硬性透气性角膜接触镜控制青少年进展性近视的效果

目的 观察Menicon-Z硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)控制青少年进展性近视的临床效果.方法 前瞻性自身对照研究.选取18岁以下近视患者76例(148跟),按近视度分为4组(-0.50～-3.00 D,-3.25～-6.00 D,-6.25～-9.00 D,9.25～-20.00 D),分析配戴RGPCL(15.2±5.2)个月后的矫正视力、屈光状态、角膜地形图参数、年近视增长幅度及眼轴长度等项目的变化.采用配对样本t检验、单因素方差分析评价RGPCL控制青少年进展性近视的效果.结果 配戴RGPCL后平曲率(FK)、陡曲率(SK)值均降低,差异均有统计学意义(t=4.80,P＜0.01;t=7.76,P＜0.01);面球镜度、散光、眼轴长度变化不明显;同原近视增长幅度[(-1.10±0.53)D/年]比较,配戴RGPCL后近视增幅[(-0.00±0.47)D/年]显著降低(t=-13.95,P＜0.01).不同近视程度组间比较,配戴RGPCL前后近视增长幅度差异有统计学意义(F=4.84,P＜0.01),较高近视度患者配戴RGPCL近视增长幅度最小.结论 长期配戴Menicon-Z RGPCL安全性高,并能有效地延缓青少年不断增长的近视度、角膜曲率及眼轴长度,尤其是对较高近视度者控制的效果更为显著.     

个体化硬性透气性角膜接触镜控制青少年近视的临床研究

目的:评价个体化硬性透气性角膜接触镜(rigid gaspermeable contact lens,RGP)控制青少年近视眼的进展。方法:选择来我院就诊的近视患者90例180眼,屈光度-0.75～-6.00DS。随机分为三组:A组(框架眼镜组),B组(普通RGP组),C组(个性化RGP组),对三组患者戴镜1,3,6mo;1,2a的屈光度、角膜曲率、眼轴长度进行观察。结果:三组在戴镜前屈光度、角膜曲率及眼轴比较无统计学差异(P>0.05)。屈光度在戴镜1,2a后,A组(4.46±1.98,5.18±2.09D)与B(3.44±2.41D,3.41±2.01D),C组(3.43±2.43D,3.39±2.32D)比较有统计学差异(P<0.05);B,C组之间无统计学差异(P>0.05)。角膜曲率半径在戴镜1,2a后,A组(7.58±0.17mm,7.60±0.21mm),C(8.12±0.20mm,8.27±0.19mm)两组比较统计学差异有显著意义(P<0.01),戴镜1,2a后,B组(7.91±0.22mm,7.94±0.27mm),与A,C两组比较有统计学差异(P<0.05)。眼轴长度分别在戴镜1,2a,A组(26.03±1.07mm,26.09±1.11mm)与C(25.82±1.20mm,25.97±1.29mm)及A组与B组(25.71±1.07mm,25.83±1.09mm)两组间比较有统计学差异(P<0.05);B,C组无统计学差异(P>0.05)。结论:个体化硬性透气性角膜接触镜更符合角膜生理,从远期效果看可以有效控制青少年近视眼进展。     

