14岁以上不典型肺结核误诊分析

为减少不典型肺结核的误诊 ,本文对 1998-2 0 0 0年误诊的 14岁以上 39例肺结核进行回顾性分析。1　临床资料1 1　选例标准　 1998- 2 0 0 0年经临床证实为肺结核的 14岁以上病人 ,而在本所及外院误诊超过 15ｄ者 ,共 39例。男 2 3例 ,女 16例 ,年龄 15～ 78岁 ,平均年龄 5 0 1岁。 15～ 2 0岁 3例 ;2 1～ 30岁 4例 ;31～ 4 0岁 6例 ;4 1～ 5 0岁 7例 ;5 1～ 6 0岁 8例 ;6 1～78岁 11例 (2 8 2 % )。误诊时间 16ｄ～ 2 4个月。1 2　临床病情及诊断依据　病情有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、盗汗、纳差、乏力等结核中毒症状 ,诊断依据痰结核菌检…     

结核性脑膜炎临床误诊分析及早期诊断

结核性脑膜炎发病率有逐年增高的趋势,且症状多不典型,容易误诊,早期诊断和治疗对其预后十分重要。回顾分析我院1996年7月～2005年7月所收治的5例结核性脑膜炎误诊病例,报道如下。一、临床资料1.一般资料:男3例,女2例;年龄15～28岁4例,8个月1例,平均年龄(16.56±10.13)岁;流动人口4例,本地常住人口1例;7d内确诊2例,8～14d确诊1例,15d以后确诊2例;入院时分别误诊为:癫痫、急性视神经乳头炎、偏头痛、病毒性脑炎、支气管炎并高热惊厥。诊断明确后均转入结核病院治疗。2.临床表现:发热4例,头痛3例,呕吐4例,抽搐3例,视力剧降1例,意识障碍3例,肢…     

10例宫颈妊娠的临床护理

受精卵着床和发育在子宫颈管内者称宫颈妊娠 ,本病罕见 ,常易误诊 ,且常发生难以控制的大出血及休克 ,甚至危及孕产妇生命[1 ] ,故需谨慎处理。我院近年共受治 10例宫颈妊娠患者 ,经治疗后全部患者均康复出院。现将临床资料及护理分析报道如下。临床资料1　一般资料　 1996～ 2 0 0 1年我院共受治宫颈妊娠 10例 ,患者年龄 2 5～ 30岁 3例 ,31～ 40岁 7例。初产妇 3例 ,经产妇 7例 ,均有人工流产史。工具避孕 3例 ,宫内节育器避孕 2例 ,无避孕 5例。 10例患者入院时诊断明确者 7例 ,另外 3例误诊为难免流产或药流不全而入院。2　治疗　 10例…     

中老年支气管结核误诊56例分析

不典型肺结核易引起误诊 ,而中老年支气管结核因临床症状不典型 ,痰菌检查多为阴性 ,Ｘ线胸片检查及支气管镜检查酷似肺癌更易引起误诊。我院自1980年 1月～ 1997年 12月 ,有 56例支气管镜诊断为肺癌患者 ,后经病理学检查确诊为支气管结核 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 30例 ,年龄 50～ 76岁 ,其中 50岁～ 39例 ,60岁～ 14例 ,70岁以上 3例 ,平均年龄 56 9岁。1·2　临床表现及Ｘ线胸片　见附表。附表临床症状及Ｘ线表现临床症状例数Ｘ线胸片例数咳嗽咳痰 44肺不张 2 6咯血 1 6阻塞性肺炎 1 1胸痛 1 2单侧肺门…     

甲状腺功能减退症30例误诊分析

我院自1998年至今共收治甲状腺功能减退症(简称甲减)病人81例,共误诊30例,其中有11例被院外误诊,误诊率达37% ,现将30例误诊病例分析如下。1　一般资料30例甲减病例中男5例,女2 5例,年龄32～73岁,平均年龄5 6 5岁,误诊时间为18d～2 .5年,平均为7 6个月,30例血红蛋白平均值为87g L ,尿蛋白(+～++) 7例,胆固醇>6mmol L 18例,甘油三酯>1.2mmol L 9例,血糖<3.9mmol L 14例,X线检查示心影扩大12例,胸腔积液5例,心包积液4例,心电图检查示心动过缓2 1例,T波低平或倒置2 3例,低电压14例。误诊为贫血8例、肾小球肾病6例、冠心病3例、原发性心肌病…     

