上海市长宁区老年人跌倒伤害流行病学及疾病负担研究

目的了解上海市长宁区社区老年人跌倒的发生情况及疾病负担。方法采用分层随机抽样的方法选择居住在上海市长宁区的60岁及以上老年人1 801人,应用自行设计的调查表对研究对象过去1年的跌倒和跌伤情况进行调查,采用照顾者负担量表评价为跌倒老人提供照顾的家人的负担。结果 60岁及以上老年人过去1年的跌倒发生率为20.7%,跌伤率为17.3%,骨折率为5.3%。46.0%的跌倒老人需要门诊治疗,11.6%需要住院治疗,5.9%需要120急救服务。跌倒受伤者中,医疗费用中位数为680元,住院费用占总费用的89.6%。护理费用中位数为1 500元。9.6%的跌倒受伤老人认为跌倒所致的医疗费用难以承受。36.0%的跌倒老人因为受伤需要人照顾。给跌倒老人提供照顾的家人中14.9%感到负担沉重。女性跌倒发生率、跌伤率和骨折率均高于男性,因跌倒所致的门诊利用率和住院率也高于男性。随着年龄增加跌倒发生率、跌伤率和骨折率以及对医疗服务资源的利用率均呈上升趋势。跌倒后骨折的老人占全部因跌倒需要住院老人的90.7%,医疗费用占全部医疗费用的92.4%。结论社区老年人跌倒发生率较高,后果严重,给家庭造成沉重负担,应该采...     

上海市城乡老年人跌倒的流行病学特征

目的 了解老年人跌倒的流行病学特征及城乡差异，为有针对性的老年人跌倒预防和干预提供证据支持。方法 2017年1－3月先后对上海市7个城市社区和6个农村社区方便抽取的≥60岁常住老年人进行问卷调查，了解老年人跌倒现状、流行病学特征，分析老年人跌倒的性别和城乡差异。结果 共调查城市老年人3 386人，其中441人（13.0%）发生跌倒，261人（7.7%）发生跌伤；共调查农村老年人2 826人，其中320人（11.3%）发生跌倒，169人（6.0%）发生跌伤；城市和农村老年女性的跌倒风险均较男性高，OR值（95% CI）分别为1.62（1.42～1.86）、1.16（1.38～1.98），而跌伤风险差异无统计学意义。与城市相比，农村老年人的跌倒和跌伤风险合计均较低，OR值（95% CI）分别为0.86（0.73～0.99）、0.74（0.56～0.99），其中男性老年人跌倒风险较低、女性老年人跌伤风险较低，OR值（95% CI）分别为0.68（0.51～0.90）、0.66（0.47～0.93）。老年人的跌倒地点主要为家中，城市老年人跌倒发生在上下楼梯时的比例较高，农村则在干农活过程中的比例较高，>60%的老年人跌倒发生时有环境因素，以地面较滑和地面不平为主，跌伤中骨折的发生比例较高，城市骨折发生89人次（28.2%），农村为64人次（36.1%）。结论 上海市老年人跌倒风险存在性别和城乡差异，宜根据老年人跌倒发生特征开展有针对性的干预。     

老年人在家中跌倒的流行病学特征及其危险因素研究

目的了解上海市长宁区社区老年人家中跌倒发生情况及其危险因素。方法采用分层随机抽样的方法选择居住在上海市长宁区的I〉60岁常住居民2250人,应用自行设计的调查表对研究对象过去1年在家中跌倒的情况及相关因素进行调查。结果调查对象中男性1075人（47．8％）,女性1175人（52．2％）。207位老年人过去1年至少发生1次家中跌倒,跌倒发生率为9．2％。多因素非条件Logistic回归分析显示,平衡能力、居住状态和家居环境与老年人发生家中跌倒相关。平衡能力差、家居环境中致跌危险因素多、独居是老年人发生家中跌倒的危险因素。结论老年人家中跌倒的发生与多维度因素有关。提高老人的平衡能力,减少其家居环境的致跌危险因素,加强对独居老人的日常照顾是预防家中跌倒的主要措施。     

