经腹小横切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝38例

腹股沟斜疝是是小儿科常见疾病,随患儿年龄增大,疝囊可逐渐增大,加重腹股沟管的缺损,也可能发生蚨顿,需急诊处理,对患儿造成伤害,故小儿斜疝亦应及时手术。2008年至今,我院采用经腹小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝38例,取得满意效果。现报告如下。     

“杜荔茴合剂”治疗腹外疝

腹外疝统指腹部脏器经腹壁薄弱或缺损处向体表突出,以腹股沟疝为多见,股疝、脐疝次之。由于先天发育不全或因腹壁损伤、感染、肌肉废用造成腹壁薄弱或缺损,在腹内压力不断增高(慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、妊娠、分娩、腹水、举重等原因)而致。笔者运用自制“杜荔茴合剂”治疗腹外疝(无嵌顿)取得了较好的疗效,现介绍如下:1 临床资料 选择腹外疝患者11例,均为男性,其中腹股沟斜疝6例,腹股沟直疝2例,股疝2例,脐疝1例、年龄35岁～66岁,其中脐疝1例为6个月婴儿,病程1     

老年腹股沟疝无张力疝修补术后患者的护理

2006年1月一2007年12月，我院对214例老年腹股沟疝行无张力疝修补术，现将术后护理方法介绍如下。临床资料：本组中，男209例、女15例，平均年龄70．2岁，病程3个月～33a；单侧斜疝161例，单侧直疝34例，双侧斜疝6例，双侧直疝5例，股疝5例，直疝合并斜疝3例，     

成人腹股沟斜疝手术方法改进（附23例报告）

目的探讨成人腹股沟斜疝简易修补法。方法对23例成人腹股沟斜疝患者用疝囊高位结扎加内环修补。腹外斜肌腱膜重叠缝合术进行治疗观察。结果全部23例治疗观察1～16个月，无1例复发。结论本方法治疗成人腹股沟斜疝。方法简单。疗效满意。     

改良疝囊高位结扎术治疗婴幼儿斜疝112例报告

1997年 6月至 2 0 0 3年 3月 ,我们采用不横断疝囊仅内荷包缝合高位结扎疝囊治疗婴幼儿斜疝 112例 ,效果较好。现报告如下。临床资料 :本组 112例婴幼儿斜疝中 ,男 10 5例 ,女 7例 ;年龄 1～ 8岁。其中择期手术 94例 ,因嵌顿疝复位失败或嵌顿时间超过 12小时而行急症手术 18例。方法 :自腹股沟中点内上方沿皮纹做 1.5～ 3cm的横切口 ,显露并切开腹外斜肌腱膜至外环附近。从精索的内上方解剖疝囊 ,切开疝囊 ,于颈部轻轻提起 ,用小圆针 4号线行内荷包缝合结扎。须注意 ,缝合宜浅而宽 ,仅仅缝合疝囊即可 ,勿伤及精索血管及输精管 ,远端疝囊不予…     

ePTFE在平片法无张力疝修补术中的应用

2001年5月～2004年6月,我院采用膨体聚四氟乙烯（ePTFE）软组织补片为200例腹股沟疝患者实行平片法无张力疝修补手术,效果满意。现报告如下。 临床资料：本组200例患者中,男179例,女21例;年龄18～80岁,病史6个月～20a。其中腹股沟斜疝190例,腹股沟直疝10例;伴慢性支气管炎、肺气肿2例,前列腺增生症7例,高血压、冠心病6例。手术方法：采用局部麻醉,疝修补切口,剪开腹外斜肌腱膜后,于其深面游离,充分暴露腹股沟韧带、联合腱、腹外斜肌腱膜返折;游离精索,显露耻骨结节。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝38例

1999年1月～2005年12月，我们对38例复发性腹股沟疝患者行疝环充填式无张力修补术。疗效满意。现报告如下。临床资料：本组38例复发性腹股沟疝患者，年龄19～73岁，平均57岁。其中腹股沟斜疝35例（双侧斜疝2例、合并直疝1例），腹股沟直疝3例；首次复发27例，复发2次5例、3次5例、4次1例；末次手术距本次手术时间为7个月～30a，平均14．71a；     

腹部闭合性创伤并膈疝诊治体会

腹部闭合性损伤，特别是肝、脾等实质性腹腔脏器破裂发生膈疝时，由于只注重腹腔脏器破裂，常会忽视膈疝的存在而漏诊，或由于对膈疝或膈膨升鉴别认识不足，又会出现误诊。我们自1988～1998年共收治腹部闭合性损伤并膈疝8例，现总结报告如下。     

