人绒毛膜促性腺激素和胰岛素对多囊卵巢综合征卵泡内 …

检验多囊卵巢综合重点中层得卵巢卵泡内膜细胞雄激素合成是否异常。方法对来自８例ＰＣＯＳ的卵巢卵泡与１８例正常妇女卵巢泡内膜细胞进行单层培养，采用放射免疫法测定两者在基础状态，人绒毛膜促性腺激素和胰岛素刺激作用下培养液中７１α－羟孕酮，雄烯二酮，孕酮。     

多囊卵巢综合征促排卵失败的相关因素探讨

探讨多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）妇女促排卵失败的危险因素。方法：将 １０３名ＰＣＯＳ病人,随机分为 ３组,分别以 ＣＣ／ ｈＣＧ、ＣＣ／ｈＭＧ／ｈＣＧ及 ＧｎＲＨ－ａ／ｈＭＧ／ｈＣＧ三种促排卵方案治疗,并以 ３１名正常妇女作对照,应用放免法测定４组对象血清性激素水平。应用糖耐量试验及胰岛素释放试验测定糖负荷后 ０ ｍｉｎ、 ６０ ｍｉｎ、 １２０ ｍｉｎ血糖及胰岛素水平。结果：促排卵治疗失败者卵巢过度刺激综合征（ＯＧＴＴ）后 １２０ ｍｉｎ胰岛素水平明显增高,与排卵者相比,Ｐ＜０．０５,ＯＲ＝１．０１３;而 ＣＣ／ｈＭＧ／ｈＣＧ治疗方案失败率较低,ＯＲ＝０． ３１１０。结论：ＯＧＴＴ后 １２０ ｍｉｎ胰岛素是促排卵失败的危险因素, ＣＣ／ｈＭＧ／ｈＣＧ方案是较为成功的促排卵治疗方案。     

多囊卵巢综合征患者子宫内膜病理改变及雌,孕激素受体测定

目的观察多囊卵巢卵巢综合征（ＰＣＯＳ）患者子宫内膜病理改变及雌激素受体（ＥＲ）、孕激素受体（ＰＲ）改变。方法对３９例ＰＣＯＳ患者进行子宫内膜病理检查,采用免疫组化方法测定子宫内膜ＥＲ及ＰＲ,并以正常妇女作为对照。结果３４例（８７．２％）ＰＣＯＳ患者子宫内膜呈无排卵型,内膜增殖症发生率为５１．３％（２０／３９）,内膜腺体发育不同步为３５．９％（１４／３９）,内膜间质反应不良为４６．２％（１８／３９）。ＰＣＯＳ患者子宫内膜增殖期ＥＲ、ＰＲ较正常妇女增多（Ｐ＜０．０５）,内膜增殖症者间质ＰＲ减少（Ｐ＜０．０５）且分布不均匀。结论ＰＣＯＳ患者子宫内膜的病理改变和局部ＥＲ、ＰＲ减少或缺乏,可能是不孕的原因之一。     

促性腺激素释放激素激动剂在多囊卵巢综合征促排卵高危周期中的应用

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂（ＧｎＲＨａ）代替ｈＣＧ在多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）中诱发排卵治疗的效果及并发症。方法对采用绝经期促性腺激素或卵泡刺激素促排卵治疗的１４例ＰＣＯＳ患者（１８个周期）,于卵泡≥１８ｍｍ时给予ＧｎＲＨａ,观测血清雌二醇（Ｅ２）水平、排卵率、妊娠率、卵巢过度刺激综合征（ＯＨＳＳ）和多胎妊娠发生情况。结果１４例１８个治疗周期给予ＧｎＲＨａ日血清Ｅ２为（８３７９±２９５８）ｐｍｏｌ／Ｌ,周期排卵率和妊娠率分别为８３３％和２２２％。中度ＯＨＳＳ和多胎妊娠各１例。结论在ＰＣＯＳ不孕患者中以ＧｎＲＨａ代替ｈＣＧ具有相似的排卵率和妊娠率,但能明显降低ＯＨＳＳ发生率,减少多胎妊娠。     

