颈椎外固定器治疗齿状突骨折

目的：介绍一种新型颈椎外固定器，并报告治疗齿状突骨折的疗效。方法：用这种外固定器治疗８例外伤性齿状突骨折，其中Ⅱ型５例，Ⅲ型３例。根据临床需要，此外固定器可行屈曲，伸展、侧屈和中立位撑开固定，结果：本组并发症较低，在应用颈外固定器过程中，无神经损伤加重的病例，经临床观察和随访，治疗效果满意。结论：该外固定器是颈椎外科中很有效的一种外固定方法，具有操作简单，固定牢固和易于调整的优点，适宜无移位性齿状     

齿状突螺钉固定治疗齿状突骨折效果评价

目的 应用单枚齿状突螺钉固定治疗齿状突骨折的临床效果,评价这种固定方法的优势.方法 10例齿状突骨折均为车祸致头颈联合损伤,骨折位于齿状突基底且移位明显,均伴有神经刺激症状.经颅骨牵引复位后,在C型臂透视监测下施行1枚3.5mm空心钛螺钉固定.结果 10例患者均获得3～24月的随访,平均9月.1枚3.5mm齿状突螺钉固定可靠,齿状突骨折愈合,术后神经刺激症状消失,且便于护理.结论 单枚3.5 mm空心钛螺钉固定术更适用于国人Ⅱ、Ⅲ型(Anderson分型)齿状突骨折,手术操作简单、损伤少、恢复快、固定可靠,便于护理及最大限度保留颈椎正常活动度.     

齿状突骨折患者的治疗

目的讨论齿状突骨折患者的治疗.方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论非手术治疗包括直接石膏固定、牵引复位加石膏固定和Halo支架固定3种.前路螺钉直接固定来治疗齿状突骨折,该方法不但可以保留寰枢关节功能,且骨折愈合率高,手术创伤小,被认为是治疗Ⅱ型齿状突骨折较理想的术式.     

陈旧性齿状突骨折手术治疗13例

1　临床资料　患者 13(男 11,女 2 )例 ,年龄 2 0～ 4 5 (平均 34)岁 ,受伤至就诊时间 1h～ 18mo.损伤原因 :高处跌伤 6例 ,交通事故伤 3例 ,运动伤 3例 ,不详 1例 .有脊髓压迫症状表现者 4例 ,颈僵 ,头昏 ,活动受限者 6例 ,仅轻度颈部不适者 3例 .均常规摄颈椎正侧位和张口正位片 ,并行 CT扫描 ,其中5例行 MRI检查 .7例齿状突骨折有移位 ,其中前方移位 4例 ,侧方移位 2例 ,后方移位 1例 ,6例可见骨折线 ,但骨折无明显移位 ,13例中寰枢关节脱位者 8例 ,前脱位 5例 ,旋转脱位 2例 ,轻度后脱位 1例 ,余 5例未见脱位 .合并伤 :闭和脑外伤 3例…     

齿状突骨折治疗研究进展

枢椎齿状突骨折是累及寰枢椎区域稳定性的严重损伤,发生率占颈椎损伤的10～20％。齿状突骨折的治疗已取得很大的进展,现就齿状突骨折目前治疗现状及进展综述如下。     

齿状突骨折14例的手术治疗

齿状突骨折１４例的手术治疗王正谦攀枝花钢铁公司职工总医院骨科（６１７０２３）关键词骨折，齿状突，手术治疗齿状突骨折常伴有环枢椎半脱位，在工业外伤、车祸、基建工程中并非少见。１９９２年以来，我科共手术治疗该类疾病１４例，初步取得满意结果，报告如下。１临...     

MSCT联合CR对枢椎齿状突骨折的诊断价值

目的 探讨CR与MSCT对枢椎齿状突骨折的诊断价值.方法 回顾性分析36例经CR及MSCT检查确诊为枢椎齿状突骨折患者的临床资料.结果 经CR检查检出枢椎齿状突骨折28例(占77.0%);MSCT轴位像上检出30例(占83.3%),MPR图像检出34例(占94.4%),MSCT轴位图像结合MPR图像检出骨折100%.结论 MSCT轴扫与MPR技术的的联合应用的诊断价值优于单独使用CR或MSCT检查.     

