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相似文献
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1.
微创颅内血肿抽吸清除术(简称微创术)是立体定向手术与颅内血肿清除术相结合的产物,与传统的手术方式相比具有安全、简便、损伤小、术后恢复快、并发症少等优点,尤其适用于老年体弱或不能耐受全麻的患者,为脑出血的治疗开创了新的方法。高血压脑出血发生率、死亡率、致残率较高,且治疗尚不规范。本文对微创术治疗高血压脑出血的手术适应证及影响预后的因素,如手术时机、出血量、出血部位、意识障碍程度、首次引流量、早期血压的调控及再出血或继续出血等做一综述,旨在为脑出血的规范治疗提供依据。  相似文献   

2.
目的探讨老年高血压基底节区脑出血患者微创手术治疗效果及其预后影响因素。方法回顾性分析193例实施微创手术的高血压基底节区脑出血患者的临床资料。结果 193例老年高血压基底节区脑出血患者术后3个月内死亡率为31.6%,预后良好组109例,预后不良组84例。预后良好组格拉斯哥预后评分(GOS)和格拉斯哥昏迷评分(GCS)明显高于预后不良组(P<0.05)。老年高血压基底节区脑出血患者手术预后与术前GCS、出血量、破入脑室、手术时机、合并心血管疾病和术后并发症呈明显相关性(P<0.05)。Logistic回归模型分析显示术前GCS、出血量、破入脑室和术后并发症是影响老年高血压基底节区脑出血患者手术预后的独立危险因素(OR=8.124,5.161,4.096,6.358;P<0.05)。结论术前GCS、出血量、破入脑室和术后并发症是影响老年高血压基底节区脑出血患者手术预后的独立危险因素。  相似文献   

3.
梁峰  张振兴 《山东医药》2009,49(52):94-95
目的 研究软通道治疗高血压脑出血的手术时间与术后再出血的关系.方法 回顾性分析确诊为高血压脑出血并接受软通道微创治疗患者168例,调查手术早期、晚期及术后有无再出血,分析其他可能影响术后再出血的因素,应用Logistic回归分析法分析术后再出血与上述指标间的关系.结果 手术时间选择与术后再出血无关,Logistic回归分析提示只有术前血压和术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)与术后再出血有关(P<0.05).结论 手术时间与软通道微创治疗高血压脑出血术后再出血无关,而术前血压和术前GCS是术后再出血的危险因素.  相似文献   

4.
目的探讨微创穿刺血肿清除术治疗老年高血压基底核区出血的临床效果及预后影响因素。方法选取2012年6月—2014年1月内江市第二人民医院收治的老年高血压基底核区出血患者130例,根据患者及其家属意愿、病情需要分为微创组75例和传统组55例。微创组患者行微创穿刺血肿清除术,传统组行传统常规开颅术,比较两组患者术后1个月病死率、手术前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,分析微创组患者预后影响因素。结果两组患者术后1个月病死率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术前GCS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);微创组患者术后GCS评分高于传统组(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前GCS评分低〔OR=5.231,95%CI(1.232,25.435),P=0.005〕、血肿量大〔OR=5.231,95%CI(1.232,25.435),P=0.005〕及脑疝形成〔OR=4.737,95%CI(0.891,25.467),P=0.023〕为高血压基底核区出血患者微创穿刺血肿清除术后预后不良的影响因素。结论微创穿刺血肿清除术可有效治疗老年高血压基底核区出血,术前GCS评分低、血肿量大及脑疝形成是微创穿刺血肿清除术后预后不良的影响因素。  相似文献   

5.
目的探讨高血压性脑出血微创术后继续出血的危险因素。方法对比分析微创术后继续出血的患者(观察组)与血肿稳定的患者(对照组)的基本资料、手术情况、尿激酶使用情况及血压,分析高血压脑出血在微创术后继续出血的相关危险因素。结果 (1)单因素分析:两组患者年龄、性别、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、出血部位、原发出血量及尿激酶使用等比较无明显差异,具有可比性(P0.05),而观察组手术时机、穿刺部位、首次抽吸量、术后收缩压、术后舒张压等与对照组比较存在显著差异(P0.05)。(2)多因素分析显示手术时机、穿刺部位、首次抽吸量、术后收缩压、术后舒张压均是引起高血压性脑出血患者微创颅内血肿引流术后继续出血的危险因素。结论合理选择手术时间和穿刺部位、术后加强血压控制、注意术中抽吸的速度、控制首次抽吸量,是减少微创血肿清除术后再出血风险的重要措施。  相似文献   