社区老年人经济地位与医疗负担对老年人用药行为影响

目的调查社区老年人经济地位与医疗负担对老年人用药行为的影响,为老年人用药照护采取政策倾斜提供理论依据。方法于2016年7月—2017年1月,采用整群随机抽样,选取河北省唐山市三级和二级医院各1所中的全部10个社区卫生服务中心的≥75岁老年人3 448名,进行用药行为问卷和经济收入、经济支出、医疗负担等方面的调查。结果中高龄老年人长期服药≥1种者占73.5%,其中≥3种者占28.9%。用药行为评分为(30.16±4.68)分。单因素和多因素均显示,医疗负担、文化程度、医疗保健支出的高低、收入多少、给子女钱的多少是老年人用药行为的影响因素(β′分别为–0.148,0.111,0.076,0.067,–0.059)。结论社区老年人用药行为与其经济地位和医疗负担密切相关,减轻老年人医疗负担,完善医疗保健服务体系,有利于规范老年人用药行为。     

老年跌倒的疾病负担与危险因素

跌倒是老年人群伤残、失能和死亡的重要原因之一 ,严重影响老年人的健康和生活自理能力 ,给家庭和社会带来巨大的负担。 30 %的 6 5岁以上的老年人每年跌倒一次或多次[1] ,而且老年跌倒概率随年龄递增 ,80岁以上的老年人跌倒的发生几率高达 5 0 %。由于大多数的跌倒并不造成死亡或很重的伤害 ,许多人对老年人跌倒并不以为然 ,但跌倒可能造成严重损伤 ,约有 5 %的跌倒会造成骨折 ,10 %或更多造成脑部损伤、软组织损伤或脱臼等[2 ] ,严重降低老年人活动能力 ,跌倒已成为老年人群中一个严重的健康问题。跌倒的疾病负担包括医疗和康复支付、提供…     

1990—2019年中国老年人群跌倒疾病负担分析

目的 分析我国1990—2019年老年人群跌倒疾病负担的时间趋势,为制定老年人群跌倒预防控制策略提供依据。 方法 利用全球疾病负担（GBD）2019数据库的研究结果,选取老年人群因跌倒死亡例数、死亡率、伤残调整生命年（DALY）、DALY率、伤残损失寿命年（YLD）、YLD率、损失寿命年（YLL）、YLL率等指标,对跌倒造成的疾病负担进行分析,并描述1990—2019年疾病负担变化趋势。 结果 2019年,我国60岁及以上老年人因跌倒造成的死亡人数、DALY、YLD、YLL分别是10.07万人、318.29万人年、181.00万人年、137.29万人年;死亡率、DALY率、YLD率、YLL率分别是39.19/10万、1238.95/10万、704.35/10万、534.42/10万。1990—2019年,跌倒造成的老年人死亡人数、DALY、YLD、YLL增长率分别为294.90%、220.70%、213.80%和230.26%,死亡率、DALY率、YLD率、YLL率上升趋势显著。 结论 跌倒给我国老年人造成了沉重的疾病负担,死亡率和疾病负担仍在增长,应当以80岁及以上的高龄老人为重点人群,通过多种途径加强老年人跌倒的预防,降低其疾病负担。     

北京、上海社区老年人跌倒现况及影响因素研究

目的 了解北京、上海两城市社区老年人跌倒发生的现况,分析社区老年人跌倒发生的危险因素,为开展老年人跌倒的预防工作提供理论依据。方法 采用多阶段整群随机抽样,分别抽取北京市的4个小区和上海市的6个小区,对其中≥60岁的老年人进行入户调查。结果 接受本次调查并完成全部问卷的老年人共1 345人,2014年内共有342人发生过跌倒,共发生478次,跌倒发生率为35.54%,跌倒的地点主要在家中,占45.61%。多因素分析结果显示,跌倒发生的影响因素主要有:年龄,易导致跌倒发生的相关疾病,能否正确认识自己的能力,鞋子是否合脚防滑,楼梯台阶高度、坡度是否合适。结论 北京、上海两地跌倒发生率较高,跌倒主要发生在家中。为了降低老年人跌倒发生率,应该从个人、家庭、社区等各个方面针对高危人群进行综合性的干预措施。     

