硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效

目的：观察硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺（BDT）方案对多发性骨髓瘤（MM）患者的临床疗效。方法收集2009年3月-2012年3月在本院接受VTD方案治疗的73例MM患者临床资料,并以同期40例传统长春新碱＋蒽环类＋地塞米松＋沙利度胺（VADT）方案化疗的MM患者作为对照。所有患者均随访6月～2年,分析病情转归及不良反应。结果VTD用于初治和复发和（或）难治MM患者OR明显高于VADT组（P＜0．05）。VTD组初治MM的OR也明显高于VADT组（P＜0．05）。VTD治疗复发和（或）难治MM的有效率与VADT组无明显差异（P＞0．05）。VTD治疗不良反应主要有消化道症状、感染、周围神经病变及血小板减少。结论硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺治疗MM缓解率高,副作用少且轻微,可首选用于治疗初治及复发和（或）难治MM患者。     

硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺治疗初治多发性骨髓瘤的临床效果

目的探讨硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺(VTD)治疗初治多发性骨髓瘤(MM)的临床效果。方法选取我院2015年4月至2017年8月收治的50例初治MM患者作为研究对象,按照化疗方案的不同将其分为试验组(25例,VTD方案)和对照组(25例,传统化疗方案)。比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果随访1~2年,试验组的治疗总有效率为76.0%,明显高于对照组的48.0%(P<0.05)。患者用药期间不良反应以乏力、血小板计数降低、腹泻、阵发性房颤等为主,经对症处理后均基本缓解,两组的不良反应总发生率比较,差异不显著(P>0.05)。结论 VTD方案治疗MM的临床效果显著,可缓解患者症状,且安全性较高,可作为初治MM患者的首选化疗方案。     

硼替佐米联合地塞米松与沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的效果

目的比较硼替佐米＋地塞米松＋沙利度胺（BDT）方案与长春地辛＋表柔比星＋地塞米松＋沙利度胺（VADT）方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床效果。方法MM病人67例,应用BDT方案治疗30例,VADT方案治疗37例,均治疗4个疗程,比较两组治疗前、治疗后β2-微球蛋白、免疫球蛋白、骨髓瘤细胞的变化,并比较两组疗效。结果BDT组及VADT组化疗后β2-微球蛋白、免疫球蛋白、骨髓瘤细胞均低于化疗前,差异有显著性（t=2．837～7．562,P％0．05）。BDT组完全缓解（CR）占13．0％,接近完全缓解（ncR）占20．0％,部分缓解（PR）占53．0％,微小反应（MR）占6．7％,总有效率93．3％;VADT组CR占3．0％,nCR占10．8％,PR占40．5％,MR占16．2％,总有效率70．3％,两组疗效比较,差异有显著性（Hc=51．67,P〈0．05）。结论BDT方案治疗MM效果优于VADT方案,且起效快,可改善病人的预后。     

硼替佐米联合来那度胺及地塞米松(VRD)方案和硼替佐米联合沙利度胺及地塞米松(VTD)方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效

目的 对比硼替佐米联合来那度胺及地塞米松方案(VRD)和硼替佐米联合沙利度胺及地塞米松方案(VTD)治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法 选取南京市溧水区人民医院(东南大学附属南京中大医院溧水分院)与常熟市第一人民医院(苏州大学附属常熟医院)2018年10月—2021年3月收治的82例多发性骨髓瘤患者,按照随机数字表法分为两组,一组接受VRD方案治疗视作VRD组,一组接受VTD方案治疗视作VTD组,比较两组效果。结果 VRD组治疗结束后骨髓浆细胞比例、β₂-微球蛋白、乳酸脱氢酶均低于VTD组,血清白蛋白水平高于VTD组,差异有统计学意义(t=10.156、7.175、2.241、10.617,P<0.05)。VRD组治疗结束后SCr、BUN均低于VTD组,差异有统计学意义(t=32.500、8.849,P<0.05)。VRD组治疗后IgA、IgG、IgM均低于VTD组,差异有统计学意义(P<0.05)。VRD组治疗后免疫固定电泳结果 转阴率92.86%,明显高于VTD组转阴率77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。VRD组治疗期间不良反...     

硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效分析

目的：探讨硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法选取2013年1月至2015年1月于该院进行治疗的32例多发型骨髓瘤患者,随机分为观察组和对照组各16例,观察组采用硼替佐米联合地塞米松治疗,对照组采用长春瑞滨、吡喃阿霉素地塞米松进行治疗,比较两组患者的临床疗效。结果治疗后,两组患者的化疗结果如表2所示,观察组的总有效率（93．8％）明显高于对照组（43．75％） ,（ P＜0．05）,观察组不良反应较轻微,未发生明显血液学及心脏毒性,对肾功能受损病人具有较高的安全性。结论硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤,疗效显著,不良反应可耐受,值得推广应用。     

硼替佐米联合化疗与常规化疗方案治疗多发性骨髓瘤的临床比较

目的 观察硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺BDT(Velcade+ Daxamethasone+ Thalidomide)方案与改良VAD(Vinorebine+Pirarubicin+Daxamethasone)方案、MPT(Melphalan+ Prednisone+ Thalidomide)治疗初发或复发/难治性多发性骨髓瘤患者的疗效及不良反应.方法 52例多发性骨髓瘤(MM)患者均为Durie-Salmon分期Ⅲ期,其中初治45例,复发/难治7例.21例(16例初治,5例复发/难治)MM患者采用BDT方案治疗,19例(18例初治,1例复发/难治)MM患者采用改良VAD方案治疗,12例(11例初治,1例复发/难治)MM患者采用MPT方案治疗.临床疗效根据EBMT/IBMTR/ABMTR标准判定,不良反应按依据NCICTCAE标准判断.结果 BDT方案组患者骨痛症状明显消失,贫血及肾功能不全得到明显改善,甚至恢复正常,21例患者中14例(66.7%)完全缓解(CR),6例(28.6%)部分缓解(PR),1例(4.8%)无变化(NC),总有效率为95.2%;改良VAD方案组19例患者中5例(26.3%)CR,3例(15.8%)PR,5例(26.3%)微小缓解(MR),2例(10.5%)NC,4例(21.0%)疾病进展(PD),总有效率为68.4%;MPT方案组12例患者中1例(8.3%)CR,2例(16.7%)PR,2例(16.7%)MR,1例(8.3%)NC,6例(50.0%)PD,总有效率为50.0%;三组间疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).出现的不良反应包括血液学毒性和非血液学毒性.BDT组所有不良反应均在对症处理或停药后缓解或减轻.结论硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺是一种新的有效治疗多发性骨髓瘤的化疗方案,不良反应轻且大多可逆,患者具有较好的耐受性.     

来那度胺联合硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的效果

目的 探讨来那度胺联合硼替佐米治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床效果。方法 选取许昌市中心医院2019年1月至2022年9月收治的94例MM患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组47例。两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予硼替佐米+地塞米松治疗,观察组在对照组基础上加用来那度胺治疗。比较两组治疗效果、治疗前后M蛋白、β2微球蛋白、白细胞介素-2(IL-2)、外周血T细胞亚群[CD3分子(CD3⁺)、CD4分子(CD4⁺)、CD8分子(CD8⁺)、CD4⁺/CD8⁺]指标水平变化。结果 观察组治疗总有效率[87.24%(41/47)]高于对照组[63.83%(30/47)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组M蛋白、β2微球蛋白、CD8⁺水平均低于对照组,IL-2、CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均高于对照组(P<...     

硼替佐米和沙利度胺治疗多发性骨髓瘤致相关周围神经病变机制

正多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种恶性浆细胞疾病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞。大多数MM患者年龄大于40岁,且至今该疾病仍难以治愈。周围神经病变(peripheral neuropathy,PN)在MM患者中的发生率很高,其中由MM治疗引起的PN发生率为37%~83%。很长一段时间,MM导致的PN被认为是继发于浆细胞疾病本身,但近年来随着新型靶向药物的应用,医源性PN的发病率正逐渐升高。     

硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺治疗老年多发性骨髓瘤疗效观察

目的观察硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺（T-VD）方案治疗老年多发性骨髓瘤患者的有效性和安全性。方法2009年1月-2013年6月共纳人收治的54例多发性骨髓瘤患者,年龄均〉60岁,根据临床使用的不同化学疗法（化疗）方案分为T-VD组和T-VAD组,其中T-VD组25例,T-VAD组29例,T-VAD组采用长春新碱＋蒽环类＋地塞米松＋沙利度胺化疗方案治疗,化疗至少2个周期后评价疗效及不良反应。结果T-VD组总有效率（OR）为84．0％,其中获得完全缓解（CR）＋非常好的部分缓解（vGPR）共计6例（24．0％）;T-VAD组OR为48．3％,其中获得CR＋VGPR共计1例（3．4％）,T-VD组OR明显高于T-VAD组（p=7．513,P〈0．05）。主要不良反应有：乏力、恶心、呕吐、骨髓抑制、心脏毒性、周围神经病变;T-VAD组恶心、呕吐反应较T-VD组发生率高（X^2=5．794,P〈0．05）。结论T-VD治疗方案对于老年多发性骨髓瘤患者具有良好的疗效和安全性,建议开展深入研究和推广应用。     

