假性动脉瘤在血液透析病人中的应用及护理

假性动脉瘤在血液透析病人中的应用及护理广州医学院二附院血液净化中心林景华开展维持性血透的主要关键是血管通路的建立，建立永久、损伤少、安全有效的血管道路一直是医护人员研究的内容之一。作者经多年临床实践发现如护理得当，桡动脉直接穿刺所形成的假性动脉瘤可成...     

动脉穿刺建立血透通路所致巨大假性动脉瘤的处理

目的 探讨因血液透析时反复动脉穿刺所致巨大假性动脉瘤的处理方法及时机。方法 5例因血液透析建立血液通路反复桡动脉穿刺所致巨大假性动脉瘤患者，3例经保守治疗无效采用手术治疗，2例因瘤体较大直接手术。局麻下气压止血带控制患侧上肢血流，直接切开瘤体壁，短暂开放止血带，均可于假性动脉瘤底部发现动脉瘘，经修补瘘口或行动脉结扎后效果良好。结果 5例患者全部治愈。结论 动脉穿刺所致假性动脉瘤形成后宜早期行瘤体切开、瘘口修补、动脉瘤摘除，手术方法简单、处理可靠，可迅速解除危险。     

血液透析动－静脉内瘘的护理

随着血液净化技术的不断普及,血液透析使慢性肾功能衰竭患者生存时间延长。永久性血管通路是维持血液透析的必备条件之一,而动-静脉内瘘是主要的血管通路,是患者的生命线,如何保护和延长动-静脉内瘘的使用寿命,避免使用中可能发生的各种并发症,如血栓形成、感染、手肿胀综合征、假性动脉瘤等,成为我们血液透析专科护士工作的重点和难点。我院血液净化中心自2000年1月～2008年10月对143例血液透析患者进行血液透析7600余例次,采用动静脉内瘘为血管通路者4000余例次,内瘘穿刺年龄16～89岁。在内瘘血管使用中进行保护性护理,取得理想效果,现将护理体会报告如下。     

血液透析并发假性动脉瘤的预防

动静脉内瘘是血液透析最常用的血管通路,由于需要反复穿刺,时间长了血管壁膨出可形成假性动脉瘤。因此,随着血液透析的大量开展,假性动脉瘤的预防也显得日益重要。总结预防方法,报告如下。     

桡动脉穿刺二例在血液透析中的护理

血管通路是肾功能衰竭维持性血液透析患者所必须具备的前提条件,在临床工作中,难免会遇到动、静脉内瘘阻塞及人造血管反复栓塞[1],深静脉穿刺失败或合并感染,所以建立血管通路是一个相当困难的问题,我科利用桡动脉与周围静脉建立血管通路进行血液透析治疗,现将护理体会总结如下。     

桡动脉直接穿刺法在血液透析中的应用

目的：探讨桡动脉直接穿刺法在血液透析中的应用效果。方法：对2005年1月～2007年12月收治的540例急慢性肾衰非造瘘患者行桡动脉直接穿刺进行血液透析，进行回顾性分析，并在传统常规穿刺的基础上，对穿刺点的选择和操作方法进行了改进。结果：桡动脉直接穿刺1次成功率达95％，与传统常规穿刺法相比，穿刺成功率提高18％，而且穿刺部位保护良好，无发生感染和出血等并发症。结论：桡动脉直接穿刺法操作简单，能迅速建立血管通路进行血液透析，且创伤小、易止血，病人易于接受。只要操作得当，护理到位，可作为中短期维持性血液透析的血管通路，也可在长期血液透析中应用。     

动静脉内瘘假性动脉瘤形成的相关因素分析与对策

动静脉内瘘是进行血液透析的可靠血管通路 ,被称为维持性透析患者的生命线 ,出血是动静脉内瘘常见的并发症 ,随着使用时间的延长 ,部分患者还会出现假性动脉瘤。为了保持内瘘长期通畅率 ,延长其使用寿命 ,需及时正确处理假性动脉瘤。我们回顾性总结分析我院 47例长期血液透析患者假性动脉瘤形成的原因及护理措施 ,现报告如下。1　临床资料　　 47例维持性血液透析患者 ,男性 2 5例 ,女性 2 2例 ,年龄 1 2～ 68岁 ,均于前臂行动静脉吻合术 ,建立动静脉内瘘 ,于使用 2～ 1 2年后出现动静脉内瘘假性动脉瘤 ,其中 1例出现动脉瘤破裂 ,6例需行动…     