腹腔镜技术在成人嵌顿性斜疝中的应用价值

目的介绍腹腔镜技术在嵌顿性斜疝中的应用技巧，评估其应用价值。方法30例成人嵌顿性斜疝患者，进行腹腔镜探查＋疝修补术或腹腔镜探查＋肠切除吻合＋疝修补术。复位困难者或因肠梗阻而使操作空间过小者中转行传统术式。结果4例麻醉后自动复位者行腹腔镜内环口缝合、置网疝修补术（intraperitoneal onlay mesh laparoscopic hemiorrhaphy，IPOM法）。17例镜下手法复位者中12例行IPOM法，5例行坏死肠段切除吻合＋IPOM法。4例镜下剪开内环口复位者2例行IPOM法，2例行坏死肠段切除吻合＋IPOM法。5例中转行传统术式。25例腹腔镜操作者仅1例在术后第4天复发。无一例出现伤口感染、肠梗阻、腹盆腔积液等并发症。平均住院时间为3．5d。结论腹腔镜技术在嵌顿性斜疝中的应用除了微创特点外，还具有探查全面、肠切除切口与疝修补创面分离的优点，其应用是有价值及安全的。     

成人自发膈疝的术后护理一例

膈疝是内疝的一种,是指膈肌先天存在缺损或外伤所致膈肌出现破裂口,腹腔内容物通过以上所述通道向胸腔内突出所致。先天性膈疝在新生儿中发病率为4.8/万[1],后天性膈疝破裂发病率占胸腹部创伤的2.3%～4.5%[2],而在成人中无外伤史的膈疝非常少见。该病临床表现可以分为两大类:一类是腹腔内脏器脱出引起消化道的急慢性梗阻所引起的一系列症状;另一类为胸腔脏器受压引起的改变。2012-03-07我院心胸外科收治1例成人自发性膈疝患者,经过精心的治疗和护理,住院20d后康复出院,现将护理体会报道如下。     

腹部撞击伤致腹外疝15例临床分析

腹外疝是普外科常见病 ,以腹股沟疝、股疝、腹壁切口疝最为多见 ,而因腹部撞击伤继发的腹外疝较少见。 1 992年 7月～ 2 0 0 2年 2月 ,我们共收治腹外疝 1 6 76例 ,其中因腹部撞击伤继发的腹外疝 1 5例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 1 2例 ,女 3例 ;年龄 1 0～ 82岁 ,中位年     

无张力疝修补术260例报告

目的 总结260例无张力疝修补术的手术经验。方法 用聚丙烯材料行疝修补术，其中腹股沟斜疝215例、直疝35例、股疝10例；采用局麻方法162例，硬膜外麻98例；不切开疝囊方法45例，横断疝囊215例。结果 260例均无术后并发症，无伤1：2感染。局麻病人术后2h可起床活动，硬膜外麻术后第1天可起床活动，疼痛轻微，短期内随访(1～3年)无复发。结论 无张力疝修补术是一种方法简单、术后恢复快、疼痛轻、复发率低的一种方式，值得推广应用。     

迟发性膈疝的早期诊断：文献复习及病例报告

腹腔内脏器经由创伤而导致的膈肌破裂口进入胸腔 ,称为创伤性膈疝。Ball等根据膈疝发生的时间不同 ,将之分为三期 :发生于伤后两周以内 ,为急性期 ;伤后两周以后 ,虽有膈肌破裂 ,但症状不明显或无症状 ,为间隙期 ;如伤后两周以上 ,腹腔内脏器疝入胸腔 ,出现比较明显的类似急性期征象时 ,例如肠梗阻 ,称为梗阻 /绞窄期[1] 。有学者进一步将间隙期和梗阻 /绞窄期膈疝统称为迟发性膈疝。迟发性膈疝距离受伤时间一般可有数月或数年 ,甚至长达 6 0年[1～ 4 ] ,因而受伤史可能被遗漏或忽视 ,症状又常不典型 ,使得迟发性膈疝常得不到早期诊断 ,疝…     

纤维结肠镜嵌顿于腹股沟斜疝一例

患者男,70岁,因“大便次数增多3月余”要求门诊行纤维结肠镜检查。当内镜医师将镜身经肛置入约50 cm处时,肠腔仍清晰可见,但结肠镜却无法继续进镜,且无法撤出。同时,患者感左下腹部疼痛,难以忍受。查体：包块不能回纳,质地坚硬,可扪及硬管状物,左侧腹股沟区发现左侧阴囊凸起。查腹部平片,腹部平片见纤维结肠镜体呈反“S”状扭曲（图1）。考虑纤维结肠镜嵌顿于疝囊,对患者行丙泊酚静脉麻醉后,在X线透视引导下,通过旋转、牵引、按压等手法,顺利拔出嵌入疝囊的结肠镜。并行左腹股沟斜疝修补手术,治愈后出院。     

单切口手术治疗双侧腹股沟疝17例

<正>近年来,腹部疝外科治疗开展了不少新技术,大多数取得了良好的效果。我科应用后入路经腹膜前修补法治疗17例腹股沟双侧疝患者,临床效果确切。1资料与方法1.1一般资料本组17例患者为我科自2010年1月至2013年6月收治的双侧腹股沟疝患者,均为男性,年龄51~82岁,9例双侧腹股沟斜疝,5例左侧斜疝右侧直疝,3例左侧直疝,右侧斜疝(Ferguson法修补术后)复发。     