结肠癌误诊为阑尾炎21例原因分析

我科自 1992年 1月至 1998年 8月共将结肠癌误诊为阑尾炎和阑尾脓肿 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 1例 ,其中男 14例 ,女 7例。年龄为 2 6～ 82岁 ,平均年龄 62 4岁。1 2　临床表现　全组病人均有右下腹急性疼痛或转移性右下腹疼痛 ,均有右下腹固定压痛 ;11例有腹肌紧张 ;6例右下腹可扪及包块 ;12例ＷＢＣ >10 .0× 10 9/Ｌ ;9例有发热 ,3例有贫血 ,5例有近期体质量明显下降。1 3　误诊情况　本组术前误诊为急性阑尾炎 13例 ,慢性阑尾炎 2例 ,阑尾周围脓肿 6例。1 4　诊断及手术　全组病人均手术。术中发现盲肠…     

婴幼儿不典型结核性脑膜炎22例临床分析

结核性脑膜炎(结脑)是小儿结核病中最严重的病型,多见于3岁内婴幼儿,如诊断不及时和治疗不当,病死率和致残率较高。在结脑患儿中不典型者约占6.2%,因此,对婴幼儿不典型结脑的早期诊断及正确治疗对降低该病的病死率具有极其重要的意义〔1~3〕。1995年6月~2005年6月我科共收治婴幼儿不典型结脑22例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料22例婴幼儿中,男12例,女10例,发病年龄最小者5个月,~1岁12例,~2岁6例,~3岁4例;来自农村者18例,来自城镇者4例;治愈20例,死亡2例(尸检证实为结脑);有结核病接触史14例,未接种卡介苗者3例。1.2临床症状发热14例,呕…     

超声诊断腹腔脏器损伤漏误诊因素探讨

超声作为腹部脏器损伤的急诊检查方法已广泛的应用于临床 ,其无放射性、无损伤性及价格低廉优于ＣＴ ,ＭＩＲ ,但由于诸多因素的影响诊断还存在一定的局限性及漏误诊 ,本文仅从超声医师的角度对可能出现的漏误诊因素进行探讨 ,旨在提高超声诊断准确性。1　资料与方法回顾 1996～ 2 0 0 1年入住本院的外伤病人资料 ,将15 1例接受手术治疗患者的术后诊断与超声诊断进行对照分析。患者年龄 5～ 6 6岁 ,男 12 2例 ,女 2 9例 ,均于外伤后行急诊超声检查。使用仪器 :Ａｌｏｋａ - 6 30 ;Ａｌｏｋａ-ＳＳＡ110 0 ;ＧＴＳ - 185 (便携式 ) ;ＳＯＮＯ…     

锁骨近端骨折6例治疗体会

我院自1996年以来,共收治锁骨骨折病人168例,其中6例为锁骨近端骨折,占3.5％。5例移位骨折采用手术治疗,另1例采用宽胶带固定,均获得了较好的效果。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组6例病人,男性5例,女性1例,年龄25岁～58岁。受伤原因:棍棒直接击伤3例,高处坠落伤2例,跌倒致伤1例。受伤到入院时间:最短2小时,最长1周。本组6例病人,3例入院时经摄x线确诊;1例误诊为胸锁关节脱位,手术中确诊;2例在基层卫生院漏诊后5天～7天,因胸部疼痛来我院检查确诊。有5名患者骨折均有程度     

52例麻疹临床分析

麻苗时代 ,麻疹流行特征发生了很大变化 ,典型临床表现也不多见[1,2 ] ,早期容易误诊 ,从而造成疫情的扩散。提高早期诊断的准确率 ,对控制麻疹疫情具有非常重要的意义。现将我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 4月间收住入院的 5 2例麻疹病例临床资料分析如下。临床资料1　一般资料　收集的 5 2例麻疹中 ,男性 2 8例 ,女性 2 4例 ,男女性别比为 1 17∶1;年龄最大 4 1岁 ,最小 8月 ,平均 19 6 2± 11 32岁 ,其中 <1岁 4例 ,1～ 14岁 10例 ,15～4 0岁 37例 ,>4 0岁 1例 ;18例有麻疹病人接触史 ;16例有明确的麻疹疫苗接种史。所有病例的诊断均符合Ｇ…     

