献血者ABO血型正反定型不符8例分析报告

目的分析街头无偿献血者ABO血型正反定型不一致的原因.方法应用ABO血型正反定型、吸收-放散试验,借助其他抗血清和不规则抗体检测,对8例街头无偿献血者ABO血型正反定型不符的标本进行ABO血型鉴定.结果街头无偿献血者13338人,经对采集的血液再次进行ABO血型鉴定时,有8例ABO血型正反定型不一致,经血型室系统检测确认,其中3例为人为差错,4例血清中含有不规则抗体,1例为A2亚型.结论 ABO血型正反定型不相符时,首先应排除人为的实验差错和抗A、抗B血清效价因素,然后再考虑ABO亚型或存在不规则抗体的可能,并对正反定型不一致的标本再次进行ABO血型正反定型、吸收-放散试验等实验,以确定红细胞上是否有弱抗原或血清中是否含有不规则抗体.     

ABO血型Ax亚型1例报告

ABO血型亚型又称ABO变异型，经血型血清学检查试验，显示正反定型不符以及抗原性减弱为主要特征的多种表现型。目前在我国已检测出亚型的种类较多，但Ax亚型较为少见。最近作者在其他单位送检的无偿献血标本中发现1例正反血型不符：正定型存在微弱的A抗原，反定型与B型红细胞为4＋。于是送本站血型参比室进一步研究鉴定，最后确定为Ax亚型，现报告分析如下。     

ABO血型亚型鉴定结果分析

目的 分析ABO血型正反定型不符标本中亚型的确认试验结果。方法应用正反定型、吸收放散试验和唾液血型物质抑制中和试验检测ABO血型正反定型不符标本。结果共检出38例ABO血型亚型，占12个种类，其中B3、Bx等B亚型较多，占本例检出的78．9％。结论当血型正反定型不相符时，应优先考虑亚型的可能性。必须进行正反定型、吸收放散试验和唾液血型物质实验以确定红细胞上的弱抗原或血清中的弱抗体。     

ABO血型亚型鉴定结果分析

目的:分析ABO血型正反定型不符标本中亚型的确认试验结果。方法:应用正反定型、吸收放散试验和唾液血型物质抑制中和试验检测ABO血型正反定型不符标本。结果:共检出24例ABO血型亚型,共9个亚型,其中B3、Bx等B亚型较多,占本例检出的54%。结论:当血型正反定型不相符时,应优先考虑亚型的可能性,必须进行正反定型、吸收放散试验和唾液血型物质实验以确定红细胞上的弱抗原或血清中的弱抗体。     

强生血型卡与博讯血型卡在ABO血型检测中方法学的差异性比对

目的比对、总结强生血型卡~([1])与博讯血型卡~([2])在ABO血型检测中因方法学造成的检测差异,并且提出解决方法。方法分析我院2015年全年临床门诊及住院12600例血型检测中,使用强生全自动血型仪,检测出54例ABO血型正反定型不符,同时用博讯卡对54例标本进行血型正反定型检测比对,并用传统的试管法进一步试验、确认血型。结果强生卡检测的54例正反定型不符中,博讯卡只检测出47例正反定型不符,其中有7例未检出不相符;传统试管法进一步比对,有50例正反定不符;结论强生卡由于反定型柱中增加了PEG液,方法敏感性高能检出弱的抗原和抗体,但易检出自身抗体,且容易受lgG类抗体影响,干扰血型正反定型判断;博讯卡在血型检测中不受LG类抗体干扰,但由于抗A血清单克隆制备的局限,易造成部分A亚型和特殊血型B(A)变异性型的漏检~([3])。     