颈2齿状突骨折的诊治

齿状突骨折常累及枢椎 ,位置高风险大。故应根据骨折的类型、移位情况及年龄因素慎重考虑。采取积极的治疗措施 ,以降低齿状突骨折的不愈合率 ,防止潜在寰枢椎不稳定或移位可能导致脑干、脊髓或神经根的急性或慢性损伤 ,引起严重的四肢瘫痪 ,呼吸功能障碍甚至死亡。总结我院 8例病例报告如下 :1　一般资料本组男 6例 ,女性 2例 ,年龄为 2 8～ 5 8岁 ,平均年龄 4 3岁。损伤原因车祸伤 4例 ,高处坠落伤 2例 ,体育运动伤 2例。临床表现以枕部和颈后部痛常见 ,颅颈活动受限 ,颈僵硬。本组 6例四肢感觉运动如常 ,二便通畅 ,腱反射正常 ,病理反射…     

颈前路中空螺钉内固定治疗新鲜齿状突骨折

目的 探讨颈前路中空螺钉内固定治疗成人Ⅱ型和浅Ⅲ型齿状突骨折的有效性与安全性.方法 应用颈前路中空螺丝钉内固定治疗成人新鲜齿状突骨折25例,其中Ⅱ型18例,浅Ⅲ型7例.结果 22例获得5～24个月(平均10.2个月)随访.19例骨折愈合,骨折愈合时间20.5～35.6周,平均26.2周;3例骨折不愈合.患者术后颈椎活动基本正常,旋转(91.5±17.8)o,屈伸(42.8±9.1)°.结论 颈前路中空螺钉内固定治疗成人新鲜Ⅱ型和浅Ⅲ型齿状突骨折具有创伤小、能够最大限度地维持和重建寰枢椎的稳定性、骨不连率低等特点,是治疗该类型骨折的最佳选择.     

齿状突骨折临床治疗的回顾性研究

目的探讨应用各种方式治疗齿状突骨折的临床效果,从而为齿状突骨折治疗方式的选择提供参考依据。方法对本院近年来所有的齿状突骨折患者应用保守治疗、前路单枚空心加压螺钉及后路颈枕融合术进行系统的回顾随访。结果 AndersonⅡ型骨折保守治疗与前路空心加压螺钉治疗后齿状突骨折6月内愈合率有显著的差异（P〈0.05）;后路颈枕融合组颈椎活动度、生存质量评分较保守治疗组及前路单枚空心加压螺钉组明显下降;后路颈枕融合组比前路单枚空心加压螺钉内固定组手术时间延长,术中出血量增多。结论 （1）对于AndersonⅠ型齿状突骨折应选择保守治疗（。2）对于AndersonⅡ型齿状突骨折建议积极选择手术治疗,如有条件,首选前路空心加压螺钉固定术,对于延误诊治的陈旧性Ⅱ型骨折及有神经症状或者其它手术失败的可考虑后路融合术（。3）对于AndersonⅢ型齿状突骨折,根据患者具体情况及要求,可选择保守治疗,但是浅Ⅲ型骨折,移位的Ⅲ型骨折、延误治疗大于3周的陈旧性Ⅲ型骨折及有神经症状的应选择行手术治疗。     

枢椎齿状突骨折的诊疗进展

枢椎齿状突骨折是影响寰枢椎稳定性的严重损伤,骨折不愈合会造成寰枢关节不稳,甚至脱位,产生高位颈髓压迫,严重者危及生命。然而齿状突骨折在诊断上容易漏诊,分型治疗方法多样,但目前并没有达成一致性的意见。齿状突骨折在治疗上主要分为保守与手术两种方式,具体选择哪种治疗方式取决于多种因素,如骨折类型、寰枢关节稳定性、并发损伤、年龄、解剖变异等。现从解剖特点、诊断分型与治疗三个方面详细介绍临床上齿状突骨折的诊治进展情况,同时就诊治过程中存在的争议进行讨论,旨在为临床枢椎齿状突骨折的诊治提供参考。     

齿状突骨折治疗分析

目的探讨齿状突骨折后不同治疗方法的选择。方法15例患者应用Halo-vest外固定架治疗齿状突骨折10例,按照Anderson分型标准:Ⅱ型9例、Ⅲ型1例;应用前路单枚中空加压螺钉内固定术治疗齿状突骨折3例:Ⅱ型1例、Ⅲ型2例;应用后路寰枢椎钉板固定植骨融合术治疗齿状突骨折2例:Ⅱ型2例。结果10例患者行Halo-vest外固定架治疗后,除1例患者失访外,其余患者固定3-4月后,内固定位置牢,靠获骨性融合;5例患者手术治疗疗效满意。结论齿状突骨折后治疗方案的选择应根据医疗条件、骨折类型、影像学表现以及患者的年龄等综合考虑。     

齿状突骨折的平片及螺旋CT诊断

齿状突骨折的诊断以往主要依靠常规的X线平片检查 ,但是这种检查有一定的局限性 ,当病人病情严重无法摆动体位时 ,平片检查往往不易成功 ,而当齿状突呈水平骨折又无明显移位时 ,平片检查也往往容易漏诊。目前 ,随着CT机特别是螺旋CT机的普及 ,则有效地避免了这种现象的发生。笔者认为 ,两者的结合应用可以大大提高齿状突骨折的诊断率 ,并为临床治疗提供帮助。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组病例 3 6例 ,其中男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 2 1～ 5 7岁 ,平均年龄 3 8.4岁。 3 1例为急诊病例 ,5例为延迟性病例。1.2　方法 :平片检查采用GE5 0…     

