改良Denis Browne术治疗小儿尿道下裂的疗效

目的 评价改良Denis Browne术治疗小儿尿道下裂的疗效.方法 采用改良的Denis Browne术治疗2～9岁先天性尿道下裂患儿共42例,其中冠状沟型6例,阴茎体型26例,阴茎阴囊型10例.一期行阴茎下曲矫正和阴茎头尿道成形术,半年后行二期尿道成形术.结果 随访3～24个月,无尿道狭窄发生;2例(4.8%)发生尿瘘,1例行重新留置导尿管2周后治愈,1例6个月后行尿瘘修补术治愈.所有病例阴茎均完全伸直,尿道正位开口,排尿通畅.结论 改良Denis Browne术治疗先天性尿道下裂具有手术操作简单、疗效确实、术后并发症少、外形美观、患儿痛苦轻等优点,该术式适用于各种类型的尿道下裂.     

尿道下裂Ⅰ期成型术后尿瘘原因分析

我院开展尿道下裂成型术引例，绝大部分为1期带蒂阴囊皮瓣成型术[1]，术后发生尿瘘6例，发生率约为12％。现将其原因分析如下。1临床资料本组6例均为先天性尿道下裂，年龄1．5～18岁，平均年龄9岁。其中会阴型4例，阴茎阴囊型2例，均行1期带蒂阴囊皮瓣成型术。术后发生尿病6例。发生尿疾距手术时间7～3Od，平均18d，尿疾部位于成型尿道与原尿道交界处《例，阴茎腹部中段2例，尿倭口直径O．3～0．scm。尿痤至修补时间3～125年，平均8个月，修补术式6例均采用两层缝合，术后随访6月～5年排尿正常，无漏尿。2讨论2．1尿道下裂的手术修复要求充…     

尿道下裂尿道成形术的改进

尿道下裂尿道成形术，虽方法多种，但多存在尿道展和狭窄的危险，为了降低这类并发症，在阴茎下曲矫正以后，我们设计了阴囊纵隔皮管隧道埋藏法尿道成形术，应用本法进行了7例手术，年龄为5～11岁，效果满意，未发生尿瘘和尿道狭窄，现报告如下。1手术方法本法最适应阴茎阴囊型或阴茎型尿道下裂，经下曲矫正后尿道口下移至阴茎腹侧很部。手术步骤为：①根据阴茎的大小和长短，设计形成皮管的皮瓣切口（图1），皮管的长度相应从尿道口至龟头的距离，皮瓣宽度为1．5～2．scm，根部略宽于远端，从远端游离皮瓣达根部（尿道口）．远端较薄，根部…     

重型尿道下裂31例诊治体会

目的：分析重型尿道下裂的临床特点，总结其诊疗经验。方法回顾31例重型尿道下裂临床资料：一期手术矫正阴茎弯曲，应用Dupaly或阴囊纵隔皮瓣法重建尿道至阴茎阴囊交界处；二期手术重建阴茎段尿道，采用Snodgrass手术方式。结果术后随访3~12个月，31例重型尿道下裂矫形后均接近正常状态，重建尿道总长度为5~10 cm，平均7 cm。手术成功率为74.2%（23/31），尿瘘发生率为19.4%（6/31），尿道狭窄发生率为6.5%（2/31），尿瘘及尿道狭窄分别经尿瘘修补及尿道扩张治疗后痊愈。确诊并手术治疗前列腺囊3例，真两性畸形1例。结论重型尿道下裂伴发畸形多，尿道缺损长，分期手术治疗并发症少，术后效果满意。     

带蒂阴囊肉膜修复尿道瘘11例报道

本科自 1996年 5月～ 2 0 0 1年 3月应用带蒂阴囊肉膜修复先天性尿道下裂术后尿道瘘 ,共 11例 ,疗效好 ,矫形效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 11例 ,年龄 3～ 11岁 ,平均 5 6岁 ,其中阴茎型 2例 ,阴茎阴囊交界型 6例 ,会阴型 3例。单一尿道瘘 10例 ,复杂尿道瘘 1例 ;外院转入本院 8例 ,其中下曲畸形完全未矫正 3例 ,部分未矫正 3例。术后 3～ 7d均出现不同程度的尿瘘。瘘口直径 0 2～ 0 8cm。采用埋藏皮条法 (Denis Browne法 )修补尿道下裂失败 6例 ,采取其它方式修补尿道下裂失败 5例。1 2　手术方式　对下…     

