冠心病患者冠脉狭窄程度的危险因素分析

目的分析冠心病患者冠脉狭窄程度的危险因素。方法按照入院时间和入院人群类别将2018年2月至2019年3月于我院接受治疗的98例冠心病患者为实验组,另选取同期于我院接受体格检查的50例健康者为对照组,对比两组对象ApoE、Hcy及低密度脂蛋白(LDL)水平,不同冠脉病变程度患者ApoE、Hcy及LDL水平,以及对冠心病患者不同冠脉狭窄程度进行单因素分析。结果 (1)实验组ApoE、Hcy及LDL水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(2)冠心病患者中ApoE及LDL水平为重度狭窄组中度狭窄组轻度狭窄组无冠脉狭窄组,差异有统计学意义(P0.05);(3)高血压、糖尿病、吸烟、LDL为冠状动脉狭窄程度的单因素影响因素(P0.05),高血压(OR=1.021,95%CI:1.041～1.156)、糖尿病(OR=3.206,95%CI:1.465～7.526)、吸烟(OR=3.625,95%CI:1.563～8.023)、LDL(OR=6.384,95%CI:6.877～21.470)是影响冠心病患者冠脉狭窄程度危险因素(P0.05)。结论ApoE、Hcy、LDL、高血压、糖尿病、吸烟等均为冠心病患者冠脉狭窄程度的危险因素。     

血清胆红素与冠脉病变程度及血脂的相关性分析

目的分析血清胆红素与冠脉病变程度及血脂的关系。方法对冠状动脉造影术确诊的冠心病者和非冠心病者进行病例-对照研究。结果冠心病组血清胆红素水平低于非冠心病组,差异有显著性(P＜0.05)。多元逐步回归分析血清直接胆红素进入回归方程,提示血清直接胆红素与冠脉病变程度呈独立负相关,其相关强度与甘油三脂(TG)和空腹血糖(FBS)相似。血清胆红素与血脂直线相关分析提示血清胆红素与甘油三脂、总胆固醇(TCHO)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈显著负相关。结论血清直接胆红素水平与冠脉病变程度呈独立负相关,低血清胆红素是冠状动脉粥样硬化的危险因素,血清胆红素与甘油三脂、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇呈负相关。     

维吾尔族冠脉狭窄程度与血脂,ApoA,ApoB的相关关系

目的：了解维吾尔族冠心病（ Ｃ Ｈ Ｄ）冠脉狭窄程度与血脂和载脂蛋白 Ａ、 Ｂ的关系。方法：通过选择性冠状动脉造影,确定病人（冠脉狭窄≥５０％ ）及对照（冠脉狭窄＜ ５０％ ）,比较其血浆脂质和载脂蛋白 Ａｐｏ Ａ、 Ａｐｏ Ｂ的浓度。结果：（１）两组血浆胆固醇（ Ｔ Ｃ）,甘油三脂（ Ｔ Ｇ）、高密度脂蛋白（ Ｈ Ｄ Ｌ）,低密度脂蛋白（ Ｌ Ｄ Ｌ）及载脂蛋白 Ａ、 Ｂ浓度存在差异。（２）冠脉狭窄程度与 Ｔ Ｃ、 Ｌ Ｄ Ｌ及载脂蛋白 Ｂ呈正相关,与高密度脂蛋白呈负相关。结论：维吾尔族冠心病患者冠脉狭窄与 Ｌ Ｄ Ｌ及 Ａｐｏ Ａ、 Ａｐｏ Ｂ有密切关系。     

维汉两民族冠心病患者血脂水平和冠脉病变程度对比分析

目的探讨血脂水平及冠脉病变程度在维汉两民族冠心病(CHD)患者之间的差异及相关因素.方法171例维吾尔族和247例汉族患者根据冠状动脉造影结果分CHD组和正常组分别测定血脂水平.冠脉病变程度根据冠状动脉造影显示采用记分法,分别得出平均分.对两民族患者血脂水平和冠脉病变平均得分数进行统计学处理.结果两民族CHD患者血脂水平差异无显著性(P＞0.05),两民族CHD患者TC(总胆固醇)、TG(TG)LDL(低密度脂血蛋白)分别高于各自的正常组,差异有显著性(P＜0.05).结论维汉两民族CHD患者血脂水平相等,TC、TC、LDL均高于正常组,维吾尔族CHD患者冠脉病变程度比汉族患者重.     

