睡眠障碍与癫痫相互误诊9例分析

我们 1 998～ 2 0 0 1年诊断睡眠障碍 37例 ,与癫痫相互误诊9例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 4～ 1 2岁 ,平均 7.9岁。癫痫误诊为睡眠障碍 4例 ,睡眠障碍误诊为癫痫 3例 ,误诊为儿童抽动症1例 ,误诊为抽动 -秽语综合征 1例。首诊症状表现为发作性睡病 4例 ,白天出现阵发性不可控制的睡眠 ,有 2例猝倒。表现为夜惊、梦游 3例 ,睡眠中有抽搐、抖动 2例。本组院外常规脑电图(REEG) 6例 ,3例正常 ,3例异常为痫波。本组 9例均做 REEG和动态脑电图 (AEEG)描记 ,REEG均为正常。正常 AEEG5例 ,异常 4例 ,其中表现为全…     

抽动-秽语综合征误诊20例分析

抽动-秽语综合征,又称多发性抽动症,是以面部、四肢、躯干部肌肉不由自主抽动伴喉部异常发音及秽语为特征的综合征。我国目前把它归属在行为障碍范围内,以5~7岁发病者最多见,14~16岁仍有发作,如治疗不及时可延续到成人[1]。本病在基层常易误诊,延误治疗。现将我院1997~2007年误诊20例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男15例,女5例,年龄3~14岁。临床表现频繁挤眼、愁眉、皱鼻子、噘嘴12例,伴有耸肩、摇头、扭颈,弹腿3例,书写困难4例,舔自己手指1例。本组均伴有性格改变,急躁易怒,对生活缺少兴趣。1.2辅助检查本组均查脑CT、脑电图正常,其…     

儿童消化性溃疡误诊16例分析

消化性溃疡可发生于任何年龄阶段 ,但儿童消化性溃疡极易误诊。本文就近 3a来对 14岁以下儿童长期误诊最后经纤维胃镜检查确诊的 16例报告分析如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 5例 ,年龄 7～ 14岁。误诊时间最长 2 a,最短 1个月。误诊为营养不良性贫血 3例 ,缺血性贫血 3例 ,再生障碍性贫血 1例 ,消化不良 3例 ,肠蛔虫 4例 ,腹型癫痫 1例 ,肠系膜淋巴结炎 1例。诊疗经过 :骨髓检查 7例 ,消化道钡餐透视4例 ,脑电图检查 1例 ;心电图检查 5例 ,腹部 CT检查 2例 ;所有病例均按误诊疾病进行过相应治疗 ,后经纤维胃镜检查确诊十二指肠球部溃疡…     

多发性抽动症24例误诊分析

小儿多发性抽动症(Tourette综合征)又称抽动秽语综合征,该病主要包括肌肉的抽动、痉挛,所谓的“运动性抽动”以及发出各种声音所谓的“发声性抽动”[1],一般在发声抽动出现前常有运动性抽动,诊断并不困难,但以发声性抽动为首发症状的易造成误诊。我院儿科门诊1998年7月~2005年6月诊断多发性抽动症138例,其中34例(24·64%)误诊,24例(17·4%)以发声抽动为首发症状,现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组24例中,男17例,女7例;年龄5~14岁,其中≤8岁7例,~10岁11例,~14岁6例。1·2临床表现清嗓子10例,干咳6例,嘘声3例,吭声2例,嗤鼻声、…     

儿童抽动症误诊30例分析

儿童抽动症是以运动性抽动伴发声性抽动为特征的一组神经精神疾病,临床表现多样化,病情可以缓解和加重交替出现,临床极易误诊。现对我院神经科2006-01～2007-01遇到的儿童抽动症误诊30例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女10例,年龄1～15(平均8)岁。本组均行头颅CT或MRI检查,证实颅内无器质性病变;采用日本光电1518-K型视频脑电图仪行长程脑电监测,均监测到发作,证实发作时脑电图未见痫样放电。抽动症依据《国际疾病分类》第10版(ICD-10)的诊断标准[1],由2位儿童神经专科医师共同做出诊断。1.2误诊情况本组均曾在外院就诊,其…     

