石斛合剂改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究

目的观察石斛合剂改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效。方法将60例2型糖尿病胰岛素抵抗患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组服用盐酸二甲双胍和石斛合剂加减,对照组单纯服用盐酸二甲双胍。两组疗程均为90d,治疗前后分别检测空腹血糖（FPG）、餐后血糖（2hBG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂,计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果两组治疗前后各项检测指标比较均有显著性差异（P〈0．01）,组间比较治疗组检测指标更为理想（P〈0．05）。结论石斛合剂对2型糖尿病有确切的临床疗效,而且能明显改善患者的HOMA—IR,降低胰岛素抵抗。     

清肺泻肝汤治疗太阴人2型糖尿病胰岛素抵抗临床观察

目的探讨朝医方清肺泻肝汤加减方治疗太阴人2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗患者的临床疗效。方法选取2015年10月到2016年10月在延吉市中医医院收治的太阴人T2DM胰岛素抵抗患者80例,按随机数字表法分为清肺组40例和对照组40例,清肺组为朝医方清肺泻肝汤加减方联合二甲双胍组,对照组为二甲双胍组。对比两组患者治疗前后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS)、空腹游离脂肪酸(FFA)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平。结果清肺组与对照组对降低空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均有疗效(P0.01或P0.05),而且清肺组疗效明显优于对照组(P0.05或P0.01)。结论朝医方清肺泻肝汤加减方治疗太阴人T2DM胰岛素抵抗患者疗效良好,值得临床推广应用。     

镁对2型糖尿病患者糖代谢的影响

目的:探讨镁与2型糖尿病(T2DM)患者糖代谢的关系。方法:将37例T2DM患者分成观察组24例和对照组13例,另有18例非糖尿病者作正常组。分别测定正常组、T2DM各组治疗前后空腹血糖、果糖胺、血清镁、空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数,并进行比较。结果:T2DM组与正常组相比血清镁显著降低(P<0.01),空腹血糖、果糖胺、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数均显著升高(P<0.01)。治疗后观察组血清镁浓度显著升高(P<0.01),空腹血糖、果糖胺、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数均显著降低(P<0.01)。而对照组治疗前后各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低血镁可能影响T2DM患者糖代谢,加剧胰岛素抵抗。补充镁可以减轻T2DM患者的胰岛素抵抗,改善糖代谢紊乱。     

厄贝沙坦对颈动脉粥样硬化合并2型糖尿病患者高敏C反应蛋白和胰岛素抵抗指数的影响

目的探讨厄贝沙坦对颈动脉粥样硬化(CAS)合并2型糖尿病(T2DM)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)及胰岛素抵抗指数的影响。方法 60例CAS患者(CAS合并T2DM组30例,CAS未合并T2DM组30例)给予厄贝沙坦150 mg.d-1,疗程2个月;检测治疗前后患者血清hs-CRP及胰岛素抵抗指数,并与30例健康体检者(正常对照组)比较;采用颈动脉超声多普勒检查治疗前后CAS程度。结果治疗前、后CAS合并T2DM组和CAS未合并T2DM组血清hs-CRP水平均显著高于正常对照组(P<0.01);CAS合并T2DM组和CAS未合并T2DM组治疗后血清hs-CRP水平均显著低于治疗前(P<0.01);治疗前、后CAS合并T2DM组与CAS未合并T2DM组血清hs-CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前、后CAS合并T2DM组患者空腹血糖、餐后2 h血糖和胰岛素抵抗指数均显著高于正常对照组和CAS未合并T2DM组(P<0.01);CAS合并T2DM组治疗后餐后2 h血糖和胰岛素抵抗指数均显著低于治疗前(P<0.01),但空腹血糖下降不明显(P>0.05);CAS未合并T2DM组治疗前、后空腹血糖、餐后2 h血糖和胰岛素抵抗指数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CAS合并T2DM组和CAS未合并T2DM组患者治疗后CAS程度均较治疗前显著降低(P<0.01);治疗前、后2组间CAS程度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论厄贝沙坦可降低CAS合并T2DM患者血清hs-CRP水平,抑制炎症反应,改善胰岛素抵抗及CAS程度。     

补肾健脾方联合胰岛素强化治疗2型糖尿病患者的疗效观察

【目的】观察补肾健脾方联合胰岛素强化治疗2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效。【方法】将60例脾肾两虚型T2DM患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组仅给予胰岛素强化治疗,治疗组在胰岛素强化治疗基础上给予口服补肾健脾方中药治疗,疗程为2周。观察2组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、C肽(CP)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)和胰岛功能指数(Homa-islet)的变化情况,评价2组患者的中医证候疗效。【结果】(1)证候疗效方面:治疗2周后,治疗组的总有效率为93.33%,对照组为50.00%,治疗组的总有效率和总体疗效均明显优于对照组(P0.05)。(2)疗效性指标方面:治疗后,2组患者的FPG、2h PG、Homa-IR、Homa-islet及C肽均较治疗前明显改善(P0.05),且治疗组对FPG、2hPG、Homa-IR、Homa-islet的改善作用均明显优于对照组(P0.05)。【结论】补肾健脾方联合胰岛素强化治疗脾肾两虚型T2DM患者,疗效确切,与单纯的胰岛素强化治疗比较,其对患者胰岛功能和中医证候的改善作用更为显著。     

