应用埋没导引缝合针行埋线法重睑成形术

应用埋没导引缝合针行埋线法重睑成形术王忠信贾运海安模自１９８４年８月以来，应用埋没导引缝合针，行埋线法重睑成形术６４例，获得随访３９例，随访时间３～２６个月，平均１４个月，证明效果良好。１手术设计及操作患者平卧，在上睑中部距睑缘６～８ｍｍ高度定Ａ、Ｂ...     

微创上睑下垂矫正术应用体会

目的:评估微创矫正上睑下垂术的临床效果,分析失败原因,探讨提高手术成功率的要点。方法:选择患者满意的重睑高度并画线,在线上标志2~4个点。局麻满意后,切开标记点皮肤不超过1mm。于结膜面的睑板上缘预置牵引线。用3-0双针尼龙线2~4根,每根线的两端先后从上穹窿结膜的同一点进针,穿过结膜深部,穿行于上睑提肌和Muller肌至睑板上缘穿出,将上睑提肌腱膜和Muller肌收紧。线两端再从睑板上缘的出针点穿过结膜及睑板从皮肤面的切口处穿出,拉紧打结,线结埋于皮下,上睑下垂得以矫正,外观无明显伤口及线结。结果:接受微创上睑下垂矫正术并且术后随访6个月以上者共有21例。完全矫正10只眼,下垂改善13只眼,无效2只眼。有效率92%,满意率40%。结论:微创上睑下垂矫正术虽然有其优点,但效果不能持久,易复发。总结原因发现,注意使收紧线穿行于肌肉深浅不同的层面、选择合适的缝线、增加悬吊线的数量,可以明显提高成功率。     

眼睑板结膜瓣的制作及应用

利用下睑板结膜瓣作为上睑肿瘤切除后的衬里14例(14眼)。方法:沿睑板问垂直切开下睑结膜睑板,与上睑缺损等长,分离至穹窿部,两侧垂直于穹窿部切开,即得一个与上睑缺损相对应的睑板结膜瓣。随访2～15年,全部病例在上睑上举、睑缘弧度、睑裂闭合等功能及美容方面比较满意,无下睑内外翻,角膜炎等并发症。     

改良皮肤入路间断埋线重睑成形术

目的:探讨间断埋线重睑探讨成形术的手术方法和术后效果。方法:通过改进皮肤入路间断埋线法的结膜出针点,使缝针穿透睑板和结膜,确保上睑皮肤与睑板牢固联结。结果:本组50例受术者(95侧重睑),经1～24个月随访,重睑线流畅自然,无线结外露或松脱现象。结论:该法术后重睑线牢固不易消失,操作简便可行,手术损伤小,术后恢复快。     

上睑对位睑板结膜瓣联合皮瓣旋转修复下睑缺损

自 1996年 6月～ 2 0 0 1年 1月 ,我们利用上睑对位睑板结膜瓣联合皮瓣旋转修复因肿瘤切除引起的下睑缺损 7例 ,取得了较好的效果。1　临床资料　本组 7例 ,其中男性 2例 ,女性 5例 ,年龄 4 8～ 75岁。基底细胞癌 3例 ,睑板腺癌 3例 ,黑色素瘤 1例。肿瘤的部位发生在内侧下睑 3例 ,外侧下睑 4例。缺损的范围在 1 2至 3 4。2　手术方法　局部浸润麻醉后切除肿瘤。将残存眼睑断端灰线切开 ,并将下睑分成前后两叶。将上睑板翻转取对位缺损处的睑板结膜 ,距睑缘约 3ｍｍ处作一平行切口 ,取上睑板的中部约 2～ 3ｍｍ宽处作另一平行切口 ,分离至轮…     

上睑滑行睑板结膜瓣联合颧颊部皮下蒂肌皮瓣修复下睑缺损

目的 探讨下眼睑全层缺损的手术治疗方法及疗效.方法 对6例下眼睑恶性肿瘤患者采用Mohs控制性切除术,利用上睑滑行睑板结膜瓣修复下睑后层缺损,颧颊部皮下蒂肌皮瓣修复下睑前层缺损.术后6周分离睑板结膜瓣,结果本组患者术后均随访3～6个月,无上睑退缩,下睑外翻及兔眼形成,外形、视觉功能良好,肿瘤无复发.结论 上睑滑行睑板结膜瓣联合颧颊部皮下蒂肌皮瓣修复下睑缺损是治疗下睑全层缺损的有效方法.     