加造贵要静脉-桡动脉内瘘改善头静脉-桡动脉内瘘术后并发症

目的 探讨加造贵要静脉-桡动脉内瘘对头静脉-桡动脉内瘘术后穿刺点渗血及假性动脉瘤等并发症的改善状况. 方法 2005年4月-2009年4月,为改善头静脉-桡动脉内瘘术后穿刺点渗血及假性动脉瘤等并发症,共9例在同侧上肢加造贵要静脉-桡动脉内瘘,并于术后2周观察血透穿刺点渗血持续时间及头静脉假性动脉瘤怒张情况及血流量.结果 9例患者术后均降低了头静脉内血流量,动脉瘤破裂出血的风险降低,穿刺点渗血时间缩短,同时增加了血透穿刺途径. 结论加造贵要静脉-桡动脉内瘘能较好改善头静脉-桡动脉内瘘术后穿刺点渗血及假性动脉瘤等并发症,并增加血管穿刺次数及拓宽穿刺途径.     

磁珠耳穴按压在动静脉内瘘血管穿刺中的应用

由于每次血液透析治疗均需为建立血管通路而对患者的上肢前臂动静脉内瘘血管进行穿刺。为了延长患者动静脉内瘘血管的使用寿命，防止动静脉内瘘血管假性动脉瘤的发生，要求对动静脉内瘘血管进行绳梯法或纽扣法穿刺，禁止定点法穿刺。为了减轻因反复动静脉内瘘血管穿刺给患者带来的疼痛，我院在2004年8月-2006年3月运用耳穴专用磁疗贴（以下简称磁珠）按压患者耳廓的神门穴和肘穴对穿刺血管引起的疼痛获得满意镇痛效果，现报道如下。     

动脉穿刺及动脉瘤的护理

血液透析是急、慢性肾功能衰竭、药物中毒等有效的替代疗法之一。血液通路的建立是血液透析的关键,对维持性血液透析患者可采用动－静脉内瘘。但对于急性肾功能衰竭、药物中毒或不适合做内瘘的患者,动脉穿刺是最好的手段之一。　　动脉穿刺是指用穿刺针直接在四肢浅表动脉穿刺引血进行血液透析,它操作简便、血流量充足,透析充分,不改变血液动力学,不增加心脏负荷,透析效果比做瘘及股静脉穿刺更佳。大部分患者多次在桡动脉穿刺后,在穿刺部位形成动脉瘤。但由于动脉瘤位于腕关节处,活动多、血管较浅、管壁薄、突出皮肤表面,因此易发…     

直接桡动脉穿刺建立永久性血液通路

血液通路的建立是透析中的首要问题。目前常用的方法有直接动脉穿刺法、经皮颈内静脉、锁骨下静脉、大隐静脉插管法、动静脉内瘘、人造血管等。我院自1994年以来，利用直接穿刺桡动脉形成穿刺隧道动脉瘤为57名慢性肾功能衰竭患者成功地进行了血液透析，714例次。现报告如下：1临床资料本组57人全部为慢性肾功能衰竭长期进行血液透析患者。其中，男38人，女19人。年龄17～70岁。用直接桡动脉穿刺形成穿刺隧道动脉瘤，男性24人，女性11人，占2／3。本组57例中，直接桡动脉穿刺2326次，利用动脉瘤建立通路1714次，占73．68％，透析存活3年以上1…     

前臂动静脉造瘘端侧吻合术64例应用体会

目的:探讨前臂动静脉造瘘端侧吻合术在维持性血液透析中的应用价值。方法:采用前臂近腕关节处头静脉与桡动脉的端侧吻合术,为64例患者建立动静脉内瘘,作为慢性透析患者的维持性血管通路。结果:64例均一次吻合成功,出血少,术后当时能触及明显血管震颤,闻及清晰血管杂音。60例使用良好,发生血栓形成4例,假性动脉瘤1例,无感染、窃血综合征。结论:在前臂近腕关节处以头静脉与桡动脉端侧吻合方式建立动静脉内瘘作为血管通路应用于血液透析,效果满意,值得推广。     

局部麻醉在血液透析桡动脉直接穿刺中的应用

血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭患者最常用的措施,而建立畅通的血管通路是进行血液透析的必备条件,桡动脉直接穿刺是急性透析、内瘘术前常用的方法,在血液透析过程中用16G 内瘘穿刺针进行穿刺,往往会使患者感到剧烈疼痛,因此产生恐惧、害怕心理,长此以往增加了患者的心理负担,不利于患者反复透析。我科自2003年10月～2004年11月对32例患者选用2%利多卡因局部浸润麻醉,进行桡动脉直接穿刺行血液透析,效果满意,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料:32例患者中,男19例,女13例,平均年龄46.3岁,其中急性肾衰患者17例,内瘘成熟前的慢性肾     

浅谈血液透析患者血管通路的护理及维护

目的浅谈血液透析患者血管通路的护理方法及维护方法.方法对于血液透析患者的临床资料分析,做好建立血管通路的手术前后的护理,特别是掌握内瘘成功后的使用方法,对患者及家属加强健康宣教,疾病的指导.结果42例血液透析患者中,38例患者血管通路的长久保持,平均使用寿命2.3年;其余4例患者透析后出现并发症,保留失败,其中局部出血3例,假性动脉瘤1例,无感染及血栓形成的并发症发生.结论对血液透析患者的血管通路加强护理及维护、对患者及家属加强宣传教育和家庭指导,可以有效防止内瘘闭塞,延长动静脉瘘的使用寿命.     

