床旁血流动力学监测在急性心肌梗死合并泵衰中的应用价值

目的 探讨血流动力学监测在急性心肌梗死（ＡＭＩ）合并泵衰中鉴别休克原因和肺市罗音性质的价值。方法 对１１例经临床、心电图及心肌酶仍的ＡＭＩ合并泵衰患者进行血流动力学监测并予以分析。结果 全部患者符合血流动力学的泵衰标准。２例左室梗死（ＬＶＩ）合并右室梗死（ＶＲＩ）患者难以确定休克原因,１例ＬＶＩ患者难以确定肺内罗音性质,经血流动力学测定均明确诊断,对症治疗好转。结论 血流动力学监测对于ＡＭＩ合并泵衰的患者在鉴别休克原因和肺内罗音性质方面具有重要的指导作用。     

急性心肌梗死合并心源性休克患者的治疗和死亡原因分析

<正>心源性休克是急性心肌梗死(AMI)泵衰竭最严重的并发症之一,也是死亡的主要原因之一。单纯AMI患者病死率为7%,而AMI合并心源性休克患者病死率高达60%～90%。心源性休克与左室肌大面积损害有关,故针对AMI合并心源性休克的患者主张迅速采取循环支持和尽快恢复梗死相关血管的血流。     

床旁血流漂浮导管术在急性心肌梗塞并泵衰竭抢救中的应用

1993年以来，我们在抢救21例会并泵衰竭的AMI患者中，对其中9例施行了床旁血流漂浮导管术进行血流动力学监测，指导临床合理用药，在抢救中起了重要的作用，现报告如下：1对象与方法1．1对象：全部病例均经心电图和心肌酶学确诊为AMI，泵衰竭采用Killp分级标准，其中心源性休克（泵衰竭Ⅳ级）符合1982年全国“三衰”会议拟定的诊断标准[1]。9例作血流漂浮导管术的患者为监测组，其余12例为非监测组。监测组男性7例，女性2例，平均年龄70．7岁；泵衰竭Ⅱ级1例，Ⅲ级2例，Ⅳ级6例。非监测组男性10例，女性2例．平均年龄67．8岁；泵衰竭Ⅲ级…     

带气囊漂浮导管在急性心肌梗塞患者中的应用价值

对35例急性心肌梗塞(AMI)用带气囊漂浮导管作血流动力学监测,并与临床资料作比较分析,指出对早期泵衰竭诊断,单凭临床所见具有局限性;血流动力学监测对血容量不足所致的低血压、心源性休克的鉴别,机械性并发症,右室梗塞的诊断及心梗预后估价具有重要价值。     

中心静脉压监测在AMI合并泵衰竭治疗中作用的探讨

目的:探讨中心静脉压(CVP)在急性心肌梗死(AMI)合并泵衰竭治疗中的作用。方法:32例AMI并发泵衰竭患者,男性20例,女性12例,年龄40～82岁。急性前壁心肌梗死合并泵衰竭23例,急性下壁心肌梗死合并泵衰竭9例。心功能Killip分级,Ⅳ级11例,Ⅲ级17例,Ⅱ级4例,住院期间监测CVP变化情况。结果:患者急性呼吸困难发作前CVP较病情稳定时有明显升高(P<0.05)。结论:CVP监测是一项简便易行又安全性很高的血流动力学监测手段,可以作为AMI并发泵衰竭患者治疗中的监测措施。     

主动脉内球囊反搏术在急性心肌梗死并心源性休克辅助治疗中的作用

目的 :评价主动脉内球囊反搏术 (IABP)在急性心肌梗死 (AMI)并心源性休克患者辅助治疗中的作用。方法 :总结 2 7例AMI并心源性休克患者应用IABP辅助治疗后 ,住院期间临床事件发生率和抢救成功率。结果 :治疗后 ,血流动力学稳定 ,12例接受再血管化治疗 ,存活 15例 ,存活率 5 5 6 %,死亡 12例。结论 :IABP可有效稳定血流动力学状态 ,减少再梗死 ,为再血管化治疗赢得了时间 ,提高了生存率。     

急性下壁梗死合并右室心肌梗死28例临床分析

目的探讨急性下壁梗死(AIMI)合并右室心肌梗死(RMI)的临床特点。方法AIMI患者78例分为RMI组和NRMI(非右室心肌梗死)组,对比分析两组患者的临床特点。结果两组患者的主要临床表现比较,在低血压、心律失常、三联征、肺底湿啰音、休克方面差别均有统计学意义(P<0.01);两组患者心电图检查STV2↓/aVF↑≤0.5和ST↑Ⅲ>Ⅱ间差别均有统计学意义(P<0.01),两组患者CK-MB峰值间差别亦有统计学意义(P<0.01)。结论低血压、心律失常、三联征、肺底湿啰音、休克、STV2↓/aVF↑≤0.5、ST↑Ⅲ>Ⅱ、CK-MB峰值显著增高是AIMI合并RMI的临床特征。     

