2005～2009年耐甲氧西林葡萄球菌耐药性分析

目的 了解耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的耐药现状,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 应用回顾性调查方法,对笔者所在医院2005年1月～2009年12月间门诊及住院患者各类临床标本中分离的922株葡萄球菌的耐药率作回顾性分析.结果 MRS包括耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA).笔者所在医院2005年1月～2009年12月间各类标本中MRSA的检出率为29.2%(其中痰的检出率最高为31.1%).MRCNS检出率24.2%,MRSA检出率高于MRCNS.金黄色萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株分别占58.3%和61.6%,MRS对红霉素、庆大霉素、左旋氧氟沙星、四环素、莫西沙星耐药严重,对万古霉素、替考拉林、利奈唑安敏感率为100%.结论 MRS耐药性不断增强,应加强MRA耐药性监测,并采取有效措施防止耐药菌在医院的传播.     

葡萄球菌耐药性分析

目的探讨临床送检标本的葡萄球菌耐药状况,指导临床合理用药.方法采用全自动细菌鉴定仪对临床送检标本进行细菌鉴定同时做K-B法药敏试验.结果 280株葡萄球菌中金黄色葡萄球菌160株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）100株,占62.5%,凝固酶阳性的甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）60株,占37.5%;凝固酶阴性葡萄球菌120株,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）80株,占66.7%,凝固酶阴性的甲氧西林敏感葡萄球菌（MSCNS）40株,占33.3%;280株葡萄球菌对万古霉素耐药率为0,对利福平耐药率为0%～17.0%,对其他12种抗生素耐药性试验都显示出较高的耐药率.结论 MRSA和MRCNS具有多重耐药性,临床对葡萄球菌引发的感染应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物,万古霉素是治疗葡萄球菌感染最敏感的抗生素.     

临床葡萄球菌感染及耐药性分析

目的　了解我院葡萄球菌感染状况及药敏情况 ,为医院控制感染提供参考。方法　将医院感染患者标本中分离出的 4 0 8株葡萄球菌进行鉴定 ,并进行耐甲氧西林葡萄球菌 (MRS)检测 ,另用纸片扩散法作 14种抗生素耐药试验等。结果　在 4 0 8株葡萄球菌中 ,共分离出 8种 ,其中凝固酶阳性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)占 4 5 .1% ,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)占 39.6 % ;从总体上看 ,葡萄球菌的耐药性均比较高 ,但MRSA耐药率高于对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌 (MSSA)和血浆凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)。MRSA对万古霉素有 10 0 %的抗菌活性。结论　葡萄球菌是造成医院感染的重要病原菌 ,特别是对MRSA引起的感染更应该引起足够的重视 ,正确合理使用抗生素对于有效治疗疾病和控制医院感染的发生具有十分重要的意义     

本院ICU病区葡萄球菌感染状况及分布现状

目的了解我院重症监护病区(ICU)的葡萄球菌的感染状况及分布,以指导临床预防及治疗用药。方法对86株分离自ICU病区葡萄球菌标本分布和药物敏感性进行检测分析。结果葡萄球菌呼吸道感染占64%,居首位。86株葡萄球菌中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)34株,耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌(MRCNS)43株,甲氧西林敏感凝固酶阴性的葡萄球菌(HSCNS)9株,无甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)。MRS表现为多重耐药。结论葡萄球菌特别是MRS的感染在重症监护病区医院获得性感染中占较重要的地位。临床应严格掌握抗菌药物应用指征,预防MRS的产生。     

320例葡萄球菌的药敏结果分析

目的:了解葡萄球菌的耐药状况。方法:采用纸片扩散法(K-B法)。结果:320株菌中,金黄色葡萄球菌91株,其中40株为耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)占44%;血浆凝固酶阴性葡萄球菌229株,其中124株为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌MRCNS)占54%。β-内酰胺酶产生率MRSA为77.5%,MRCNS为63.7%。结论:MRSA对抗生素的耐药性非常严重。     

葡萄球菌临床分离株耐药性分析

目的 探讨葡萄球菌临床分离株耐药性现状,为临床医生合理使用抗生素提供科学依据. 方法 采用微量肉汤稀释法对216株葡萄球菌做药敏试验,同时用头孢眄丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus,MRS). 结果 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methieillin-resistant coagulase-negative staphylococci,MRCNS)的检出率分别为53.7%和91.9%;MRSA和MRCNS对临床常用抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin-susceptible staphylococcus aureus,MSSA)和甲氧西林敏感凝固酶阴性筒萄球菌(methicillin-susceptible coagulase-negative staphylococci,MSCNS);绝大多数葡萄球菌对奎奴普丁/达福普丁敏感;未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株. 结论 MRSA和MRCNS分离率上升,细菌耐药性持续增加,这都要求我们进一步加强MRS的检测和细菌耐药性监测,其对于正确合理选用抗菌药和控制细菌耐药性产生十分重要.     