冠心病患者冠脉病变狭窄程度与抑郁情绪相关性分析

目的 探讨冠心病患者冠脉病变狭窄程度与抑郁情绪的相关性.方法 选取2019年4月—12月于广西医科大学第一附属医院就诊的223例冠心病患者作为研究对象,根据抑郁自评量表(SDS)评分分为非抑郁组(162例,SDS指数<50分)、抑郁组(61例,SDS指数≥50分),其中抑郁组分为轻度抑郁组(49例,50分≤SDS指数<...     

绝经前后女性血脂水平与冠脉斑块性质及血管狭窄程度相关性分析

目的 分析绝经前后女性血脂水平与冠脉斑块性质及血管狭窄程度的相关性。方法 选取2011年3月~2013年3月来北京市普仁医院均经冠状动脉造影确诊的绝经前后妇女100例,比较两组患者的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白浓度,非钙化斑块、混合型斑块、钙化型斑块在各自病变节段中所占的比例,血管狭窄程度。同时分析可能影响患者血管狭窄程度的因素。结果 绝经后妇女的低密度脂蛋白浓度为(2.54±0.48)mmol/L,显著高于绝经前妇女的(2.06±0.53)mmol/L,绝经后妇女的高密度脂蛋白浓度为(1.21±0.34)mmol/L,显著低于绝经前妇女的(1.39±0.45)mmol/L,其中钙化型斑块在绝经后妇女中所占的比例为44.85%,要显著高于绝经前妇女的23.81%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示血管狭窄程度与低密度脂蛋白浓度、钙化型斑块所占比例呈正相关,而与高密度脂蛋白浓度呈负相关。结论 绝经前后女性的低密度脂蛋白、高密度脂蛋白浓度及钙化型斑块所占比例与血管的狭窄程度密切相关。     

冠心病的Q-T离散度与冠脉狭窄程度及左室大小的关系

为探讨冠心病患者的Ｑ－Ｔ离散度与冠脉狭窄程度及左室大小的关系,观察了６５例冠状动脉单支狭窄〉６０％的冠心病患者,其中不伴左室增大者３７例,伴左室增大者２８例,正常对照组３５例。结果发现,伴有和不伴有左室增大的冠心病组的Ｑ－Ｔ离散度较正常组显著增大,Ｑ－Ｔ离散度与冠脉狭窄程度及左室大小呈正相关。提示Ｑ－Ｔ离散度可作为评价冠脉狭窄程度及左室肥大的参考指标之一。     

冠心病患者血管内皮功能与冠脉狭窄程度的相关性分析

目的:使用高分辨率超声测量肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)来进行准确、定量的评价血管内皮功能,分析冠心病(CAD)患者血管内皮功能与其冠脉狭窄程度的相关性。方法:选用疑似冠心病备行冠脉造影的患者共137例,收集所有患者的临床基线情况,在冠脉造影(CAG)之前对其行无创高频超声FMD检查,记录FMD数值。行中心导管选择性冠状动脉造影,冠脉主要分支狭窄程度≥50%的即为冠心病组(CAD组,n=89),主要分支狭窄程度<50%的即为非冠心病组(非CAD组,n=48)。根据CAG结果得出Gensini积分,以此来评价患者的冠状动脉狭窄程度。分析FMD与冠脉狭窄程度的关系。结果:(1)根据选择性CAG检查情况,CAD组89例,非CAD组48例。通过比较CAD组与非CAD组的临床因素结果发现,两组在性别构成、吸烟、高血压、糖尿病、HDL-C、LDL-C、HCY等方面比较差异有统计学意义(P<0.05),其他临床因素比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)CAD组的FMD数值比非CAD组的低(4.83±2.57)%vs(9.75±2.27%),差异有统计学意义(P<0.001)。CAD组内的分析表明,随着冠脉病变支数的增加,FMD数值不断下降(P<0.05)。(3)ROC曲线分析表明,FMD的ROC曲线下面积大于其他临床因素,在冠心病的诊断及预测冠脉狭窄程度方面更有价值。结论:高频超声检测的FMD对于冠心病患者冠脉诊断具有较好的预测价值,并与其冠脉狭窄的严重程度密切相关。     