A2B亚型输血相容性检测及输血方案选择

目的 探讨A2B亚型输血相容性检测结果及其配合型输血方案选择.方法 运用三步法分析血型鉴定正反定型不符的血样本.在不同试验条件下,进行ABO血型鉴定相关血型血清学实验;盐水法、微柱凝胶抗人球蛋白介质法进行交叉配血试验.结果 发现1例患者血型血清学试验反应格局符合A2B亚型,同时含有高效价IgM抗-A1抗体.采用O型洗涤红细胞配合型输血,未发生输血不良反应,输血疗效良好.结论 ABO血型鉴定正反定型不符时,应考虑有可能为ABO亚型;A 2 B亚型可伴有IgM抗-A 1抗体产生;不规则抗体筛查试验所用谱细胞为O细胞制备,不含有A、B抗原,不能检出ABO亚型中含有的不规则抗-A、抗-B抗体;A 2 B亚型患者选择配合型输血,输血疗效良好.     

Metis200全自动血型分析仪检测ABO血型情况分析

目的正确判定无偿献血者ABO血型,对全自动血型分析仪检测ABO血型正反定型结果不一致的标本进行原因分析。方法采用Metis200全自动血型分析仪对献血者标本进行ABO血型正反定型,对检测结果不一致的标本全部送至输血研究室进行确认和原因分析。结果 Metis200全自动血型分析仪检测的141 263例标本中有37例出现ABO血型正反定型结果不符,后经确认导致37例正反定型不符的原因包括抗体减弱6例(16.22%)、不规则抗体因素9例(24.32%)、亚型因素16例(43.24%)、冷凝集因素6例(16.22%)。结论引起ABO血型正反定型不符的原因很多,对于ABO血型正反定型不符的标本,应引起高度重视,首先分析原因,然后采用多种血型血清学或分子生物学方法进行相互验证,以保证血型鉴定无误,从而保障临床用血安全。     

改良微柱凝胶法检测ABO变异型血型

目的：建立用于检测ABO变异型血型的改良微柱凝胶法。方法：选取2016年11月至2018年5月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院、温州市人民医院和瑞安市人民医院ABO血型凝集强度改变或正反定型不一致的患者12例。采用血型血清学检查和血型基因检测结合临床表现确认标本ABO血型;对已知血型标本用微柱凝胶法复核;用1% O型、A3亚型和A抗原减弱红细胞调整微柱凝胶法离心方式建立改良微柱凝胶法,并对全部标本进行检测。结果：12例标本中A3亚型1例,B（A）型3例,类孟买型3例,ABO抗原减弱5例;微柱凝胶法和盐水试管法检测敏感度相似,12例标本中只检出2例,检出比例为2/12;选定改良微柱凝胶法的离心方式为900 r/min离心2 min、4 ℃孵育30 min、1 800 r/min离心3 min;用改良微柱凝胶法检测12例标本,1例不能检出,检出比例为11/12。结论：本研究建立的改良微柱凝胶法通过改变微柱凝胶血型卡的离心方式、增加孵育时间和孵育温度,提高了检测敏感度,适合ABO变异型血型的筛检。     

B_3亚型1例报告

B3亚型极为少见 ,由于其红细胞上的 B抗原位点减少 ,易引起定型错误 ,从而引起交叉配血不合。 1992年我们在献血员中发现 1例 ,现报告如下。1　病例　　献血员杨某 ,女 ,34岁 ,体检定型为 O型 ,采血后复查血型似为 B型 ,经进一步检查确定为 B3亚型。2　血型血清学检查2 .1　 ABO血型鉴定 :献血员红细胞、血清同时与抗 A、抗B、抗 A B血清及标准 ABO红细胞进行正反定型 ,结果见表 1。表 1　献血员红细胞、血清在不同温度下反应温度 (℃ )抗 A 抗 B 抗 A B Ac Bc Oc 自 c4-1 1 4 4 --2 1-mf 1 4 W --37-mf 1 4 ---　　注…     

ABO血型抗原及抗体减弱4例分析

目的 分析ABO正反定型不相符合的血清学和临床特点.方法 采用血清学方法对4例ABO血型正反定型不符的患者进行ABO血型鉴定、吸收放散试验.结果 4例ABO血型定型困难标本中,A抗原减弱1例,B抗原减弱1例;抗-B抗体缺乏2例.结论 肿瘤患者由于机体免疫功能低下会导致抗原减弱或特异性抗体消失,正常人由于免疫耐受也会导致抗原减弱或特异性抗体消失.     