6.
目的 探讨影响高血压脑出血患者诊疗及预后的因素.方法 对2009年5月至2012年1月收治的80例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 患者的年龄、出血量、术前GCS评分、手术方式、手术时机和术后并发症的都是影响高血压脑出血患者预后的重要危险因素,但是患者的性别和出血部位不是影响高血压脑出血患者预后的重要危险因素.结论 影响高血压脑出血患者的预后的危险因素较多.临床医师应该对高血压脑出血患者的年龄、出血量、术前GCS评分等影响预后的因素进行综合分析和积极干预,尽可能尽早地开展微创手术治疗,并预防并发症的发生,能改善患者预后.  相似文献   

7.
目的探讨CT定位下微创穿刺血肿清除术治疗老年高血压基底节区脑出血的短期临床疗效及影响因素。方法回顾性分析82例微创穿刺血肿清除术(微创组)患者和46例常规开颅血肿清除术(常规组)患者术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血肿量、有无脑疝、有无急性脑积水、手术时机和术后1个月GCS和生存情况。比较2组患者病死率和术后1个月GCS及影响微创组患者短期疗效的影响因素。结果微创组与常规组短期病死率比较,差异无统计学意义(26.8%vs 15.2%,P=0.132)。微创组术后GCS改善程度明显高于常规组(P=0.002)。手术时机和术前GCS是影响微创穿刺血肿清除术短期疗效的主要因素(OR=4.140,95%CI:1.15314.862,P=0.029;OR=5.199,95%CI:1.10914.862,P=0.029;OR=5.199,95%CI:1.10924.386,P=0.037)。结论 CT定位下微创穿刺血肿清除术治疗老年高血压基底节区脑出血短期疗效确切,早期行微创穿刺血肿清除术可显著改善患者短期预后。  相似文献   

8.
目的脑出血微创颅内血肿清除术手术前准备和手术后护理探究。方法选取我院2015年1月~2016年4月收治的高血压脑出血患者37例作为研究对象,所有患者均采用脑出血微创颅内血肿清除术进行治疗,并且对其进行术前准备以及术后护理。结果在对患者进行护理以及手术治疗之后,患者术后存活率为97.29%,只有1例患者死亡,并且是属于GCS评分3~5分的患者;术后并发症情况也得到了有效地控制,术后出血、消化道出血以及肺部感染患者均为1例,呼吸道感染患者有2例。结论在对脑出血患者进行微创颅内血肿清除术治疗的过程中,完善的术前准备以及术后护理能够提升手术治疗的有效性,降低患者并发症情况。  相似文献   

9.
高血压脑出血手术治疗的临床研究   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的探讨高血压脑出血手术治疗的效果。方法回顾性分析208例高血压脑出血手术治疗患者的资料,其中行开颅血肿清除术加去骨瓣减压术35例,直切口小骨窗开颅血肿清除术36例,微创血肿引流术137例。观察比较三组患者手术疗效并与入院时GCS评分,出血量,手术时机的关系。结果患者入院时GCS评分越高预后越好,血肿量较小者预后较好,患者在6h内及6~24h内手术较24h后手术预后好。三组术式患者近期疗效指标(术后2周GOS评分)和远期疗效(术后3月ADL评分)无显著性差异。结论GCS评分可用于判断HICH的严重程度和估计预后,超早期或早期手术能降低病死率,提高手术疗效,不同的血肿量决定了患者的不同预后,不同的手术方法对预后无显著性差异。  相似文献   

10.
目的观察微创穿刺血肿清除术治疗脑出血的临床疗效,并分析其预后影响因素。方法选取2013年1月—2015年1月襄阳市中医医院收治的脑出血患者300例,根据治疗方法分为对照组100例和观察组200例。对照组患者采用常规开颅术,观察组患者采用微创穿刺血肿清除术。比较两组患者临床疗效、日常生活能力评定量表(BI)评分、术后并发症情况,分析微创穿刺血肿清除术治疗脑出血的预后影响因素。结果观察组患者临床疗效优于对照组(u=4.205,P0.05)。观察组存活患者术后BI评分高于对照组(P0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术前格拉斯哥昏迷量表评分、出血量、脑疝形成及破入脑室为微创穿刺血肿清除术治疗脑出血预后的影响因素(P0.05)。结论微创穿刺血肿清除术能够有效改善脑出血患者临床症状及生活质量,临床疗效确切,且并发症少;术前格拉斯哥昏迷量表评分较低、出血量大、脑疝形成及破入脑室为微创穿刺血肿清除术治疗脑出血预后的影响因素。  相似文献   

11.
目的分析微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取2010年8月—2013年8月我院神经内科收治的高血压脑出血患者98例,将其随机分为观察组和对照组,各49例。观察组患者给予微创颅内血肿清除术治疗,对照组患者给予开颅血肿清除术治疗。记录两组患者手术时间及术中出血量,统计患者肺部感染、营养不良及再出血例数,评定患者临床疗效。结果观察组患者手术时间为(52.3±10.3)min,短于对照组的(93.2±11.1)min;术中出血量为(123.3±13.5)ml,少于对照组的(243.2±12.9)ml;总有效率为98.0%,高于对照组的90.0%;且肺部感染、营养不良及再出血发生率低于对照组(P0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者临床效果满意,能有效缩短手术时间,减少出血量,且并发症较少。  相似文献   

