地塞米松胃复胺氟哌啶防止硬膜外吗啡引起的恶心呕吐的临床效果观察

目的:观察腹膜外剖宫产术后应用地塞米松、胃复胺、氟哌啶防止硬膜外吗啡引起恶心呕吐的临床效果。方法:足月初产妇(腹膜外剖宫产)400例分为4组:Ⅰ组病人术毕从硬膜外导管注入吗啡2mg+0·9%生理盐水至10ml;Ⅱ组病人术毕从硬膜外导管注入吗啡2mg+0·9%生理盐水至10ml,同时静脉注射地塞米松10mg;Ⅲ组病人术毕从硬膜外导管注入吗啡2mg+0·9%生理盐水至10ml,同时肌肉注射胃复胺10mg;Ⅳ组病人术毕从硬膜外导管注入吗啡2mg+氟哌啶2·5mg+0·9%生理盐水至10ml。结果:各组产妇术后4、8、12、48hBP、P、HR均无显著性差异。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组术后恶心呕吐发生率明显低于Ⅰ组,Ⅳ组与Ⅱ、Ⅲ组比较具有显著性差异,但4组病人术后镇痛时间无显著性差异。结论:腹膜外剖宫产术后应用氟哌啶防止硬膜外吗啡引起恶心呕吐效果最佳。     

氟哌啶减少术后硬膜外自控镇痛恶心呕吐的临床观察

为观察手术后硬膜外自控镇痛时氟哌啶并发症恶心、呕吐的防治作用 ,本文对 6 7例患者进行了临床观察 ,现报告如下。1　资料和方法选择心肺功能正常、ＡＳＡ、Ⅰ～Ⅱ级的成年手术患者 6 7例。手术部位包括胆囊、肾脏、输尿管、直肠、子宫、卵巢和下肢等 ,在连续硬膜外麻醉 (ＣＥＡ)下完成手术。术毕保留硬膜外导管接硬膜外自控镇痛泵行硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)治疗。随机将患者分成三组 :Ⅰ组(对照组 ) 2 3例 ,ＰＣＥＡ镇痛药液为 0 12 5 %布比卡因10 0ｍｌ中加入芬太尼 0 2ｍｇ ;Ⅱ组 (实验组 ) 2 5例 ,镇痛药液中再加入氟哌啶 5ｍｇ ;…     

咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的疗效观察

咪唑安定用于硬膜外术后镇痛 ,国内外曾有报道。本文目的在于探讨咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的效应。1　临床资料与方法1·1　妇产科择期手术 60例 ,ＡＳＡ 1～ 2级 ,年龄 19～67岁 ,平均 ( 4 0 3± 7 2 )岁 ,手术种类为全子宫切除 2 3例 ,宫外孕 18例 ,剖腹产 12例 ,卵巢囊肿切除术 7例。全组病人术前无慢性疼痛或长期服用镇静剂、镇痛药物史。将患者随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,每组 2 0例。各组在年龄、体重等方面无显著差异。Ａ组 :咪唑安定0 0 5ｍｇ/ｋｇ +生理盐水 6ｍｌ;Ｂ组 :咪唑安定 0 0 5ｍｇ/ｋｇ +0 2 5%布比卡因 6ｍｌ;Ｃ组…     

剖宫产术后应用镇痛药对母婴的影响

剖宫产手术后产妇常受切口疼痛、宫缩痛的干扰、母乳喂养及心理因素的影响 ,因此选择一种安全有效的镇痛方法 ,减轻产妇在剖宫产术后的痛苦 ,加速产后恢复 ,更有利于母婴的健康实为必要 ,今将椎管内麻醉镇痛 6 0例产后恢复情况作一报道。资料与方法1　资料来源　收集 1999～ 2 0 0 0年在我院行择期剖宫产手术的产妇 144例 ,年龄 2 4～ 39岁 ,根据术后用药情况分为 3组。Ａ组 6 0例 :为剖宫产手术毕即在椎管内注射小剂量吗啡或留镇痛泵 (ＰＣＡ)。吗啡剂量为 1～ 1 5ｍｇ ,共有 40例 ,镇痛泵 2 0例 ,为芬太尼 布比卡因 氟哌酸加生理盐水至 …     

