131Ⅰ核素治疗Graves病对甲亢性糖尿病的影响及其相互关系的探讨

目的 为了探讨<'131>Ⅰ核素治疗Graves病对甲亢合并糖尿病患者的影响并了解其相互关系.方法 根据1999年WHO糖尿病诊断标准和Graves病诊断标准,排除其它相关影响因素,对69例甲亢合并糖尿病患者随机分组35例经ATD控制病情,在甲硫咪唑药1周,丙基硫氧嘧啶停药至少2周后,行<'131>Ⅰ核素治疗;34例采ATD治疗.分别于治疗后1、3、6个月进行TSH、FT3、FT4以及空腹血糖、餐后2h血糖的测定.Graves病疗效判定标准依次为治愈、好转、无效、甲减.糖尿病疗效评价标准分别为显效、好转、无效.结果 6个月<'131>Ⅰ核素治疗后复查35例患者Graves病治愈26例(74.29%),其中搪尿病有效25例(71.43%)、无效1例(2.86%);Graves好转5例(14.29%),其中糖尿病有效5例(14.29%);Graves病无效0例:甲减4例(11.43%),其中糖尿病有效4例(11.43%).Graves病治愈率为85.71%,糖尿病有效率为97.14%.6个月ATD治疗后复查34例患者Graves病治愈1例(2.94%),其中糖尿病有效1例(2.94%):Graves病好转26例(76.47%),其中糖尿病有效12例(35.29%).糖尿病无效14例(41.18%):Graves病无效或过敏7例(20.59%),其中糖尿病无效7例(20.59%):甲战0例.Graves病治愈率为2.94%,糖尿病有效率为38.24%.<'131>Ⅰ核素治疗组与ATD治疗组之间的Graves病治愈率和糖尿病有效率,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 Graves病合并糖尿病的可能因素有:(1)甲状腺激素可促进小肠葡萄糖和乳糖的吸收,加速肝内糖原分解,还可增强交感神经活性,抑制胰岛素分泌;(2)甲亢时体内的高血糖可能引起胰岛B细胞受损,使部分患者发生胰腺萎缩,如同甲亢性心脏病,如果不及时控制甲亢,有可能变成器质性损害,1例无效考虑是此因素:(3)甲亢时易并发低钾血症,从而造成胰岛素分泌不足;(4)两者可能有共同的遗传学、免疫学基础.因此对于甲亢合并糖尿病者,只要无禁忌证,<'131>Ⅰ治疗最为适宜,不仅尽快控制甲亢,同时有利于糖尿病的迅速好转.     

小剂量131I治疗Graves甲亢合并糖尿病的临床疗效观察

目的：探讨小剂量131 I治疗Graves甲亢合并2型糖尿病的临床疗效。方法选取2011年6月～2012年6月河南省疾病预防控制中心甲状腺病门诊收治的30例Graves甲亢合并2型糖尿病患者,采用小剂量131 I分次给药,每次1.5～2.5 mci,3个月为1个疗程,直到甲亢症状、体征好转,甲状腺功能测定正常后停药。分别于治疗后3、6、9、12个月测定血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT 4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT 3）、空腹血糖、餐后2小时血糖。结果30例患者中Graves甲亢治愈24例,治愈率80.0%;好转4例,好转率13.3%;2例出现一过性甲状腺功能减退症（甲减）,发生率为6.7%;无无效病例。2型糖尿病有效20例,有效率66.7%;好转8例,好转率26.7%。未出现甲亢危象、粒细胞减少、糖尿病酮症酸中毒等严重不良反应。结论小剂量131 I是治疗Graves甲亢合并2型糖尿病一种安全有效的方法。     

~(131)I与抗甲状腺药物治疗Graves甲亢的疗效评价

目的 评价131I与抗甲状腺药物(ATD)治疗Graves甲亢的疗效.方法 将240例甲亢患者随机分为2组,分别用131I和ATD治疗,治疗后随访2年.结果 131I治疗Graves甲亢的疗效优于ATD;发生突眼方面两者之间的差异无统计学意义;131I治疗后甲减的发生率高于ATD;Graves甲亢治愈后复发明显低于ATD治疗,出现甲亢性心脏病、血像、肝功能受损等方面低于ATD.结论 131I治疗Graves甲亢疗效明显优于ATD治疗.     

