喉巨细胞瘤1例

患者 ,男 ,3 8岁。颈部肿物进行性增大 3个月 ,伴声嘶日渐加重 1个月余。入院检查 :左颈部触及一局限性肿物 2 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,质硬、表面光滑、境界欠清 ,可随吞咽上下移动。喉镜下见左室带饱满 ,左声带向内侧移位 ,活动受限 ,右声带活动正常。颈部ＣＴ平扫 :左侧甲状软骨骨质吸收破坏 ,见一类圆形块影 ,ＣＴ值为 5 1Ｈｕ。颈部Ｂ超 :左侧甲状软骨旁探及一肿物 ,边界尚清 ,周边见稍强回声包膜 ,内回声强弱不均。甲状腺ＥＣＴ :甲状腺大小、形状、位置正常。先行气管切开 ,插管全麻。术中见左甲状软骨板有一 3 .0ｃｍ× 3 .0…     

喉返神经解剖异常2例报告

喉返神经解剖异常在头颈部手术时往往造成意外损伤。我们遇到２例,报告如下。 例１,患者女性,４３岁。因右侧颈前肿物半年,明显增大２０天,于１９９３年１１月１２日入院。半年前无意中发现右侧颈部肿物约枣大,无明显不适。肿物缓慢增长,近２０天来增大明显,以甲状腺瘤收住院。查体：一般情况好。心肺正常。右侧颈前触及约 ３ｃｍ × ３ｃｍ × ２ｃｍ大肿块,质韧,表面光滑,边界清,随吞咽上下活动。 Ｂ超示右甲状腺下部约 ２. ５ｃｍ × ２ｃｍ ×１.５ｃｍ大肿块,边界清,回声不均匀。其它检查未见异常。在颈丛麻醉下手术,术…     

颈动脉体瘤不典型表现1例

1　临床资料患者 ,女 ,48岁。因吞咽时咽部异物感伴声音嘶哑 2个月余 ,于 2 0 0 0年 5月 3 0日入院。体检 :一般情况尚好。于右侧胸锁乳突肌上 1 /3前缘内侧近舌骨处可触及一实质性肿块。口内可见肿块位于右侧咽腭弓后 ,双合诊示肿瘤光滑 ,质中 ,约4.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,上极近鼻咽侧壁顶 ,下极平舌骨水平 ,未及明显搏动感。咽反射下降 ,伸舌时舌尖偏右 ,右侧声带固定于旁正中位 ,颈部未及肿大淋巴结。ＭＲＩ示右侧咽旁间隙肿瘤 ,约 4.5ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小 ,位于右椎前筋膜前 ,上极近颅底 ,下极平舌骨平面 ,颈内动脉…     

软腭血管瘤并发腺泡细胞癌并肺转移1例

患者　男 ,59岁。 2 3年前因咽部异物感发现软腭右侧近舌腭弓有一 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ暗红色肿物 ,穿刺抽出鲜血 ,诊断为血管瘤。予 95%酒精 0 .5ｍｌ作患部注射 ,每周 1次 ,共 5次。瘤体缩小、变硬 ;2 0年前右侧舌腭弓近舌根处长出约 1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ肿物 ,性质同前。同法治疗 2次 ,瘤体变硬 ;6年前肿物向外发展延至翼下颌皱襞 ,约 3.5ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,酒精注射 8次 ,ＣＯ2 激光烧灼 2次后瘤体消失 ;4年前扁桃体上极处又出现肿物 ,血管造影显示右侧面动脉增粗 ,末梢部尤甚 ,口咽部偏右见 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ血管染色区 ,其内为不规则血管…     

右下咽憩室1例

患者 ,男 ,2 8岁。主诉咽部异物感伴口臭 1年。1年前自觉咽部有异物感 ,进食后明显 ,可咳出食物残渣 ,口腔内有异味。但无吞咽困难及声嘶 ,无恶心、呕吐 ,无返酸、嗳气。体检 :口咽稍红 ,双扁桃体体Ⅰ°大小 ,无分泌物 ,会厌舌面可见淋巴组织 ,右侧梨状窝底部与左侧相比欠光滑。纤维喉镜检查 :右侧梨状窝粘膜不光滑 ,有皱褶。ＣＴ检查 :右侧会厌软骨旁有一 1 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 1 .1ｃｍ大小含气及软组织密度区 ,其上端与喉腔气体影相通。吞钡造影示 :右下咽憩室。于 2 0 0 0年 1 1月 2 8日全麻下行颈外进路右下咽憩室切除术。术中见右侧…     