双尖缝针埋线法重睑成形术87例

自1996年8月～1997年10月,我们采用双针尖的手术缝合针行埋线法重睑成形术87例,效果满意,现报道如下。1 临床资料本组87例,男9例,女78例,年龄16岁～44岁,术后随访1年,4例术后1个月有一例一睑外眦部重睑线消失,同法修补后效果满意。2 缝针及方法取△3/8×28双尖手术缝合针,针孔位     

改良上睑提肌缩短术治疗中度和重度上睑下垂

目的 探讨应用改良上睑提肌缩短术治疗中、重度先天性上睑下垂的疗效.方法 对30例中、重度先天性上睑下垂患者(包括2例上睑下垂术后欠矫和复发患者),采用联合睑板切除的上睑提肌缩短术.术中睑板切除量根据睑板的宽度设计,上睑提肌切除量＝(上提量-睑板切除宽度)× (4～5) mm.并分离睑结膜和上睑提肌,切除一定量的睑结膜以防止结膜脱垂,对术后效果进行随访观察.结果 30例除3例矫正不足外,余均获得良好上提效果,上睑缘弧度自然,无严重并发症,仅少数患者早期有轻度睑裂闭合不全.结论 改良上睑提肌缩短术适用于中、重度先天性上睑下垂患者及上睑下垂术后欠矫的患者,在矫正畸形和改善外观方面均能达到良好的效果.掌握手术操作要点,有助于在功能和外形上取得满意效果.     

上穹窿Check韧带悬吊法矫正先天性上睑下垂

目的探讨应用上穹窿Check韧带悬吊法矫正先天性上睑下垂的临床效果。方法自2013年1月至2015年12月,采用上穹窿Check韧带悬吊法矫正单侧先天性上睑下垂28例。术中按重睑切口线切开皮肤,在眶隔后方显露提上睑肌腱膜,并在睑板中1/3段横行切断提上睑肌腱膜和M(u|¨)ller's肌附着直至结膜;沿结膜前面向上分离,显露结膜上穹窿后上方的Check韧带,将该韧带下拉缝合固定于睑板,悬吊矫正上睑下垂。结果术后随访3~24个月,所有患者下垂体征均得到改善,眼睑均在60 d内基本自然闭合,无过度矫正及暴露性角膜炎发生。其中,2例患者术后出现结膜脱垂,均在45 d内自行恢复。结论采用上穹窿Check韧带悬吊法矫正上睑下垂,其术式操作简单,效果可靠,眼睑运动接近生理状态,适用于矫正不同程度的先天性上睑下垂,值得临床推广应用。     

改良三点式重睑治疗上睑皮肤松弛

目的:探索治疗上睑皮肤松弛的新方法。方法:159例重睑,其中A组96例采用传统重睑手术方式,B组63例患者采用改良三点式重睑术单纯切除上睑皮肤松弛部分,完全保留眼轮匝肌,于重睑线内中外三点处各切开眼轮匝肌约2mm。于肌肉切口下去除睑板前组织,该三点处连睑板缝合皮肤,其余皮肤间断缝合。结果:A组96例患者重睑形态满意,术后6例患者术后出现切口瘢痕增生及重睑形态不满意等并发症,再次修复后形态满意,术后恢复时间(3±0.3)月。B组63例患者重睑形态满意,2例患者术后2个月时出现重睑消失,再次修复后形态满意,术后恢复时间1±0.5月。结论:改良三点式重睑可有效改善上睑皮肤松弛,并且较传统手术方式恢复更快。     

鼻中隔粘膜软骨复合瓣修复上睑缺损

1991年以来我们采用鼻中隔粘膜软骨复合瓣,修复因恶性肿物切除所致上睑全缺损5例,经2年～4年随访,效果满意,报告如下。1临床资料5例中男性2例,女性3例,年龄55岁～67岁,平均64岁。其中上睑鳞状上皮癌2例,睑板腺癌3例。2手术方法与结果2．1鼻粘膜1％地卡因表面麻醉,按所需大小及形状切取鼻中隔一侧粘膜及软骨复合瓣。2．2将有病变的上睑缘、睑板、睑结膜、穹窿部结膜及上方球结膜全部切除,保留部分健康皮肤。提上睑肌稍加分离后做预置缝线。（图1,2）图1病变部位图2将上睑缘、近睑缘部皮肤、上睑板、睑结膜及穹窿部结膜切除,提上…     