江苏省2006-2021年老年人非故意跌倒/坠落伤害流行病学特征

目的 了解2006-2021年江苏省老年人非故意跌倒/坠落伤害(EUFI)的流行病学特征及其影响因素,为开展预防老年人跌倒/坠落伤害工作,制定相关政策提供科学依据。方法 描述江苏省伤害监测哨点医院首诊EUFI病例的流行病学特征;采用logistic回归分析其影响因素。结果 2006-2021年江苏省哨点监测医院中EUFI病例数量呈上升趋势,始终居老年人非故意伤害发生原因的首位,EUFI病例在老年人非故意伤害病例总数的占比呈上升趋势。男女性别比为1:1.4。EUFI病例发生的高峰时间段为8:00~10:00(32.7%),发生地点主要为家中(63.6%);2006-2014年伤害发生时活动前3位为休闲活动(62.1%)、家务/学习(23.1%)和工作(5.2%);2015-2021年伤害发生时活动前3位为休闲活动(41.7%)、家务/学习(22.6%)和步行(20.5%);伤害的性质主要为骨折(39.9%);受伤部位主要为下肢(32.5%);损伤程度以轻度损伤(60.3%)为主,主要结局为处理后离院(74.1%)。多因素logistic回归分析结果显示,女性、高龄、外省/外籍、冬季、公共居住场所、家务/学习和休闲活动是江苏省EUFI的危险因素;文化程度较高、职业为家政和生产运输设备操作业是保护因素(均P<0.05)。结论 跌倒/坠落伤害是江苏省老年人非故意伤害发生的主要原因,高龄女性是非故意伤害的高危人群,EUFI干预应根据其分布特征采取相应措施。     

马鞍山市社区老年人跌倒现况分析

目的 了解马鞍山市社区老年人跌倒分布特征及影响因素,为制定社区老年人跌倒干预措施提供理论依据。方法 采用整群随机抽样的方法,选择居住在马鞍山市社区的60岁以上老年人进行入户访谈,调查过去1年的跌倒状况。 结果 3476名社区老年人中过去1年跌倒发生（人）率为10.0%,重复跌倒发生（人）率为3.1%;跌倒发生（次）率为18.0% ,重复跌倒发生（次）率为7.9%。1年内跌倒发生总体呈上升趋势,12月份达到高峰,1天中跌倒主要发生在6[DK]∶00~11[DK]∶00,14[DK]∶00~18[DK]∶00两个时间段;住所外跌倒发生率略高于住所内,公路/小区道路是跌倒最常发生的地点;在全部跌倒人群中,跌倒受伤率为57.9%,就医率为30.4%。有序logistic结果显示,较高的年龄、患慢性病、有疼痛、与日常生活能力正常相比日常生活能力障碍、处于抑郁状态的老年人更容易跌倒。结论 社区老年人跌倒问题不容忽视,应根据老年人跌倒特点开展有针对性的预防措施。     