硼替佐米联合沙利度胺及地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的毒副反应观察及护理

<正>多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种常见的血液系统恶性肿瘤。难治性多发性MM是指疗效达到微小反应及以上后又出现复发并需进行补救治疗,或距最近一次治疗60d内疾病出现进展。传统的化疗方案效果不佳,有效率约为70%,完全缓解率不足10%,且大多数患者很快复发,中位生存期仅6~9个月[1]。有研究报道[2-4],硼替佐米联合沙利度胺及地塞米松,对难治性多     

沙利度胺联合地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤疗效观察

目的 观察沙利度胺联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及其不良反应.方法 对18例初治多发性骨髓瘤患者进行沙利度胺联合地塞米松治疗,沙利度胺治疗起始量为100 mg/d,每晚口服,根据患者耐受情况逐渐加量,每周增加100 mg/d,直到400 mg/d维持治疗;地塞米松40 mg/d,第1～4日,第9～12日,第17～20日分别静脉或口服给药,每28日为1个疗程.该方案治疗至少3个月.结果 完全缓解2例(11%),部分缓解4例(22%),进步8例(45%),无效4例(22%),总有效率78%.常见的不良反应为便秘、嗜睡、疲乏、水肿、指端麻木等.结论 沙利度胺联合地塞米松是治疗初治多发性骨髓瘤的有效治疗方案,不良反应少,耐受性好.     

小剂量沙利度胺联合长春地辛、吡喃阿霉素和地塞米松方案治疗老年多发性骨髓瘤

目的分析小剂量沙利度胺联合长春地辛、吡喃阿霉素和地塞米松方案方案,治疗老年多发性骨髓瘤患者临床疗效及不良反应。方法将我院12例老年多发性骨髓瘤患者,进行小剂量沙利度胺联合长春地辛、吡喃阿霉素和地塞米松方案治疗后,进行临床疗效评价及药物不良分析。结果12例不同类型的老年多发性骨髓瘤患者治疗后：完全缓解4例占33．3％,部分缓解5例占41．7％,无效3例占25．0％,总有效率为9例占75．0％。所有患者除有少数出现轻微的头昏、乏力、水肿外,余患者均未发生肝肾功能损害、明显骨髓抑制、神经病变、静脉栓塞等不良反应。结论小剂量沙利度胺联合长春地辛、吡喃阿霉素和地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤疗效较好,不良反应轻微,易于耐受。     

硼替佐米联合地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤

目的 同顾性分析和比较硼替佐米联合地塞米松(VD)与长春新碱联合比柔吡星、地塞米松、马法兰(VADM)治疗初治多发性骨髓瘤(MM)的疗效和不良反应.方法 24例MM患者给予硼替佐米1.3 mg/m2,第1、4、8、11天静脉注射,地塞米松20 mg/d,第1～4天静脉滴注,每3周为1个疗程.疗效判定采用欧洲骨髓移植协作组(EBMT)标准评价,并按美国国立癌症研究所不良事件通用命名标准(NCI CTCAE)(第3版)观察不良反应.以接受VADM方案化疗的30例初治MM患者作为对照.结果 VD组患者中位随访时间为10.5个月,总有效率为87.5%,与VADM组(76.7%)差异无统计学意义(P=0.483),VD组完全缓解(CR)+接近完全缓解(nCR)率为50.0%,明显高于VADM组的10.0%(P=0.001);VD组轻链型患者总有效率及CR+nCR率均明显高于VADM组(P值分别为0.025及0.040).VD组中位显效时间及达最佳疗效时间明显短于VADM组.VD组合并肾功能不全的8例患者总有效率87.5%,16例肾功能正常患者的总有效率为75.0%,两者差异无统计学意义(P=0.631),合并肾功能不全患者的化疗不良反应与肾功能正常患者相比未见明显增加(P值均>0.05).VD组最常见的不良反应依次是乏力(66.7%)、腹泻(58.3%)、周围神经炎(54.2%)、血小板减少(29.2%)、感染(29.2%)、发热(25.0%)、便秘(25.0%),大部分为1～2级,经对症治疗后可缓解.VADM组最常见不良反应依次是粒细胞减少(83.8%)、感染(35.5%)、呕吐(35.5%)、脱发(32.5%)、血小板减少(16.2%)等.结论 硼替佐米联合地塞米松治疗初治MM患者,虽然总有效率与传统化疗方案无明显差异,但达CR和nCR率明显高于传统化疗者,不良反应可以耐受,且合并肾功能不全的患者可安全应用.     