无张力疝修补术在老年人腹壁疝中的应用

目的　分析老年人腹壁疝的特点和疝环充填式无张力疝修补术治疗的效果。　方法　回顾性分析我院 1999年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的 2 0 7例接受疝环充填式无张力疝修补术的老年腹壁疝病例。　结果　 2 0 7例 6 0～ 90岁老年腹壁疝患者 ,均采用疝环充填式无张力疝修补术。其中斜疝 14 4例 ,直疝 38例 ,斜疝伴直疝 11例 ,滑疝 6例 ,切口疝 6例 ,股疝 1例 ,直疝伴股疝 1例。疝环大小 0 8～ 6 5cm ,平均 (3 3± 1 0 )cm ,疝环直径≥ 5cm者有 2 0例。手术并发症 :尿潴留 8例 ,皮下出血 4例 ,阴囊水肿 1例 ,切口感染 1例。随访 4～ 4 0个月 ,187例获随访 ,术后无复发。　结论　疝环充填式无张力疝修补术具有手术创伤小、术后恢复快、疼痛轻、复发率低等优点 ,是目前较为理想的疝修补方法 ,尤其适合于治疗老年人腹壁疝 ;同时重视老年患者并存症的处理 ,对减少术后并发症十分重要。     

股疝误诊1例报告

患者女 ,3 4岁 ,1年前发现右侧腹股沟有一枣样大小肿物 ,无明显疼痛 ,不随体位改变而改变 ,无恶心、呕吐 ,无腹胀、腹泻 ,半月前感肿块增大 ,轻微疼痛 ,遂来我院就诊 ,B超检查示腹股沟区囊实性占位。于 2 0 0 2年 4月 2 9日行右腹股沟区包块切除。术中发现肿块为大网膜 ,与腹腔相通 ,确诊为股疝。讨论 :股疝位于腹股沟韧带下外方 ,较小 ,临床症状轻 ,肥胖者更易忽视。其早期诊断困难 ,常误诊为脂肪瘤、肿大的淋巴结、卵圆窝囊肿等。在疝内容物被回纳后 ,股疝疝囊外的脂肪组织不一定完全消失 ,常在卵圆窝处表现为一半球形突起 ,本例患者疝囊…     

腹内嵌顿疝一例报告

腹部疝分为腹外疝和腹内疝两种。腹外疝甚是常见,系脏器经腹壁或骨盆壁缺损向身体表面突出形成。常见者有腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝等。偶尔可见白线疝、半月线疝、腰疝、闭孔疝。腹内疝罕见,系腹脏器不正常地进入原有的或因病变所形成的     

疝补片在预防腹部造口旁疝和造口旁疝修补术中的应用

目的总结我院腹部造口旁疝手术病例,评价人工合成补片在腹部造口旁疝修补以及造口术中预防性使用的效果。方法腹部造口旁疝接受无张力修补术患者23例,其中采用网状平片单纯修补9例、防粘连补片和网状平片联合修补14例,直肠癌行M iles手术肠造口预防性使用防粘连疝补片患者10例。对术后有无造口旁疝出现和复发、局部感染、局部症状、造口狭窄、肠梗阻等进行观察随访,预防性使用防粘连疝补片者与常规肠造口发生造口旁疝进行比较。结果9例单纯修补患者中2例复发,14例联合修补患者无造口旁疝出现和复发;肠造口预防性置入补片的病例中未出现造口旁疝,手术后造口旁疝的发生率明显低于常规造口术（P〈0.05）。所有接受修补术患者均无局部感染、造口狭窄以及肠梗阻等发生。结论肠造口旁疝无张力修补安全有效,能降低造口旁疝的复发率;肠造口术时预防性放置补片可防止造口旁疝的发生。     

老年腹股沟疝229例无张力修补治疗报告

目的总结无张力网片修补术治疗老年人腹股沟疝的临床经验。方法回顾性分析229例（271例次）65岁及以上老年腹股沟疝无张力修补术的临床资料,观察腹股沟疝病局部病损情况、合并症率、术后并发症及复发率。结果43例为双侧疝,185例为单侧疝;斜疝169侧,直疝62侧,骑跨疝38侧,股疝2侧,斜疝合并腹横筋膜膨出的有123例次,占72．8％（123／169）,双侧同时或相继发病的有43例（18．7％,43／229）;104例（45．4％）伴有不同程度的合并疾病;出现血（清）肿4例,呼吸功能不全1例;随访3月～60月,均无复发。结论根据老年人腹股沟疝的特点采用个案化外科治疗、重视围手术期合并症的处理是治疗成功的重要策略。