颈淋巴结结核并鼻咽癌颈淋巴结转移1例

患者 ,男 ,39岁。因右颈部包块 1个月于 1 999年 1 1月 1 6日就诊我院内科。行颈部包块穿刺细胞学检查 :颈淋巴结结核。胸片示 :肺结构 (Ⅲ型 ) ;痰抗酸杆菌阳性。抗结核治疗 3个月后复查胸片示肺部病灶消失 ,颈部包块无变化 ,并出现右侧鼻塞。我科会诊发现右侧颈部胸锁乳突肌前缘上段及中段各有一 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ、2 .0ｃｍ×2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ包块 ,质硬 ,边界不清楚 ,活动度差 ,右侧后鼻孔处有新生物。纤维喉镜检查 :右侧鼻咽部有粉红色肉芽样新生物 ,前达后鼻孔。取新生物送病检 ,报告 :低分化鳞状细胞癌。再次行颈部包…     

无功能性甲状旁腺囊肿一例

患者 ,男 ,5 9岁。因颈部压迫感、呼吸不畅 1个月余 ,于2 0 0 0年 5月 7日入院。查体 :体温 36 5℃ ,一般情况好 ,浅表淋巴结未触及 ,心肺未见明显异常。左侧甲状腺区偏下至锁骨上窝可触及一约 4ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,光滑、质软 ,随吞咽上下活动 ,无压痛。血钙 2 35ｍｍｏｌ/Ｌ ,磷 1 0ｍｍｏｌ/Ｌ。颈部Ｂ型超声波检查示左侧甲状腺体积增大 ,形态失常 ,其内可探及 1个约 3 6ｃｍ× 1 9ｃｍ的低回声结节 ,边界尚清 ,内可见无回声暗区 ;彩色多普勒超声检测可见结节边缘有血流信号。自发病以来 ,无食量增大、体重下降、易激惹等症状。无声…     

小儿下鼻甲纤维瘤1例

患儿，男，年龄８个月。其母诉患儿右鼻腔肿物３个月，伴鼻塞、吮乳间断，时有哭闹，于１９９６年４月１６日入院。体检：右侧鼻腔外见一肿物，大小约１．２ｃｍ×１．０ｃｍ，表面光滑，质地稍硬，触及不出血，活动。鼻背未变形，鼻前庭皮肤正常。肿物来自右下鼻甲前段，基底部约０．２ｃｍ×０．２ｃｍ，有蒂与１都安瑶族自治县人民医院五官科（广西都安瑶族自治县，５３０７００）瘤体相连。鼻底部有少量脓性分泌物。左侧鼻腔未见肿物。口腔、咽部无异常发现，心、肺、腹检查正常，于４月２２日在全麻下行右鼻腔肿物摘除术，完整摘除肿瘤…     

喉返神经解剖异常2例报告

喉返神经解剖异常在头颈部手术时往往造成意外损伤。我们遇到 2例 ,报告如下。例 1女 ,43岁。因右侧颈前肿物半年 ,明显增大 2 0天 ,于 1993年 11月 12日入院。半年前无意中发现右侧颈部肿物约枣大 ,无明显不适。肿物缓慢增长 ,近 2 0天来增大明显 ,以甲状腺瘤收住院。查体 :一般情况好 ,心肺正常。右侧颈前触及一约 3cm× 3cm× 2 cm大肿物 ,质韧 ,表面光滑 ,边界清 ,随吞咽上下活动。 B超示右甲状腺下部约 2 .5 cm× 2 cm× 1.5 cm大肿物 ,边界清 ,回声不均匀。其它检查未见异常。在颈丛麻醉下手术 ,术中见肿物位于右侧甲状腺偏下极 ,周…     

颈部异位甲状腺一例

患儿女 ,7岁。 1 999年 3月 5日入院。 1年前 ,家长无意中发现颈前正中有一肿物 ,约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小 ,无红肿疼痛。体检 :体温 36 .7℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,心、肺、腹及四肢未见异常。颈前正中甲状软骨上缘与舌骨之间一圆形肿物 ,约 1 .5ｃｍ×1 .5ｃｍ× 1 .5ｃｍ大小 ,柔软 ,活动 ,无压痛 ,随吞咽上下移动 ,耳鼻咽喉均无特殊。胸透和心电图未见异常。肿物Ｂ型超声波检查 ,颈部正中甲状腺上方皮下探及一肿物 ,约 2 .2ｃｍ× 0 .9ｃｍ ,内部呈实性强回声 ,加压后内容物有波动感。用彩色多普勒血流显像未…     