血脂比值及单项血脂对冠心病的应用价值研究

目的探讨血脂比值及单项血脂在冠心病（CHD）中的应用价值。方法测定冠心病组和正常对照组的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）水平,计算TG／HDL—C、TC／HDL—C、LDL—C／HDL-C、ApoA1／ApoB比值,并作统计分析。结果冠心病组的Tc、TG、LDL—C、ApoB、TG／HDL—C、TC／HDL—C、LDL—C／HDL—C显著高于正常对照组,HDL-C、ApoA1、ApoA1／ApoB显著低于正常对照组;冠心病组中,各项血脂比值的异常率从高至低依次为：ApoA1／ApoB、LDL—C／HDL—C、TC／HDL—C、TG／HDL—C,均高于单项血脂的异常率。结论血脂比值对冠心病的早期预防和诊断有较大的临床应用价值,优于各单项血脂指标。     

老年高血压合并冠心病患者血脂谱部分指标及比值与冠脉病变严重程度相关性

目的:探究老年高血压合并冠心病患者血脂谱部分指标及比值与冠脉病变严重程度相关性。方法:纳入2019年1月至2022年1月间125例老年高血压合并冠心病患者作为研究对象,均行冠脉造影(CAG)及空腹血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)]检测,根据CAG检测结果进行Gensini(GS)评分,并分为高分组(n=38)、中分组(n=45)、低分组(n=42)。比较三组患者血脂指标及血脂比值(TG、TC、HDL-C、LDL-C、VLDL-C、TC/TG、TG/HDL-C、TG/LDL-C、LDL-C/HDL-C),分析血脂指标、血脂比值与GS评分的相关性;以GS评分为因变量,血脂指标及血脂比值作为自变量,进行多因素线性回归分析,筛选出经多因素校正后与GS评分仍存在相关性的指标。结果:低分组、中分组、高分组TC、LDL-C均依次升高(P<0.05),组间差异均有统计学意义(P<0.05),三组TG、HDL-C、VLDL-C差异无统计学意义(P>0.05);低分组、中分组...     

心率与冠状动脉狭窄程度的相关性

目的观察静息心率及24h平均心率与冠心病及冠状动脉狭窄程度的关系。方法观察208例人选者的静息心率及用Holter监测24h平均心率，据冠状动脉造影结果将分为对照组及冠心病组。结果冠心病组静息心率及24h平均心率均显著高于对照组（静息心率为77．48±12．15次／分vs（70．26±10．27）次／分，P〈0．05；24h平均心率为80．52±10．45次／分ys71．96±7．36次／分，P〈0．05）；静息心率与冠状动脉狭窄程度呈正相关（r=-0．347，P〈0．001），24h平均心率亦与冠状动脉狭窄程度显著相关（r=0．477，P〈0．001）。冠状动脉狭窄部位与静息心率及24h平均心率均无显著相关性（相关系数分别为0．048及0．091，P值均〉0．05）。结论24h平均心率与静息心率均与冠状动脉的狭窄程度正相关，但均与冠状动脉狭窄部位无显著相关性；两者均是冠心病的独立危险因子与冠心病发生、发展及预后有关。     

冠心病患者冠脉狭窄程度与血清HDL亚类组成的关系

目的　研究冠心病 (CHD)患者冠脉狭窄程度与 HDL 亚类组成的关系。方法　采用双相电泳 -免疫印迹法检测 5 1例 CHD患者及 5 6例正常人血清 preβ- HDL 及 α- HDL 各亚类的组成 ,并分析冠脉狭窄程度与各影响因素的相关关系。结果　 CHD患者血清 HDL 颗粒有变小的趋势 ,并且随冠脉病变程度的增加 ,小颗粒的 preβ1 -HDL、HDL3b水平逐渐升高。而大颗粒的 HDL2 b水平却呈显著递减式减少 (P<0 .0 0 1 ) ,冠脉狭窄程度记分 (CSS)与血清中 preβ1 - HDL(P<0 .0 1 ) ,HDL3a(P<0 .0 5 ) ,HDL3b(P<0 .0 1 )呈正相关 ,与 HDL2 b(P<0 .0 1 )呈负相关。多元逐步回归分析结果显示 ,apo B1 0 0、HDL2 b、TG、HDL- C、TC/ HDL C、apo A 都是 CHD的独立危险因素。结论　CHD患者冠状动脉病变严重程度与 HDL 亚类分布相关     