小儿脑脓肿误诊75例分析

1993～ 2 0 0 1我院收治小儿脑脓肿 2 2 0例 ,其中误诊 75例 ,误诊率为 34.6 8% ,分析如下。1　临床资料本组男 5 2例 ,女 2 3例 ;最小年龄 1岁 ,最大年龄 14岁 ,平均 7.5岁 ,城市人口 2 0例 ,农村人口 5 5例 ,脑积液检测 5 8例 ,异常 4 6例 ,脑电图检查 4 6例 ,异常 38例 ,细菌学检查 75例 ,阳性 5 5例 ,2 0例阴性中 16例就诊前曾用过大量抗生素 ,全部患儿均经 CT证实 ,2 2例行 MRI检查 ,16例包膜期脑脓肿 ,T2 加权图像上可见坏死灶 ,周围有低信号暗带 ,6例脑炎期者无此特征。本组被误诊癫痫者 34例 ,病毒性脑炎者 19例 ,颅内肿瘤者8例 …     

抽动-秽语综合征35例分析

我们2000／2007年诊治抽动秽语综合征（TS）35例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男30例，女5例，年龄4～18岁，病程1～6a。本组均符合TS诊断标准。临床上均有不自主的、快速的、重复的多组肌肉抽动，表现为眨眼、噘嘴、皱鼻、摇头、耸肩等；20例伴不自主发声（5例干咳，9例哼哼声，6例秽语）。体格检查及神经系统检查均无异常。做脑电图10例及颅脑CT5例无异常。     

Tourette综合征误诊18例分析

我院自 1986～ 1999年间共诊治 Tourette综合征 (TS) 2 7例 ,其中误诊者 18例 (误诊率 6 6 .6 6 %)。现分析如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 1例 ,年龄 6～ 17岁。病程 1～ 6 a。误诊时间 :<1a 8例 ,1～ 3a 8例 ,>3a 2例。误诊为习惯性抽搐 6例 ,小儿多动症 5例 ,不良习惯 4例 ,小舞蹈病 2例 ,癫痫 1例。首发症状 :眼肌抽动 9例 ,肩颈肌抽动 4例 ,躯干肌抽动 2例 ,四肢抽动 3例。全组病例均符合 TS诊断标准[1 ] 。典型病例男 ,12岁。以双下肢抽动发作 2 a余求治。为双下肢不自主的、快速的踏步样抽动 ,开始每日发作数次 ,后次数逐渐增加…     

不典型癫痫误诊18例分析

我院 1994 - 0 2～ 2 0 0 0 - 0 2收治不典型癫痫患者 18例 ,误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 10例 ,年龄 5～ 6 5岁 ,平均 34岁。误诊为风湿性疾病 6例 ,牙痛 4例 ,冠心病 8例。以反复游走性的四肢、关节、胸、腰痛 ,误诊为关节炎、胸腰椎骨质增生 6例 ;以右侧面部及下磨牙反复发作电刺激样疼痛 ,误诊为牙痛 4例 ;以反复胸闷、心悸、气短、出汗、胸痛 ,误诊为冠心病、心绞痛 8例 ,误诊 6个月～ 10 a。2　讨论本组多来自乡镇医院 ,对癫痫的不典型症状认识不足 ,没有脑电图检查 ,不能做出正确的诊断。误诊为风湿性疾病的癫痫表…     

动态脑电图鉴别假性癫痫发作的临床应用

假性癫痫发作在临床上极易与癫痫发作相混淆 ,故常造成误诊 ,动态脑电图对假性癫痫的鉴别极有价值 ,现将我院 1998-0 8～ 2 0 0 2 - 0 8采用 AEEG监测的假性癫痫发作病例总结报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 16例 ,男 5例 ,女 11例。年龄 5～ 14岁 ,平均12 .4岁。发作年限 :≤ 1a者 4例 ,～ 3a者 8例 ,～ 5 a者 2例 ,>5 a者 2例。发作频率 :最多每日 10余次 ,最少每年 3次。1.2　方法　本文采用 MB80 0 0型 8导动态脑电图仪 ,按国际10 / 2 0系统放置头皮电极 (Fp1～ F7,Fp2～ F8,F7～ C3,F8～C4 ,C3～ P3,C4～ P4 ,P3～ O1,…     