前列腺电切术后应用丁卡因等药物硬膜外镇痛的观察护理

目的观察丁卡因联合吗啡、氟哌啶用于前列腺汽化电切术后患者自控硬膜外镇痛护理效果。方法将70例前列腺术后随机分为试验组与对照组各35例,试验组术毕保留硬膜外导管,接国产“驼人牌”一次性患者自控硬膜外镇痛泵,药液配方为丁卡因100mg＋吗啡10～15mg＋氟哌啶5mg加入生理盐水至100ml,LCP模式（负荷量：吗啡2—3mg,背景量：2ml／h,PCA0．5ml／次）;对照组据疼痛症状经硬膜导管推注吗啡3mg／次解痉止痛,观察并记录术后解痉镇痛效果及不良反应。结果试验组34例疗效显著,1例效果一般,不良反应及术后自觉症状明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丁卡因加吗啡、氟哌啶用于前列腺汽化电切术后患者自控硬膜外镇痛安全、有效,且护理方便,可有效减轻患者痛苦,减少术后膀胱痉挛和出血量,缩短冲洗时间,有利于患者康复。     

硬膜外腔注入不同剂量吗啡用于剖宫产术后镇痛探讨

目的:对比观察不同剂量吗啡注入硬膜外腔用于剖宫产术后镇痛疗效,以及出现不良反应的情况,探讨硬膜外腔注入吗啡镇痛的最佳剂量。方法:选择80例剖宫产手术病人,根据注入不同剂量吗啡随机分为4组,每组20例。即:A组为0.5mg;B组为1.0mg;C组为1.5mg;D组为2.0mg。术毕把预定剂量的吗啡+氟哌啶2.0mg+0.25%布比卡因6ml注入硬膜外腔。手术后详细观察记录各组的镇痛效果、镇痛时间及出现不良反应情况。结果:4组病人都具有镇痛作用,A组具有镇痛效果差、不良反应少;B组具有镇痛效果好、作用时间长,且不良反应少;而C和D两组镇痛效果略优于B组,但不良反应发生率却随着用量增加而升高。结论:硬膜外腔注入吗啡1.0mg剂量是用于剖宫产术后镇痛的最佳剂量。     

剖宫产术后不同镇痛方式对产妇泌乳量的影响

目的 :观察应用不同方式行剖宫产术后镇痛 ,对疼痛及泌乳的影响 ,以探讨剖宫产术后最佳镇痛方法。方法 :选择孕足月剖宫产 16 0例随机均分为四组 :一组术前麻醉同时行蛛网膜下腔小剂量吗啡镇痛 ;二组术前行蛛网膜下腔小剂量吗啡镇痛 ,术后硬膜外 2 4h后追加一次吗啡镇痛 ;三组术前麻醉同时行蛛网膜下腔小剂量吗啡镇痛 ,术毕行硬膜外吗啡加氟哌利多镇痛 ;四组未行术后镇痛。另选 40例足月正常分娩产妇作为对照。应用放射免疫法测定产后血清泌乳素。结果 :产后 5 min、 2 4h、 48h PRL 值各组间差异无显著性。剖宫产术后疼痛平均出现时间第一、三组间差异无显著 (P>0 .0 5 ) ;第四组出现时间最早与第一、三组间比较差异显著 (P<0 .0 1) ,第二组出现时间平均大于 48h,与第一、三组间及第四组间比较差异显著 (P<0 .0 5或 0 ,0 1)。术后肛门排气、乳胀出现时间各组间比较差异无显著性 (P>0 .0 5 )。初次哺乳时间、日哺乳次数及新生儿体重下降情况第四组与其他组间比较差异显著 (P<0 .0 5 ) ,其他组间比较差异无显著性 (P>0 .0 5 )。第四组有 11例乳汁分泌不足或严重不足 ,与其他组间比较差异显著 (P<0 .0 5或 0 .0 1) ,其他各组间比较差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :剖宫产术后镇痛不影响产后泌乳 ;术前蛛?     