口咽后壁腱鞘巨细胞瘤一例

患者男 ,43岁。体检发现口咽后壁肿物半个月 ,无不适 ,于 2 0 0 0年 7月 2 4日入院。体检 :一般情况好 ,软腭水平左口咽后壁粘膜下肿物 ,直径 1.5ｃｍ左右 ,质地硬 ,活动较差 ,表面粘膜光滑。双颈部未触及肿大淋巴结。ＣＴ检查示左口咽后壁粘膜下肿物 ,界清 ,直径约1.5ｃｍ ,鼻咽部未见异常 (图 1)。于 2 0 0 0年 7月 2 8日全身麻醉下经口腔行肿物切除术 ,术中见肿物位于左口咽后壁肌层深面 ,与椎前筋膜粘连紧密。将肿物与周围组织锐性分离 ,完整切除。肿物大小约 1.4ｃｍ× 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ ,质地硬实 ,包膜尚完整 ,切面黄白色 ,呈编织状…     

右侧颈部恶性纤维组织细胞瘤1例

患者女性 ,51岁。因右侧颈部肿物 2个月于 1999年 5月 19日入院。患者于 2月前发现右侧颈部肿物 ,约花生米大 ,时有疼痛 ,用膏药外敷及抗生素治疗 ,效果不佳。肿物逐渐增大至鹅蛋大小 ,增长速度快 ,局部疼痛逐渐加剧。查体 :T37℃ ,BP16 / 12 k Pa。右侧颈部可触及 10 cm× 8cm× 7cm大小肿物 ,表皮轻度红肿 ,压痛 ,质地硬 ,固定 ,边界不清。双侧甲状腺不大 ,颈部未及肿大淋巴结。颈部 B超示 :右侧甲状腺癌伴右侧颈部淋巴结肿大。肿物穿刺细胞学检查示 :查到恶性瘤细胞。于1999年 6月 7日在全麻下行“右甲状腺癌联合根治术。”术中见 :肿…     

咽部骨瘤1例

患者 ,女 ,56岁 ,因咽部异物感 3个月于 1 999年 2月 2 0日入院。 3个月前无诱因出现咽部异物感 ,无疼痛 ,在外院诊为咽炎 ,并给予口服抗生素治疗 ,未见效。专科检查 :口咽部咽后壁右侧靠近腭咽弓处可见一约 2 .0 cm× 1 .5cm大小半圆形隆起的肿物 ,质硬 ,边界清 ,活动度差。颈部 CT平扫描 :右口咽后间隙环椎前示 1 .0 cm× 1 .2 cm的类圆形环状高密度灶 ,与环椎间有间隙。诊断 :口咽侧壁软组织多发钙化。2 5日在全麻鼻腔插管下行咽部肿物摘除术 ,于肿物表面作纵形切口 ,沿肿物表面剥离 ,完整取出肿物 ,见其呈白色 ,质硬 ,类圆形 ,约 1 .0 …     

甲状腺结核一例

患者男 ,5 5岁。因颈前肿块 2 0余天于 2 0 0 1年 10月 2 9日入四川省肿瘤医院头颈外科。患者于 2 0 0 1年 10月偶然发现颈前有一肿块 ,随吞咽上下移动 ,无疼痛 ,无吞咽及呼吸困难 ,表面皮肤无红肿 ,无声嘶。外院检查 :磁共振成像示右侧甲状腺区有一约 2 3ｃｍ× 3 5ｃｍ× 4 3ｃｍ大小的占位性病灶 ,病灶形态不规则 ,边界不清晰 ,右侧部分气管壁结构欠清晰 ,疑为甲状腺癌。来我院就诊。体检 :一般情况好 ,右侧颈前扪及一约 4ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,质硬 ,边界欠清 ,随吞咽上下移动 ,活动度差 ,颈部未触及肿大淋巴结。心脏、双肺、腹部、泌尿…     

颈部迷走涎腺1例

迷走涎腺在临床上少见 ,而甲状腺内出现迷走涎腺更为罕见。我们在临床上偶遇 1例。现介绍如下。患者 ,女 ,2 9岁。因发现左颈前包块 5个月于2 0 0 0年 3月 2 7日入院。包块呈进行性缓慢增大 ,无疼痛 ,亦无心悸、失眠及多汗等症状。检查 :左侧甲状腺叶稍肿大 ,其下极可触及多个类似囊性的肿块 ,大者约 2ｃｍ× 2ｃｍ ,表面光滑 ,可随吞咽上下移动。右侧甲状腺叶及峡部不肿大。双侧腮腺和颌下腺柔软无肿大 ,未触及包块。实验室检查 :Ｔ3 0 .77μｇ/Ｌ ,Ｔ41 .40 μｇ/Ｌ。Ｂ超 :甲状腺左叶内探及 3 .2ｃｍ× 2 .2ｃｍ稍高回声 ,边界清楚 ,有包…     