12.
目的 探讨老年高血压脑出血立体定向排空术后再出血的高危因素。方法 回顾性分析老年高血压脑出血立体定向排空手术患者108例临床资料,根据是否并发术后再出血分为术后再出血组20例与无术后再出血组88例。采用单因素分析影响高血压脑出血立体定向排空术后再出血的相关因素;采用多因素Logistic回归分析影响再出血的独立危险因素。调查因素包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、合并糖尿病、合并冠心病、高血压史、血肿大小、血肿范围、脑组织移位、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、降颅压药物应用、白细胞介素(IL)-6水平。结果 两组性别、年龄、BMI、合并糖尿病、IL-6水平和合并冠心病差异无统计学意义(P>0.05);两组高血压史、血肿大小、血肿范围、脑组织移位、GCS评分和降颅压药物应用差异有统计学意义(P<0.05)。将上述单因素分析差异有统计学意义的纳入多因素Logistic分析结果显示,高血压史、血肿大小、血肿范围、脑组织移位、GCS评分和降颅压药物应用为影响老年高血压脑出血血肿并发术后再出血的危险因素(P<0.05)。结论 老年高血压脑出血立体定向排空术后再出血影响因素较多,为...  相似文献   

13.
目的探讨影响老年高血压脑出血患者早期术后预后的危险因素。方法回顾性收集2016年10月至2018年12月在北京怀柔医院行手术治疗的高血压脑出血老年患者200例,所有患者经微创或开颅手术治疗,术后随访6个月,依据格拉斯哥预后评估量表(GOS)评估所有患者预后情况,并根据预后情况将患者分为预后不良组(n=140)和预后良好组(n=60)。统计两组年龄、性别、有无糖尿病、饮酒及吸烟史、术前格拉斯哥昏迷指数量表(GCS)评分(量表满分为15分,15分为意识清醒,8分以下为昏迷,3分重度意识障碍)、出血量[采用多田公式计算:出血量(ml)=π/6×血肿最大轴(cm)×血肿短轴(cm)×CT血肿层面数(层厚1 cm)]、手术方式(微创、开颅)、手术时机[早期(发病至手术时间≤72 h)和延期(发病至手术时间>72 h)]、术后并发症、血压水平(静息状态下采用血压仪测量患者舒张压和收缩压,测量3次取均值)等资料;分析上述资料在老年高血压脑出血早期术后预后中的影响作用。结果200例老年高血压脑出血患者,术后预后不良140例(70.00%);预后良好60例(30.00%)。预后不良组在性别、有无饮酒、吸烟史等方面与预后良好组相比差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组在年龄、糖尿病、术前GCS评分、出血量、手术方式、手术时机、术后并发症、血压水平等方面与预后良好组相比,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic多因素分析,年龄>70岁、糖尿病、术前GCS评分<6分、出血量≥50 ml、开颅手术、延期手术、术后并发症≥2种、高血压可使老年高血压脑出血早期术后预后不良的风险增加3.373(1.754~6.484)倍、3.754(1.992~7.074)倍、7.875(3.995~15.522)倍、5.914(2.964~11.803)倍、8.011(3.657~17.553)倍、4.000(2.040~7.844)倍、4.200(2.189~8.057)倍、4.380(2.251~8.522)倍。结论老年高血压脑出血患者早期术后预后受多种因素影响,临床医师术前应对患者年龄、血糖水平、血压、出血量、术前GCS评分等影响因素进行综合评估并予以有效干预,尽可能早期行微创手术治疗,且术后积极预防并发症的发生,以期改善患者预后。  相似文献   

14.
目的探讨影响老年高血压脑出血术后再出血的影响因素。方法回顾性分析218例经手术治疗的老年高血压脑出血患者的临床资料,根据颅脑CT复查结果将患者分为术后未出血组和再出血组,对比分析两组患者的相关指标,同时采用Logistic回归分析筛查影响术后再出血的高危因素。结果经手术治疗后再出血41例,再出血率为18.81%。再出血率在性别、年龄、患高血压年限、是否有糖尿病、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、术前原发出血部位、术前是否脑疝、是否彻底清除血肿中差异无统计学意义(P0.05),而在入院时收缩压、舒张压、血肿量、凝血功能、发病距手术时间、手术方式中差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时收缩压和舒张压过高(收缩压200 mm Hg;舒张压120 mm Hg)、发病后超早期手术(6 h)、凝血功能障碍为老年高血压脑出血患者术后再出血的危险因素。结论入院时舒张压和收缩压过高、发病后超早期手术、凝血功能障碍是老年高血压脑出血患者术后再出血的独立危险因素。  相似文献   