小儿结核性脑膜炎45例临床分析

我院于1979年～1993年共收治小儿结核性脑膜炎45例,现将临床资料与诊断分析报道如下。 临床资料 一、一般资料:本组病例共45例。男18例,女27例。年龄:7月～12月7例,1岁～2岁10例,3岁～6岁12例,7岁～14岁16例。来自农村患儿44例,占97.80％;来自城镇仅1例,占2.22％。 二、临床资料: 1.病史:有明显结核接触史18例。全部患儿均未接种卡介苗。 2.病程:早期结核性脑膜炎14例,占31％,中期结脑22例,晚期结脑9例,中晚期病例合计31例,占69％。     

以发作性胡言乱语为表现的癫痫10例误诊分析

我院自1996年4月～1998年7月共收治以发作性胡言乱语为表现的癫痫共10例,均被误诊,现总结分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组10例中,男6例(占60％),女4例(占40％),年龄14岁～19岁4例(占40％),20岁～30岁3例(占30％),30岁以上3例(占30％)。病程1周～2个月。 1.2 临床表现全组病例发作特征为胡言乱语,并有被害妄想等类似精神分裂症样症状。发作时间不定,有6例1天     

急性胰腺炎56例手术治疗体会

我院外科近10年共手术治疗急性胰腺炎56例,仅1例死亡,现将手术治疗体会总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组56例中男26例,女30例;年龄25岁～50岁45例,50岁以上11例;发病至手术时间:1天6例,2天～3天38例,3天以上12例。1.2 临床表现与诊断本组56例患者,入院时均有腹膜炎体征,其中48例术前腹腔穿刺抽出暗红色     

儿童卡介菌超量误种肌肉和皮下9例原因分析

在计划免疫工作中 ,卡介苗皮内接种是现代防治结核病主要措施之一 ,但卡介苗是一种活菌苗 ,其用法有严格的规定 ,近年来 ,卡介苗接种的差错事故时有发生 ,为杜绝差错事故 ,有必要对其原因进行分析 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　一般资料　我院儿科共收治卡介苗超量误种肌肉和皮下患儿 9例 ,男 7例 ,女2例 ,年龄 2 0天～ 3岁。 6例误种于臀部及上臂肌肉 ,3例误种于皮下。 8例为超量(0 .4～ 1.0ｍｌ)注射 ,其中 1例因 2次接种乙肝疫苗时 ,肌肉注射卡介苗 1.0ｍｌ,1例因注射风疹疫苗时 ,肌肉注射卡介苗 0 .5ｍｌ,1例因接种百白破疫苗时 ,肌…     

支气管肺囊肿21例误诊分析

典型支气管肺囊肿根据Ｘ线表现及临床症状容易诊断。但因其与支气管沟通 ,则易并发感染。因此导致Ｘ线表现复杂性及临床症状的多样性 ,常易误诊。我院 1989至 1999年外科手术治疗并获病理诊断的支气管肺囊肿 5 5例 ,术前误诊 2 1例。现就 2 1例Ｘ线表现及误诊原因分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男性 13例 ,女性 8例。年龄 14～ 5 6岁 ,平均年龄为 2 5岁。其中 2 0～ 30岁 12例 ,占5 7 1%。均有临床症状 :咳嗽 17例 ,咳脓痰 9例 ,咳粘液痰 4例 ,咯血或痰中带血 11例 ,咯血 10 0～ 30 0ｍｌ 3例 ,30 0ｍｌ以上 2例。胸痛、气促 5…     

