侵袭性真菌感染的研究进展

近年来,随着广谱抗生素、抗肿瘤药物和免疫抑制剂等的广泛应用,器官移植、骨髓移植、导管插管等的普遍开展,尤其是艾滋病等的流行,侵袭性真菌感染明显增多,其患病率和病死率居高不下。IFI的病原菌主要由念珠菌属、曲霉菌、隐球菌属等机会致病真菌组成。由于IFI的临床表现无特异性,其临床表现及组织病理反应与其他许多疾病相似,很难诊断。目前IFI的治疗策略分为预防性治疗、先发治疗、经验性治疗和目标治疗。本文就侵袭性真菌的研究进展综述如下。     

侵袭性真菌感染的实验室诊断

真菌属于真核生物,广泛分布于自然界,绝大多数对人类有利,少数可感染人类导致严重疾病。近30年来,随着实体器官及造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation, HSCT）等技术的广泛开展、免疫抑制剂的大量应用、导管介入及留置技术的广泛开展及人类免疫缺陷病毒（HIV）在全球的持续蔓延,     

侵袭性真菌感染的实验室诊断进展

侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI),是指致病性真菌侵犯皮下组织、黏膜、肌肉和内脏器官等所引起的真菌感染性疾病.     

侵袭性真菌感染实验室诊断研究进展

随着广谱抗生素、激素免疫抑制剂及抗肿瘤药物的广泛应用,导管插管的普遍开展,侵袭性真菌感染（IFI）明显增多,其患病率和病死率居高不下。IFI的病原菌主要由假丝酵母菌、曲霉菌、毛霉菌、隐球菌属组成。因此,及时准确地诊断侵袭性真菌感染显得格外重要。     

侵袭性真菌感染实验室诊断研究进展

随着广谱抗生素、激素免疫抑制剂及抗肿瘤药物的广泛应用,导管插管的普遍开展,侵袭性真菌感染(IFI)明显增多,其患病率和病死率居高不下。IFI的病原菌主要由假丝酵母菌、曲霉菌、毛霉菌、隐球菌属组成。因此,及时准确地诊断侵袭性真菌感染显得格外重要。     

不同营养途径对食管癌术后细胞免疫功能的影响

目的 探讨不同营养途径对食管癌术后细胞免疫功能的影响.方法 将62例食管癌手术治疗患者应用随机数字表随机分为早期肠内营养（EN）组和肠外营养（PN）组,各31例;分别于术前及术后第1、8天进行细胞免疫指标（T淋巴细胞及其亚群、自然杀伤细胞、B淋巴细胞）检测,两组计量资料的比较采用t检验,两组多个时间点计量资料的比较采用重复测量资料的方差分析.结果 EN组术前CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、自然杀伤细胞和B淋巴细胞分别为（60.46±6.41）％、（39.03±5.64）％、（25.06±5.39）％、1.60±0.24、（13.86±4.91）％、（13.14±3.81）％,术后第8天分别为（65.18±7.81）％、（40.45±6.82）％、（22.81±4.47）％、1.78±0.16、（16.97 ±4.85）％、（15.69±3.88）％,与术前比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）;PN组术前CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、自然杀伤细胞和B淋巴细胞分别为（59.78±5.17）％、（39.10±5.49）％、（24.94±3.97）％、1.57±0.20、（14.02±4.47）％、（12.96±3.39）％,术后第8天分别为（60.27±6.20）％、（39.71±5.63）％、（24.74±3.80）％、1.62±0.15、（15.35±4.31）％、（14.33±3.43）％,与术前比较除CD3、CD8外差异均有统计学意义;EN组与PN组术后第8天比较除CD4外差异均有统计学意义（P均＜0.05）.结论 食管癌术后早期EN较PN可显著改善患者的细胞免疫功能.     

