。[结果]观察组治疗效果明显优于对照组（P〈0.01）。[结论]干燥人羊膜对感染创面有较好的治疗效果。     

溃疡贴对颅脑外伤躁动患者Ⅱ—Ⅲ期压疮的防治

目的观察溃疡贴对颅脑外伤躁动患者Ⅱ—Ⅲ期压疮的防治效果。方法选取58例颅脑外伤患者（GCS8~13分）,将其按入院日期单、双号分为观察组28例和对照组30例。观察组和对照组未发生压疮者均为16例（分别归为A观组和A对组）、已发生Ⅱ—Ⅲ期压疮者分别为12、14例（分别归为B观组和B对组。A观组根据受压情况预防性使用溃疡贴,A对组予常规处理。B观组用生理盐水棉签将创面及创面周围彻底清洗,无菌干棉签将伤口及伤口周围拭干。若有水泡,在无菌操作下用5mL注射器将泡内液体抽净,将溃疡贴轻轻抚平、完全敷贴于压疮上,并由中心向周围抚平,稍用手轻轻捂住敷料贴加温10s左右,视伤口渗液多少决定换药时间。B对组常规用生理盐水清洗,红外线灯烤碘伏消毒,无菌纱布包扎,若纱布渗湿随时给予更换。结果A观组预防效果优于A对组（100%比75%,P〈0.05）,B观组治疗效果亦好于B对组（100%比64%,P〈0.05）。B观组Ⅱ、Ⅲ期压疮治愈时间均少于B对组[（3.5±1.36）d比（5.13±1.12）d、（8.91±2.84）d比（11.91±2.12）d,均P〈0.05]。结论早期评估前给予溃疡贴可预防压疮并提高压疮的治愈率,缩短愈合时间,减轻患者的痛苦,同时操作简便,减少了换药次数,大大减轻了医护人员工作量。