毛德西教授治疗杂症验案撷华

毛德西教授临床医疗40余年,积累了丰富的辨证治疗疑难杂病的经验。笔者作为全国第三批名老中医学术继承人,在跟随毛德西教授学习期间,对其治疗杂症的临证辨治思路、遣方用药,有了较为深刻的认识和理解,谨收几例如下。1寒淋似热,温阳举陷收功李××,女,60岁,农民。2003年6月麦收后,患尿频、尿道热痛、小腹下坠感,在当地治疗无效,同年11月下旬来院就诊。开始以热淋论治,拟八正散合导赤散6剂,病情如故。疑其病重药轻,遂于上方加槐花、小蓟、瞿麦凉血通淋之品,3剂后病势不减。患者又转治于内、外科,诊为膀胱炎。尿检:蛋白( ),红细胞少许,白细胞(…     

肺痈并发子淋1例

吕××,女,23岁。1986年7月19日诊。妊娠二月余。半月前因尿频尿急、少腹牵引阴户坠胀来诊,经升清利湿,清热通淋之法治愈。一周后,又恶寒发热,咳嗽胸痛,经抗生素治疗三天,未获甚效。昨日又见尿频涩痛诸症,遂复来我院诊治。症见:高热(39.1℃),自汗,咳嗽胸痛,胸闷气逆,咳痰黄稠而有腥     

自拟“琥珀汤”的治验

“琥珀汤”是我县老中医李皋柏的经验方。由琥珀、通草、乳香、没药各6克,茵陈、海金砂各15克,滑石30克,甘草5克,蒲黄、五灵脂各10克(包煎)组成。有清热利湿,化瘀通淋之功。用治下焦湿热所致的热淋、血淋、石淋、膏淋、癃闭、带下等症。现举病案五则: 一、血淋(慢性肾盂肾炎) 李××,女,32岁。1983年7月就诊。患尿频尿急一年多。每因气候炎热,劳累,过嗜辛辣等即加重。西医诊为“慢性肾孟肾炎”。刻诊:尿频黄赤涩痛,少腹及两肾区痛,全身困倦乏力,面白微浮肿,心烦眠差,舌红,苔黄腻,脉滑数。小便常规:红细胞((?)),白细胞((?))。诊为血淋,处方:“琥珀汤”加栀子12克,前仁10克。药服二剂,诸证减轻继服二剂而愈。复查小便,未见红、白细胞。     

提壶揭盖法治癃证

陈××,男,56岁。1985年3月26日诊。患者于两个月前患外感,经治疗后好转。但半月后出现腹胀、小便不畅、尿频、尿急、甚则涩痛,经用利水通淋等品治疗月余,效果不显,转余诊治。刻诊:小便涩痛、尿频、尿急、咳嗽无痰、胸闷、有时胸痛,大便干结,舌质淡红,苔黄腻,脉弦细。诊为癃证。为肺气郁闭,下焦不通所致。采用提壶揭盖法,拟宣肺止咳,利水通淋治之。处方:麻黄6克、杏仁10克、葶苈子10克、前胡10克、紫菀10     

清利通淋汤与三金片治疗热淋的疗效比较

目的:比较清利通淋汤与三金片治疗热淋的疗效.方法:将符后诊断标准的200例热淋患者按随机数字表法分为治疗组和对照组.治疗组100例以清利通淋汤为基础方进行辨证论治,1剂/d,水煎分服.对照组口服三金片,3片/次,4次/d.2组均为1周为1个疗程,2个疗程结束后观察临床症状改善情况及临床疗效.结果:痊愈率、总有效率治疗组分别为65.00%、94.00%,对照组分别为43.00%,74.00%.2组比较有显著差异(P<0.05).2组尿频、尿急、尿痛症状改善情况差异有统计学意义(P<0.05).结论:清利通淋汤治疗热淋疗效显著,可迅速缓解尿频、尿急、尿痛等症状.     

清利通淋汤治疗泌尿系感染120例临床观察

目的:观察清利通淋汤治疗泌尿系感染(热淋)的临床疗效。方法:将240例泌尿系感染(热淋)患者随机分为2组各120例。治疗组以清利通淋汤进行辨证论治,每天1剂,水煎分服。对照组口服三金片,每次3片,每天4次。结果:痊愈率治疗组为81.67%,对照组为62.50%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05);总有效率治疗组为95.00%,对照组为95.83%,2组比较,差异无显著性意义(P0.05)。尿频、尿急、尿痛临床症状积分2组治疗前比较,差异均无显著性意义(P0.05);治疗后2组比较,差异均有显著性意义(P0.05);治疗前后2组组内比较,差异均有显著性意义(P0.05)。革兰氏阳性菌(G+)清除率治疗组为100%,对照组为83.02%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。革兰氏阴性菌(G-)清除率治疗组为89.23%,对照组为79.10%,2组比较,差异无显著性意义(P0.05)。2组均于治疗前后行血、尿常规及肝肾功能检查,未见明显异常。结论:清利通淋汤治疗泌尿系感染(热淋)临床疗效显著,可明显改善临床症状,提高病菌清除率,且安全可靠。     