硬性透气性角膜接触镜配戴者相关因素分析

目的探讨硬性透气性角膜接触镜（RGPCL）配戴者的性别、年龄、屈光状态等相关因素的特征,为临床验配提供参考依据。方法回顾分析本中心1999年8月至2009年10月成功验配RGPCL的882例患者资料,分析所有患者的性别分布情况,并对其中资料完整的820例（1469眼）验配者的年龄分布和屈光状态进行分析。年龄分组：40岁以下每10岁分为一组,41岁及以上为一组;屈光状态分组：球镜屈光度按低度、中度、高度、超高度近视及远视分组,散光以-0．50--2．00D、-2．25～-5．00D、〉-5．00D分组。采用SPSS17．0统计软件对相关数据进行X2检验。结果882例RGPCL配戴者中,男性304例（占34．5％）,女性578例（占65．5％）,男女性别差异有统计学意义（x2=170．24,P=0．00）。资料完整的820位配戴者中,屈光参差者312例（占38．1％）,屈光参差范同2．50～25．0D,主要集中在11～20岁组。年龄范围为3～66岁,平均19．4岁。各年龄阶段配戴者眼数差异有统计学意义（x2=1115．1,P=0．00）。对1469眼的球镜屈光度进行分组分析：低度近视组195眼（占13.3％）,中度近视组374跟（占25．5％）,高度近视组364眼（占24．8％）,超高度近视组446眼（占30．4％）,远视等混合组90眼（占6．1％）,各组眼数差异有统计学意义（x2=365．1,P=0．00）,配戴者主要集中在中、高及超高度近视组。本组散光有1058眼（占72．0％）,范围-0．50--11．50D,主要集中在11～20岁组,各组散光眼数差异有统计学意义（x2=597．6,P=0．00）。结论屈光不正患者的性别、年龄及屈光状态在很大程度上影响了患者对RGPCL的选择。     

硬性透气性角膜接触镜矫正青少年复杂性屈光不正

目的观察硬性透气性角膜接触镜(rigid gas-per-meable contact lens,RGP)矫正青少年复杂性屈光不正的效果。方法对37例70眼7～18岁青少年出现的复杂性屈光不正给予验配RGP,并观察配戴患者的依从性,并矫正视力。其中,屈光参差10例,高散光10例,高度近视9例,近视发展较快6例,圆锥角膜2例。结果RGP矫正视力0.88±0.20与框架眼镜矫正视力0.77±0.27之间比较差异有显著统计学意义(P<0.001)。所有患者均无严重并发症发生。结论RGP镜片能有效提高特殊屈光不正患者的矫正视力,促进青少年视觉功能发育;同时具有较好的依从性。     

硬性透气性角膜接触镜对儿童近视进展的延缓作用

硬性透气性角膜接触镜(rigidgaspermeablecontactlens,RGPCL)由于其具有安全性、良好光学性质、科学设计等特点,不断应用在近视人群中。近年来的研究表明,RGPCL镜片有阻止或者缓解近视进展的现象,其可能的机制是RGPCL镜片提供了更清晰的视网膜像质,从而抑制了近视的进展;也有可能是RGPCL镜片作用于角膜,改变了角膜的形态和光学性能。本综述就有关研究RGPCL镜片和近视进展的近30年的文献进行分析和总结。     

硬性透气性角膜接触镜矫正近视及散光的临床分析

目的观察硬性透气性接触镜(RGPCL)对近视及散光的疗效和安全性。方法收集2004年9月至2008年10月在本院验配RGPCL的患者50例(92只眼),观察分组:单纯近视组、近视散光组、复性近视散光组,将验配RGPCL后的矫正视力与验配框架眼镜后的矫正视力比较。结果单纯近视组配戴RGPCL和配戴框架眼镜后矫正视力≥0.9者分别为23只眼(71.88%)、13只眼(40.63%);复性近视散光组配戴RGPCL和配戴框架眼镜后矫正视力≥0.9者分别为20只眼(66.67%)、9只眼(30%);近视散光组,配戴RGPCL和配戴框架眼镜后矫正视力≥0.9者分别为22只眼(73.33%)、11只眼(36.67%);配戴RGPCL90%的患者无不适感,可以坚持配戴。结论近视及散光患者配戴高透氧性RGPCL矫正视力明显高于配戴框架镜患者。并有较好舒适度,视野较大,无明显并发症。     