喉纤维瘤1例

患者,男,５４岁。因声嘶１０年,加重３月,伴活动后呼吸困难,于２０００年３月２１日以“喉肿物性质待查”收入院。既往无心、肺疾病、肝炎、肺结核等病史。纤维喉镜下检查发现鼻、咽部无异常,喉部见左侧室带下方有约 ２ｃｍ ×２ｃｍ粉红色表面光滑之肿物,基底窥视不清,左侧声带被遮蔽,右侧室带及声带稍充血、肥厚,声门前２／３被肿物阻塞。２０００年４月２７日在全麻下行气管切开插管,喉裂开探查术,术中见左侧声带前２／３有约３ｃｍ× ３ｃｍ ×２ｃｍ大小肿物附着,肿物大部分位于声门下区,小部分向上遮蔽部分左室带及喉室…     

舌下腺巨大混合瘤1例

患者 ,男 ,76岁。以左侧口底无痛性肿物渐增大 2年于 1 998年 5月 1 3日入院。 2年前无意中发现左侧口底“蚕豆”大小肿物 ,但无其他不适 ,此后肿物缓慢增大 ,影响舌体运动及吞咽就诊。检查 :口腔粘膜未见溃疡、出血点 ,舌背表面未见溃疡。整个舌体被肿物推向右后方 ,活动受限。左侧口底可见 5 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 3.0ｃｍ肿物 ,表面光滑 ,无破溃 ,触之质硬无压痛 ,与周围组织界清。拟诊 :左口底良性肿瘤。入院检查 :发育正常 ,营养中等。双鼻腔、鼻咽、喉咽未见新生物。全身浅表淋巴结未触及。肝、肾Ｂ超 ,胸片未见异常。口底ＣＴ平扫 :口…     

鼻背部脊索瘤一例

患者女 ,30岁 ,于 1998年 7月住院。于 1997年 6月发现鼻背部右侧一渐隆起包块 ,无特殊不适 ,半年后包块渐增至 2 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ大小 ,于我院门诊取活体组织检查 ,报告为脊索瘤 ,他院行手术切除。术后半年因局部包块复发 ,渐增大 ,并局部疼痛入我院。入院查体见右侧鼻背部约 3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ×0 .4ｃｍ表面不平、被覆完整皮肤的包块 ,质稍硬 ,不活动 ,稍有压痛。右侧鼻腔内可见包块位于中鼻道前部 ,表面粘膜光滑。全身检查正常 ,其他部位未见有肿物。ＣＴ检查 :右侧鼻背及鼻腔软组织肿块 ,右侧鼻骨有虫蚀样破坏。颅底及脊椎Ｘ线摄片未…     

川崎病并发扁桃体周围炎1例

患儿 ,女 ,7岁。因发热伴咽部疼痛 4ｄ于 2 0 0 2年 2月 3日就诊。 4ｄ前发热伴咽部疼痛 ,且逐渐加重 ,进食困难 ,张口受限 ,体温 39℃左右。 2ｄ前发现左侧颈部有一肿块 ,压痛明显 ,曾在当地医院注射青霉素 4ｄ无效。体检 :双侧球结膜充血 ,唇鲜红 ,左侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,其周围充血肿胀 ,将扁桃体推向中间。左侧颈部可触及一约 4ｃｍ× 5ｃｍ大小的淋巴结 ,触痛明显。用头孢哌酮钠 1.0 ｇ静脉推注 ,每天 2次× 3ｄ ,咽痛明显减轻。检查 :左侧扁桃体周围肿胀消失 ,左侧颈部淋巴结明显缩小、无压痛 ,但体温仍持续在 39℃左右 ,并出现指趾关节…     

喉、气管旁含气囊肿2例报告

我科诊治少见的喉、气管旁含气囊肿各１例,报道如下。 例１男,４０岁。１９９７年１２月１３日入院。发现左颈部无痛性包块３个月,加重２个月,声嘶伴干咳半个月;咳嗽、憋气均可使包块短时增大,触之即变小。查体：左上颈于甲状软骨上端旁有约 ３．０ｃｍ × ４．０ｃｍ × ３．０ｃｍ大小的肿物,质软、无压痛、活动好,嘱其咳嗽或屏气,肿物明显增大,触之即缩小。纤维喉镜下见：左室带及喉室前中大部有 １．０ｃｍ ×Ｉ．２ｃｍ ×１．５ｃｍ大小肿物,光滑,遮盖同侧声带大部,后方小部喉室及声带可见,肿物达同侧构会皱襞,屏气及…