巢湖地区~(131)I和ATD治疗Graves甲亢的疗效分析

目的:对比分析131I和抗甲状腺药物(anti-thyroid drug,ATD)在治疗Graves甲亢疗效方面的差异。方法:选取2013年5月~2014年8月在我科住院的Graves患者,共178人。以131I治疗者为观察组,有87人;以ATD治疗者为对照组,有91人;进行0.5~1.5年的跟踪随访,比较两组患者的治愈、好转、复发、早发甲减的情况。结果:观察组总有效率93.1%,总治愈率71.3%,早发甲减率19.5%,复发率3.4%;对照组总有效率81.3%,总治愈率37.4%,早发甲减率4.4%,复发率13.2%。观察组和对照组的早发甲减、总有效率、总治愈率、复发率均具有显著差异(P<0.05)。结论:在治疗Graves甲亢疗效上,131I相比较于ATD,其治愈率高,复发率低,副作用少,但是早发甲减发生率高。     

~(131)I与抗甲状腺药物治疗Graves甲亢的疗效评价

目的:评价131I与抗甲状腺药物(ATD)治疗Graves甲亢的疗效。方法:520例甲亢患者随机分为2组,分别采用131I和ATD治疗,并随访5年,观察疗效和不良反应。结果:131I治疗Graves甲亢的疗效优于ATD;Graves甲亢治愈后复发明显低于ATD治疗,出现甲亢性心脏病、血象、肝功能受损等方面低于ATD,两者发生突眼率的差异无统计学意义。但131I治疗后甲减的发生率高于ATD。结论:131I治疗Graves甲亢疗效明显优于ATD治疗。     

131I治疗Graves甲亢前长时间应用ATDs对其疗效的影响

 摘要：目的 探讨131I治疗前长时间应用抗甲状腺药物（ATDs）对131I治疗Graves甲亢治愈率的影响。方法 临床诊断为Graves甲亢患者176例,其中87例为ATDs治疗至少6个月后甲亢未愈患者,另89例未进行系统ATDs治疗。所有患者均常规行个体计量法131I治疗,且治疗前停用ATDs（咪唑类3天、硫脲类2周以上）。131I治疗6个月后进行随访及疗效评价,痊愈或甲减为治疗成功,好转和无效为治疗失败。两组患者131I治愈率差异比较行x2检验,并用t检验比较其他临床或实验资料的差异。结果 131I治疗后6个月两组患者的治愈率分别为47.1%、76.4%,两组之间差异具有统计学意义（p=0.000）;两组患者24 h最高摄碘率分别为（58.74±14.74）%、（65.98±14.63）%,差异具有统计学意义（p=0.001）。结论 131I治疗前长时间应用ATDs将会降低131I治疗Grave’s甲亢患者的治愈率,长时间应用ATDs治疗患者24h最高摄碘率降低。     

个体化131I剂量治疗Graves病并发症的疗效分析

目的探讨个体化131I剂量治疗Graves病相关并发症的疗效。方法回顾性分析431例131I治疗的Graves病患者临床随访资料,其中合并甲亢性突眼177例,甲亢性心脏病35例,甲亢性肝功能损害82例及周期性麻痹9例。给予甲状腺组织（7．26±3．68）MBq／g的个体化131I剂量治疗,随访1年。结果131I治疗后1年,177例甲亢性突眼患者中,67例治愈（37．85％）,56例好转（31．64％）,48例无效（27．12％）,6例加重（3．39％）;35例甲亢性心脏病患者中,27例治愈（77．14％）,8例好转（22．86％）;82例甲亢性肝功能损害患者中,69例治愈（84．15％）,13例好转（15．85％）;9例周期性麻痹患者中,8例治愈（88．89％）,1例好转（11．11％）。结论131I对Graves病并发症的治疗安全、有效。     

131I治疗巨大与非巨大甲状腺肿性Graves甲亢疗效对比

目的通过与非巨大性甲状腺肿组的对比,探讨131I治疗巨大性甲状腺肿性Graves甲亢的临床疗效。方法选取经过131I治疗的甲状腺质量>70 g的甲亢患者128例作为研究组,同期经过131I治疗的甲状腺质量<70 g的甲亢患者318例作为对照组,对比131I治疗后两组患者一次治愈率、总治愈率及甲状腺功能减退发生情况。结果 131I治疗巨大甲状腺肿性Graves甲亢的总治愈率95.3%,一次治愈率46.9%,早发甲减发生率4.7%;对照组总治愈率90.9%,一次治愈率65.7%,早发甲减发生率9.1%。两组一次治愈率有统计学差异(P=0.000);两组总治愈率、早发甲减发生率无统计学差异(P=0.115)。结论 131I治疗巨大甲状腺肿性Graves甲亢安全有效,无一例发生气管压迫、喉头水肿、甲亢危象等不良反应,总治愈率与早发甲减的发生率与非巨大性甲状腺肿性Graves甲亢相近。     