硬性透气性角膜接触镜对青少年近视的矫治作用

目的 :评价硬性透氧性角膜接触镜 (RGP)对青少年近视的矫治作用。方法 :5 4例 (10 8眼 ) 15岁以下近视及散光的青少年配戴硬性透氧性角膜接触镜 (RGP) ,同时将 5 4例(10 8眼 )配戴框架眼镜的青少年作为对照 ,三年内每 6个月复查其眼的屈光度、角膜曲率半径、角膜地形图及眼轴长度。结果 :三年后的近视屈光度平均增加RGP组为 (0 .4 9± 0 .76 )D ,框架眼镜组为 (1.5 5± 0 .6 3)D ,二者差异有非常显著性 (P<0 .0 0 1) ;角膜平均变平RGP组为 (0 .38± 0 .34)D ,框架眼镜组为 (0 .14± 0 .36 )D ,二者差异有非常显著性 (P <0 .0 0 1) ;眼轴平均增长RGP组为 (0 .38± 0 .4 3)mm ,框架眼镜组为 (0 .70± 0 .5 3)mm ,二者差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。二组角膜表面规则指数 (SRI)及角膜表面不对称指数 (SAI)差异无显收稿日期 :2 0 0 4-0 4-0 8;修回日期 :2 0 0 4-0 9-2 5基金项目 :上海市黄浦区科学技术委员会科研基金资助项目 ;黄浦区科委攻关课题 (HGG -17)。作者简介 :钱进 (1963 -) ,女 ,上海人 ,主任医师 ,研究方向 :白内障及视光学。E -mail:jinjin_0 0 7@citiz.net著性 (P >0 .0 5 )。结论 :RGP可能由于较好地矫正了散光 ,在一定程度上使角膜变平且阻止眼轴增长 ,从而起到阻止近视快速发展的作用。     

硬性透气角膜接触镜矫正50名青少年近视的3年纵向分析

目的观察长期使用硬性透气角膜接触镜（rigid gas permeable.RGP）对青少年近视的实际作用及对眼球组织的相关影响。方法50名（100眼）青少年近视（男23例,女27例,平均年龄（15±1.26）岁,在实验配戴RGP始末分别测定屈光度、矫正视力、角膜曲率半径和眼轴长度等;要求RGP配戴周期大于150w,且与同期50名近视条件相同的青少年近视框架镜验配者作对照。结果至3y随访结束,角膜曲率半径分析,框架镜组无显著变化,而RGP组增大（0.11±0.03）mm（P〈0.05）;近视屈光度比较,框架镜组加深平均为平均为（0.95±0.55）Ds;RGP组为（0.62±0.16）Ds（P〈0.05）;然而与实验前比较,框架镜组和RGP组的近视者眼轴都呈延长表现,团体t-检验两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论青少年近视者日戴RGP3y,可使近视屈光度加深的速度减缓,但不能停止近视屈光度的加深。     

硬性透气性角膜接触镜矫正近视的安全性和有效性

目的：评价普诺瞳®硬性透气性角膜接触镜（RGPCL）应用于视力矫正的安全性和有效性。方法：前瞻性随机对照研究。选取2016年6月至2017年7月期间在温州医科大学附属眼视光医院、广西壮族自治区人民医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊的双眼近视患者,随机分配至观察组和对照组,观察组配戴爱博诺德（北京）医疗科技股份有限公司生产的普诺瞳®RGPCL（型号：RAR、RAS）,对照组配戴香港易安易光学有限公司生产的RGPCL（型号：XO RGP）。在配戴当天,配戴后1周、1个月、3个月进行访视,对双眼进行评估,包括裸眼远视力（UCDVA）、框架镜最佳矫正远视力（BCDVA）、RGPCL矫正远视力（CDVA）、等效球镜度（SE）、角膜K值、角膜内皮细胞、镜片适配状态、镜片情况及不良反应等。采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验、CMH检验等进行数据分析。结果：共155例患者完成初次配戴,观察组76例,对照组79例。戴镜当天,观察组和对照组RGPCL CDVA分别为右眼0（-0.10,0）、0（-0.20,0）和左眼0（-0.20,0）、0（-0.20,0）,组间差异无统计学意义。配戴后各随访时间点,2组双眼的UCDVA、框架镜BCDVA、RGPCL CDVA、裸眼主观验光SE、戴RGPCL主观验光SE、角膜K值的组间差异均无统计学意义。戴镜3个月,均未出现严重并发症,2组结膜充血发生率、角膜上皮点状着色发生率的差异均无统计学意义。结论：普诺瞳®RGPCL与XO RGP型号的RGPCL用于矫正近视的疗效一致且均具有较高的安全性。     