hMG对子宫内膜、卵泡发育及白细胞雌激素受体作用的探讨

目的：探讨ｈＭＧ对子宫内膜、卵泡发育及白血胞雌激素受体含量的变化及其临床意义。方法：应用阴道超声、放免法和放射配体结合法对１８例自然周期和１６例ｈＭＧ促排卵周期的不孕症患者子宫内膜厚度、分型、成熟卵泡数、血浆雌二醇及孕酮浓度和外周血白细胞雌激素受体含量进行测定比较。结果：①ｈＭＧ组围排卵期子宫内膜厚度大于自然周期组（Ｐ＜０．０５）;成熟卵泡数多于自然周期组（Ｐ＜０．０５）;子宫内膜Ａ、Ｂ型回声比例高于自然周期组（Ｐ＜０．０５）;②ｈＭＧ组围排卵期血浆雌二醇、孕酮浓度明显高于自然周期组（Ｐ＜０．０５）;③ｈＭＧ组围排卵期白细胞雌激素受体含量较自然周期组明显升高（Ｐ＜０．０１）。结论：①ｈＭＧ可使促排卵周期成熟卵泡数增加,子宫内膜分型改善,血浆Ｅ２浓度及白细胞雌激素受体含量升高,有改善子宫内膜容受性的作用;②ｈＭＧ可能有致卵泡过早黄素化的作用;③测定白细胞雌激素受体可间接反映子宫内膜雌激素受体的变化,具有无创、可靠、重复性好的优点     

多囊卵巢综合征患者血清生长激素和泌乳素对左旋多巴反应的研究

目的：探讨多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）患者生长激素（ＧＨ）和泌乳素（ＰＲＬ）异常分泌的机理。方法：对黄体生成素（ＬＨ）／卵泡刺激素（ＦＳＨ）≥３的１５例患者（Ｉ型组）、ＬＨ／ＦＳＨ＜３的１５例患者（Ⅱ型组）以及２０例月经周期正常妇女（对照组），行左旋多巴（Ｌ－ＤＡ，５００ｍｇ）兴奋下丘脑－垂体轴功能试验，观察３组ＧＨ和ＰＲＬ的浓度变化。结果：在基础状态下，Ⅰ、Ⅱ型组的ＧＨ较低（Ｐ＜０．０１）、ＰＲＬ较高（Ｉ型组，Ｐ＜０．０５）；Ｌ－ＤＡ兴奋试验后，Ⅰ、Ⅱ型组ＧＨ的升高程度和ＰＲＬ的下降程度均低于对照组。结论：ＰＣＯＳ的ＧＨ和ＰＲＬ异常分泌可能与其中枢ＤＡ活性不足有关。     

预测多囊卵巢综合征促排卵治疗结局的研究

目的 探讨影响多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）患者促排卵治疗结局的相关因素,建立分类树分析（ＣＡＲＴ）模型。方法 采用放射免疫方法,测定１０３例ＰＣＯＳ患者及３１例正常妇女血清雌二醇（Ｅ２）、睾酮（Ｔ）、雄烯二酮（Ａ）、促卵泡激素（ＦＳＨ）、黄体生成素（ＬＨ）、垂体泌乳素（ＰＲＬ）水平,进行口服糖耐量试验及胰岛素释放试验,应用氯米芬（ＣＣ）／人绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）、ＣＣ／人绝经期促性腺激素（ｈＭＧ     

高胰岛素血症在多囊卵巢综合征发病中的作用及抗胰岛素的治疗

目的探讨高胰岛素（ＩＮＳ）血症在多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）发病中的作用及二甲双胍对ＰＣＯＳ的治疗效果。方法将２３例ＰＣＯＳ病人分为肥胖组（１２例）和非肥胖组（１１例）,于服二甲双胍前及服二甲双胍８～１２周后,应用放射免疫法测定基础状态下雄激素、黄体生成素（ＬＨ）、性激素结合球蛋白及促性腺激素释放激素激动剂（ＧｎＲＨａ）刺激后,血１７α羟孕酮（１７ＯＨＰ）和ＬＨ的水平、口服糖耐量试验（ＯＧＴＴ）中血ＩＮＳ水平。结果用药后肥胖组空腹血ＩＮＳ水平和非肥胖组ＯＧＴＴ时血ＩＮＳ反应曲线下面积均明显下降;两组基础状态下的血１７ＯＨＰ、雄烯二酮（Ａ）、睾酮（Ｔ）水平均显著下降、性激素结合蛋白水平显著增加;ＬＨ基值及ＧｎＲＨａ刺激后的ＯＨＰ和ＬＨ值均无明显变化。结论高ＩＮＳ血症在ＰＣＯＳ的高雄激素血症起重要作用,二甲双胍可用于ＰＣＯＳ的治疗     