^131碘治疗Graves甲亢后甲减与TGAb、TMAb关系的探讨

目的探讨TGAb、TMAb阳性与131碘（131I）治疗Graves病甲亢所致甲状腺功能减退症（甲减）的关系。方法随机抽取131I治疗Graves甲亢病267例,按TGAb、TMAb阳性（118例）与阴性（149例）分组,分别比较其甲减的发生率。结果TGAb、TMAb阳性组发生甲减28例,TGAb、TMAb阴性组发生甲减21例,两组间存在统计学差异。结论TGAb、TMAb阳性的Graves甲亢患者给予131碘治疗后所致甲减比TGAb、TMAb阴性组高,TGAb、TMAb阳性是131I治疗甲亢确定131I剂量中酌情减量的因素之一。     

~（131）I对Graves甲亢性心脏病疗效观察

目的观察131I治疗Graves甲亢性心脏病的效果。方法对90例Graves甲亢性心脏病患者采用131I口服法治疗,其中78例采用一次性给药,平均剂量166.5～425.5MBq（4.5～11.5mci）;12例在服药观察6～12个月后,因治疗效果较差,给予二次服药,剂量为111～222MBq（3～6mci）。结果经131I治疗后治愈76例,完全缓解14例,总有效率为100%;发生亚临床和早发甲减10例,发生率为11.1%,用甲状腺激素治疗后甲状腺功能恢复正常。结论房颤是Graves甲亢性心脏病的重要临床表现,131I治疗Graves甲亢性心脏病安全、简便、经济,治愈率高,是Graves甲亢性心脏病治疗的首选方法。     

131 碘、抗甲状腺药物及手术治疗Graves甲亢的比较

目的 :对13 1碘 (13 1I)、抗甲状腺药物 (ATD)和外科手术治疗Graves甲亢 (甲亢 )进行比较 ,评价三种方法的优劣。方法 :将甲亢分为13 1I、ATD和手术治疗三组 ,治疗后进行随访 ,统计三种方法的治愈率、复发率、甲低发生率、突眼发生和改善情况等 ,并对13 1I和ATD进行统计学处理和比较。结果 :13 1I疗效明显优于ATD(P<0 .0 0 1) ,13 1I和ATD的有效率分别为 96 .5 %和 81.6 % ,治愈率分别为 83.0 %和 4 8.4 % ;发生突眼方面两者无差别 (P >0 ,0 5 ) ,但突眼改善方面ATD优于13 1I(P <0 .0 5 ) ;甲低发生率13 1I高于ATD(P =0 .0 0 1) ,13 1I、ATD和手术治疗的永久性甲低发生率分别为 2 1.3%、2 .8%和 15 .1% ;甲亢治愈后复发方面13 1I明显低于ATD治疗 (P <0 .0 0 5 ) ,13 1I、ATD和手术治疗后复发率分别为 5 .8%、33.1%和 5 4 .0 % ,在甲心病、血象、肝功能受损等其它方面13 1I低于ATD(P <0 .0 0 1)。结论 :13 1I治疗甲亢优于ATD ,尽管有甲低发生、突眼改善差等不足 ,其在疗效、复发、出现其它系统损伤等方面优于ATD ,手术治疗有较高的复发率和某些近期或远期并发症 ,因此应首选13 1I治疗。     

131I治疗560例Graves甲亢回顾性分析

目的 探讨131I治疗Graves甲亢的效果.方法 根据甲状腺质量,甲状腺最高摄131I率,每克甲状腺组织131I剂量,范围为2.59～4.44 MBq,个体化.一次性空腹口服治疗560例,治疗后随访两年,并进行临床疗效评价.结果 一次性131I治疗有效率为97%,痊愈率为71%,甲状腺功能减退发生率为17.5%.早发...     

~(131)碘和抗甲状腺药物治疗青少年甲亢对比研究

目的探讨青少年甲亢的治疗方法。方法取7～17岁青少年甲亢患者167例,分为131碘治疗组(131I组)79例和抗甲状腺药物治疗组(ATD组)88例两组,分别进行疗效、甲状腺功能低下(甲低)发生率及复发率、突眼发生率的比较。结果131I组治愈56例(70.88%),好转16例(20.25%),无效7例(8.86%);ATD组治愈25例(28.41%),好转43例(48.86%),无效20例(22.73%)。两组疗效比较,131I组明显高于ATD组(P<0.01)。发生突眼及突眼缓解率两组差异无显著性(P>0.05)1。31I组甲低发生率高于ATD组(P<0.05),治愈后甲亢复发率低于ATD组(P<0.05)。结论131I治疗青少年甲亢效果优于ATD,是一种疗效肯定、比较安全的方法。     