热淋治验3则

笔者采用蒿芩清胆汤配以利水通淋之品,治疗湿热郁于少阳之热淋,收到满意疗效。现举验案3则如下。 例1:某男,68岁,2001年10月8日初诊。因发热寒战,伴腰痛、恶心呕吐、尿频、尿痛1周,曾在外院治疗,诊断为急性肾盂肾炎,经用红霉素及解热镇痛药治疗,症状无明显改善而转入本院。诊见:症如上述,舌红、苔黄腻,脉弦     

变法验案4则

1 益肾通淋法 王某,女,30岁,2001年6月4日初诊。尿频、尿急1年余。患者产后尿路感染,用可乐必妥、氟嗪酸治疗10天后,尿检正常,但尿频、尿急症状未减,情绪紧张或闻及水流声时更明显,甚则1小时内小便4～5次、量少。妇科检查正常。曾服清热通淋中药10余剂,未愈。诊见:面色苍白,略     

热淋

张××,女,47岁,制刷厂工人。1976年4月28日初诊。主诉:浮肿、尿频、尿急、尿中带血,伴有腰痛。现证:五天以来,颜面浮肿,腰膝酸软,小便频数,尿道灼热刺痛,淋漓不畅,尿色黄赤,口干苦。脉数,舌质红,苔腻。尿常规:蛋白( ),红细胞满视野,白细胞20～25个。据此脉证诊为热淋。治以清热解毒、     

小儿神经性尿频治验

张××,男,3岁.1991年3月15口诊.其母代诉:患儿自幼一直尿频,半月来加重,每昼夜30～40次.西医诊断为小儿神经性尿频,服药乏效.诊见:尿频、尿急,排尿无痛感。大便正常,饮食尚可,舌红苔薄白,脉缓.投缩泉丸2剂,效差。因思膀胱者,津液之腑,气化则能出矣,气化不利,则小便不利.投五苓散加益智仁,1剂症减;续进2剂告愈.随访五月,未复发。     

治砂石热淋验方

笔者多年来应用验方治疗热淋、小便淋漓涩痛、小腹胀痛、尿中或见粟粒砂石或排尿突然中断等症 ,临床效果较好 ,一般 2～ 6剂可愈 ,现介绍如下。用石苇 1 2 g、金钱草 1 5 g、冬葵子 9g、扁蓄 9g、瞿麦 9g、滑石 1 5 g、车前子 1 2 g、大黄 (蒸 ) 9g、栀子仁 9g、甘草 (灸 )9g。每日 1剂 ,水煎服。曾治李某 ,男性 ,5 5岁 ,尿频涩痛 ,淋漓不畅 ,尿中见粟粒砂石 1年余 ,经用多种抗炎药物治疗 ,效果不佳 ,予上方3剂后痊愈 ,随访 2年未复发。治砂石热淋验方@姜杰敏$山东省乳山市人民医院!264500 @徐丽丽$山东省乳山市人民医院!264500…     

济生肾气丸加味治疗癃闭

章××,男,72岁。1981年4月15日诊。5月前出现尿频,以后渐觉排尿淋沥不畅,半月前受凉后小便竟点滴不通,经县医院X光透视无结石存在,尔后泸州医学院附属医院诊断为前列腺Ⅱ°肿大;高血压(170/95);左上肺慢纤空结核,右肺上部增殖结核;同位素诊断:左肾功能中度障碍。治疗无效,延余诊治。刻诊:面色无华,畏寒,足冷;舌质淡红微胖,苔白微浊,舌根现薄黑苔,脉象浮大略弦,重按少力。证属中气下陷。拟投补中益气汤合通关丸化裁: 潞党参、黄芪各15克,白术12克,升麻、柴胡各6克,黄柏、知母、车前子、泽泻各10克,肉桂5克。水煎服,每日一剂。服六剂后,拔去导尿管,小便能排出,但     

黄文政教授运用清心莲子饮治疗膀胱炎验案1例

李某,女,52岁,主因尿频、尿痛伴尿混浊间作8年余来就诊。2002年患者因尿频尿痛,小便余沥,小腹坠痛于天津某大学医院查尿常规：潜血＋＋＋,蛋白＋＋＋,白细胞＋＋＋,膀胱镜示膀胱炎,胃镜示浅表性胃炎,门诊对症治疗好转,后每遇寒冷或劳累后,尿频、尿痛反复,常伴尿浑浊,米泔水样,西医治疗效欠佳,今来诊。中医诊断为淋证（劳淋）,气阴两虚,下焦虚损,膀胱湿热。治以补气养阴,利湿通淋,予清心莲子饮加减,6诊后症状基本消失。     