急性主动脉夹层误诊15例分析

急性主动脉夹层 (AAD)是一种起病急剧和发展迅速的疾病 ,为进一步提高对AAD的正确诊断率 ,降低病死率 ,对我院 1993年 7月～ 2 0 0 3年 6月收治的 36例AAD患者中误诊的 15例进行临床分析 ,结果如下。一、临床资料1 误诊情况 :入院时或入院后数天共误诊 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 36～ 74岁。其中误诊为急性冠脉综合征 7例 ,急腹症 4例 ,脑血管意外 2例 ,病窦综合征 1例[1 ] ,肺梗死1例。进一步分析表明 ,1993年 7月～ 1998年 7月误诊率高于 1998年 8月～ 2 0 0 3年 6月 (5 0 0 %vs 36 .3% )。2 误诊原因 :因症状不典型误诊者 7例 ,…     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞32例

我院开展尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞共32例,现就有关资料作一临床分析。1 资料 32例急性心肌梗塞均符合1979年WHO诊断标准,且具备下列条件:①心梗症状发作≥30分钟,舌下含服硝酸甘油无效;②相邻两导联ST段抬高≥0.2mv;③发病后6～12/小时;④无溶栓禁忌症。男性25例,女性7例,最大年龄78岁,最小年龄42岁,平均63岁。发病后3小时入院11例,3～6小时入院13例,6～12小时入院8例。2 方法2.1 尿激酶(辽宁卫星制药厂)40～70万~u用生理盐水20ml稀释后静脉注射,再用尿激酶40～80万~u加入生理盐水100ml中均匀静脉滴注,30～60分钟滴完。2.2 口服阿斯匹林每天0.3g,共3天,以后每天50mg长期服用。2.3 尿激酶用后6小时,皮下注射肝素下7500iu,以后每12小     

小儿多发性抽动症30例误诊原因分析

小儿多发性抽动症 (tourette综合征 )又称抽动秽语综合征 ,是儿童时期常见的神经精神疾病。近年来有增加的趋势。该病主要包括肌肉的抽动、痉挛 ,所谓的“运动性抽动”以及发出各种声音所谓的“发声性抽动”[1 ] 。据文献报告 ,其患病率在 0 .0 5 %左右 ,典型病例诊断并不困难 ,但不典型病例易造成误诊。我院儿科门诊自 1 996年 6月～ 2 0 0 3年 6月诊断多发性抽动症 1 4 9例 ,其中 30例误诊 ,误诊率为 2 0 %,现将 30例误诊情况做一回顾分析。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 2例。年龄 <4岁 1例 ,4～7岁 6例 ,8～ 1 4岁 2 3例…     

58例L型细菌肾脏损害的临床分析

L 型细菌肾脏损害的文献报告并不多见 ,但实际上本病的发生并不少见 ,其主要原因是绝大多数医院没有把 L 型细菌的培养列为常规检查 ,所以导致了误诊误治。我们从 1985年 1月～ 1998年 12月 14年的时间内 ,共确诊 L 型细菌肾脏损害患者 5 8例 ,现简单介绍如下。1　临床资料与方法　　 5 8例中男 2 5例、女 33例。年龄 18～ 6 4岁之间 ,平均为36 .6± 18.7岁。入院时临床诊断为急性肾炎者 2 6例 ,占44 .8% ;肾盂肾炎者 2 3例 ,占 39.7% ;败血症者 9例 ,占15 .5 %。5 8例患者中肾功能不正常者 2 1例 ,占 36 .2 %。患者入院后次日晨留取中段…     

17例肝豆状核变性误诊分析

肝豆状核变性 (ｈｅｐａｔｏｌｅｎｔｉｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎＨＬＤ)又称Ｗｉｌｓｏｎ’ｓ病 ,是先天性铜代谢障碍所致的常染色体隐性遗传病。因临床表现复杂多样 ,极易误诊。我院从 1996～ 1998年共收治 32例ＨＬＤ患儿 ,其中 17例入院前曾误诊为其他疾病 ,本文对误诊原因进行分析。1　临床资料1·1　一般资料　男 8例 ,女 9例 ,年龄 4～ 14岁 ,平均年龄 9 8岁 ,误诊时间 1月～ 4年。肝豆状核变性按实用儿科学提出的标准进行诊断[1] 。1·2　临床表现　皮肤巩膜黄染 5例 ,全身浮肿腹胀 5例 ,步态不稳 5例 ,构音不清、双手抖…