硬性透气性接触镜对角膜曲率的影响

目的 研究配戴硬性透气性接触镜(RGPCL)患者角膜曲率的变化.方法 随机选取2004年6月至8月来我院视光门诊配戴RGPCL的患者23例(46只眼),并随访12个月,比较12个月前后角膜曲率的变化.采用SAS9.01 t检验进行统计学处理,P＜0.05为差异有显著性.结果 配戴RGPCL 12个月后使角膜垂直曲率减少(0.43±0.51)D(P＜0.0001),水平曲率减少(0.08±0.23)D(P＜0.05),平均曲率减少(0.26±0.43)D(P＜0.0001).结论 配戴RGPCL使角膜曲率变小.     

硬性透气性角膜接触镜、渐进多焦镜和单光眼镜对青少年近视进展的延缓作用比较

目的比较硬性透气性角膜接触镜（RGPCL）、渐进多焦镜、单光眼镜对青少年近视发展的延缓作用。方法青少年近视患者85例（170眼）,年龄9～14岁,屈光度-1．00～4．OHDD。将这些患者分为3组给予不同矫正方式：RGPCL组30例,散光均低于1／2球镜;渐进镜组30例,均为近距内隐斜伴调节滞后≥＋0．25D;单光镜对照组25例。3组患者基本资料的差异均无统计学意义．均要求每日配戴6h以上。戴镜前和戴镜后1年,对各组眼生物参数进行测量和比较。对屈光度、角膜曲率、眼轴长度、前房深度、晶状体厚度等变化值进行单因素方差分析。结果随访1年后．3组近视患者的等效屈光度均有增长的趋势,RGPCL组增长（-0．48±0．42）D,渐进镜组增长（-0．54±0.36）D,单光镜组增长（-0．93±0．53）D,3组之间差异有统计学意义（F=29．36,,P=0．01）,其中单光镜组屈光度增加最多。3组患者的眼轴均有增长,角膜曲率均有变平的趋势,前房深度均有增加,品状体厚度也有变薄的趋势,但各组间变化差异均无统计学意义。结论与单光框架眼镜比较,RGPCL有延缓近视进展的作用,渐进多焦镜能延缓近距内隐斜患者的近视增长,但两者均不能阻止近视进展。     

配戴球面与非球面设计硬性透气性角膜接触镜时全眼像差的比较

目的通过波前像差仪测量球面与非球面硬性透气性角膜接触镜（RGPCL）对全眼像差的影响。方法24例（48眼）近视患者,随机分成两组,每组12例,按照两阶段交叉设计：一组先配戴美康镜片（球面设计）,另一组先配戴美尼康镜片（非球面设计）,日戴1个月后测量戴镜时的全眼像差,之后停戴1个月,更换另一种镜片继续日戴1个月后再次测量戴镜时的像差。对配戴两种镜片时的像差值进行交叉设计的方差分析。结果配戴两种不同设计的镜片时,全眼总像差均方根（RMS）值分别为（0．439±0．183）μm和（0．42714）．190）μm,差异无统计学意义。配戴两种不同设计的镜片时,单项像差中离焦（F=56．175,P〈0．01）、垂直散光（F=4．263,P=0．029）和四叶草（F=3．410,P=0．037）的差异有统计学意义,其中配戴美尼康镜片的离焦数值高于美康,垂直散光、四叶草反之。其他各项像差值在两种镜片中差异无统计学意义。结论近视眼配戴球面及非球面设计的RGPCL时的像差值无显著差异,但非球面镜片形成的“偏负泪液镜”可造成更多的正性离焦,同时,非球面设计镜片相对球面镜片可更好地控制散光及某些高阶像差。     