空心螺钉内固定治疗齿状突骨折患者的护理

目的 探讨齿状突骨折前路空心螺钉内固定术的护理要点.方法 对53例齿状突骨折患者实施前路空心螺钉内固定,在围手术期间,通过加强术前心理护理、完善术前准备以及术后密切观察生命体征、注意并发症并做好功能锻炼和出院指导.结果 对53例进行随访,均骨性愈合,颈椎活动基本正常,无并发症发生.结论 术前的气管、食管推移训练是颈椎前路空心螺钉固定手术的基础,保持呼吸道通畅及并发症的观察是术后的护理重点,它对于患者能否安全渡过危险期有重要作用.     

齿状突骨折微创手术治疗的护理配合

齿状突骨折是一种严重的上颈椎损伤,发生率为颈椎骨折的10%～14%.由于齿状突具有特殊的解剖形态结构,损伤后可导致高位颈脊髓急性或慢性压迫而出现临床症状,骨折愈合率较低.国内近几年来开展了齿状突螺钉内固定术,虽然保留了寰、枢椎的功能,提高了骨折愈合率,但系切开手术,创伤大,组织剥离多,也易损伤颈部重要的血管神经[1].我院手术室自2004年11月至2007年12月配合脊柱骨病科应用经皮颈前路螺钉内固定治疗齿状突骨折22例,取得满意的治疗效果.现将手术配合体会介绍如下.     

枢椎齿状突骨折11例治疗体会

探讨齿状突骨折特点及外科治疗方法的选择,对１１例齿状突骨折行颅骨牵引或Ｇｌｉｓｓｏｎ带牵引治疗６￣８周,石膏或支具固定６￣８周,结果表明,齿状突骨折可造成寰枢椎失稳及脊髓功能损害,齿状突骨折大多可采用非手术方法,治疗率引及外固定时间各应６￣８周。     

老年齿状突骨折的治疗方式及早期死亡率分析

目的 探讨老年齿状突骨折患者的治疗方式选择及早期生存分析.方法 回顾性分析2003年至2015年就诊于我院的齿状突骨折(Ⅱ/Ⅲ型)患者共78例,将年龄＞ 75岁的患者定义为老龄患者(n=25),年龄＜75岁为非老龄患者(n=53),采集患者的基本临床资料,并进行出院后短期随访患者生存情况,并进行两组间对比分析.结果 老年组与非老年组在性别比及手术方式之间差异无统计学意义(P＞0.05),而在住院时间、ICU时间以及死亡率之间差异有统计学意义(P＜0.05),经前路手术治疗的18.18％的患者伴有不融合,9.10％的患者伴有螺钉松动,短期内生存率与年龄相关,即老年组死亡率较非老年组显著性增加,而生存率与治疗方式的选择无关.结论 老年齿状突骨折患者具有更高的死亡率,手术及保守治疗对患者的短期生存无显著性相关性.     

多层螺旋CT扫描诊断枢椎齿状突骨折的体会

齿状突骨折是枢椎最常见的损伤,占全部颈椎损伤的8%～15%,在成人颈椎骨折脱位中占10%～15%,但仍不时有齿状突骨折在首次就诊时被漏诊的报道。[第一段]     

中空加压螺钉内固定治疗齿状突骨折

目的探讨齿状突骨折的治疗方法、手术适应证、手术技巧。方法对16例外伤性齿状突骨折患者,采用齿状突中空加压螺钉内固定。结果所有患者均随访3~20个月,中空加压螺钉固定的齿状突骨折均满意愈合,所有内固定均无松动变形。结论齿状突中空加压螺钉内固定可作为齿状突骨折的治疗首选,但技术要求比较高,必须在清晰透视下达到骨折解剖复位,才可安全施术。     

枢椎齿状突骨折治疗的疗效分析

目的分析枢椎齿状突骨折治疗方法及效果。方法回顾分析收治的枢椎齿状突骨折患者43例,保守治疗22例、手术治疗21例,分析其骨折愈合与功能恢复情况。结果保守治疗与手术治疗枢椎齿状突骨折,骨折愈合与神经症状恢复均满意,获得3年随访的患者骨折全部愈合,保守治疗组神经症状恢复均达ASIA—E级,手术治疗组达到ASIA—D级2例,余均达ASIA-E级。但行寰枢椎融合术者术后颈椎活动受限。结论枢椎齿状突骨折治疗方法较多,临床实践中应根据患者具体的骨折类型和移位程度及影响骨折愈合的其他因素来确定其治疗方案。