青年脑梗塞1例报告

脑梗塞多见于中老年人 ,青年人少见。本文报告 1例因大动脉炎所致青年性脑梗塞 ,经介入治疗后痊愈。患者　男 ,2 1岁 ,因头晕、右侧肢体无力 4ｄ于 2 0 0 0 -11-0 5入院。曾用丹参及 6 5 4-2等药物治疗效果不明显。既往有一过性肢体无力史。查体 :发育正常 ,神清语利 ,右侧肢体肌力减退 ,左侧桡动脉搏动减弱。辅助检查 :头颅ＣＴ平扫示左侧额叶腔隙性脑梗塞。升主动脉造影 :左侧颈总动脉起始部闭塞 ,左侧锁骨下动脉近段狭窄 (图 1)。之后 ,经右侧股动脉穿刺插管 ,先行左侧颈总动脉及左锁骨下动脉溶栓 ,之后行球囊导管扩张术 (图 2 )。术后当…     

MR诊断外伤性髂总动脉瘤并动静脉瘘一例

患者　男 ,2 4岁。左腰部刀刺伤后 1年突发呼吸困难、心慌、乏力 1周。当地医院诊断为“扩张型心肌病” ,给予利尿、强心等治疗后症状缓解 ,但体力劳动时易诱发其反复发作 ,遂转入我院。体检 :双肺呼吸音清 ,心尖搏动弥散 ,以左侧第 4肋间锁骨中线外 2 .0ｃｍ处明显 ,心尖部可闻及Ⅲ /Ⅵ级收缩期杂音。左下腹可扪及 3.0ｃｍ× 4 .0ｃｍ肿块 ,边界不清 ,活动度差 ,可闻及血流杂音 ,双下肢无水肿 ,左侧足背动脉搏动弱。彩超示 :左侧髂总动脉假性动脉瘤 ,左髂总动脉静脉瘘并心功能Ⅲ级。ＭＲ平扫示 :左髂总动脉远端见一大小 5 .5ｃｍ× 5 .4ｃ…     

急性双下肢动脉闭塞导管溶栓致高血钾死亡1例

患者女,74岁.因腹痛1d,伴双下肢疼痛4h入院.患者原有糖尿病史12年,5年前出现全身浮肿,无尿,查血肌酐和尿素氮升高,诊断为"尿毒症",曾行血液透析治疗,后改为腹膜透析.入院前突然出现中腹部疼痛,2h后腹痛消失,但出现双下肢剧烈疼痛,肢体皮肤苍白.入院次日行双下肢血管彩超示双侧股动脉闭塞.急诊经肱动脉插管行腹主动脉造影,显示腹主动脉在L3水平完全闭塞,肠系膜下动脉不能显影.遂引入导引钢丝往前推进,穿过血栓,到达右髂总动脉及股动脉,继将导管插至髂总动脉处,缓慢注入稀释后的尿激酶50万U,造影显示右髂总动脉处有血栓,但有血流通过,达股动脉以下.再将导管退出,使钢丝通过左髂总动脉,继将导管插至左髂总动脉处,经导管缓慢注入稀释后的尿激酶35万U,见少许血栓溶解,造影显示左髂总动脉、股动脉有血流通过.     

巨大髂外动脉瘤一例

巨大髂外动脉瘤一例杨学良患者女，２６岁。左下腹包块伴左下肢发凉无力４年余。查体：左下腹明显隆起，可触及１８ｃｍ×１５ｃｍ包块，质硬，无压痛，推之无移动，随心脏跳动而搏动，听诊可闻及微弱血管杂音。左侧股动脉搏动减弱，左足背动脉搏动消失，左足皮温低于右侧...     

经置留导管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞二例

病例1 女性,50岁,以“急性坏死性胰腺炎”于1991年5月21日入院手术治疗。术后第19天晚突感左小腿及足部疼痛,逐渐加剧,左下肢麻木。查:左下肢苍白,冰凉,左足背动脉及股动脉搏动均未触及,诊断“左下肢动脉急性栓塞”,10小时后局麻下右股动脉 Seldinger 穿刺,置入6.5F Cobra 导管,行 DSA 检查。见左髂总动脉距开口约1cm 处完全栓塞,呈杯口状充盈缺损,左髂外动脉始终未显影,明确诊断为“左     