硼替佐米联合地塞米松治疗16例复发、难治性多发性骨髓瘤患者

目的 观察硼替佐米联合地塞米松治疗复发、难治性多发性骨髓瘤（MM）患者的疗效和不良反应。方法16例复发、难治性MM患者，男性9例，女性7例，平均年龄57．5（40～77）岁。在为期3周的疗程内给予硼替佐米3．5mg静脉注射，第1，8天或1．3mg／m^2，第1，4，8和11天。每次使用硼替佐米之前给予地塞米松30～40mg静脉注射。每例患者接受1～4个疗程的治疗。采用EBMT标准观察疗效，并按NCICTCAE（第3版）标准判断不良反应。结果 中位随访6个月，14例（87．5％）患者对治疗有效，其中7例患者接近完全缓解，5例部分缓解，2例轻微反应，2例无变化。最常见的不良反应为胃肠道症状，存16例患者中，12例患者有不同程度的恶心或呕吐，3例出现便秘，3例发生严重腹泻，有8例血小板减少，另有3例乏力等，经对症治疗后均获缓解。结论 硼替佐米联合地塞米松是一种对复发、难治性MM的新的治疗选择，不良反应少。     

VAD方案联合沙利度胺和干扰素治疗多发性骨髓瘤疗效观察

目的观察VAD方案联合沙利度胺和干扰素治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和不良反应。方法17例多发性骨髓瘤均采用VAD方案联合沙利度胺和干扰素治疗。沙利度胺的起始剂量为100mg／d,每周增加50mg,直至剂量增加至200mg／d。干扰素为300万单位／d,隔日1次。21d为1周期。治疗2个周期后,根据血象、血清M蛋白、骨髓瘤细胞等指标来判断疗效,分为部分缓解、疾病稳定和疾病进展。结果部分缓解14例,疾病稳定2例,疾病进展1例,总有效率82．35％。主要不良反应有嗜睡、便秘、头晕、心动过缓和发热,但都能耐受。结论VAD方案联合沙利度胺和干扰素治疗多发性骨髓瘤具有疗效高和耐受性好的优点,值得进一步的临床观察和推广。     

三氧化二砷增强硼替佐米、地塞米松对多发性骨髓瘤细胞的作用

目的 通过观察硼替佐米单用及与三氧化二砷(As_2O_3)、地塞米松(DXM)联合应用对多发性骨髓瘤(MM)细胞株KM3细胞增殖及凋亡的影响,探讨As_2O_3能否增强硼替佐米、DXM的抗MM作用.方法 采用MTT法检测硼替佐米单用及与As_2O_3、DXM联合应用对KM3细胞增殖的抑制作用,计算其IC_(50)值.采用细胞形态学、琼脂糖凝胶电泳检测DNA片段观察硼替佐米对KM3细胞凋亡的影响,Annexin V-FITC/PI染色流式细胞术检测硼替佐米联合As_2O_3、DXM后KM3细胞凋亡率的变化.结果 硼替佐米、As_2O_3及DXM对KM3细胞增殖抑制呈时间和浓度依赖性IC_(50)值分别为0.27、3.10、8.01 μmol/L;硼替佐米联合As_2O_3及DXM对KM3细胞的增殖抑制作用强于硼替佐米联合As_2_O3或DXM[(34.51±0.51)%对(25.39±0.90)%;(34.51±0.51)%对(23.80±0.78)%].0.25μmol/L硼替佐米与KM3细胞共孵育48 h后,KM3细胞出现典型的凋亡形态学改变,DNA电泳呈现梯形条带,Annexin V阳性细胞比例增高;硼替佐米联合As_2O_3、DXM组的KM3细胞凋亡率明显高于硼替佐米联合DXM组.结论 在体外,硼替佐米能够抑制KM3细胞增殖,诱导其凋亡.硼替佐米联合As_2O_3及DXM对KM3细胞增殖抑制作用显著增强;As_2O_3可增强硼替佐米、DXM对KM3细胞的诱导凋亡作用.     

硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤出现严重精神障碍一例

硼替佐米联合地塞米松(BD)方案是目前常用的抗骨髓瘤方案,该文报道1例在应用BD方案治疗后出现严重精神障碍的多发性骨髓瘤患者。该患者在确诊多发性骨髓瘤后接受了2个疗程的BD方案治疗,于第2疗程结束2 d时突发精神异常,表现为烦躁、易怒、言行失常、应答不切题、胡乱骂人、幻听、被害妄想及有攻击行为等。请精神科会诊,诊断为急性短暂性精神障碍,给予口服奥氮平后,患者精神症状逐渐改善,查头颅MRI未见异常。因患者既往无精神病史及家族史,故考虑其精神障碍可能与使用硼替佐米或地塞米松有关,后续化学治疗改为TAD方案(表柔比星、地塞米松、沙利度胺),至完成TAD方案6个疗程后患者均无再出现精神障碍。