丁丙诺啡、吗啡用于剖宫产术后镇痛的观察

目的观察丁丙诺啡、吗啡两种方法用于剖宫产术后镇痛的镇痛效果和不良反应比较。方法选择200例剖宫产手术患者,随机分为B、M两组,每组100例,术毕时通过硬膜外导管连接镇痛泵行硬膜外自控镇痛,镇痛采用LCP(负荷量+持续输入+PCA)模式,B组负荷量丁丙诺啡0·15mg,持续输入量为2ml/h(含丁丙诺啡4·5μg/ml+0·125%布比卡因+氟哌利多25μg/ml),PCA为2毫升/次。M组负荷量吗啡2mg,持续输入量为2ml/h(含吗啡0·05mg/ml+0·125%布比卡因+氟哌利多25μg/ml),PCA为2毫升/次。术后观察病人恶心、呕吐发生率、记录术后首次肛门排气时间,B组术后第1天拔除尿管后记录尿潴留发生率。结果B组和M组VAS间差异无统计学意义。B组和M组镇静评分、恶心及呕吐发生率差异无统计学意义,首次肛门排气时间M组比B组延迟。B组术后第1天拔除尿管后无1例尿潴留发生。结论丁丙诺啡用于剖宫产硬膜外术后镇痛能够达到良好的镇痛镇静效果且不良反应较吗啡少,是一种安全性高、有效的术后镇痛方法。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇泌乳的影响

目的: 观察剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛 (PCEA) 法对产妇泌乳和镇痛的效果。方法: 选取拟行剖宫产术的患者 120例, 随机分成观察组 (PCEA组) 63例, 对照组 (非镇痛组) 57例。观察组应用含有吗啡 20mg、氟哌啶 5mg的自控镇痛 (PCA) 泵, 根据术后疼痛程度由患者自控给药, 对照组患者则不用任何药物。分别观察两组患者术后的镇痛效果、排气时间、产后出血、泌乳等情况, 采用放射免疫分析法测定血浆催乳素 (PRL) 含量。结果: (1)观察组患者术后无明显疼痛感, 镇痛效果良好; 对照组则有明显的术后疼痛感。两组比较有显著性差异 (P<0 001)。 (2) 两组术后PRL较术前明显升高(P<0 001), 观察组术后PRL高于非镇痛组, 24h、48h具有显著性差异 (P<0 001); 观察组初次泌乳时间较早 (P<0 05)。(3) 两组患者产后出血、排气时间等情况比较, 差异均无显著性差异 (P>0 05)。结论: 剖宫产术后应用硬膜外镇痛技术, 镇痛效果好, 能增加PRL分泌, 促进早泌乳。     

硬膜外注入氟哌淀、吗啡止痛的效果观察

硬膜外注入氟哌淀、吗啡止痛的效果观察大连市友谊医院麻醉科（１１６００１）梁延海李雪梅近年来国内外广泛采用硬膜外腔注射小剂量吗啡用于术后镇痛，为了避其副作用，我们加用了氟哌啶，并用吗啡组对照观察。１资料和方法：６５例病人，男２８例，女３７例；年龄２０～...     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对新生儿母乳喂养的影响

目的:观察剖宫产术后应用吗啡类硬膜外镇痛对新生儿母乳喂养的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠剖宫产孕妇120例,随机分为镇痛Ⅰ组(吗啡5 mg+氟哌利多2.5 mg)、镇痛Ⅱ组(罗哌卡因150 mg+芬太尼0.4 mg)和对照组。结果:两镇痛组镇痛效果满意,对呼吸、循环功能无明显影响。两镇痛组产后24 h开奶例数、产后24 h哺乳2～8次例数明显高于对照组(P<0.01)。镇痛组肠排气时间早,无并发症。三组新生儿在各时点的神经和适应能力评分值均大于35分,三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产术后应用吗啡类硬膜外自控镇痛效果可靠,并能降低术后产妇的应激反应,消除疼痛导致的焦虑、紧张等情绪,促进产妇早开奶,利于母乳喂养,对母乳喂养的新生儿精神行为无明显不良影响,可安全应用于临床。     