颈静脉球瘤合并颈动脉体瘤术前栓塞一例

患者女 ,5 2岁。以“左耳鸣 17年 ,左耳听力丧失、右口角歪斜半年”为主诉于 2 0 0 3年 7月 15日入院。体格检查 :左外耳道见暗红色肿物阻塞 ,左腮腺区肿胀 ,左耳听力消失。右口角歪斜 ,右颌下颈总动脉分叉处可触及 3.0cm× 2 .8cm ,中等硬度的肿物 ,境界清楚较固定 ,有搏动感 ,可闻及与血管搏动一致的血管杂音。经彩超、CT、磁共振等检查诊断为左侧颈静脉球瘤并面瘫、右侧颈动脉体瘤。于 2 0 0 3年 0 7月 2 2日行左、右颈总动脉造影 +左颈外动脉分支栓塞术。术中造影见左颈静脉球瘤染色不规则 ,境界不清 ,由左颈外动脉的分支 (颌内动脉、…     

腘动脉栓塞介入溶栓治疗一例

患者　男 ,6 9岁。因突发性右下肢疼痛 3小时入院。既往有“风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄 ,房颤”病史。查体 :双下肺闻干湿性罗音 ,脉搏 98次 /分 ,心尖部可闻及Ⅲ级舒张期杂音 ,向腋下传导 ,右股动脉搏动正常 ,右下肢膝关节以下皮肤温度下降 ,右足背动脉搏动消失。实验室检查 :肝、肾功能正常 ,白细胞 9.1× 10 9/Ｌ ,出、凝血时间均为 2ｍｉｎ ,凝血酶原时间测定 14ｓ,血型“Ｏ”型。患者于发病 2 4小时后来我科行介入治疗。造影采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术 ,行右股动脉穿刺 ,将Ｃｏｏｋ公司 5Ｆ猎人头导管置于右股动脉起始部 ,造影见动脉…     

孤立性髂动脉瘤行血管带膜支架腔内隔绝术后致右肾盂积水一例

患者 ,男 ,6 9岁。于 2 0 0 3年 1月 14日因“B超发现腹主动脉瘤”收住我院胸心外科 ,入院后行血管造影检查确诊为“右髂总动脉、左髂内动脉、左髂内动脉动脉瘤”。并于 2 0 0 3年 1月 2 4日行“右髂总、左髂总血管带膜支架腔内隔绝术”。术前患者曾于 2 0 0 2年 12月 2 3日行B超检查 ,发现左肾下极一直径 2cm囊肿 ,右肾及膀胱未见异常。 2 0 0 4年 3月 ,患者于体检时行B超检查发现右肾积水 ,6月 30日再次行B超复查 ,发现右肾积水加重 ,同时行静脉肾盂造影发现右输尿管中上段扩张 (图 1) ,遂入住我院。入院后于 7月 16日行大剂量静脉肾盂…     

股总动脉医源性损伤1例

临床资料患者男,72岁。主因突发右足疼痛、发凉2 d入院。查体:右足皮色苍白,未见青紫发花,双下肢皮温低,以右下肢为甚,左股动脉搏动良好,左腘动脉搏动弱,右股动脉搏动弱,右腘动脉、双侧足背动脉及胫后动脉未触及搏动。     

Fogarty气囊导管取栓一例

Ｆｏｇａｒｔｙ气囊导管取栓一例陈加源杨向进格桑耕嗄患者男６５岁。因风湿性心脏病、脑梗塞和右下肢动脉栓塞入院。腹主动脉造影见右侧髂总动脉起始部造影剂通过受阻，呈盲端；左侧髂总动脉显示正常（图１）。将猪尾导管退至左侧髂总动脉起始部后，经右侧切开股动脉，用...     

自发性CCF伴全身血管异常一例

患者女性 ,34岁 ,6年前无明显诱因出现左眼球搏动性突出 ,球结膜水肿及颅内杂音 ,在外院行“左侧颈总动脉穿刺造影术” ,先后两次因颈部穿刺部位血肿而放弃造影 ,转我院行经股动脉插管脑血管DSA检查 ,确诊左侧CCF而行球囊栓塞治愈。 1年前又因突发性腹部剧痛在我院“剖腹探查发     

髂窝非霍奇金淋巴瘤压迫动、静脉介入治疗一例

患者女,66岁。以右下肢肿胀、疼痛20d入院。查体:右腹股沟区压痛,右肾区叩击痛,右下肢肿胀伴明显压痛,下肢皮温及颜色正常,足背动脉搏动可触及但较左侧弱。盆腔CT扫描提示:右髂窝不规则肿块,4.7cm×6.6cm,其内密度不均,病灶外缘与髂骨相连。增强扫描见肿块不均匀强化,右侧髂外动脉及静脉受压移位。腹部CT见腹膜后多个肿大淋巴结。于超声导引下行髂窝肿块穿刺活检,病理报告:非霍奇金淋巴瘤(B系)。常规准备,经左股动脉穿刺置入4F导管鞘,沿鞘插入4FCobra导管至右侧髂总动脉造影见右髂外动脉受压内移变窄,臀下动脉增粗迂曲,实质期见右髂窝哑…     