15.
目的研究高血压脑出血超早期手术患者骨瓣开颅血肿清除术和微创硬通道穿刺血肿抽吸引流术与术后再出血的关系。方法选择高血压脑出血超早期手术患者258例,其中185例采用骨瓣开颅血肿清除术(开颅组),73例采用微创硬通道穿刺血肿抽吸引流术(微创组),对比2组的术后再出血发生率。结果 2组患者在年龄、性别、术前格拉斯哥昏迷评分、术前血肿量、术后血压的波动和是否有阿司匹林服用史方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),开颅组术后再出血率较微创组明显降低,差异有统计学意义(5.9%vs 13.7%,P<0.05)。结论超早期高血压脑出血患者骨瓣开颅血肿清除术治疗较微创硬通道穿刺血肿抽吸引流术可明显降低再出血率。  相似文献   

16.
国内动态     
颅内血肿微创清除加早期康复治疗高血压脑出血实用医学杂志,2008,24(3)367-368.该文研究微创颅内血肿清除术加早期康复治疗对高血压脑出血治疗的优越性及对临床预后的影响。方法:抽取高血压脑出血(幕上)出血量>30 mL 患者120例分成两组,60例采用微创颅内血肿清除加早期康复治疗(治疗组),其中男42例,女18例,年龄48~85(61.0±7.9)岁,治疗组行 CT 扫描时在血肿量最大  相似文献   

17.
目的观察脑出血患者头颅CT血肿形态特征对立体定向微创穿刺颅内血肿清除术治疗脑出血患者预后的影响。方法连续纳入脑出血患者131例,分为血肿形态规则组84例和血肿形态不规则组47例,受试者均接受立体定向微创穿刺颅内血肿清除手术;观察2组格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良的Rankin量表(mRS)评分及预后。结果与血肿形态不规则组比较,血肿形态规则组血肿残余量、拔管时间、血肿残余率明显降低,术后1、2周GCS明显升高,NIHSS评分明显降低(P0.05,P0.01)。与入院时比较,血肿形态规则组术后1、2周NIHSS评分明显降低,术后2周GCS明显升高(P0.05)。血肿形态规则组预后不良发生率明显低于血肿形态不规则组(16.67%vs 72.34%,P=0.000)。ROC曲线分析显示,不规则血肿影响预后的敏感性、特异性分别为0.702、0.833,约登指数为0.535,曲线下面积为0.768。结论血肿形态规则提示立体定向微创穿刺颅内血肿清除术治疗脑出血患者可获得良好效果,而血肿形态不规则者预后不良。  相似文献   

18.
目的探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将210例高血压脑出血患者按治疗方法的不同,分为颅内血肿微创清除术组(手术组)156例和内科保守治疗组(保守组)54例,两组患者给予常规治疗,包括吸氧、保持呼吸道通畅,用速尿或甘露醇消除脑水肿和降颅压,用硫酸镁、硝普钠或尼莫地平控制血压,预防感染和消化道出血、肾功能衰竭等并发症,维持水电解质平衡等。手术组在此基础上行颅内血肿微创清除术。比较观察两组的临床疗效、并发症发生率及病死率。结果手术组疗效显著优于对照组(P0.01),手术组并发症发生率和病死率比对照组显著减少(P0.01);手术时机≤6 h者的临床疗效显著优于7~12 h手术者(P0.05)。结论采用颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血,显著提高基本治愈率,有效降低并发症发生率和病死率,尤其是手术时机≤6 h者的临床疗效更佳。  相似文献   

19.
目的针对老年高血压脑出血患者,对比开颅血肿清除术,研究神经内镜微创手术治疗的优势和临床应用价值。方法选取在我院老年高血压脑出血患者68例,分为神经内镜手术治疗组和开颅血肿清除术组,从手术时间、术中出血量、血肿清除率和Glassow评分评价疗效。结果两组临床治疗有效率、手术时间、术中出血量、血肿清除率相比较,差异有统计学意义(P0.05)。神经内镜手术治疗组在手术时间和术中出血量均显著减少,并且大大提高了血肿清除率(P0.05);神经内镜治疗组Glassow评分3分以上患者明显多于开颅血肿清除术组(P0.05)。结论神经内镜微创手术清除老年脑出血血肿的疗效显著优于传统开颅血肿清除术,并改善了脑出血患者的远期预后。  相似文献   

20.
目的探讨微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法 46例高血压脑出血患者经CT定位,应用一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺出血靶点,行颅内血肿微创清除术。结果 46例患者经微创血肿穿刺清除术治疗,基本痊愈20例,显著进步9例,进步15例,无变化1例,死亡1例,总有效率为95.7%。结论微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血手术成功率高、病死率低,有利于提高患者的生存质量,值得在临床上推广使用。  相似文献   

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