血标本分离的葡萄球菌耐药性分析

目的了解临床血标本中分离的145株葡萄球菌的耐药性。方法用Micro Scan Walk Away-40全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验。结果145株葡萄球菌中,金黄色葡萄球菌占11.7%(17/145);凝固酶阴性葡萄球菌占88.3%(128/145);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为17.6%(3/17),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)为69.5%(89/128)。多数抗菌药物对甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)作用良好,而对MRS作用差。未发现对万古霉素耐药菌株。结论血标本分离葡萄球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主,MRCNS比例高,且耐药显著,应加强监测。     

101株葡萄球菌的药敏结果及统计分析

目的了解101株葡萄球菌属的细菌感染和耐药情况。方法对临床标本分离的葡萄球菌属细菌以血浆凝固酶做初步鉴定,然后以ATB微生物半自动鉴定仪进行鉴定确定菌名,同时对分离菌株做体外药敏试验。结果 101株葡萄球菌属细菌,其中金黄色葡萄球菌54株,耐甲氧西林的金黄色葡萄球（MRSA）9株,占17.6%,凝固酶阴性葡萄球菌47株,耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）25株,占53.2%,并且出现多种药物的耐药,如金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药高达94.3%,对红霉素的耐药达到75%,凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素的耐药达到95.7%,对红霉素的耐药达到79.5%,对左旋氧氟沙星的耐药达到42.6%。结论由于葡萄球菌属中的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌是医院重要的致病菌,特别是MRSA和MRCNS不但引起医院的院内感染,而且还可以造成传播,致病性强,耐多种药物,为临床的治疗带来很多困难,因此,加强MRSA和MRCNS的耐药监测尤显重要。     

长安地区新生儿葡萄球菌感染及耐药性调查

目的了解新生儿重症监护室（NICU）内葡萄球菌感染及耐药的情况,为指导临床用药提供依据。方法对2007年11月－2009年12月收治本院NICU新生儿的各种标本进行细菌检测和药敏分析。结果我院NICU葡萄球菌感染为59.1%,凝固酶阴性葡萄球菌占优势;MRS检出率为68.1%,MRSA和MRCNS分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的26.3%和78.7%,MRCNS检出率高于MRS检出率;MRS呈多重耐药性,未发现万古霉素耐药株。结论凝固酶阴性葡萄球菌为新生儿感染的重要致病菌,MRS呈多重耐药性,对万古霉素敏感,应根据新生儿的特点和药敏结果合理使用抗生素。     

耐甲氧西林葡萄球菌的检测及耐药性调查

目的探讨耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的临床感染及耐药现状。方法对新乡市第一人民医院细菌室2001～2003年收检的临床感染标本分离培养,将鉴定为葡萄球菌的病原学和药敏资料进行统计分析。结果分离出葡萄球菌214株,其中金黄色葡萄球菌86株,分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)56株(65.1%),凝固酶阴性葡萄球菌128株,分离出耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)79株(61.7%)。MRSA、MRCNS除对氯霉素、利福平、四环素的耐药率较低外(<38%),对所选的其他抗菌药物耐药率均高于52%,且呈多重耐药现象。而甲氧西林敏感的葡萄球菌(MSS)除对青霉素G、罗红霉素、红霉素、耐药率较高外(>53%),而对所选其他抗菌药物则表现出良好的抗菌活性。结论目前MRS分离率显著增高,加强MRS检测,指导临床合理使用抗菌药物非常重要。     

Epidemiological and biological characteristics of methicillin-resistant staphylococcal infections in a Mexican hospital