侵袭性肺部真菌感染68例临床分析

目的 探讨侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的临床特征与高危因素及其诊断和治疗。方法 回顾性分析2007年1月至2011年3月我院68例IPFI患者的临床资料。结果 68例患者平均年龄为(53.2±10.6)岁,痰真菌培养中白色念珠菌属占首位(共36株,52.94％),其次是曲霉菌(18株,26.47％)和隐球菌(10株,14.71％),原发性IPH以肺隐球菌为主。严重的基础疾病、长期联合应用抗生素、糖皮质激素应用成为IPFI的主要危险因素。68例IPFI经抗真菌治疗痊愈或好转47例,未愈7例,死亡14例。结论 采取支持疗法,治疗原发疾病、减少侵入性诊疗、合理使用抗菌药物和激素、及时抗真菌治疗等措施,能有效降低IPH的发病率和病死率。     

侵袭性真菌感染137例临床特点分析

目的分析侵袭性真菌感染（IFI）的临床特征,为IFI早期经验性治疗提供临床依据。方法收集2000年1月至2006年6月ICU重症患者并发IFI 137例,男性91例,女性46例。年龄在17至82岁;其中白色念珠菌65例,光滑球念珠菌36例,热带念珠菌28例,平滑念珠菌5例,克柔氏念珠菌2例,青霉菌1例。患者于入院3d后即进行痰、尿、血和能采集的其他体液、引流物及分泌物的培养,每3d采集、培养一次。结果137例IFI患者中并发出血42例;53例患者胸腹部、四肢出现念珠菌疹;49例并发器官功能损害;肺部影像学检查以累及肺尖的炎性渗出为其特征。病原菌分析显示：白色念珠菌主要临床特点为发生念珠菌疹的比例较高;光滑球念珠菌易引起器官功能障碍;热带念珠菌常可致器官水平出血。结论念珠菌引起TFI的常见临床特征包括：器官水平出血、念珠菌疹、脏器功能损害,以及累及肺尖的炎性渗出性病变等。     

侵袭性真菌感染实验室诊断研究进展

侵袭性真菌感染的发病率、死亡率和治疗费用均较高,且具有与其他病原感染相似的临床表现,极易造成误诊,正确诊断至关重要。准确诊断和合理使用抗真菌药物是临床治疗侵袭性真菌感染的关键。文章从真菌培养和鉴定、抗原和抗体检测、分子生物学检测技术等方面对侵袭性真菌感染实验室诊断的研究进展进行综述。     

早期空肠内营养联合生大黄治疗重症急性胰腺炎

目的:探讨早期空肠内营养(E JN)联合生大黄治疗重症急性胰腺炎(SA P)的治疗价值。方法:将55例SA P患者分成3组,A组18例为联合组即肠外营养(PN) E JN序贯 生大黄组,B组12例生大黄 全胃肠外营养(TPN)治疗组,C组25例为TPN组。观察患者治疗前和治疗1个月后的A PA C H EⅡ评分及治疗后腹痛缓解时间、首次排便时间、在重症监护室(IC U)的停留时间、并发症发生率及平均住院天数。并把患者中转手术或死亡归为内科治疗失败。结果:3组治疗失败率差异无显著性(P>0.05)。A组并发症发生率明显低于B、C组(P<0.05)。A组通便时间较B、C组早,差异有显著性(P<0.01)。A组腹痛缓解、在IC U的停留时间及平均住院天数短于B、C组,差异有显著性(P<0.01)。治疗1个月后A、B组A PA C H EⅡ评分较C组好(P<0.05)。结论:早期空肠内营养联合生大黄治疗重症急性胰腺炎疗效优于单纯生大黄治疗,显著优于传统的全胃肠外营养治疗。     

肠内营养对急诊住院老年患者肺部感染疗效的影响

目的探讨肠内营养对急诊住院老年肺部感染患者临床疗效的影响。方法回顾性分析我院2020年1月至2021年12月在急诊留观住院治疗的128例老年肺部感染患者临床资料。其中70例未进行营养治疗的设为对照组,58例进行肠内营养治疗的设为观察组,比较两组患者治疗前后各感染指标、营养不良发生率及临床疗效。结果治疗后,观察组患者WBC、hs-CRP、IL-6、PCT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,观察组患者营养不良发生率低于对照组,治疗有效率高于对照组,实际住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予急诊住院老年肺部感染患者营养治疗,临床疗效显著,可改善患者病情,值得临床推广。     

侵袭性肺部真菌感染93例临床分析

目的:分析侵袭性肺部真菌感染的高危因素、临床特征及防治措施。方法:对93例侵袭性肺部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析,最后诊断分为确诊病例9例、临床诊断病例79例及拟诊病例5例。其中男61例,女32例,年龄26～86岁,平均65岁。结果:93例病例中有肺部感染症状者79例(85%),共培养出真菌157株,大多数为念珠菌属感染(93.6%),其中念珠菌属中白色念珠菌仍居首位(45.9%)。均有基础疾病重、长期应用广谱抗生素、大剂量使用激素、机械通气和各种有创导管等高危因素。本组93例肺部真菌感染患者,痊愈15例(16%),显效27例(29%),有效18例(19%),无效14例(15%),死亡19例(20%)。结论:侵袭性肺部真菌感染发病率逐步增加,重视消除或避免侵袭性肺部真菌感染的高危因素,采取积极有效的防治措施,有助于降低临床病死率。     