双源CT检测在冠状动脉狭窄程度诊断中的应用价值

目的评价双源CT(DSCT)在冠状动脉狭窄程度诊断中的价值。方法选取2012年1月至2014年1月攀枝花市中心医院接诊的200例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者作为研究对象。同时行冠状动脉DSCT和冠状动脉造影(CAG)检查对患者进行动脉狭窄程度的诊断。比较左前降支和右冠状动脉不同狭窄程度等级间冠状动脉钙化斑块(CACP)的参数,比较DSCT与CAG检测冠状动脉狭窄程度的一致性。结果左前降支和右冠状动脉不同狭窄程度等级间CACP体积、CACP数目、CACP钙化积分和CACP当量块比较,差异均有统计学意义(P<0.05),随着狭窄程度的增高,CACP体积逐渐增大,CACP钙化积分逐渐增多,CACP钙化积分和CACP当量块逐渐增加(P<0.05)。DSCT对于冠状动脉狭窄诊断灵敏度为88.6%(241/271),特异度为96.8%(717/741);阳性预测值为90.9%(241/265),阴性预测值为95.8%(717/741),准确率为94.6%(958/1013),两种检测方法具有显著的一致性(Kappa=0.735,P<0.05)。结论 DSCT诊断冠状动脉狭窄程度的准确性较好,可用于冠脉狭窄程度的诊断,且具有无创性,可广泛应用于临床。     

血清载脂蛋白B与冠脉病变程度的相关性研究

目的探讨血清载脂蛋白B（ApoB）水平与颈动脉斑块、冠状动脉粥样病变及其严重程度的关系。方法248例行冠脉造影检查的住院患者根据冠脉造影结果分为单支病变组（59例）、多支病变组（107例）和对照组（82例）,比较血清ApoB水平在各组中的变化,分析血清ApoB水平与颈动脉斑块、冠脉狭窄严重程度的相关性。结果①冠心病单支病变组血清ApoB（1．09±0．25g／Lvs0．69±0．18g／L,P〈0．05）和多支病变组血清ApoB（1．99±0．11g／Lvs0．69±0．18g／L,P〈0．01）显著高于对照组,且多支病变组血清ApoB水平较单支病变组差异有统计学意义（1．09±0．25g/L vs1．99±0．11g／L,P〈0．05）;②冠心病单支病变组和多支病变组颈动脉易损斑块的发生率（20．3％、23．4％VS7．3％,P〈0．05）与对照组相比明显增高;③血清ApoB水平与冠心病颈动脉易损斑块发生率（r=0．482,P〈0．05）呈显著正相关,与冠脉积分（r=0．563,P〈0．05）亦呈显著正相关。结论血清ApoB水平反映了动脉粥样硬化的程度,与冠脉病变严重程度密切相关。     

APN与冠脉病变程度相关性研究

目的探讨血清脂联素(APN)与冠状动脉病变程度之间的关系。方法 86例冠脉造影患者,分别按Genisi-ni积分、单支病变狭窄程度及冠脉病变支数分组,进行血清APN测定。结果①Genisini积分>19分组、10～19分组及<10分组血清APN水平均明显低于0分组(P<0.01),>19分组APN水平低于10～19分组(P<0.01),同时>19分组及10～19分组APN水平低于<10分组(P<0.05～0.01);②血管狭窄>90%、71%～90%及<71%组血清APN水平明显低于对照组(P<0.01),并且>90%组、71%～90%组低于<71%组(P<0.01);③多支、双支及单支病变组血清APN水平均低于对照组(P<0.01),且多支病变组血清APN水平低于双支病变组(P<0.05),多支及双支病变组血清APN水平低于单支病变组(P<0.01)。结论血清APN水平与冠脉狭窄程度相关,有助于临床评价冠心病病变的严重程度。     