主动脉内球囊反搏术治疗急性心肌梗死并心源性休克的疗效观察

目的 评价主动脉内球囊反搏术（IABP）治疗急性心肌梗死（AMI）并心源性休克的效果。方法 分析13例AMI并心源性休克患者应用IABP后的治疗效果。结果 13例接受IABP治疗后，血流动力学稳定，其中的7例接受再血管化治疗，1例发生再梗死，2例出现恶性心律失常，存活9例，死亡4例，存活率为69．2％。结论 IABP可有效稳定血流动力学状态，减少再梗死，为再血管化治疗赢得了时间，提高了生存率，是有效的辅助治疗手段。     

主动脉内球囊反搏术于急诊PCI中的应用

目的探讨主动脉内球囊反搏（IABP）支持下急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）患者行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗的临床疗效。方法回顾性分析28例急性心肌梗死并心源性休克患者,于发病0．5～12h内在IABP支持下行急诊冠状动脉造影,对梗死相关血管（IRA）直接行PTCA及支架置入。监测IABP置入对血流动力学参数的影响,并于4周内行心脏超声检查及心功能测定。结果冠状动脉造影示：单支血管病变2例,双支血管病变6例,三支血管病变18例,左主干病变2例。28例患者梗死相关动脉全部再通,23例患者血流达到TIMI3级,5例患者发生慢血流或无复流现象。急诊介入术中死亡2例,介入治疗术后住院期内死亡10例。住院期间总死亡率为42．9％（12／28）。16例存活患者4周时检查射血分数（EF）为0．43-0．67（0．53±0．10）。结论应用IABP可为急性心肌梗死合并心源性休克的患者在行急诊PCI中提供稳定的血流动力学支持。     

PICCO监测在低血容量休克患者液体管理中的应用

目的探讨PICCO监测在低血容量休克患者液体管理中的应用效果。方法对20例低血容量休克患者用PICCO进行血流动力学监测,根据脉搏轮廓心输出量(PCCO)、胸腔内血容积(ITBI)、血管外肺水指数(EVLWI)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等参数进行液体复苏指导。结果 16例患者好转转出ICU,4例患者因严重感染合并多脏器功能衰竭死亡。结论 PICCO容量监测在指导低血容量休克患者液体复苏治疗有临床治疗意义。     

主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死合并泵衰竭急诊介入中的治疗疗效

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死(AMI)合并泵衰竭急诊介入中辅以治疗的安全性及有效性。方法对发病在24 h以内的38例AMI患者,在IABP支持下进行急诊冠状动脉造影,对梗死相关血管直接进行急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI),术后第5周进行心脏超声检查及心功能测定。结果 4例在IABP术1h内因心衰及休克加重而死亡,34例梗死相关血管全部再通,发病至血管再通的平均时间为9.1 h,其中31例置入支架,PCI后5周内5例死亡,总死亡率为23.68%。29例存活患者在术后第5周检查左心室射血分由41%±5%升高为48%±7%。结论对于高危AMI合并泵衰竭在进行急诊PCI时,IABP的辅助使用明显降低死亡率,提高手术成功率,改善术后近期心功能。     

急诊主动脉球囊反搏泵在急性心梗并心源性休克的临床应用

急性心肌梗死（AMI）在临床上病情比较危重,往往囚救治不太及时而造成多种并发症的发生,其中较为严重的要数心源性休克（CS）。CS可谓是急性心肌梗死后死亡的一个最为主要的原因,有调查研究发现,急性心肌梗死后合并CS的患者,其1个月内的死亡率大概在40％～50％左右”。目前主动脉球囊反搏泵在AMI并发心源性休克的应用日趋成熟,急诊IABP可明显改善患者血流动力学状况并为经皮冠状动脉介入术赢得宝贵的时间,     

主动脉内球囊反搏在高危急性心肌梗死中的应用

目的　评价主动脉内球囊反搏 (IABP)在高危急性心肌梗死 (AMI)紧急血循环重建治疗中的临床疗效与安全性。方法　 35例确诊高危AMI ,2 6例并发心源性休克 ,13例同时合并心源性休克和急性左心衰 ,均经常规药物治疗无效 ,行IABP和紧急血循环重建治疗。结果　 35例中 ,狭窄冠脉≥ 2支者 34例 ,另 1例为左主干完全闭塞。 2 9例 38支狭窄血管进行经皮冠状动脉成形术 ,共置入 2 4个支架 ;6例行冠状动脉旁路移植术。 2 3例经上述治疗后病情稳定 ;12例死亡。其中 2例因球囊堵塞提前拔除反搏泵 ,1例因股动脉血肿形成进行了外科手术。结论　IABP置入在高危AMI患者 ,尤其是合并心源性休克者的紧急血循环重建治疗中安全、有效 ,能显著改善血流动力学 ,减少心血管不良事件。     

急诊PCI+IABP治疗急性心肌梗死泵衰竭的护理

目的 观察急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)+IABP(主动脉球囊反搏)治疗急性心肌梗死(AMI)泵衰竭护理支持的作用.方法 选择2000年1月至2008年8月55例AMI住院患者,年龄51岁-76岁,所有患者均合并有急性左心衰或心源性休克,且发病时间不超过12h,病人人院后90min内进行急诊PCI+IABP治疗.护理支持:重点观察血压、心率、呼吸、心电变化、血氧饱和度、尿量,同时镇静、纠正缺氧、利尿、稳定血压、严密观察PCI术中心律变化,正确使用IABP仪,加强抗凝监测.结果 55例AMI合并泵衰竭患者,经急诊PCI+IABP治疗及强化护理支持等处理,49例好转、治愈出院,6例死亡,抢救成功率为89.1%.结论 急诊PCI+IABP治疗AMI合并泵衰竭加上强化护理支持,可明显提高AMI合并泵衰竭的抢救成功率.     