小儿先天性尿道下裂围手术期护理

目的探讨小儿先天性尿道下裂围手术期护理措施。方法对该院收治的84例先天性尿道下裂患儿除会阴型患儿采用阴茎腹曲矫正术外,其余均行Ⅰ期阴茎下曲矫正尿道成形术。结果拔除尿道支撑管时间均在术后8~10d,住院10~20d,平均住院时间为（12.6±1.3）d。术后2例发生尿瘘,1例尿道狭窄,均与感染有关。随访1~2年,患儿排尿均正常,外形美观。结论加强先天性尿道下裂患儿术前、术后护理,可提高手术治愈率,减短住院时间,降低并发症发生率,减轻患儿痛苦,值得临床广泛推广使用。     

改良Cecil法尿道成形术(附32例报告)

对32例尿道下裂行阴茎下曲矫正及阴囊皮管尿道成形在第一次手术中完成。暂时不从阴囊上游离成形的尿道，而用阴茎覆盖其上，手术3个月后将覆盖在阴囊上的阴茎连同尿道一起游离，使阴茎恢复正常状态。成功率达96．9％，第一次手术后发生尿瘘1例，发生率为3．1％，于第二次手术同时修补成功。全部病例随访4～68个月，无其他并发症。     

尿道松解延长龟头尿道口成形术治疗轻型尿道下裂

目的减少尿道下裂手术后并发症的发生，提高手术成功率，取消尿道代用物。方法选择尿道下裂Ⅰ型和部分Ⅱ型患者。26例行尿道松解延长电头尿道口成形术，14例行尿道松解延长电头隧道法尿道口成形术。24例留置尿管，16例尿流改道，二种方法术后均于1wk拔管。结果40例术后阴茎龟头畸形完全矫正，恢复后外观正常，仅1例因感染引起漏尿，2例尿道口狭窄。结论尿道松解延长龟头尿道口成形术为自身尿道的延长，成功率高，不需尿道代用物，恢复快，明显减少术后并发症，对于轻型尿道下裂是种理想的手术方法。     

双皮瓣对合成形尿道治疗尿道下裂

目的 总结双皮瓣对合成形尿道治疗尿道下裂的经验。方法 对36倒尿道下裂患者Ⅱ期行双皮瓣对合成形尿道的尿道成形术,其中阴茎体型10例,阴茎阴囊交界型24例,阴囊型2例。术后尿道支架管留置5～7天。结果 36例皮瓣均成活,随访6～12个月,阴茎外观正常,排尿通畅,尿道外口狭窄1例;尿瘘3例,均已修补成功。结论 双皮瓣对合成形尿道行尿道下裂Ⅱ期成形术,皮瓣血供丰富,手术简单,成功率高。     

双皮瓣对合成形尿道治疗尿道下裂

目的：总结双皮瓣对合成形尿道治疗尿道下裂的经验，方法：对36例尿道下裂患者II期行双皮瓣对合成形尿道的尿道成形术，其中阴茎体型10例，阴茎阴囊产界型24例，阴囊型2例，术后尿道支架管留置5－7天，结果：36例皮瓣均成活，随访6－12个月，阴茎外观正常，排尿通畅，尿道外口狭窄1例，尿瘘3例，均已修补成功，结论：双皮瓣对合成形尿道行尿道下裂II期成形术，皮瓣血供丰富，手术简单，成功率高。     

膀胱粘膜尿道成形Ⅰ期矫治尿道下裂

先天性尿道下裂矫治的手术方法繁多 ,六十年代前我国多采用皮条埋藏法修补尿道 ,成功率在 5 0 %以下。近年来 ,我们采用“阴茎下曲矫正、膀胱粘膜Ⅰ期尿道成形术“治疗尿道下裂 14例 ,效果满意 ,报告如下。一、临床资料本组 14例 ,年龄最小 6岁 ,最大 2 0岁 ,平均 11 4岁。其中阴茎头型 1例 ,阴茎干型 10例 ,阴囊型 1例 ,会阴型 2例。随访期半年至 16年。随访结果 :阴茎下曲完全矫正 ,阴茎能伸直勃起 ,正常姿势排尿。并发症 :尿道外口炎性肉芽增生 1例 ,尿瘘 2例 ,分别于术后一年切除肉芽组织而愈 ,尿瘘患者排尿时轻按尿瘘部位 ,经半年自愈 …     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂

目的 总结尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP或Snodgrass手术)治疗小儿尿道下裂的经验.方法 采用Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂患者15例.其中冠状沟型4例,阴茎体型8例,阴茎阴囊型1例,另2例为行尿道成形术后尿道瘘.结果 术后排尿通畅,阴茎外观满意.并发尿瘘2例(13.3%).随访4～31个月,无尿道狭窄发生.结论 Snodgrass手术对无阴茎下弯或轻度下弯的各型小儿尿道下裂治疗有效,术后并发症少,外形美观.但如因尿道板造成阴茎弯曲,以及尿道板组织薄、短缩,仍应考虑采用带蒂包皮瓣的手术矫治.     

阴囊纵隔皮瓣法一期修复尿道下裂(附83例报告)

目的总结阴囊纵隔皮瓣法一期修复尿道下裂的手术经验。方法分析2002年3月~2006年8月运用阴囊纵隔皮瓣法一期修复尿道下裂83例患者的临床资料,其中阴茎型46例,阴茎阴囊型31例,阴囊型6例,平均尿道缺损长度(4.37±1.94)cm。结果83例患者随访2~24个月,平均9.1个月。其中治愈66例,术后发生尿瘘11例(13.3%),尿道狭窄3例(3.6%),尿道毛石形成2例(2.4%),阴茎残余轻度下曲畸形1例(1.2%)。结论阴囊纵隔皮瓣法是治疗尿道下裂的较好术式,可以运用于阴茎型、阴茎阴囊型和轻中度的阴囊型尿道下裂患者。     

改进Duckett术式治疗尿道下裂

目的探讨改进横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)一期治疗尿道下裂的临床效果。方法回顾性研究我科2001～2009年采用改进Duckett术式一期修复尿道下裂患者35例,其中阴茎体型31例,阴茎阴囊型4例,伴有阴茎弯曲畸形34例,合并隐睾2例,两性畸形1例。另外收集同期行传统Duckett术式一期修复尿道下裂患者52例。改进Duckett术留置F7和F12的两条硅胶管做支架管,传统Duckett术式仅留置F12的硅胶管做支架管,两组均未行膀胱造瘘。结果改进Duckett术:1次手术成功29例(82.8%),术后尿瘘4例(11.4%),尿道狭窄2例(5.7%),4例尿瘘术后6个月修补成功,2例尿道狭窄行尿道扩张后基本痊愈。人均手术次数1.1次。传统Duckett术式:1次手术成功38例(73.%),术后尿瘘9例(17.3%),尿道狭窄5例(9.6%),8例尿瘘术后6个月修补成功,1例因尿瘘口较大,经二次手术修补瘘口后治愈,3例尿道狭窄行尿道扩张后基本痊愈,2例尿道狭窄行尿道扩张效果差,经尿道口切开后基本痊愈,人均手术次数1.2次。结论Duckett术式治疗尿道下裂手术成功率高,并发症少,外形接近正常...     

Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂

目的 评价Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂的疗效.方法 35例尿道下裂病人行Snodgrass尿道成形术,年龄15月～10岁,冠状沟型10例、阴茎体型17例、阴茎阴囊交界型3例、尿道成形失败者3例、Ⅱ期手术2例.5例于包皮脱套后仍有下曲行阴茎背侧白膜折叠.常规留置导尿管10d.拔管排尿后1周开始行前尿道扩张1月,每周1次.结果 35例顺利实施Snodgrass术式,术后随防5月～1年,阴茎外观完好,尿道外口呈垂直状、龟头呈圆锥状,无阴茎下曲.尿瘘3例,发生率8.5%,均为早期病例,2例出现于排尿后第8天和第10天,经尿道外口扩张后治愈,1例半年再行尿痿修补成功.另有1例由于阴茎下曲无法矫正,中转其它手术方式.结论 Snodgrass尿道成形术是一种安全、美观、操作简单、成功率高的手术,适合大部分类型的尿道下裂修复.     