血液净化中心血管通路核心护理团队的建设与管理

目的通过建设血液净化中心以血液透析专科护士为组长的血管通路核心护理团队,评价护理结果,以提高血液透析患者血管通路维护的护理质量。方法选取2016年9月至2017年8月在血液净化中心进行维持性血液透析治疗的181例患者作为研究组,接受血管通路核心护理团队的动静脉内瘘专科护理。另择2015年9月至2016年8月在血液净化中心进行维持性血液透析治疗的168例患者作为对照组,接受动静脉内瘘常规护理。观察并比较两组患者的内瘘穿刺血肿形成率、穿刺成功率、内瘘感染发生率和内瘘闭塞发生率。结果研究组患者内瘘穿刺血肿形成率低于对照组（0.16%vs0.39%,P＜0.05）,穿刺成功率高于对照组（97.83%vs83.09%,P＜0.05）,内瘘感染发生率、内瘘闭塞发生率均低于对照组（1.10%vs6.55%、2.21%vs7.74%,均P＜0.05）。结论血液净化中心建设血管通路核心护理团队可降低血液透析患者内瘘并发症的发生风险,提高内瘘穿刺成功率,从而有效提高血管通路维护的护理质量。     

血液透析并发假性动脉瘤的预防及处理

<正> 血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的重要手段。而血管通路是血液透析效果的最根本保证。动脉直接穿刺具有操作简便、迅速、经济费用低、血流量充足,易压迫止血,无感染等优点,但长期反复穿刺有可能导致假性动脉瘤的发生。我中心1999年1月～2002年5月对298例急慢性肾功能衰竭患者进行血液透析,发现其中18例并发假性动脉瘤,并对     

人造血管在维持血液透析的应用

目的探讨聚四氟乙烯（PTFE）材质人造血管植入连接动静脉作动静脉内瘘的血管通路效果。方法本文通过506例次人造血管用作透析通路的资料进行回顾分析,并阐明护理操作要点。结果本组案例中人造血管动静脉内瘘使用时间为最长18个月,穿刺264次,最短11个月,穿刺92次。结论为了维持血液透析治疗可建立人造血管搭桥内瘘,加强护理,可以延长人造血管内瘘的使用寿命,提高透析患者的生活质量。     

1例人造血管堵塞后穿刺吻合口行维持性血液

目的 :为血管条件差、多次内瘘手术失败和在植入人造血管使用 4个月后堵塞的透析患者解决血管通路问题。方法 :穿刺原人造血管与肱动脉端侧吻合口和外周静脉建立血管通路透析间期加强对血管进行热敷。结果 :动脉穿刺成功率 10 0 % ,血流量 >190 m l/m in,透析效果好。患者心血管功能稳定 ,对血液透析耐受性明显高于动静脉内瘘通畅时。未见吻合口狭窄和假性动脉瘤发生。结论 :穿刺吻合口亦能有效地解决血管通路问题并能进行维持性血透。     

浅谈永久性血管通路的建立与护理

目的 讨论永久性血管通路的建立与护理.方法 为需要血液透析的患者建立并护理永久性血管通路.结论 严格执行正确的穿刺技术,切忌反复定点穿刺.嘱患者定时锻炼内瘘侧手臂,使血管扩张.严格执行无菌操作,防止医源性感染;提高穿刺水平,避免发生血肿,如血肿处发生感染,可用碘酒、乙醇消毒.     

桡动脉,足背动脉交替穿刺建立临时血液通路进行血液透析

建立和维持有机能的血液通路是血液透析的先决条件。紧急血液透析或需要长期血液透析内瘘成熟前，由于外瘘目前已无应用，直接动静脉穿刺建立血管通路是唯一的方法。由于受穿刺部位血管有形成动脉瘤和损伤后血管纤维化管腔狭窄，某一部位不能在短期内接受多次穿刺，因此只有采用多个部位交替穿刺进行血液透折。本文就我院1992年13月至1993年10月采用桡动脉、足背动脉交替穿刺建立血液通路进行血液透折12例，报告如下。1．资料与方法本组病人年龄19～64岁，平均年龄48岁。男性9例，女性3例。急性肾衰3例，2例为急性大出血并发肾衰，五例为急…