膀胱结石治验

蓝某,女,29岁,1996年12月27日初诊。主诉:下腹疼痛,伴尿频尿急1年多,屡治未效。诊见:下腹压痛( ),舌红、苔黄厚,脉滑数。Ｂ超提示:膀胱结石,约30ｃｍ×15ｃｍ。中医诊断:淋证(石淋),证属热蕴结下焦。治以清热祛湿,利水通淋排石。处方:金钱草35ｇ,冬葵子、鸡内金、大黄、川牛膝、黄柏、穿破石各25ｇ,木香(后下)、乌药、黄芪各15ｇ,琥珀、杜仲各10ｇ。7剂,每天煎服1剂。守上治法方药治至翌年1月29日,排出1粒结石,约30ｃｍ×15ｃｍ,排石时下腹剧痛了约20小时,排石后症全消。按:本案患者年轻体壮,虽病发已1年多,但其症状及舌、脉仍显示为湿热蕴…     

温肾化气法治疗石淋

中医治疗石淋常用通淋利尿、清热利湿、活血化瘀、行气导滞等法。也有以益气通淋法和通淋益肾法为主治疗泌尿系结石的报告。笔者用温肾化气法治疗石淋疗效较佳,现整理如下。例1:陈某,男,45岁。患者右下腹剧痛,牵引腰部伴小便淋沥不爽,呈间歇性发作两年。1989年11月曾住院,查尿常规:蛋白(++),RBC(++),X线腹部平片示:右侧相当于第二腰椎横突下方可见0.3cm×0.45cm密度增高阴影。诊断为右侧输尿管结石,予以中西医结合治疗。疼痛缓解出院后服中药百余剂(原方以利尿通淋为主)并配合排石冲剂吞服,疗效欠佳,于1991年3月5日来诊。自述右下腹疼痛反…     

教训与经验二则

一、治尿血辛散升阳得效患者张××,男,48岁,因尿血于1969年4月来诊。主诉;近半年来曾服用清心泻火、凉血止血之剂(导赤散、小蓟饮子加减)尿血无明显效果。诊见:神疲乏力,腰膝酸软,舌红,苔     

医案三则

一、热淋(急性肾盂肾炎) 患者,男,35岁,农民。于1980年2月22日入院。患者于八年前每当劳累后即感腰痛,伴高血压(150/100毫米汞柱),头痛。四年前出现尿频,尿急,无尿痛,未予注意。     

龙胆泻肝汤临床运用

龙胆泻肝汤出于金代李东垣方,收入《太平惠民和剂局方》内,主要用于肝胆实火上炎和肝经湿热下注之证。近年来,笔者运用此方治疗其他脏腑病证具有湿热征象患者,亦取得较为满意效果,介绍如下。淋症(小肠湿热型)刘××,男,17岁,学生。1976年8月11日来诊。尿频、尿急、尿痛三日,尿检:蛋白 ,红细胞 ,脓球 ,门诊以湿热淋证收治入院,住院号1212。症见:头昏,心烦胁痛,口苦咽干,腰痛尿赤,涩痛频数,小腹坠胀,苔黄厚舌红,脉沉数。证属湿热下     

石淋治验

笔者用八正散化裁治愈血淋、石淋数例,现举典型病例一则,就正于同道。李××,男,36岁,83年6月30日初诊。患者左腰胀痛两天,小便淋痛、尿血一天。两天前,因抬重物后致腰痛,某医院查尿常规:蛋白( )、酵母样菌( )、红细胞( )。意见:“尿路结石?”予杜冷丁、阿托品治疗,疼痛缓解。嗣后腰痛复作,遂至我院求治。刻诊:左腰阵发绞痛,腹胀,大便三日未行,溲色深黄,时挟血丝,淋沥涩痛,口苦口干思饮,     

治疗夏季小便淋闭

多年来,我用五苓散加木通治疗夏季小便灼热刺痛、淋沥窘迫、癃闭不通之证,颇为有效。例一:杨××,男,36岁,81年7月14日诊。因冒暑口渴畅饮后,即觉小便灼热刺痛,渐致淋沥窘迫,痛苦不可名状。诊得脉浮弦,舌苔薄白。证属水饮停蓄膀胱,阻遏气化之机。治宜化气行水,通淋导尿。处方:桂枝15克、泽泻20克、赤茯苓12克、猪苓10克、白术10克、木通15克。服后2小时,旋即小便。例二:陈××,女,34岁,81年8月26日诊。因冒暑劳动后,烦渴恣饮,渐致小便灼热,