双W形皮肤-结膜贯穿连续埋线法重睑术的临床应用

目的探讨双W形皮肤-结膜贯穿连续埋线法重睑术的临床应用效果。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月于日照市人民医院医疗美容科、日照壹美天成美容整形医院整形科行双W形皮肤-结膜贯穿连续埋线法重睑术的患者资料。术前设计重睑线并均匀标记5点, 从外向内依次为A、B、C、D、E点。术中用10 ml针头对重睑线上标记的5点破皮, 由最外侧的A点皮面斜向内侧进针, 翻转上睑, 睑板上缘结膜面出针;于结膜面原出针点进针, 斜向内由皮面B点出针;同法依次贯穿C、D、E点;再由内向外依次贯穿E、D、C、B、A点;将两线端穿过3/8弧圆针, 由A点进针, 向外上走行深部并高于重睑线至外眶缘穿出皮面, 调整松紧度打结。术后观察手术效果及并发症情况, 并于术前及术后6个月行患者满意度评价, 包括重睑弧度、宽度、流畅度、对称性4项, 满分100分, 评分越高代表患者越满意。计量资料用±s表示, 同一例患者手术前后满意度的比较采用配对样本t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。结果共纳入82例患者160只眼, 女性75例, 男性7例;年龄18～32岁, 平均25.4岁;双侧单睑78例, 单侧单睑4...     

上睑板腺癌切除及改良Cutler-Beard上睑再造术

上睑板腺癌切除及改良Ｃｕｔｌｅｒ Ｂｅａｒｄ上睑再造术是将上睑板腺癌切除干净 ,对上睑全层缺损采用改良的Ｃｕｔｌｅｒ Ｂｅａｒｄ皮瓣作上睑再造。我院自 1995年成功地为 3例上睑板腺癌患者施行该手术 ,效果满意。本组 3例均为女性 ,年龄 6 0～ 70岁 ,患病时间 3个月～ 3年。术后随访 6个月～ 5年 ,眼睑形态、运动满意 ,未见癌肿复发。典型病例　女 ,6 0岁 ,左上睑板腺癌 3年 ,视力右 1 0 ,左1 0 ,眼压Ｔｎ ,肿物自睑缘穿出 ,侵犯皮肤及结膜面 ,边界不清 ,大小约 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ ,占上睑中 2 / 3,眼前、后节正常 (图 1)…     

“V”形缝合在三点埋线重睑术中的应用

目的:对埋线重睑术进行技术改良,减少术后线结外露、重睑线变浅甚至消失等并发症。方法:采用"V"形缝合,经结膜入路贯穿上睑全层,将皮下与睑板缝合,缝合确切、增加粘连的范围,使重睑线对称、不易脱落;打结后,双线穿针,原针眼进针,在眼轮匝肌中穿行3～5mm,出针并剪线。结果:用该术式对52例就医者行重睑术,其中50例完成随访,随访时间3～24个月,平均11.2个月,48例对手术结果表示满意,满意率96.00%,2例不满意。1例术后3个月上睑肿胀,1例术后6个月右眼外侧的1个线结发红,对症处理后改善。无其他严重并发症发生。结论:"V"形缝合三点埋线重睑术相较传统的三点埋线重睑术,具有手术创伤小,缝合确切、重睑线不易脱落等优点,降低了线结外露及结节形成的可能性。     

应用Ⅱ型埋没导引针治疗眉下垂

埋没导引针是一组用于深层组织缝合固定的缝合针 ,目前有Ⅰ、Ⅱ两种类型。Ⅰ型针的应用已广泛 ,Ⅱ型针的应用尚少见报道。我们自 1999年始 ,在手术中应用Ⅱ型埋没导引针治疗不同原因引起的眉低平或眉下垂 ,效果满意。一、临床资料本组 6例 ,共 11侧眉 ,均为女性 ,年龄 2 4～ 4 5岁。其中2例为家族性眉眼距离过近 ,上睑臃肿 ;3例为皮肤软组织松弛导致的眉低平或眉下垂 ;1例为手术损伤面神经颞支所致 ,眉不能做提眉动作。术后 3个月至半年随访 ,除 1例提升不够外 ,其他均感满意 (图 1)。无血肿、感染等并发症发生。二、治疗方法1.Ⅱ型埋没导引…     