成人型主动脉弓离断一例

患者男,36岁.因"发现血压高19年"入院,病程中最高血压达180/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);平时自觉有头昏、胸闷、心悸、乏力等症状.入院体检:左上肢、右上肢血压分别为130/70 mmHg、132/78 mmHg,双下肢血压未测出,正力体型,口唇无发绀,颈动脉搏动正常,颈静脉无充盈、怒张.心脏相对临界大小,心率66次/分,节律整齐,心音有力,A2强于P2,心脏各瓣膜区未闻及杂音及心包摩擦音.右侧股动脉搏动弱,左侧及双下肢足背动脉未扪及搏动,双下肢肤色及皮温正常.实验室检查无特殊.心电图示:窦性心律,左室大.心脏超声示:主动脉瓣轻度关闭不全,三尖瓣中度返流,二尖瓣、肺动脉瓣轻度返流.     

风心病栓子脱落致双侧髂总动脉闭塞一例

患者男 ,5 6岁。因心悸、气短月余 ,突发双下肢剧痛 4ｈ入院。既往有风心病、联合瓣膜病、高血压病史 2 0年 ,糖尿病史 3年。体检 :血压 19/2 4ｋＰａ、心率 12 0次 /ｍｉｎ ,颈软 ,双肺呼吸音清 ,心尖区可闻及 2级舒张期杂音。腹软 ,无压痛 ,未触及双侧股动脉、足背动脉搏动。心电图示 :房性心动过速、ＳＴ段压低、左室肥厚劳损。心脏超声示 :风心病、联合瓣膜病、二尖瓣狭窄 (中度 )、主动脉瓣狭窄 (轻度 )伴关闭不全(轻～中度 )。下肢彩超示 :双下肢动脉血流充盈缺损。初步诊断为 :风心病、双侧髂总动脉闭塞。于急诊行介入治疗。腹主动脉…     

可脱球囊孤立术治疗颈内动脉海绵窦瘘

病例报告男性，58岁，1991年10月16日入院。患者1987年5月不慎跌入河中，2周后出现颅内杂音，左眼球突出，左眼视力下降。查体：左眼球搏动性突出，球结膜充血、水肿，仅有光感，活动受限。CT及脑血管造影示左侧颈内动脉海绵窦疾。11月3日在局麻下经股动脉插管行全脑血管造影，见左侧颈内动脉明显向海绵窦、左侧大脑中静脉瘤流。因疫口小，故用同轴导管将国产球囊1枚置于预内动脉C。段，用。mnipaque0．5ml充盈球囊后观察20min，病人右侧肢体肌力V级，语言正常，眼球胀痛消失。后于第一球囊的近心端又放一充盈球囊。右侧颈动脉造影见双侧…     

左臀部假性动脉瘤介入栓塞治疗1例

病例男,34岁,因左臀部及左大腿刀伤半月,半月前急诊在外院行剖腹探查术,具体手术情况不详,术后伤口愈合出院。2d前突发左下腹及左下肢剧烈疼痛,表现为持续性胀痛,向腰部放射,疼痛逐渐加重不能耐受,遂来本院就诊。入院查体：血压90／60mmHg,心率110次／min,贫血貌,腹部平软,左下腹压痛,无反跳痛,左臀部可闻及血管杂音。左下肢被迫弯曲体位,伸直左下肢疼痛明显加重,左足背动脉搏动可触及。B超检查示：左臀部及后覆膜低回声包块,约15cm×12cm,可探及一动脉破口,并有动脉血流信号,左股总动脉正常。考虑假性动脉瘤。诊断：左臀部刀外伤性假性动脉瘤。行动脉介入治疗：局部麻醉,经右股动脉穿刺置入6F鞘管,0．035in导丝引导Corbra导管达左髂总动脉,造影示：左髂内动脉远端可见造影剂外溢,左髂外动脉造影剂无外溢;导管选择进入髂内动脉造影示：臀下动脉断裂,远端可见造影剂外溢;导丝导管选择到臀下动脉,放置1枚弹簧圈后造影示：仍有少许造影剂外溢;再次放置弹簧圈1枚后造影示：臀下动脉完全栓塞。拔出导管及导丝,穿刺点压迫30rain,手术完毕。患者术后立即感左下腹及左下肢疼痛明显缓解,左臀部血管杂音消失,左膝关节能伸直,仍有左下肢肢体轻度麻木。术后给予抗炎治疗,术后7d肢体麻木症状消失。复查彩超示：液性暗区包块缩小,内无血流信号,给予出院。     