双氯芬酸钠镇痛与硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇术后的影响及费用比较

目的:观察剖宫产术后使用双氯芬酸钠镇痛及硬膜外阻滞自控镇痛对子宫收缩、泌乳、肠道功能恢复等预后影响及费用的比较。方法:选择200名健康足月初产妇,在硬膜外阻滞下行剖宫产术。术毕观察组拔除硬膜外导管、术后感腹部伤口疼痛即肛塞双氯芬酸钠100mg,对照组术后保留硬膜外导管,连接病人自控镇痛泵,镇痛液为吗啡5mg、氟哌啶5mg、布比卡因187.5mg,用生理盐水稀释至100ml。结果:两组术后镇痛效果比较,观察组总有效率97.75%,对照组总有效率为97.25%,两组比较差异无统计学意义,两组均有利于产妇早期下床活动、提早泌乳、促进母乳喂养。对剖宫产术后子宫复旧,产后出血,胃肠道功能恢复的影响两组比较差异无统计学意义,但双氯芬酸钠组更为经济。结论:剖宫产术后采用双氯芬酸钠镇痛或硬膜外自控镇痛,镇痛效果确切、安全、促进早泌乳,产后恢复好。双氯芬酸钠组更为经济,适合基层医院使用。     

骶管预注吗啡应用于肛门手术后镇痛

硬膜外吗啡术后镇痛目前已广泛应用于临床 ,我们对骶管内应用吗啡效果作了观察 ,现报道如下。1　材料与方法1·1　临床资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级手术病人 6 0例 ,其中肛瘘切除术 2 3例 ,痔核切除术 37例 ,病人平均年龄 4 2 1岁 ,男性 39例 ,女性 2 1例。1·2　方法　骶麻全部采用直入法 ,患者随机分成两组。骶麻注入药物分别为 :试验组 30例利多卡因2 0 0ｍｇ、丁卡因 30ｍｇ、吗啡 2ｍｇ。对照组 30例利多卡因 2 0 0ｍｇ、丁卡因 30ｍｇ ,均稀释入 1∶2 0万肾上腺素浓度的生理盐水中。试验组同时静脉滴入枢丹 4ｍｇ。1·3　镇痛效果评定　…     

硬膜外吗啡术后止痛对腹部手术后肠功能恢复的影响

吗啡有增强迷走神经张力 ,抑制肠蠕动的药理作用 ,应用硬膜外吗啡术后止痛是否会加重腹腔手术后肠功能的抑制 ,对此问题我们观察了 40例择期阑尾炎病人 ,现报道如下。1　资料和方法我们选择年龄 18～ 2 5岁的在校学生 ,其中男性 2 0例 ,女性2 0例的慢性阑尾炎手术治疗 ,硬膜外麻醉病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。分成两组 (吗啡组和对照组 )每组 2 0例。两组年龄、体重、性别、手术时间见表 1。两组于手术后分别经硬膜外导管注入含吗啡2 .5ｍｇ的生理盐水 10ｍｌ及生理盐水 10ｍｌ,观察术后 1、2、6、12、2 4、36、72ｈ的腹胀程度 ,恶心、呕吐发生率…     

术后病人静脉和皮下两种途径连续控制镇痛效应的比较

病人自控镇痛 (ＰＣＡ)技术已广泛应用于各种术后镇痛 ;近年来连续控制镇痛 (ＣＣＡ)技术日益受到重视 ,两种方法各有利弊[1] 。本研究旨在比较皮下途径与静脉途径给药行ＣＣＡ的效果 ,为临床选择提供依据。1　材料与方法1·1　临床资料　 4 0例 (ＡＳＡⅠ -Ⅱ )外科手术病人 ,男女不限 ,年龄为 16～ 73岁 ,将病人随机分为 2组 :组Ⅰ (ｎ =2 0 )行皮下ＣＣＡ(ＣＣＳＡ) ;组Ⅱ (ｎ =2 0 )行静脉ＣＣＡ(ＣＣＩＡ) ,药物配方均为 (术后 2ｄ量 ) :曲马多50 0ｍｇ ,芬太尼 0 5ｍｇ ,氟哌啶 5ｍｇ。组Ⅰ总量 4 0ｍｌ,内加 2 %利多卡因 5ｍｌ;组Ⅱ…     