1990-2019年江苏省老年人群跌倒疾病负担分析

目的  分析1990-2019年江苏省老年人群跌倒疾病负担及其变化趋势,为制定老年人群跌倒预防控制策略提供科学依据。方法  基于2019全球疾病负担研究结果,分析1990-2019年江苏省不同性别和年龄老年人群跌倒的死亡率、伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALY)、DALY率、伤残损失寿命年(years lived with disability,YLD)、YLD率、早死损失寿命年(years of life lost,YLL)、YLL率等指标的变化趋势。应用Joinpoint 4.9.0.0软件计算各指标的平均年度变化百分比(average annual percentage of change, AAPC)和95% CI。结果  2019年,江苏省60岁及以上老年人因跌倒造成的死亡率、DALY率、YLD率、YLL率分别是54.609/10万、1 584.374/10万、646.922/10万、937.451/10万,较1990年分别增加93.019%、27.164%、46.419%、16.584%。1990-2019年江苏省老年人群因跌倒死亡率、DALY率、YLD率、YLL率呈增长趋势(AAPC=2.235%、0.837%、1.647%、0.545%,均P＜0.05)。1990-2019年,不同性别、年龄组老年人疾病负担变化不同,老年女性跌倒疾病负担指标增幅普遍高于老年男性;60~＜65岁年龄组老年人跌倒的DALY率呈明显下降趋势,而80岁及以上年龄组老年人群所有的疾病负担指标均呈明显上升趋势。结论  跌倒给江苏省老年人造成了沉重的疾病负担,特别是80岁及以上老年人,疾病负担逐年增长。因此,应加强80岁及以上老年人群跌倒的预防工作,降低其疾病负担。     

云南农村老年脑卒中患者的直接疾病经济负担及基于结构方程模型的影响因素分析

目的 分析云南农村地区老年脑卒中患者的直接疾病经济负担及其影响因素。方法 在云南农村地区于2016年7月到2017年7月,采用多阶段分层随机抽样的方法抽取4833名≥60岁老年人进行问卷调查和体格检查,估算其直接疾病经济负担,并采用结构方程模型分析其影响因素。结果 在调查人群中,脑卒中患者312人,脑卒中患病率6.5%,脑卒中患者的人均直接疾病经济负担为3783.4元;其中以住院费用所占比重最大（占53.4%）,其次为药费（占26.7%）。结构方程模型分析结果表明,住院天数、住院医院级别、门诊就诊次数和1年内住过院是云南农村老年脑卒中患者直接疾病经济负担的影响因素,其标准化回归系数分别为0.62、0.62、0.22和0.12.。结论 减少住院天数和在基层就诊有助于减轻云南农村脑卒中老年人的疾病经济负担。     

Residential satisfaction, sense of belonging and loneliness among older adults living in the community and in care facilities

The aim of this study was to analyze the influence of residential satisfaction and sense of belonging on loneliness in old age in two different contexts: the community and the residential care facility. We used two surveys of 1106 non-institutionalized and 234 institutionalized older adults, aged 60 years or more in Spain. Results from structural equation modeling and path analysis suggest that residential satisfaction would positively affect sense of belonging and would be negatively associated with loneliness in both residential environments, thus playing a protective role against the experience of loneliness.     

The 24-h distribution of falls and person-hours of physical activity in the home are strongly associated among community-dwelling older persons

OBJECTIVES: Most research on falls among older persons focuses on health-related factors that affect the ability to maintain balance. The objective of the study is to determine the association between physical activity and occurrence of falls among community-dwelling older persons. METHODS: The distribution of falls and person-hours of physical activity in the home over 24 h was compared. The falls data (n=501) were extracted from a pooled dataset of three follow-up studies conducted between 1994 and 2005 (n=3587). The 1995 Dutch National Time-Budget Survey provided hour-by-hour information on activities performed by older individuals (n=459) in the home; this sample was representative for the Netherlands. The association between the 24-h distribution of falls and physical activity and the risk of falling (the ratio between the distribution of falls and physical activity) were determined. Participants were community-dwelling older persons aged 65 years and older. RESULTS: More physical activity was positively associated with more falls (Spearman correlation=.89, p<.000). The risk of falling at night (1 a.m.-6 a.m.) was almost eight times higher compared to 7 a.m.-12 p.m. CONCLUSIONS: Physical activity is strongly associated with the number of falls in the home, measured over 24 h. Older persons may be at increased risk of falling if they are encouraged to become more physically active, or if they often get out of bed at night. Thus in addition to health-related factors, changes in level of physical activity should also be taken into account when estimating a person's risk of falling.     