宫腔镜下两种手术方式治疗子宫内膜息肉的临床分析

目的观察宫腔镜下不同手术方式对子宫内膜息肉切除术的治疗效果。方法A组宫腔镜下刮匙搔刮并取出息肉，然后负压吸引全面吸净宫腔；B组在宫腔镜直视下以环状电极电切息肉基底部，两组比较治疗效果。结果A组：术后3个月、6个月的月经量减少，有显著性差异（P〈0．05），12个月的月经量与治疗前比较，无显著性差异（P〉0．05）；B组：术后3个月、6个月、12个月经量均减少，有显著性差异（P〈0．05）。术后妊娠隋况：A组不孕症19例，术后6个月内妊娠8例，B组中不孕症26例，术后6个月内妊娠2例，两组对比有显著性差异（P〈0．05）；12个月内妊娠A组8例，B组妊娠7例，两组对比无显著性差异（P〉0．05）。术后复发情况：6个月内A组复发4例，B组复发3例，两组比较无显著性差异（P〉0．05）；12个月内A组复发16例，B组复发4例，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论对于治疗月经量增多的子宫内膜息肉患者若不考虑生育问题，应首选宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，而要求生育的患者宜采用刮匙搔刮并负压吸引术。     

26例前置胎盘剖宫产时宫腔填纱止血的临床观察

目的：探讨宫腔填塞纱条在前置胎盘剖宫产中的止血效果。方法：比较我院2005～2006年前置胎盘剖宫产未行宫腔填塞纱条（A组）和2007～2008年前置胎盘剖宫产行宫腔填塞纱条（B组）两组的出血量,并进行分析。结果：A组24例,平均出血量（2025±254）ml,输血12例,有6例休克,2例切除子宫。B组26例,平均出血量（1246±173）ml,输血7例,无休克、切除子宫病例。B组术后阴道出血及输血均少于A组,两组在手术时间、术中失血及输血上差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：宫腔填塞纱条压迫止血在前置胎盘剖宫产时效果明显,是治疗前置胎盘剖宫产产后出血的较好方法。     

959例输血前血源感染疾病检测结果分析

目的：通过对我院受血者输血前四项血源感染性指标的检测分析,了解本地血源感染疾病的情况,输血前检查对防范院内感染,预防医疗纠纷,提高医护人员自身保护意识的重要意义。方法：用酶联免疫吸附法（ELASA）对我院959例受血者进行输血前乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体1＋2型（抗-HIV1＋2型）、梅毒抗体（抗-TP）四项血清学指标进行检测分析。结果：HBsAg阳性88例,占9．2％;抗-HCV阳性4例,占0．42％;抗-HIV1＋2型阳性2例（送四川省疾病预防控制中心确证阳性）,占0.21％;抗-TP阳性13例,占1．36％;输血前四项总阳性107例,阳性率11．16％。结论：对受血者输血前进行血源感染疾病的检测,可以预防院内感染,防范医疗纠纷的发生,提高医护人员的自我保护意识,具有重要的现实意义。     

改良小切口甲状腺次全切术在甲状腺良性疾病中的应用效果观察

目的：探讨改良小切口甲状腺次全切术应用于甲状腺良性疾病中的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2014年1月期间我院行改良小切口甲状腺次全切术的患者40例（A 组）,另取同时期我院行甲状腺次全切术的患者40例（B 组）,对比两组患者手术所用时间、术中出血量、住院时间、颈部皮肤感觉异常时间、3个月后抬头视物受限情况以及并发症发生率。结果 A 组患者手术时间（50.3±7.4）min、术中出血量（14.6±7.2）ml、住院时间（4.8±1.5）d,颈部皮肤感觉异常时间（21.8±4.9）d,3个月后抬头视物受限患者2例,并发症2例;B 组患者手术时间（68.1±8.6）min、术中出血量（36.9±10.3）ml、住院时间（8.7±1.4）d,颈部皮肤感觉异常时间（45.5±11.2）d,3个月后抬头视物受限患者10例,并发症9例,两组数据对比差异显著（P ﹤0.05）。结论在甲状腺良性疾病中采用改良小切口甲状腺次全切术能够缩短患者住院时间,提高治疗效果,减少术后并发症的发生。     