吗啡、氟哌啶、布比卡因合用术后镇痛作用的临床观察

硬膜外腔注入药物是一种解决病人术后疼痛安全有效而简单的方法。但使用药物不同 ,临床效果和副作用亦不尽相同。自 1998年 1月至 1999年 10月 ,我们对 6 0例剖宫产用布比卡因 (联合吗啡、氟哌啶 )与单用吗啡作术后镇痛的对比 ,现将结果报告如下。1　资料和方法本组共 6 0例 ,病人全身情况参照美国麻醉医师协会 (ＡＳＡ)的分类方法评估均为 1～ 2级 ,平均年龄 2 6 .5岁 ,最小 2 2岁 ,最大 36岁 ;体重 5 1～ 10 1ｋｇ ,平均 72ｋｇ ;身高 15 5～ 178ｃｍ ,平均 16 1.4ｃｍ。术前未用神经镇静及局麻药 ;术中均采用Ｌ 2～ 3穿刺 ,头向置管 3 .0…     

硬膜外微量镇痛泵在妇产科手术后的应用

目的观察硬膜外微量镇痛泵在妇产科手术后的镇痛效果,为妇产科术后镇痛提供依据。方法将给予硬膜外微量镇痛泵的妇产科手术患者(176例)做为观察组,术毕硬膜外导管连接镇痛泵,给吗啡8mg,氟哌啶2.5mg,持续给药48h;不给予镇痛泵者为对照组(206例),疼痛难忍时给杜非(即杜冷丁、非那根)合剂半量肌注。两组病人为随机选择。结果观察组术后镇痛效果良好,两组比较差异显著(P<0.05)。术后肠蠕动恢复、肛门排气时间两组无显著差异(P>0.05)。剖宫产手术产后阴道流血、子宫复旧两组比较无显著差异。而开奶时间、喂奶次数、下奶时间两组比较差异显著。结论镇痛泵在妇产科手术后的镇痛效果良好,对剖宫产病人能促进泌乳,保证按需哺乳,提高母乳喂养成功率。     

剖宫产术硬膜外自控镇痛对泌初乳时间及乳量的影响

为了观察剖宫产术后硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）对初乳时间及乳量的影响,选择硬膜外麻醉行剖宫产术的产妇７００例,随机分为两组：镇痛组和对照组各３５０例,镇痛组术毕保留硬膜外导管与镇痛泵连接注入镇痛液镇痛,术后观察７２ｈ;对照组术后拨管,术后４～６ｈ肌注盐酸哌替啶１００ｍｇ,重复１次／６ｈ,总量２００ｍｇ,术后观察７２ｈ。结果：镇痛组视觉模拟评分法（ＶＡＳ）得分明显低于对照组（Ｐ〈０．０１）,泌乳时间比     

早期进食对剖宫产术后恢复及泌乳的影响

近年 ,有报道剖宫产术后可以提早进食[1 ,2 ] 。本研究通过观察剖宫产术后产妇的早期进食 ,了解早期进食是否会增加胃肠道症状 ,对乳汁分泌有何影响。对象与方法1　对象　 1999～ 2 0 0 0年在杭州市第二人民医院妇产科住院并采用硬膜外麻醉行剖宫产的初产妇 180例。年龄 2 3～ 34岁。足月妊娠 ,无腹部手术史、无内外科疾病及严重妊娠合并症和并发症。新生儿为无重度窒息及其他影响吸吮因素的单胎儿。随机分为观察组和对照组 ,每组 90例。两组间年龄、职业、文化程度、体重、孕周及新生儿体重均无显著性差异。术后镇痛采用镇痛泵或术后 6～ 8…     

小剂量氟芬合剂与咪唑安定在硬膜外麻醉中的应用

氟芬合剂与咪唑安定是椎管内麻醉时常用的静脉辅助药物 ,为防止呼吸与循环抑制 ,氟芬合剂传统用法是 1/ 2单位缓慢静脉推注 ,然而临床使用表明 ,此法不能提供满意的术中镇静效果及消除术中知晓。本文旨在探讨小剂量咪唑安定与 1/ 2单位氟芬合剂联合使用时所产生的镇静、遗忘效果 ,以及是否引起明显的呼吸循环抑制。1　资料与方法1·1　一般资料　择期子宫全切术的患者 4 0人 ,年龄2 5～ 5 0岁 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 ,分Ａ、Ｂ两组 ,每组 2 0人 ,均施行硬膜外麻醉 ,Ａ组以 1/ 2单位氟芬合剂静脉注射 ,Ｂ组以 1/ 2单位氟芬合剂 + 0 0 3ｍｇ/ｋ…