硬性透气性角膜接触镜矫正屈光不正的对比敏感度功能评价

目的检测并比较屈光不正患者分别配戴框架眼镜和硬性透气性角膜接触镜（RGPCL）时的对比敏感度功能．评价后者视觉矫正质量。方法采用自身前后对照研究,屈光不正患者56名（100眼）,近视度数为一1．00一13．00D,散光为0．50～3．75D,每只受试眼前后分别采用框架眼镜和RGPCL矫正．采用logMAR视力表检查两种方法矫正后的最佳矫正视力,使用CSV．1000E检测两种矫正方法在无眩光和有眩光下的对比敏感度功能（CSF）,绘出CSF曲线,计算CSF曲线下面积（AULCSF）。采用配对t检验比较两种矫正方法下的最佳矫正视力、各空间频率下的CSF值及AULCSF。结果配戴框架眼镜和RGPCL的最佳矫正logMAR视力分别为0．019±0．032,0．004±0．013,两者差异有统计学意义（t=-3．82,P〈O．01）。在无眩光和有眩光状态下,RGPCL矫正时的CSF曲线在各个空间频率下都高于框架眼镜,且差异有统计学意义（P值均〈0．05）。框架眼镜和RGPCL矫正时的AULCSF在无眩光时分别是1．171±0．028和1．344±0．018,有眩光时为1．143±0．022和1．268±0．025,两种状态下两种矫正方法的AULCSF差异都有统计学意义（f=-4．03、-3．13,P〈O．01）。结论RGPCL矫正屈光不正不仅可以提供更好的视力,还可以在各个空间频段提高对比敏感度,为患者提供最佳质量的视网膜光学成像,提高视觉功能。     

硬性透氧性角膜接触镜对儿童高度近视的矫治效果

目的:评价硬性透氧性角膜接触镜(rigid gas permeable contact lens,RGPCL)对儿童高度近视的矫治作用。方法:对20例40眼14岁以下高度近视的儿童验配RG-PCL,同时将20例40眼戴框架眼镜高度近视的儿童作为对照组,1a内定期复查其眼的屈光度、角膜屈折力及眼轴长度。结果:RGPCL组矫正视力明显优于框架眼镜组,两组差异有显著性意义;1a后的近视屈光度平均增加,RGPCL组为0.59±0.42D,框架眼镜组1.07±0.53D,两者差异有显著性意义(P<0.05);角膜屈折力平均减少,RGPCL组为0.22±0.19D,框架镜组为0.02±0.10D,两组间差异有显著性意义(P<0.05);眼轴平均增长,RGPCL组为0.29±0.20mm,框架眼镜组为0.49±0.25mm,两者差异有显著性意义(P<0.05)。结论:RGPCL可能由于提供了更好的视觉质量及更好地矫正了散光,在一程度上使角膜变平且减缓眼轴增长,从而起到阻止高度近视快速发展的作用。     

圆锥角膜患者配戴硬性透氧性角膜接触镜后波前像差的改变

目的 研究圆锥角膜患者配戴硬性透氧性角膜接触镜(RGPCL)后波前像差及视觉质量的改变.方法 前瞻性病例对照研究.收集在山西省眼科医院就诊的圆锥角膜患者25例(43眼),选配合适的RGPCL配戴2周后,分别于配戴前及配戴后测定其矫正视力,采用iTrace波前像差仪进行戴镜前后的全眼波前像差测量,并测量戴镜前后高阶、低阶像差及高阶像差中的球差、彗差及三叶草样散光.采用配对样本t检验对数据进行统计学分析.结果 配戴RGPCL前后,配戴前眼球总像差为(9.12±4.20)μm,配戴后为(1.67±0.92)μm,差异有统计学意义(t=9.062,P＜0.01).低阶像差在配戴前为(8.88±3.90)μm,配戴后为(1.37±0.75)μm,差异有统计学意义(t=9.507,P＜0.01);高阶像差在配戴前为(1.90±0.14)μm,配戴后为(0.79±0.21)μm,差异有统计学意义(t=2.473,P＜0.05);彗差在配戴前为(0.99±0.15)μm,配戴后为(0.30±0.18)μm,差异有统计学意义(t=2.364,P＜0.05);三叶草样散光在配戴RGPCL前为(0.92±0.19)μm,配戴后为(0.22±0.14)μm,差异有统计学意义(t=2.757,P＜0.05);球差在配戴RGPCL前为(0.54±0.25)μm,配戴后为(0.32±0.27)μm,差异无统计学意义(t=1.239,P＞0.05).结论 RGPCL为圆锥角膜患者提供了良好的矫正视力,配戴RGPCL后波前像差明显降低,视觉质量明显改善.     