黄芪注射液治疗甲巯咪唑引起甲亢患者白细胞减少症评价

目的:评价黄芪注射液治疗甲巯咪唑引起白细胞减少症的临床疗效及安全性。方法:将49例甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症引起白细胞减少症患者随机分成A、B两组,A组(25例):利血生20 mg,1 d 3次;鲨肝醇100 mg,1 d 3次,连用4周。B组(24例):在A组用药的基础上加黄芪注射液40 m L入于5%葡萄糖注射液250 m L中静滴,每天1次,连用4周。观察两组用药前后外周白细胞计数的变化。结果:治疗前及治疗第1周末两组患者WBC均无显著差异;治疗第2~4周两组WBC均有统计学差异(P0.05),以B组较A组多。纵向比较方面,B组的变化(P=0.021)亦较A组明显(P=0.039)。有效率方面,B组总有效率87.5%,经秩和检验发现,两组的总有效率比较有显著意义(H=-3.012,P=0.031)。结论:黄芪注射液治疗甲巯咪唑引起白细胞减少症有显著疗效,且无明显副反应。     

大型内突壁间肌瘤手术方法选择的临床探讨

[目的]探讨临床治疗肌瘤直径大于5cm的大型内突壁间肌瘤的手术方法。[方法]回顾性分析本院2006年1月至2010年12月之间121例因月经过多住院的大于5cm的内突壁间肌瘤的病历资料,按手术方法分为A组(n=36):采用宫腔电切镜下子宫肌瘤切除术(TCRM)手术治疗,B组(n=85):采用腹腔镜手术子宫肌瘤切除术(LM)。观察手术时间,术中出血量,术中术后并发症和随访患者满意度。[结果]A组中19例需再次手术(设为A2组),再次手术顺利,未发生水中毒。17例一次性切除的病例中发生1例水中毒,1例出血超过500mL。B组13例子宫内膜切穿,术后发生3例腹壁切口子宫内膜异位结节,发生腹壁切口疝1例,发生皮下气肿6例,大面积皮下出血3例,并发症两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。手术时间、术中出血量B组与A组、A2与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后随访A组满意率为94.44%,11例获得正常分娩。B组满意率为75.29%,11例获得正常分娩。[结论]对于治疗大型内突壁间肌瘤,TCRM在出血、并发症、患者满意度等方面较LM更有优势,对妊娠和分娩更有利。     

中西医结合治疗母婴血型不合30例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗母婴ABO血型不合的临床疗效。方法：将60例患者随机分为2组。对照组30例以维生素C、维生素E治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上配合中药煎剂治疗。结果：治疗组治愈22例,好转7例,无效1例,新生儿黄疸未发生,治愈率73.33%,总有效率96.67%。对照组治愈7例,好转13例,无效10例,新生儿黄疸发生4例,治愈率23.33%,总有效率66.67%。治疗组治愈率、总有效率明显高于对照组。结论：治疗组IgG抗A（抗B）抗体效价比值均明显下降,与对照组比较,差异均有显著性意义（P〈0.01）。中西医结合治疗母婴血型不合效果明显,能有效降低新生儿ABO血型不合引起的黄疸发病率。     