抽动秽语综合征56例临床分析

抽动秽语综合征(tourettesyndrome,TS),又称多发性抽动,进行性抽搐,在小儿神经门诊多见。我们近3年来诊治TS56例,报告如下。1　临床资料　　56例均为神经专科门诊就诊患儿,根据家长及教师的描述,结合患儿的表现做相应的临床检查和观察,按本病的诊断标准[1]确诊。男38例,女18例;年龄5～12岁。病程1～18月。挤眼、噘嘴、扬眉、摇头等35例,清喉声14例,颈肩部动作14例。随病情进展出现喉部抽动37例,易激怒重复骂人10例,上肢抽动9例,腹部及下肢抽动5例。曾误诊为咽炎3例,不良习惯10例,舞蹈病2例。发病原因:1心理因素:紧张、学习困难、考试、转…     

小儿肾病综合征合并低钙血症误诊20例分析

小儿肾病综合征 (以下简称肾病 )合并低钙血症由于临床表现不典型 ,常致误诊 ,本文收集 4a来我科收治的 2 0例 ,分析如下。1　临床资料本组年龄 <3岁 6例 ,～ 7岁 10例 ,～ 12岁 4例。单纯型肾病 12例 ,肾炎型肾病 8例。首发 11例 ,复发 9例。病程 <3个月10例 ,～ 12个月 6例 ,～ 2 a4例。全部病例入院前均经强的松治疗 ,使用过速尿。误诊为高血压脑病 10例 ,脑水肿 5例 ,激素性颅高压 3例 ,癫痫 1例 ,酸中毒 1例。临床表现 :四肢抽动 10例 ,突然意识不清 9例 ,手足搐搦 5例 ,面肌抽动 5例 ,肢体震颤 6例 ,双眼凝视 4例。实验室检查 :血钙≤…     

多动秽语综合征60例误诊及治疗情况报告

多动秽语综合征又称进行性抽搐、多发性抽动症或ＧｉｌｌｅｓｅｄｌａＴｏｕｒｅｔｔｅ综合征。国外报道在普通人群中患病率约为 0 7‰[1] ,目前有上升趋势。我院 1996年 2月～ 1999年 5月收治多动秽语综合征 6 0例均误诊。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 0例 ,女 10例 ;年龄 :2～ 5岁 8例 ,～ 10岁 32例 ,～ 15岁 2 0例 ,平均 9岁 4个月。病程 ,最短 2个月 10天 ,最长 2年 3个月。发病季节 :春季4 0例 ,夏季 8例 ,秋季 3例 ,冬季 9例。发病 6个月以上就诊 4 2例。既往有窒息史 10例 ,有过敏性疾病史 5例 ,有阳性家族…     

特殊类型癫痫31例长期误诊分析

癫痫的临床表现多种多样,当不典型或类似其他疾病时,容易漏诊、误诊,得不到及时治疗。本文收集1992年3月至1998年12月经24小时脑电图监测及常规脑电图随访诊断长期误诊的特殊类型癫痫31例,进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组31例,男12例,女19例。年龄8～51(平均21.6)岁。1.2　症状特点及典型病例1.2.1　腹部特殊异常感误诊为神经官能症9例　例1:女,35岁。6年前出现阵发性上腹异常感觉,腹内似有一股热气往咽喉部冲,致整个胸部发热而难以忍受,有时伴嗳气和恶心,每3～5天发作一次,每次发作持续5～10分钟,症状消失后病人无任何不适感…     