复方石斛合剂治疗2型糖尿病90例

目的 观察复方石斛合剂治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效. 方法 选取120例T2DM患者按空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平分层后,分为对照组30例,治疗组90例,对照组服西药加四君子汤,治疗组服西药加复方石斛合剂,2组疗程均为90 d,治疗前后检测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、空腹胰岛素(Fin...     

滋阴通络剂对脑梗死恢复期胰岛素抵抗的影响

目的观察滋阴通络剂对脑梗死恢复期胰岛素抵抗的影响。方法选择脑梗死恢复期患者120例,按入院先后随机分为治疗组60例,对照组60例,两组均采用常规治疗,治疗组加用滋阴通络剂,疗程15d,于治疗前后采取清晨空腹静脉血检测胰岛素(INS)、血糖(BS)、胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、胰岛素抵抗用胰岛素敏感指数(ISI)反映。并于治疗后进行相应的临床疗效评定。结果治疗组治疗后各项指标均有所降低,同时BS、CH、TG、INS等异常指标均改善,治疗后与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论滋阴通络剂能明显降低脑梗死恢复期胰岛素抵抗、降低异常升高的血脂、血糖,提高临床疗效。     

肝源性糖尿病患者糖代谢异常和胰岛素抵抗研究

目的探讨肝源性糖尿病(HD)患者的糖代谢异常和胰岛素抵抗(IR)的特点。方法选择HD患者106例(HD组)、2型糖尿病(T2DM)患者98例(T2DM组)和健康对照者115例(对照组),行口服葡萄糖耐量试验(OG-TT)、胰岛素和C肽释放试验,计算胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)和早晚相胰岛素分泌指数(△I30/△G30;AUCI30-120/AUCG30-120)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肝脏胰岛素抵抗指数(HIR)、空腹血糖/空腹胰岛素(FBG/FINS)和胰岛素敏感指数(ISI),并进行比较。结果 T2DM组和HD组患者FBG、FINS和空腹C肽水平显著高于对照组(P<0.05);T2DM组患者FBG水平显著高于HD组(P<0.05),FINS水平显著低于HD组(P<0.05),但2组患者空腹C肽水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。HD组和T2DM组患者OGTT 30、60、120、180 min时血糖水平均显著高于对照组(P<0.05);HD组和T2DM组患者OGTT各时间点血糖水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。HD组患者服用葡萄糖后各时点胰岛素和C肽水平显著高于T2DM组(P<0.05)。HD组患者服用葡萄糖后60、120、180 min时胰岛素水平显著高于对照组(P<0.05),HD组患者服用葡萄糖后60 min时血C肽水平低于对照组(P<0.05),但120、180 min时血C肽水平高于对照组(P<0.05)。HD组HOMA-β和AUCI30-120/AUCG30-120和ISI均高于T2DM组(P<0.05);HD组FBG/FINS低于T2DM组(P<0.05),HD组△I30/△G30、HOMA-IR和HIR与T2DM组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HD患者存在明显的IR和高胰岛素血症,以早相胰岛素分泌受损及餐后高血糖为主。     

温阳益气活血方联合西药治疗初发T2DM阳虚血瘀证60例疗效观察

目的观察温阳益气活血方联合西药治疗初发T2DM阳虚血瘀证的临床疗效。方法选取符合纳入标准的2型糖尿病患者60例,将其随机分为治疗组与对照组各30例。对照组为基础治疗及西药常规治疗,包括糖尿病宣教、饮食运动控制、控制血糖血压,调脂治疗;治疗组在对照组基础上加服温阳益气活血方,每日1剂,两组均治疗1月。观察两组患者治疗前后中医证候积分、中医证候疗效、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及不良事件。结果两组治疗后总有效率经Ridit分析,治疗组优于对照组(P0.01),差异有统计学意义;两组治疗后中医证候积分均较本组治疗前显著降低(P0.05,P0.01),治疗组治疗后FINS、HOMA-IR均较本组治疗前明显降低(P0.05),且治疗组治疗后FINS、HOMA-IR、中医证候积分优于对照组(P0.05,P0.01)。结论温阳益气活血方联合西药常规治疗明显改善初发T2DM阳虚血瘀证患者的临床体征症状,提高其生活质量,并有改善胰岛功能抵抗的作用。     