BACKGROUND: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) has spread worldwide since 1960. However, there is little information concerning methicillin-resistant coagulase-negative staphylococci (MRCNS) infections. METHODS: In order to study the clinical and epidemiological characteristics of methicillin-resistant staphylococci (MRS) infections and to determine the relationship between MRS and both synergistic hemolysis (SH) and slime production (SP), a laboratory-based survey and non-matched case-control study were carried out at a tertiary-care center in Mexico City. In regard to patients, from May 1991 to October 1992, 46 cases of MRS infection and 86 patients (controls) infected by methicillin-susceptible staphylococci (MSS) were included. Clinical and epidemiologic variables were analyzed. The isolates were identified and tested for antimicrobial susceptibility by standard methods. An MIC of oxacillin > or = 8 micrograms/mL was defined as an MRS. RESULTS: During the study, 94 nosocomial staphylococcal infections were diagnosed: S. aureus, 35 and CNS, 59; 43 (45.7%) by MRS (rate of MRS infections was 1.12 per 100 in-patients); 2 MRSA; 41 MRCNS, and only 19 were symptomatic. Three infections were community-acquired, including one MRSA and two MRCNS. After multivariate analysis, the significant risk factors were previous antimicrobial therapy (p = 0.013) and catheter-related (p = 0.009) and urinary-tract source (p = 0.0001). Forty-nine percent of MRS showed SH while only 15% of MSS (p < 0.001) showed SH, especially in 10/10 MR-S. hemolyticus. Additionally, 48% of MRCNS showed SP, as did 18% of MSCNS (p = 0.019), particularly in 15/20 MR-S. epidermidis. Of all MRS isolates, 38% showed a homogeneous phenotype, a trait associated with multi-drug resistance (p < 0.01) and SH (p < 0.001). CONCLUSIONS: CNS predominated as the cause of MRS infections in our setting. The homogenous phenotype was associated with SH and multi-drug resistance.     

668例葡萄球菌耐药性分析

摘要：目的了解临床分离的葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药情况,为临床治疗提供依据。方法收集海南省皮肤病医院3年非重复分离葡萄球菌668株,细菌鉴定和药敏试验采用珠海迪尔生物工程有限公司DL-96系统检测,药敏结果根据CLSl2012年版判读,结果分析用Whonet5．6系统进行。结果分离的668例葡萄球菌中金黄色葡萄球菌245例,占36．7％;血浆凝固酶阴性葡萄球菌423例,占63．3％。其中MRSA检出率为4．5％,MRCNS检出率为57．0％。耐甲氧西林葡萄球菌菌株对氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类、大环内酯类等其他抗菌药物的耐药性高于甲氧西林敏感株（P〈0．05）。未发现耐万古霉素、利奈唑胺抗菌药物的菌株。结论葡萄球菌耐药性呈增长趋势,提高细菌培养送检率,加强耐甲氧西林葡萄球菌检测,合理选用抗菌药物,加强院内感染控制,是有效减少耐药菌产生的重要措施。     

头孢西丁替代苯唑西林检测"耐甲氧西林"的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌

目的探讨头孢西丁纸片扩散法替代苯唑西林检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的准确率。方法临床标本培养鉴定出的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌同时用苯唑西林和头孢西丁筛选(K-B法)耐药菌株,再用PBP2a胶乳法进一步检测耐药菌株的mecA基因。结果121株的葡萄球菌,对苯唑西林的耐药率为97.5%,其中金黄色葡萄球菌31株,表皮葡萄球菌67株,腐生葡萄球菌18株,溶血葡萄球菌5株,用PBP2a胶乳试剂和头孢西丁纸片检测金葡菌中MRSA发生率均为77.4%(24/31),凝固酶阴性葡萄球菌中MRCNS发生率96.6%(87/90)和94.4%(85/90)。头孢西丁纸片扩散法的符合率为99%(109/111)。结论苯唑西林纸片扩散法检测MRSA假阳性率较高,而头孢西丁纸片法(K-B法)与PBP2a胶乳凝集法检测MRSA和MRCNS的结果相近,适合实验室推广使用。     

葡萄球菌的分离鉴定及药敏分析

目的：了解不同种类葡萄球菌在本院临床标本中的感染情况及耐药性，为临床治疗和控制此类感染提供参考。方法：采用VITEK-AMS GPI卡进行鉴定，纸片扩散法(NCCLS)及GPS卡进行药敏实验、β内酰胺酶测定和MRS检测，并结合临床资料进行分析。结果：总共3753株感染菌中822株为葡萄球菌(21．90％)，其中金黄色葡萄球菌(SA)322株(39．17％)，凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)500株(60．83％)。SA中293株(90．99％)产生β内酰胺酶，苯唑西林耐药者(MRSA)183株(56．83％)；CNS中450株(90．00％)产生β内酰胺酶，苯唑西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)350株(70．00％)。结论：葡萄球菌特别是凝固酶阴性葡萄球菌是临床感染的主要致病菌之一；万古霉素是有效治疗苯唑西林耐药的葡萄球菌(MRS)的唯一可选药物；合理使用抗生素对治疗和控制感染至关重要。     