A systematic review and meta-analysis on the safety of newly adjuvanted vaccines among older adults

IntroductionNew adjuvants have been developed to improve the efficacy of vaccines and for dose-sparing capacity and may overcome immuno senescence in the elderly. We reviewed the safety of newly-adjuvanted vaccines in older adults.MethodsWe searched Medline for clinical trials (CTs) including new adjuvant systems (AS01, AS02, AS03, or MF59), used in older adults, published between 01/1995 and 09/2017. Safety outcomes were: serious adverse events (SAEs); solicited local and general AEs (reactogenicity); unsolicited AEs; and potentially immune-mediated diseases (pIMDs). Standard random effects meta-analyses were conducted by type of safety event and adjuvant type, reporting Relative Risks (RR) with 95% confidence intervals (95% CI).ResultsWe identified 1040 publications, from which we selected 7, 7, and 12 CTs on AS01/AS02, AS03 and MF59, respectively. 47,602 study participants received newly-adjuvanted vaccine and 44,521 control vaccine, or placebo. Rates of SAEs (RR = 0.99, 95% CI = 0.96–1.02), deaths (RR = 0.99, 95% CI = 0.92–1.06) and pIMDs (RR = 0.94, 95% CI = 0.79–1.1) were comparable in newly-adjuvanted and control groups. Vaccine-related SAEs occurred in <1% of the subjects in both groups. The reactogenicity of AS01/AS02 and AS03 adjuvanted vaccines was higher compared to control vaccines, whereas MF59-adjuvanted vaccines resulted only in more pain. Grade 3 reactogenicity was reported infrequently, with fatigue (RR = 2.48, 95% CI = 1.69–3.64), headache (RR = 2.94, 95% CI = 1.24–6.95), and myalgia (RR = 2.68, 95% CI = 1.86–3.80) occurring more frequently in newly-adjuvanted groups. Unsolicited AEs occurred slightly more frequently in newly-adjuvanted groups (RR = 1.04, 95% CI = 1.00–1.08).ConclusionsOur review suggests that, within the clinical trial setting, the use of new adjuvants in older adults has not led to any safety concerns, with no increase in SAEs or fatalities. Higher rates for solicited AEs were observed, especially for AS01/AS02 and AS03 adjuvanted vaccines, but AEs were mostly mild and transient. Further evidence will need to come from the use of new adjuvants in the real-world setting, where larger numbers can be studied to potentially detect rare reactions.     

郑州市农村老年人电子健康素养现状及影响因素分析

目的 对农村老年人电子健康素养现状进行调查,分析其影响因素。方法 2019年1 - 3月采用多阶段分层整群抽样抽取河南省郑州市农村抽取符合纳入标准的老年人的患者472例,采用一般资料问卷、电子健康素养量表对患者进行调查。采用单因素分析及多重线性回归分析农村老年人的影响因素。结果 农村老年人电子健康素养总得分为（13.76±7.30）分,单因素方差分析显示:男性（t = 8.940,P＜0.001）、60～69岁（t = 29.983,P＜0.001）、学历为高中,中专（t = 49.435,P＜0.001）、月收入＞2 000元（t = 40.342,P＜0.001）、已婚（t = 15.309,P＜0.001）、其他居住状况（t = 13.169,P = 0.002）、慢性疾病（t = - 5.453,P＜0.001）、上网方式（t = 94.633,P = ＜0.001）、使用网络的频率（t = 66.918,P＜0.001）共9个因素对农村老年人电子健康素养得分有影响,多重线性回归分析显示,性别（β = - 2.676）、年龄(β = - 0.910)、婚姻状况（β = - 0.508）、使用网络的频率(β = -2.222)是农村老年人电子健康素养的影响因素。结论 农村老年人电子健康水平素养较低,其影响因素较多,医务人员应该采取有效的辅助干预措施提高患者生活质量。