青少年近视眼配戴RGPCL、Ortho—K及框架眼镜一年后调节滞后的差异

目的探讨青少年近视眼配戴硬性透气性角膜接触镜（rigid gas permeable contact lens,RGPCL）、角膜塑型镜（orthokeratology,Ortho—K,OK镜）及框架眼镜后调节滞后的差异。方法70名（70眼）9～14岁中低度青少年近视眼患儿,行医学验光、角膜曲率、角膜地形图检查后,根据检查结果、患儿及家长依从性等综合评估,对其中25名患儿选择配戴RGPCL,25名患儿配戴Ortho—K,其余20名患儿配戴框架眼镜。配戴期间每3个月复查1次,1年以后测定RGPCL组戴镜屈光度、Ortho—K组脱镜后的残余屈光度及框架眼镜组的屈光度．并使用开放视野型红外验光仪测量其在2～5D调节刺激下的调节反应．计算相对应的调节滞后和调节反应／刺激（AR／AS）斜率。对相关数据采用单因素方差分析的LSD检验。结果总共有57人完成测量。在2D调节刺激水平下,RGPCL、Ortho—K和框架眼镜组的调节滞后值间差异无统计学意义（P〉0．05）;在3D、4D、5D调节刺激水平下,3组问的调节滞后值差异均具有统计学意义（F=4．373,P〈0．05;F=5．833,P〈0．01;F=6．157,P〈0．01）,Ortho—K组的调节滞后值最小,RGPCL组次之,而框架眼镜组的调节滞后值最大。调节反应／刺激（AR／AS）斜率也呈现同样趋势,但3组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论配戴RGPCL和Ortho—K1年后,患儿在高调节需求时的调节滞后值明显低于框架眼镜组,其在延缓青少年近视进展中可以起到积极的作用。     

LASIK术后特殊设计硬性透气性角膜接触镜再矫正前后的视觉质量探讨

目的观察逆几何形特殊设计的硬性透气性角膜接触镜（RGDRGPCL）改善准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后视觉质量下降的临床效果并探讨其机制。方法前瞻性病例对照研究。2010年1月至2010年10月期间因LASIK术后视觉质量下降要求验配RGDRGPCL的患者20例（28眼）．采用Pentacam三维眼前节分析仪、CGT-1000对比敏感度测量仪测量角膜波前像差、对比敏感度．询问并记录主观症状。并选择同期普通近视患者15例（30眼）,比较两组对象的角膜波前像差。对相关数据进行独立样本t检验、配对样本t检验及直线相关性分析。结果LASIK术后患者总像差、总高阶像差、球差、角膜后表面球差的均方根（RMS）值与普通近视患者比较,差异有统计学意义（t=-7．684、-5．658、-5．342、4．039,P〈0．05）：与自身配戴RGDRGPCL状态下比较,差异也有统计学意义（t=4．510、4．520、3．826、-4．672,P〈0．05）;彗差（水平、垂直）差异无统计学意义。LASIK术后角膜前表面球差值与配戴RGDRGPCL状态下比较,差异有统计学意义（t=4．361,P〈0．01）;配戴RGDRGPCL时的角膜前表面像差与普通近视比较,差异无统计学意义;普通近视患者的总三叶草与LASIK术后（t=-7．464．P〈0．01）及戴镜状态下比较差异有统计学意义（￡=-7．027,P〈0．01）;LASIK术后与配戴RGDRGPCL时的总三叶草比较,差异无统计学意义。患者配戴框架眼镜矫正与配戴RGDRGPCL比较,两者的对比敏感度、眩光对比敏感度差异无统计学意义。LASIK术后配戴RGDRGPCL时的矫正视力与角膜总像差RMS值成负相关关系（r=-0．469,P=0．037）,患者戴镜时主观视觉症状改善满意度为95％。结论角膜高阶像差的增加是引起LASIK术后患者视觉质量下降的主要原因之-,术后患者配戴RGDRGPCL时角膜总像差、球差均方根值等明显降低,有利于改善术后患者视觉质量。