两种处方饮食对2型糖尿病患者血脂及胰岛素抵抗的影响

目的探讨个体化处方饮食与单一处方饮食对2型糖尿病(T2DM)患者血脂及胰岛素抵抗的影响。方法将209例T2DM患者随机分为对照组(88例)和试验组(121例),试验组患者实行个体化处方饮食+胰岛素治疗,对照组患者实行单一处方饮食+胰岛素治疗。比较两组患者治疗前后血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果治疗前两组患者血脂、FPG、FINS水平及HOMA-IR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者血脂、FPG水平及HOMA-IR均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而FINS间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后T2DM患者血清TG水平与HOMA-IR均呈正相关(P<0.05)。结论给予T2DM患者个体化处方饮食可降低血脂及胰岛素抵抗程度。     

自制中药水罐拔罐治疗肱骨外上髁炎的疗效观察

[目的]观察自制中药水罐拔罐治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。[方法]将100例肱骨外上髁炎患者随机分成两组:对照组(40例)、治疗组(60例),分别采用封闭与自制中药水罐拔罐治疗,治疗2周后评价各自的疗效。[结果]经过2周治疗后,对照组的疗效为优30例,良6例,中2例,差2例;治疗组的疗效为优45例,良9例,中5例,差3例。两组的疗效经过ridit检验,差别无统计学意义。[结论]中药水罐拔罐是治疗肱骨外上髁炎较好的外治方法之一。     

温脾祛湿化痰通络法治疗脾肾阳虚型糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察温脾祛湿化痰通络法治疗糖尿病周围神经病变(DPN)脾肾阳虚型疗效。方法将符合条件的40例患者随机分为2组,对照组予西医常规治疗,治疗组在西医治疗基础上加用温脾祛湿化痰通络法组方治疗。观察治疗前后中医证候积分、多伦多神经病变评分(TCSS)、糖代谢指标的变化。结果治疗组在中医证候积分、TCSS评分方面的疗效均优于对照组(P0.05),糖代谢指标变化与对照组无显著差异(P0.05)。结论温脾祛湿化痰通络法能显著提高脾肾阳虚型DPN临床效果。     

复脉汤治疗心脉痹阻型心律失常的临床研究

[目的]观察复脉汤治疗心脉痹阻型心律失常的临床疗效.[方法]将门诊收治的117例心脉痹阻型心律失常患者随机分为两组,治疗组59例给予复脉汤治疗,对照组58例给予血府逐瘀汤治疗,治疗8周后,比较两组Holter心律失常疗效、中医证候综合疗效及中医主证积分.[结果]（1）Holter心律失常疗效：治疗组显效26例,有效24例,总有效率为84.75％;对照组显效15例,有效24例,总有效率67.25％,总有效率组间比较,治疗组优于对照组（P＜0.05）;（2）中医证候综合疗效：治疗组痊愈12例,显效27例,有效14例,总有效率为89.83％;对照组痊愈8例,显效16例,有效20例,总有效率75.87％,总有效率组间比较,治疗组优于对照组（P＜0.05）.（3）在中医主证积分上,治疗组心悸怔忡、心胸憋闷积分分别为1.24±0.80,1.05±0.84;对照组心悸怔忡、心胸憋闷积分分别为1.62±0.77,1.60±0.75,中医主证积分间比较,治疗组优于对照组（P＜0.05）.[结论]基于痰瘀相关理论,复脉汤从调节血脉与神志两方面入手治疗心脉痹阻型心律失常,疗效优于血府逐瘀汤.     

半夏白术天麻汤对痰湿壅盛型高血压病胰岛素抵抗及血脂的影响

观察半夏白术天麻汤在燥湿化痰、平肝熄风的同时,是否具有改善胰岛素抵抗(IR)和调节血脂的作用.将87例高血压病痰湿壅盛证患者随机分成治疗组、对照组,2组均联用西药卡托普利和硝苯地平缓释片降压治疗,治疗组在西药的基础上加用中药半夏白术天麻汤煎服,疗程2个月,观察2组治疗前后的IR和血脂变化.结果:与对照组比较,治疗组的血清胰岛素、胰岛素敏感指数改善非常显著(P＜0.01),血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇显著降低(P＜0.01),甘油三酯和体重指数也有明显下降(P＜0.05).结论:半夏白术天麻汤不仅能明显改善EH患者的临床症状,促进血压的稳定降低,而且还明显改善IR以及降低血脂.     