冠状动脉CTA对冠脉临界病变管腔狭窄程度的诊断价值

目的探讨冠状动脉CTA对冠脉临界病变管腔狭窄程度的诊断效果。方法选取2016年4月至2018年4月我院收治的冠脉狭窄患者80例,随机分为两组,对照组进行冠状动脉造影(CAG)检查,研究组进行冠状动脉CTA。比较研究组狭窄程度评分、两组检查结果及诊断价值。结果研究组多支病变的右冠状动脉、左回旋支狭窄程度评分高于前降支单支病变(P<0.05),研究组前降支单支病变前降支狭窄程度评分高于多支病变(P<0.05);冠状动脉造影检查与冠状动脉CTA检查一致性的为50%~70%的狭窄共有65段,冠状动脉造影检查判断≤50%的狭窄有2段,冠状动脉CTA检查为5段,冠状动脉CTA检查显影≥70%的有6段;研究组特异度、敏感度、阴性预测值、阳性预测值高于对照组(P<0.05)。结论冠脉临界病变管腔狭窄程度检查中,冠状动脉CTA的诊断结果更准确,应该在临床上广泛推广应用。     

冠状动脉左主干狭窄旁路移植的手术体会

目的总结冠状动脉左主干严重狭窄(LMS)的外科治疗效果和临床经验。方法行冠状动脉旁路移植术(CABG)的LMS患者257例,男性161例,女性96例,年龄（63.4±2.3）岁（54～76岁）,其中左心室射血分数≤30% 55例。急诊手术5例,术后放置主动脉球囊反搏（IABP）12例。103例在常规体外循环心脏停跳或者体外循环辅助心脏跳动或心室颤动下完成手术;152例应用非体外循环心脏不停跳技术,术中改为体外循环7例。结果257例中,共行远端吻合口681个,术后呼吸机辅助7～36 h。术后出现一过性精神症状24例（非体外循环者6例,体外循环者18例）;术后出现严重低心输出量综合征或围手术期心肌梗死行IABP支持15例。肺部并发症27例;死亡7例,死因为呼吸衰竭2例、围术期急性心肌梗死2例、严重低心输出量综合征3例;其他患者均痊愈出院。结论尽管LMS是预示CABG术后死亡率的独立危险因素,但CABG仍是治疗LMS的第一选择,且是安全、有效的方法。     

冠心病合并焦虑障碍与冠状动脉狭窄严重程度的相关研究

目的探讨冠心病合并焦虑障碍患者焦虑评分与冠状动脉狭窄严重程度的关系。方法 126例冠心病患者采用zung焦虑自评量表(SAS)测试评分,分为焦虑组和非焦虑组,并行冠状动脉造影检查,对冠状动脉病变狭窄程度进行Leaman评分,分析SAS评分与Leaman冠状动脉病变评分(LCAS)的关系。结果冠心病患者无焦虑组61例,焦虑组65例(轻度焦虑27例中度15例,重度23例),焦虑组Leaman冠状动脉病变评分为(9.38±3.74)分,与无焦虑组比较明显增高(P<0.01),SAS评分与Leaman冠状动脉病变评分呈正相关(r=0.789,P<0.01)。结论冠心病患者存在不同程度的焦虑,焦虑障碍程度与冠状动脉病变狭窄程度呈正相关,可根据SAS评分评定冠心病患者焦虑障碍状况,采取综合性干预治疗。     

双源 CT 对冠状动脉狭窄及斑块性质的应用价值

目的：探讨双源CT对冠状动脉狭窄及不同性质冠状动脉斑块的诊断价值。方法：对50例临床确诊及拟诊冠心病患者行双源CT冠状动脉成像（CCTA）检查及冠状动脉造影（CCA）,以CCA结果为参考标准,评估双源CT对不同性质斑块所致冠状动脉狭窄的特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值及准确性,分析狭窄程度与斑块成分间的相关性。结果：与CCA对照,50例患者中,双源CT对诊断冠状动脉狭窄的特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值依次如下：轻度狭窄分别为98．9％、46．7％、77．8％、95．8％;中度狭窄分别为97．6％、71．0％、84．6％、94．8％;重度狭窄分别为96．6％、96．4％、96．4％、98．6％。误诊冠状动脉狭窄共20支,诊断符合率为89．8％。对非钙化性斑块所致管腔狭窄的诊断符合率达84．3％,高于钙化性斑块（76．9％）。结论：双源CT冠状动脉成像能够有效判断冠状动脉狭窄程度及斑块成分。