间断埋线重睑术的改进

作者自 1996年 2月～ 2 0 0 0年 8月对 168例间断埋线重睑术加以改进 ,采用“睑板上穹窿结膜进针贯穿褥式间断埋线法”取得满意效果 ,报道如下。一、临床资料本组 168例 ,男 17例 ,3 3只眼 ,女 15 1例 ,2 91只眼 ,年龄 18～ 3 0岁 ,平均 2 6岁。均选择上睑较薄 ,无松弛的单睑者施术。二、手术方法1.术前设计重睑线 ,定重睑线在由内向外ｃ、ｄ、ａ、ｂ、ｅ、ｆ 6点 ,分别相距 3ｍｍ。2 .常规消毒铺巾 ,2 %利多卡因 1ｍｌ加 0 .1%付肾素少许行上穹窿结膜和上睑皮下局部浸润麻醉。3 .翻转上睑暴露睑板上缘及穹窿部 ,用两枚穿有 6 0尼龙线的小角…     

改良重睑成形治疗老年性上睑皮肤松弛伴睑内翻倒睫

目的：探讨改良重睑成形术治疗老年性上睑皮肤松弛伴上睑内翻倒睫的临床疗效。方法：62例124眼上睑内翻倒睫患者行改良重睑成形术,上睑采用不等边梯形设计去除多余的皮肤,用5-0丝线在眼睑中、外、内分别作3根固定缝线,悬挂睑板上;伴睑板瘢痕性增厚者联合HOTZ法,在上睑缘内唇上约3mm处做与睑缘平行的宽约2～3mm楔形条状睑板部分切除。结果：随访0.5～1年,最长观察两年,重睑形态自然,未见倒睫复发。结论：这种改良的联合术式达到了较好的美容效果,解决了倒睫带来的不适。     

重睑术误致上睑穿孔一例

病例女,28岁。因双眼单睑要求行重睑术。查体:圆脸,鼻较小,上睑较窄,且略显肿,睑裂不宽,呈水泡眼,决定采用切开法。距睑缘5mm 以龙胆紫画广尾形切口,局麻下切开上睑皮肤,皮下组织,充分分离切口上下缘,显露睑板,于距睑板最高处6mm,剪去一小条眼轮匝肌。拟去除少量眶隔脂肪,在寻找剪开眶隔时误将上睑剪穿,长     

上睑联合筋膜鞘(CFS)治疗复发性中重度上睑下垂

目的:探讨一种矫正中重度上睑下垂术后复发的稳定可靠的手术方法。方法:2016年1月-2017年12月,共治疗复发性重度上睑下垂16例,其中双眼10例,单眼6例,共26只眼,局麻下首先剥离出睑板组织,仔细分离前次手术瘢痕粘连组织,解剖出变性额肌组织或提上睑肌,于结膜与上睑提肌腱膜下向后上分离至上睑结膜穹窿处,见白色增厚联合腱膜鞘,6-0尼龙线将睑板悬挂缝合于联合腱膜上,再将提肌腱膜向前下方牵拉缝合于睑板上。术中调整缝挂联合腱膜及上睑提肌的位置,将上睑缘调整至合适的高度及睑缘曲率流畅。结果:随访6个月～1年,满意25只眼,1只欠满意,无明显严重并发症,轻度闭合不全在3个月内基本恢复,无角膜暴露。结论:上睑联合腱膜鞘(CFS)及上睑提肌腱膜前徒手术可以稳定有效矫正复发性中重度上睑下垂,术后闭合不全发生率低,美容效果好,复发率低。     

应用睑板结膜瓣修复眼睑缺损10例

应用睑板结膜瓣修复眼睑缺损１０例孙芳张励１９８８年以来，利用上、下睑板结膜瓣进行上睑或下睑１／２至２／３缺损的眼睑再造，共１０例，１０只眼。随访１０个月至５年，无并发症，效果满意。现报道如下。一、临床资料本组共１０例，均为女性，年龄３７～７０岁。１０...