茵芩清肝汤治疗2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病的临床观察

目的 探讨中药茵芩清肝汤对2型糖尿病(T2DM)伴非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的治疗效果.方法 选取80例T2DM伴NAFLD患者,随机分为2组,在维持原糖尿病饮食、运动及降糖药物治疗方案不变的基础上,分别给予中药茵芩清肝汤(中药组)及血脂康(对照组)治疗,疗程3个月.观察两组患者治疗前、后血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血脂、肝功能、肝纤维化指标及肝脏B超等方面的变化并进行比较.结果 治疗后两组患者血糖、胰岛素、HOMA-IR、血脂、肝功能、肝纤维化指标及肝脏B超均较治疗前明显改善(P＜0.05,P＜0.01).中药组总有效率为92.5％,显著优于对照组55.0％ (P＜0.01).结论 中药茵芩清肝汤能明显改善T2DM伴NAFLD患者的胰岛素抵抗、血脂、肝纤维病变、脂肪肝B超分度,具有较好的临床疗效.     

成纤维细胞生长因子-21与2型糖尿病大血管病变的相关性

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM ）合并大血管病变患者血浆成纤维细胞生长因子‐21（FGF‐21）水平变化以及观察短期胰岛素强化治疗对FGF‐21水平的影响。【方法】采用酶联免疫法测定30例健康对照组和34例初诊T2DM患者（T2DM组）、28例T2DM合并大血管病变患者（合并大血管病变组）血浆FGF‐21水平以及胰岛素强化治疗前后的变化,分析血浆FGF‐21水平与体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、血脂、血糖、空腹血浆胰岛素（FINS）和糖化血红蛋白（HbA1C）等水平的关系。【结果】T2DM 合并大血管病变患者FGF‐21水平明显升高,空腹血浆FGF‐21水平与FPG、HbA1C呈明显正相关,WHR、舒张压、HbA1C是影响血浆FGF‐21水平的独立相关因素。经胰岛素强化治疗后血浆FGF‐21水平较治疗前明显下降。【结论】血浆FGF‐21可能参与了 T2DM 及其大血管病变的发生和发展,胰岛素强化治疗可明显降低T2DM患者血浆FGF‐21水平。     

补肾、活血、祛痰法对激素性股骨头坏死模型血液流变学的影响

目的 观察补肾、 活血、 祛痰三种中医治法对激素性股骨头坏死模型兔血液流变学的影响.方法 在运用改良Matsui方法成功制备兔激素性股骨头坏死模型后,108只白兔随机分为正常对照组、模型对照组、通络生骨组、补肾组、活血组、祛痰组共6组,每组18只,通络生骨组、补肾组、活血组、祛痰组分别给予通络生骨胶囊、右归饮、桃红四物汤和苓桂术甘汤灌胃,其余各组则灌服同容量生理盐水.在实验第2周,第4周,第8周分别抽血检查血液流变学指标.结果 与正常对照组比较,模型对照组第2、4、8周血液流变学指标均维持在较高水平(P<0.01).在第2周时,通络生骨组、活血组、祛痰组与模型对照组比较,均得到下降(P<0.05),其中又以通络生骨组、活血组改善更明显,该两组在实验第8周时恢复至正常白兔水平(P>0.05).补肾组在实验第2周时较模型对照组改善不明显(P>0.05),至第4周时才有明显改善(P<0.05).结论 桃红四物汤较右归饮、苓桂术甘汤能迅速改善激素性骨头坏死血液流变学指标,右归饮、苓桂术甘汤对血液流变学指标的改善作用可能与其它途径相关,提示补肾、活血、祛痰三种中医治法治疗激素性骨头坏死的作用机制可能不同.     

黄连素联合二甲双胍治疗胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的临床研究

[目的]探讨使用黄连素联合二甲双胍治疗胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者对BMI、LH、LH/FSH、T、HOMA(IR)及排卵率的影响。[方法]将58例患者随机分为对照组和治疗组两组,对照组给予二甲双胍,1500mg,分3次服用,口服3个月;治疗组在对照组基础上加用黄连素0.5g,3次/d,连用3个月。观察治疗前后体重指数、性激素水平、胰岛素抵抗及排卵率的变化。[结果]与治疗前比较,两组BMI、LH、LH/FSH、T、HOMA(IR)均明显下降,排卵率明显升高,差别均有统计学意义(P<0.05);治疗后与对照组比较,治疗组排卵率升高及其余指标降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]黄连素联合二甲双胍可以有效降低胰岛素抵抗多囊卵巢综合征肥胖患者的体重指数、性激素水平及胰岛素抵抗,提高排卵率。     

加减抵当汤对胰岛素抵抗大鼠肝脏胰岛素受体基因表达的影响

[目的]探讨加减抵当汤对IR大鼠肝脏InRmRNA表达的影响。[方法]造模大鼠随机分成正常组、模型组、加减抵当汤高、中、低剂量组、文迪雅组,用RT-PCR方法检测加减抵当汤对IR大鼠肝脏InRmRNA表达的影响。[结果]加减抵当汤高、中剂量组能明显上调IR大鼠肝脏InRmRNA的表达（P〈0.05或P〈0.01）。[结论]加减抵当汤能上调InRmRNA的表达,可能是其改善IR的机理之一。