84例急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者治疗及预后分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)合并室间隔穿孔(VSR)患者的治疗方法及预后效果。方法收集2016年10月至2018年11月在郑州大学第一附属医院接受治疗的84例AMI合并VSR患者的临床资料,回顾性分析所有患者的治疗方法及预后。结果 84例患者中,58例患者合并原发性高血压疾病,42例糖尿病,47例患者在入院前已经溶栓。梗死部位:73例前壁AMI,11例下壁AMI。48例心源性休克,36例室壁瘤。患者左心室射血分数为20%～50%。44例(52.38%)患者VSR发生时间在AMI后24 h～7 d,35例(41.67%)患者发生在AMI 7 d后,5例(5.95%)发生在AMI 24 h内。室间隔穿孔直径4～15(8.12±2.98)mm,41例穿孔部位位于心尖处,39例穿孔位于后室间隔处,4例穿孔部位位于肌部。存活患者21例,存活率为25.0%。其中11例患者下壁AMI,接受IABP手术和PTCA手术,辅助利尿药和血管活性药物治疗;10例患者为前壁AMI,接受IBPA治疗,AMI发作后21 d接受冠状动脉造影术。死亡患者63例(75.0%),均为前壁AMI,32例患者行内科保守治疗后死亡,另31例为溶栓后患者:17例患者死于室间隔修补手术后9 h的心源性休克,另14例患者死于AMI后5 d内行外科手术。结论前壁AMI并发VSR患者的发病率较高,并迅速发展为心源性休克,死亡率较高。故针对AMI合并VSR患者的治疗必须及时,开通问题血管,提高血流动力学的稳定性,降低死亡率。     

70岁以上高龄急性心肌梗塞83例临床分析

本文对近10年间收治的70岁以上高龄急性心肌梗塞(AMI)83例与同期70岁以下AMI 432例进行了对比分析。表明高龄患者无痛性心梗发病高,合并泵衰及心源性休克多,病死率高。其病死率与梗塞范围、梗塞珠数及有无冠心病易患因素无关,提示年龄是影响高龄AMI病死率的关键因素。     

血流动力学不稳定急性心肌梗死患者的急诊介入治疗策略

目的　探讨血流动力学不稳定急性心肌梗死 (AMI)患者的急诊介入治疗策略。方法　回顾性分析 2 0 0 2年 1～ 12月的 6例AMI伴血流动力学不稳定患者急诊介入治疗的临床效果。结果　 6例均需主动脉内气囊反搏 (IABP)支持 ,其中介入治疗 4例 ,成功 3例 ,死亡 1例。另 2例在等待冠状动脉旁路术过程中死亡。梗死相关冠状动脉为左主干 1例、前降支 2例 ,右冠状动脉 3例。 4例为 3支血管病变。结论　IABP支持下急诊行冠状动脉介入治疗 ,可显著提高AMI伴血流动力学不稳定患者的生存率。未能介入治疗及左主干病变经介入治疗后血流动力学仍不稳定时应及时行冠状动脉旁路术。     

主动脉内气囊反搏术治疗急性心肌梗死心源性休克疗效分析

目的 观察主动脉内球囊反搏术(IABP)辅助治疗急性心肌梗死(AMI)并心源性休克的效果.方法 分析49例AMI并心源性休克患者应用IABP后的治疗效果.结果 49例接受IABP治疗后,血流动力学稳定,存活38例,死亡11例,存活率为77.6％.结论 IABP可有效稳定血流动力学状态,是有效的辅助治疗手段.     

主动脉内球囊反搏在高危急性心肌梗死患者中的应用

目的 评价主动脉内球囊反搏(IABP)在高危急性心肌梗死患者中辅助治疗的作用.方法 收集2004年1月～2008年5月期间,解放军总医院第一附属医院心内科所有应用IABP的急性心肌梗死患者的临床资料,分析IABP的治疗效果.结果 23例高危AMI患者接受 IABP治疗,16例患者接受IABP治疗后,血流动力学稳定.17例患者成功行PCI术.死亡7例,病死率30.4%.结论 对于高危AMI合并血流动力学不稳定或心源行休克的患者,IABP可以有效地稳定血流动力学状态,降低病死率,改善心功能.     

急性心肌梗死合并心源性休克的护理

心源性休克是急性心肌梗死(AMI)泵衰竭最为严重的临床表现,也是死亡的主要原因.单纯AMI患者病死率是70%,而AMI合并心源性休克患者的病死率高达60%-90%[1],因此AMI并发心源性休克的防治不容忽视.