两点穿刺腰硬联合麻醉在盆腔手术中的临床应用

目的：比较两点穿刺腰硬联合麻醉和单点穿刺腰硬联合麻醉的临床应用情况。方法：选择盆腔手术160例,随机分为两点穿刺组（A组）80例和单点穿刺组（B组）80例。A组选取T12～L1或L1～2脊间隙行硬膜外腔穿刺,置入硬膜外麻醉导管,然后选取L2～3脊间隙行蛛网膜下腔阻滞。B组选取L2～3脊间隙行硬膜外腔穿刺,硬膜外穿刺成功后,脊麻针经硬膜外穿刺针内进入行蛛网膜下腔麻醉,然后拔除脊麻针,再经硬膜外穿刺针置入导管。观察两组患者的椎管内穿刺及麻醉平面控制情况等。结果：A组无硬膜穿破,脊穿针顺利穿入蛛网膜下腔79例,穿不到脑脊液1例。B组脊穿针顺利穿入蛛网膜下腔72例,穿不到脑脊液8例,退脊麻针时硬膜穿破6例。麻醉平面情况：A组75例麻醉平面达到手术要求,4例麻醉平面过低,经过硬膜外追加局麻药达到手术要求。B组68例麻醉平面达到手术要求,10例麻醉平面过低,经过硬膜外追加局麻药4例达到手术要求。9例改全身麻醉完成手术。结论：两点穿刺腰硬联合麻醉方法完全避免了硬膜外针引导时穿破硬膜的风险,麻醉平面得到了理想的控制。     

来得时联合诺和锐治疗2型糖尿病疗效观察

目的：探讨来得时（甘精胰岛素）联合诺和锐（门冬胰岛素）治疗T2DM患者的疗效及安全性。方法：将40例口服降糖药疗效差的2型糖尿病患者随机分为两组,每组20例,来得时组采用三餐时注射诺和锐,每晚九点注射来得时;诺和灵组采用三餐前30 min皮下注射诺和灵R,每晚十点注射诺和灵N,3个月后观察记录各项指标的变化情况。结果：两组治疗后,FBG、2 hPG、HbA1c均显著下降（P〈0.05）,FC-P、2 hC-P均显著升高（P〈0.05）;来得时组血糖达标时间明显缩短（P〈0.01）。两组均未发生严重低血糖事件,来得时组发生低血糖次数、夜间低血糖次数均显著减少（P〈0.01）。结论：来得时联合诺和锐治疗2型糖尿病更具有效性和安全性。     

伴有新月体形成的原发性肾小球肾炎的临床与病理分析

目的 探讨、分析伴有新月体形成的原发性肾小球肾炎的临床与肾脏病理特点。方法 回顾性分析我院84例伴有新月体形成的原发性肾小球肾炎患者,其中男性37例,女性47例;平均年龄（36.13±4.56）岁,按新月体形成所累及的肾小球比例分为两组：〈10%组和≥10%组。分析了临床表现、肾活检病理诊断类型及其预后。 结果 血尿：〈10%组镜下血尿15例,〉10%组为27例;蛋白尿：〈10%组尿蛋白〈1.0g/d者20例,尿蛋白〉1.0g·d^-1者19例,〉10%组尿蛋白〈1.0g·d^-1者13例,尿蛋白〉1.0g·d^-1者32例;肾功能：血肌酐〈133μmol·L^-1者〈10%组34例、〉10%组29例,血肌酐〉133μmol·L^-1者〈10%组5例、〉10%组16例,其中急性肾功能衰竭共6例、〈10%组及〉10%组各3例,慢性肾功能衰竭16例、〈10%组2例、〉10%组14例;高血压：〈10%组24例、〉10%组32例。肾活检病理诊断中IgA肾病75例,膜性肾病3例,2型原发性新月体肾炎2例,膜增生肾小球肾炎1例,局灶增生硬化性肾小球肾炎1例, 系膜增生性肾小球肾炎1例,局灶节段肾小球硬化症1例;两组间血尿、蛋白尿及血肌酐水平差异有统计学意义（P〈0.05）,而高血压的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。 结论 原发性肾小球肾炎的肾脏病理多样,如果伴有新月体形成,进展恶化快,预后差。因此,应尽早行肾活检明确病理诊断,早期治疗可改善预后。