人造血管覆膜支架治疗主动脉夹层1例

患者,男性,54岁。高血压病史2年,因前胸部疼痛3 h于2008-03-15入院。查体:左上肢血压:180/110 mmHg,右上肢血压:150/95 mmHg,心浊音界向左下扩大,余未见明显异常。血常规、血、尿淀粉酶正常,肌钙蛋白阴性,心肌酶均在正常范围。心电图:窦性心律,正常心电图;胸部CT平扫:升主动脉增宽。MSCT显示:DebakeyⅢb型主动脉夹层,破裂口上缘距左锁骨下动脉开口下缘3.5 cm左右,夹层累及胸主动脉、腹主动脉全程及右髂总动脉远端,腹腔干、肠系膜上动脉、左肾动脉、肠系膜下动脉均开口于真腔,右肾动脉部分开口于假腔,左髂总动脉未见异常。给予静脉运用硝普钠及乌拉地尔,血压控制在110~100/70~60 mmHg。择期行主动脉造影及主动脉腔内人造血管覆膜支架植入术。手术方法:患者仰卧位,局部浸润麻醉下选择右侧股动脉为入路,右侧腹股沟区作一小切口,暴露游离股总动脉约3cm,采用Seld inger技术,直视下穿刺置入6F导管鞘和P igtail导管,全身肝素化后,行主动脉造影,证实其在主动脉真腔内,行胸降主动脉造影,测量结果与术前MSCT结果一致。选34 mm×160 mm覆膜血管支架:Zen...     

回归分析闭塞性动脉硬化症中医证型与下肢动脉MSCTA的相关性

目的:探讨闭塞性动脉硬化症(ASO)血瘀型与湿热下注型在MSCTA上的特征及其区别。方法:随机收集我院确诊为ASO患者98例,其中血瘀型70例,湿热下注型28例。分别行下肢动脉MSCTA检查,扫描范围从腹主动脉下段至胫动脉中段,扫描层厚2 mm,螺距2.062 5(4层),图像重建层厚2 mm,间隔1 mm,经VRT、MPR、MIP及轴位图像处理。采用适于多重因素相关性分析的logistic回归法,对2组证型的下肢动脉MSCTA征象进行统计比较。结果:与血瘀型强烈相关的MSCTA征象为:①右侧髂总、髂外动脉混合斑块;②左侧股动脉管壁硬化增厚;③血管闭塞相对较少,单侧常见。与湿热下注型强烈相关的MSCTA征象为:①腹主动脉管壁局限性软化增厚;②右侧髂总动脉管腔中度狭窄,髂外动脉管壁环状软化,股动脉侧支形成,胭动脉管壁局限软化;③左侧股动脉轻度狭窄、闭塞,胭动脉侧支形成;④血管闭塞相对较多,双侧常见。结论:ASO血瘀型与湿热下注型在MSCTA表现上存在一定差别,下肢动脉MSCTA检查可以为ASO的中医辨证论治提供客观依据。     

腹主动脉瘤腔内隔绝术支架推送器外壳断裂留置腹内一例

患者男 ,74岁。发现腹部搏动性包块 3个月余 ,加重伴腰痛半月余入院。查体腹部左侧有一搏动包块 ,大小约 5cm×3cm ,B超、CT示 :中腹扫描见腹主动脉近髂总动脉分支段外径显著扩张 ,约 4 .5cm ,壁显著增厚 ,约 1.6cm ,扩张段内径尚可 ,腔内透声示 :搏动时该管壁柔顺性减低 ,包块以上腹主动脉有小范围管腔狭窄。术前CTA、MRI及血管造影等检查显示 :腹主动脉瘤位于肾动脉下方 ,瘤体上缘距右肾动脉开口 3cm ,累及双侧髂总动脉 ,瘤体最大直径 6cm。治疗　患者平卧 ,消毒 ,全麻。左侧股动脉穿刺留鞘。经左侧股动脉进入腹主动脉造影见双肾动脉…     

髂外动脉扭曲导致走管困难 3例影像学分析

Seldinger法行右侧股动脉穿刺插管是脑血管造影的基本操作 ,但由于患者髂外动脉的扭曲畸形或将分支血管误认为是股动脉主干而导致插管后走管困难或穿刺失败则偶有发生[1] 。本报告总结了 3例 ,从影像学上分析失败的经验。病例报告病例 1:男 70岁 ,因“突发头痛 2d”于 2 0 0 4年 5月 2 4日收住。头颅CT提示蛛网膜下腔出血 ,当天行脑血管造影 ,Seldinger法行右侧股动脉穿刺插管时喷血有力 ,进鞘顺利。导丝带造影管进时见导丝在髂外动脉处绕成“几”字形 ,跟进造影管后见导管将扭曲的血管拉直 ,顺利进入右颈内动脉。行造影检查后回到主动…