两性霉素B治疗血液病合并侵袭性真菌感染10例

血液病,尤其是白血病、恶性淋巴瘤等造血系统恶性肿瘤,临床上常应用化疗或大量的免疫抑制剂,不可避免地会引起骨髓增生抑制、自细胞减少、粒细胞缺乏及免疫功能减退,常合并严重感染。大量使用广谱抗生素导致菌群失调及二重感染,使得近年来侵袭性真菌感染（invasive fungal infections,IFI）逐年增多。     

不同肠内营养泵入时间对胃癌术后患者的影响

目的 探讨不同肠内营养泵入时间对胃癌术后患者营养状况、肠内营养不耐受情况及睡眠情况的影响.方法 选取2020年2月-2021年2月在某三级甲等医院胃肠外科行胃癌全切术后给予鼻肠管肠内营养的患者共90例,采用随机数字表法将其分成3组,每组30例,A组分3次泵入,每次持续泵入6 h,间断2 h;B组采用持续16 h泵入法;...     

重症急性胰腺炎并发侵袭性真菌感染患者的护理

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者并发侵袭性真菌感染(IFI)的护理方法。方法:回顾性分析19例SAP并发IFI患者的临床资料和护理记录,在积极治疗原发病和抗真菌治疗的基础上,重点在抗菌素使用、改善机体营养状态、管道管理维护、病情监护、基础护理等方面给予精心的护理。结果:本组19例患者,治愈出院13例,死亡6例。结论:IFI是SAP患者的常见并发症,严重影响着患者的预后。合理使用抗菌药物、增强机体抵抗力、加强监护、严格无菌操作、做好基础护理是防止SAP患者继发IFI的有效护理措施。     

早期序贯性肠内营养支持护理对急性脑卒中伴吞咽困难患者营养指标及感染发生率的影响

目的探讨早期序贯性肠内营养支持护理对急性脑卒中伴吞咽困难患者营养指标及感染发生率的影响。方法选取2015年2月~2017年2月我科收治的急性脑卒中伴吞咽困难患者80例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组行常规营养支持护理。观察组行早期序贯性肠内营养支持护理。比较两组营养指标、感染发生率和临床疗效。结果观察组护理后血清白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)、总淋细胞数(TLC)、血红蛋白(Hb)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后感染总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期序贯性肠内营养支持护理应用于急性脑卒中伴吞咽困难患者效果显著,可有效改善患者营养指标,降低感染发生率,提高治疗有效率。     

侵袭性肺真菌感染的临床分析

[目的]探讨侵袭性肺真菌感染的临床特点及相关因素.[方法]对本院2005年1月至2012年2月经病理诊断为肺真菌病非重症监护室(Non-ICU)患者90例进行分析.[结果]90例患者中,病原体分布占前四位的为曲霉菌、隐球菌、毛霉菌、组织胞浆菌,所占比例分别为62.2％ 、20.0％、6.7％、6.7％.曲霉菌比率显著高于其他真菌比率(P＜0.01);其中96.7％ (87/90)的病例患有基础疾病,以慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺结核、糖尿病为多见.最常见的危险因素为长期使用广谱抗生素(54.4％),护理方面的因素如口腔护理、呼吸道护理欠佳也为其高危因素.[结论]对于预防侵袭性肺真菌感染临床上应严格控制抗生素的使用,重视基础疾病的治疗及完善护理措施.     

伊曲康唑预防急性白血病侵袭性真菌感染的疗效分析

急性白血病患者化疗期间由于合并粒细胞缺乏、应用糖皮质激素和免疫抑制剂等高危因素,常发生侵袭性真菌感染,由于病原学资料较难获得,故临床多数采取经验性治疗,但疗效不佳,费用很高。因此选择高危患者,在感染发生之前进行预防性治疗显得尤为重要,可以降低侵袭性真菌感染的发生。本研究旨在探讨伊曲康唑预防急性白血病侵袭性真菌感染的疗效和安全性。