耐甲氧西林葡萄球菌临床分布及耐药性变迁分析

目的了解不同时期耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）临床分布及耐药性变迁情况，为临床合理用药提供参考。方法采用K-B法进行耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性检测和筛选。结果不同时期MRS在临床标本中的分布变化不大，主要分布在痰、中段尿、血液、脓液等标本中，但来自血液和脓液标本的比例有所下降（分别从1998年的12．5％和14．6％下降到2005年的6．9％和0．7％）；MRS在病区分布上仍主要在内科、外科、ICU等处，但1998年以内科（占45．8％）为主，而2005年以外科（占33．0％）为主；与1998年相比，MRS中仍未出现万古霉素耐药菌株，对红霉素、青霉素仍显示很高的耐药性（耐药率均在75％以上），对氯林可霉素的耐药率则呈增加趋势（MRSA从1998年的77．8％到2005年的100．0％，MRCNS则从1998年的30．6％到2005年的55．5％），MRCNS对庆大霉素耐药率呈下降趋势（从1998年的73．6％到2005年的60．0％）；MRS除对万古霉素、利福平和复方磺胺甲晤唑的敏感性相对较高外，对其他临床常用抗生素均表现较高的耐药性。结论与1998年相比耐甲氧西林葡萄球菌在临床标本和病区的分布变化不大，但来自血液和脓液标本的比率有所下降，内科MRS的分离率呈下降趋势，而外科则呈增加趋势；MRS对临床常用抗生素的耐药性高且呈增加趋势，MRS感染的治疗不能凭经验用药，合理使用抗菌药物以延缓细菌耐药性的产生非常重要。     

耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性监测

目的：监测临床分离的耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性，并探讨对耐药菌感染的治疗策略。方法：对临床分离的152株葡萄球菌用表型检测的琼脂筛选法检测耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)，用Kirby-Bauer琼脂扩散法做药敏试验。结果：筛选出MRS79株，检出率为51．97％，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为60．00％，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRC-NS)为41．79％。MRS对万古霉素、利复平和阿米卡星的耐药率较低，对其他抗生素耐药率较高；甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)除对青霉素的耐药率较高外，对其他抗生素的耐药率显著低于MRS。结论：MRS具有多重耐药性，应长期进行耐药性检测；MRS重症感染应首选糖肽类抗生素万古霉素治疗。     

耐甲氧西林葡萄球菌的检测及药敏结果分析

目的：研究耐甲氧西林葡萄球菌（ＭＲＳ）的检测及耐药性情况,指导临床应用。方法：通过Ｋ－Ｂ法初筛和ＭＩＣ法精筛,唑４５１株葡萄球菌（金葡菌ＳＡ２４０株,凝固酶阴性葡萄球菌ＣＮＳ２１１株）中选出ＭＲＳ,用ＳＥＮＳＩＴＴＴＲＥ Ａｒｉｓ测定万古霉素等１１种抗菌药物对ＭＲＳ的最低抑菌浓度（ＭＩＣ）,评价其体外抗菌活性,同时对耐药性进行分析。结果：４５１株葡萄球菌种有１１５株ＳＡ（４７．９％）和９６株ＣＮＳ     

感染性葡萄球菌的分布及耐药性分析

目的了解2009年新乡市中心血站感染标本中葡萄球菌的分布及耐药性。方法从住院和门诊就诊患者各类感染标本中分离出葡萄球菌506株,用VITEK-32型全自动微生物分析仪进行细菌鉴定,用琼脂纸片扩散（K-B）法进行药敏试验。结果感染标本中检出的葡萄球菌中,金黄色葡萄球菌占52.4%,其中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）为54.3%,住院患者的金黄色葡萄球菌中MRSA占64.3%,门诊患者的MRSA占20.6%,尿标本的金黄色葡萄球菌中MRSA检出率最高（83.3%）。凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率为85.6%,住院患者CNS中MRCNS占90.8%,门诊患者MRCNS占62.2%,来自血液标本的CNS中MRCNS检出率最高（90.0%）。CNS的分布以表皮葡萄球菌为主（46.5%）。MRSA对-内酰胺类,喹诺酮类,大环内酯类,氨基糖苷类和四环素有很高的耐药率,均达80.0%以上。MRCNS除氯霉素及利福平外,对所测抗菌药物耐药率均在50.0%以上。结论标本来源不同,葡萄球菌的分布也不同。葡萄球菌耐药率有所上升,对不同抗菌药物耐药性有较大差异。