米非司酮、炔诺酮、三苯氧胺对人早孕绒毛鞘糖脂的影响

应用Ｌａｄｉｓｃｈ分离及微量分析方法，对服米非司酮、炔诺酮、三苯氧胺及正常妊娠妇女的绒毛神经节苷脂（Ｇｇ）和中性鞘糖脂（Ｎ－ＧＳＬ）进行定量分析。结果证明，正常及各服药组Ｇｇ和Ｎ－ＧＳＬ组成相同；各服药组Ｇｇ总量比正常组明显减少（Ｐ＜０．０１）。各服药组绒毛ＧＭ３、ＧＭＩ与ＧＤ３、炔诺酮及三苯氧胺组ＧＴｌｂｔｂ正常组均减少（ＰＭＯ．０１和Ｐ＜０．０５）。米非司酮及三苯氧胺组的Ｎ—ＧＳＬ总量均比正常组升高，其中米非司出组织毛ＣＤＨ、ＣＴＨ增加（Ｐ＜０．０５）；而炔诺酮组则ＰＧ升高明显（Ｐ＜０．Ｏ１）。     

多囊卵巢综合征患者卵巢间质胰岛素样生长因子受体的表达

目的：探讨肥胖及非肥胖多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）患者卵巢间质胰岛素样生长因子（ＩＧＦ－Ⅰ）受体基因的定量表达。方法：用逆转录基因扩增技术（ＲＴ－ＰＣＲ），检测３５例ＰＣＯＳ患者（肥胖组１５例，非肥胖组２０例）及２０例正常妇女（对照组）卵巢间质细胞ＩＧＦ－Ⅰ受体ｍＲＮＡ的表达量（灰度比值）。并对ＩＧＦ－Ⅰ受体基因ｍＲＮＡ逆转录的ｃＤＮＡ产物进行限制性内切酶酶切分析。结果：ＰＣＯＳ两组ＩＧＦ－Ⅰ受体基因的表达量显著高于对照组，ＰＣＯＳ两组灰度比值为１．１８４±０．２４０，对照组灰度比值为０．９９９±０．０８６（Ｐ＜０．００１）。非肥胖组（１．２３８±０．３８７）明显大于肥胖组（１．０５８±０．１０９，Ｐ＜０．１）。酶切分析证实，３组ＩＧＦ－Ⅰ受体基因扩增片段相同，ＰＣＯＳ两组未发现明显的碱基突变存在。结论：ＰＣＯＳ患者卵巢间质ＩＧＦ－Ⅰ受体基因呈过度表达。且ＰＣＯＳ非肥胖患者局部ＩＧＦ－Ｉ受体表达高于ＰＣＯＳ肥胖患者。     

上推膀胱直肠后再次宫颈环形电切术对保留生育功能的价值

目的:探讨上推膀胱直肠后再次宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈疾病治疗中的可行性,评价其对年轻患者保留子宫及生育功能的价值。方法:回顾性分析2010年1月至2014年4月在复旦大学附属妇产科医院就诊,因宫颈LEEP术后切缘阳性或术后随访复发、无法在门诊行常规LEEP而行上推膀胱直肠后再次LEEP的38例患者的临床资料。结果:38例患者均顺利完成了上推膀胱直肠后再次LEEP,术中均未出现膀胱、直肠损伤等并发症。手术时间38±7分钟,术中出血量20±5 ml,住院天数2.7±0.6天;其中1例患者术前病理检查为宫颈高度鳞状上皮内瘤变,术后升级为原位鳞癌合并原位腺癌行全子宫切除术,37例患者(97.4%)成功保留子宫,随访至今1例术后12个月低度鳞状上皮内瘤变行宫颈激光治疗,余均未见宫颈病变复发。12例患者有生育意愿,7例患者已成功妊娠,6例已分娩。结论:上推膀胱直肠后再次LEEP安全可行,可实现未生育妇女及年轻妇女保留子宫及生育能力的意愿。     

Responsiveness of gynecologic tumors to chemotherapeutic agents in the 6-day subrenal capsule assay

Various gynecologic malignancies have been tested in the 6-day subrenal capsule assay, which is an in vivo test of human tumor responsiveness to drug therapy. Fresh surgical explants of ovarian, endometrial, and cervical tumors were implanted as 1-mm³ fragments under the renal capsule of normal mice and tested against a spectrum of clinically active agents. Regardless of the site of origin, human tumors showed variations in growth rate when implanted under the renal capsule that appeared to reflect both the growth potential characteristic of each tumor as well as the heterogeneity of the cell populations comprising each tumor. An average of 60% of tumors showed positive growth and 11% demonstrated no measurable change in size. The response rates of 18 ovarian, 28 endometrial, and 20 cervical carcinomas to clinically active chemotherapeutic agents were determined. A range of responses, in terms of drugs indicated to be active and of the degree of responsiveness to active agents, was obtained with each histologic type. Response rates varied from 6% to tamoxifen in cervical carcinomas to 80% to 5-fluorouracil in ovarian carcinomas. The results of this study support the variability in chemotherapy responsiveness observed clinically with gynecologic tumors and suggest the feasibility of using the subrenal capsule assay as a predictive test.