带蒂阴囊肉膜修复尿道瘘11例报告

我科自 1996年 5月 - 2 0 0 1年 3月应用带蒂阴囊肉膜修复先天性尿道下裂术后尿道瘘 ,共 11例 ,疗效好 ,矫形效果满意。现报告如下 :1　对象与方法1.1　临床资料 :本组病例 11例年龄 3- 11岁平均 5、6岁 ,其中阴茎型 2例 ,阴茎阴囊交界型 6例 ,会阴型 3例。单一尿道瘘 10例 ,复杂尿道瘘 1例 ,外院转入本院 8例 ,其中下曲畸形完全未矫正 3例 ,部分未矫正 3例。术后 3- 7天均出现不同程度的尿瘘。瘘口直径0 .2 - 0 .8cm。采用埋藏皮条法 (Denis -Browne法 )修补尿道下裂失败 6例 ,采取其它方式修补尿道下裂失败 5例。1.2　手术方式 :对下曲畸…     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂32例临床分析

目的:探讨尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂的适应证、手术技巧、并发症。方法:对32例尿道下裂患者进行尿道板纵切卷管尿道成形术,其中冠状沟型3例,阴茎体型27例,阴茎阴囊2例。首次手术29例,采用尿道板正中切开卷管;再次手术3例,采用残余尿道板或阴茎皮肤正中切开卷管。卷管长1～9 cm,新尿道采用F6～F10号的多侧孔胃管作为支架管,术后10～14 d拔除。结果:随访0.5～2年,32例中27例一次手术成功,阴茎外观接近生理形态,排尿正常,成功率84.4%。尿瘘4例,均行尿瘘修补术痊愈;尿瘘并尿道狭窄1例,尿道扩张后狭窄改善,尿瘘待手术。结论:尿道板纵切卷管尿道成形术操作简单,治疗效果好,术后阴茎外形美观,是尿道下裂修复术的较好方法。     

活血化瘀法在尿道术后的应用效果观察

先天性尿道下裂、尿道狭窄是泌尿外科常见疾病 ,临床治疗以手术为主。笔者自 1 999年以来 ,与医学院附院泌尿外科合作 ,在尿道术后加用活血化瘀、清热通淋之治法 ,治疗尿道术后病例 84例 ,同期随机设对照组 36例 ,进行临床疗效观察 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :治疗组 :尿道下裂 6 1例 ,其中阴茎冠状沟型及阴茎体型 4 1例 ,阴茎阴囊型及会阴型 2 0例 ;尿道狭窄为2 3例。随机选对照组 :尿道下裂 2 6例 ,其中阴茎冠状沟型及阴茎体型 1 8例 ,阴茎阴囊型及会阴型 8例 ;尿道狭窄为 1 0例。尿道下裂病例年龄为 3～ 7岁。手术分两期进…     

小儿尿道下裂临床治疗研究

目的探讨小儿尿道下裂按Barcat分型后采用1rIP手术方法的临床疗效。方法我院2008年4月～2009年5月收治尿道下裂患者24例,采用TIP方法手术,术中无法完成TIP尿道成形患者,矫正阴茎下弯后,转为其他手术方法。结果24例患儿均行ⅡP手术方法,其中2例患儿因尿道板发育不良,改用Duekett手术。1例阴囊分裂采用分期尿道成形术,成功率达79．2％。术后并发尿道口狭窄1例,尿疹7例,无尿道狭窄发生。结论TIP适合临床小儿尿道下裂治疗。     

尿道下裂下曲矫正阴茎头部尿道重建术

目的:提高尿道下裂手术的成功率.方法:设计了Ⅰ期阴茎下曲矫正、阴茎头部尿道重建术,并在8例病人中实施了该术式.利用阴茎远端腹侧皮瓣重建阴茎头部尿道,在Ⅱ期手术时进行阴茎头部尿道与原尿道外口间的尿道成形术.结果:8例病人完成Ⅱ期手术后,重建尿道外观良好,无尿漏和尿道狭窄发生,阴茎勃起正常.结论:本术式操作容易,简化了Ⅱ期手术,并发症少,术后效果较好.