131I治疗Graves病疗效及影响因素分析

目的：探讨131I治疗Craves病（GD）的最佳剂量方法并分析其中影响疗效的因素。方法：155例GD患者按最佳公式计算131I剂量。治疗前后进行示踪和治疗剂量的甲状腺摄碘率（TUR）和有效半衰期（EHL）测量,甲状腺重量采用显像（RI）及B超（US）重复测量。结果：131I治疗前后24hTUR和EHL综合影响为1.08。甲状腺重量下降率与治疗前重量关系呈弱正相关。临床治愈率为71.0%、未愈为29.0%。TGAb、TMAb阳性与阴性组比较正常、甲减和未愈均有差异。结论：GD131I疗效受不同给药方法的影响,甲状腺重量是最重要的一个参数。治疗前后TUR和EHL综合影响为1.08。甲状腺抗体在甲减的发生、发展过程中起一定的作用。迅速控制甲亢,而又要降低甲减率,难以兼顾。     

短时间小剂量MMI对131I治疗后亚临床甲亢的临床疗效分析

目的探讨短时间小剂量他巴唑对131I治疗后亚临床甲亢疗效。方法 2010年6月—2010年12月在该院核医学科就诊的甲亢131I治疗后6月后复查诊断为SH患者719例。实验组436例SH患者,服用他巴唑5mgqd治疗3月。对照组283例SH患者,不服用他巴唑治疗。结果两组患者甲亢治愈率和甲减发生率差异无统计学意义。结论小剂量MMI治疗不改变131I治疗后亚临床甲亢患者的预后,131I治疗后亚临床甲亢患者一般不需要小剂量MMI治疗。     

超声联合Ki67分析Graves病患者131I治疗后甲亢未愈或复发的相关因素

目的 应用超声新技术及Ki67等指标研究与Graves病（GD）患者131I治疗后甲亢未愈或复发的相关因素。方法 研究2020年1月~2021年11月在我院核医学科接受131I治疗的GD患者89例。随访结局分为甲状腺功能亢进（甲亢）未愈或复发、早发甲状腺功能减退（早发甲减）和甲状腺功能正常或失随访。131I治疗后1个月为随访开始,每位患者最长随访时间为1年。治疗前应用三维超声自动测量技术、剪切波弹性成像技术和超声引导下细针穿刺抽吸技术,获取患者甲状腺容积、腺体剪切波弹性值和滤泡上皮细胞Ki67表达情况。并纳入年龄、病程、用药史、131I治疗剂量、TRAb等因素。应用竞争风险模型分析患者发生甲亢未愈或复发的相关因素并计算其调整风险比（HR）和95%置信区间（95% CI）。结果 在89例GD患者中,出现甲亢未愈或复发的患者有27例,早发甲减患者有50例,甲状腺功能恢复正常的患者1例,失随访11例。竞争风险模型分析显示Ki67表达、131I治疗剂量及甲状腺容积与治疗后甲亢未愈或复发存在独立关联,其HR（95% CI）分别为0.36（0.15,0.86）、0.81（0.68,0.96）和1.11（1.07,1.15）。结论 Graves病患者甲状腺滤泡上皮细胞Ki67表达阳性、131I治疗剂量及甲状腺容积与131I治疗后甲亢未愈或复发存在独立关联。超声新技术可以在评估GD患者131I治疗结局中发挥重要作用。     

Graves病合并多系统脏器功能损害的131I治疗临床分析

目的探讨Graves病并发多器官损害的临床表现及131I治疗转归,提高临床诊治水平。方法回顾性分析47例Graves病并发多器官损害患者的临床资料,对临床诊断和治疗进行分析。结果 131I治疗后6个月复查,甲亢治愈42例(89.36%),其中甲低11例(23.40%);5例(10.64%)患者缓解,其中2例(4.26%)继续观察,3例(6.38%)进行二次治疗。甲亢治愈患者肝功、彩超及心电图恢复正常,白细胞总数明显上升。未见发生粒细胞缺乏患者,无发生甲状腺危象者。结论 131I治疗甲亢安全有效,对于甲亢伴发多系统脏器功能损害者应作为首选治疗。     

（131）I治疗青少年甲状腺功能亢进症的疗效观察

目的观察131I治疗青少年甲状腺功能亢进症（甲亢）的疗效,探讨其治疗的可行性。方法对我院收集的120例青少年甲状腺功能亢进症患者进行131I治疗,治疗1年内定期复查肝功能、甲状腺功能、摄131I率及甲状腺显像（可计算甲状腺重量）,综合评价其治疗效果。结果 120例患者治疗前后肝功能指标变化比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗前后甲状腺功能指标、24 h摄131I率、甲状腺重量比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。治疗后治愈80例（66.7%）,好转27例（22.5%）,发生甲状腺和能减退症（甲低）13例（10.8%）。一次给药与重复给药治疗治愈率比较,差异有统计学意义（53.4%vs 71.9%,P〈0.05）,但对甲低发生率影响不明显（10.2%vs 12.5%,P〉0.05）。结论131I治疗青少年甲状腺功能亢进症疗效安全有效,但治疗时仍需慎重,以防甲低的发生。