腹型癫痫误诊15例分析

我院自 1991年～ 1998年对 15例腹型癫痫诊断治疗时曾多次误诊 ,现将误诊原因总结分析如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 4例 ,年龄 3岁～ 6岁 7例 ,7岁～ 9岁 5例 ,10岁～ 12岁 3例 ,病程 1a以内 5例 ,1～ 2 a8例 ,2～ 3a2例 ,患儿均有发作性剧烈腹痛伴面色苍白 ,恶心、呕吐、大汗 ,短暂意识障碍。每年发作多在 3次～ 5次 ,每次腹痛数秒至 15～ 30min,发作间期如常 ,患病后曾多处投医 ,曾误为 :肠道蛔虫、癔病性肠痉挛、肠系膜淋巴结炎、肝性血卟啉病、克隆病等 ,误诊时间 0 .5～ 1.2 a,住院查体 ,腹平坦 ,软 ,无压痛 ,其他及生化检查均无…     

儿童多发性抽动致慢性咳嗽误诊21例分析

目的探讨儿童慢性咳嗽与多发性抽动之间的关系,提高临床医生对多发性抽动引起慢性咳嗽认识,减少误诊发生。方法对2005-01-2009-12济南军区总医院就诊的多发性抽动致慢性咳嗽21例的临床资料进行分析。结果 21例多发性抽动症患儿表现为清嗓13例,干咳5例,叹息2例。初期易误诊为呼吸道感染,后期误诊为咳嗽变异性哮喘、上气道感染综合征、心因性咳嗽。结论儿童多发性抽动中的发生性抽动是引起儿童慢性咳嗽的原因之一。     

癫痫426例的CT病因诊断

癫痫是一种常见的神经系统疾病 ,在人群中发病率较高 ,约为 0 .5 %～ 1% [1 ] 。由于本病有反复发作的倾向 ,给患者带来极大痛苦 ,因此认真探索其发病原因至关重要。我院近 8a来用CT对 42 6例癫痫患者的病因进行了分析 ,现报告如下。1　对象和方法本组男 2 5 3例 ,女 173例 ,男∶女为 1.46∶ 1,年龄 2～ 75岁 ,平均 2 8.4岁 ,其中 2～ 30岁者 2 95例 ,占 6 9.2 % ;癫痫发作病程 2 d～ 34 a,平均 3.16 a;全部病例均经临床和脑电图等检查确诊。症状 :发作时以抽搐为主者 2 37例 ,抽搐并意识丧失者12 1例 ,以头痛、腹痛、肢痛为主者 6 8例 ,伴…     

胰岛β细胞瘤误诊6例分析

胰岛β细胞瘤以低血糖脑症为突出表现 ,临床易误诊为神经精神疾病 ,现将 6例误诊病例分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 2例。年龄 13～ 6 0岁 ,平均 40 .2岁 ,病程 6个月～ 3a。其中意识障碍 6例 ,精神异常 4例 ,癫痫 3例 ,智力下降 2例 ,肥胖 5例 ,早期交感神经症状 6例 ,脑电图异常 4例 ,头颅 CT、MR正常 6例 ,B超 5例 ,CT6例示胰腺肿瘤。手术证实5例为胰腺单个肿瘤 ,1例为 2个肿瘤 ,部位胰头 2个 ,胰体 2个 ,胰尾 3个 ,直径 0 .9～ 2 .5 cm,病理均示胰岛β细胞瘤。6例共同点 :1清晨早餐前发作为主 ;2症状由轻渐重 ,由偶发至频发 ;…     

口角癫痫误诊12例分析

癫痫大、小发作是临床医师常见的一种疾病 ,而局限性癫痫相对较少见。但发作形式多样化、复杂化。常被临床医师误诊 ,现介绍我院 1 990 - 0 2～ 2 0 0 2 - 0 4共收治口角面部 (左或右 )癫痫误诊误治为面神经麻痹、面肌痉挛共 1 2例分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 7例 ,年龄 9～ 69岁。平均年龄 46.5岁。口角面部癫痫前分别在山西省各大医院门诊误治为面神经麻痹 7例 ;面肌痉挛 54例 ,误诊误治时间 2个月～ 1 .5a,入院时经仔细询问病史 ,初发病时 1 2例均从一侧口角开始出现阵挛性抽搐 ,突起、骤停、无意识障碍 ,间歇期可遗留暂时性的…     

多发性硬化误诊17例分析

近年来有关多发性硬化 (MS)的诊断技术逐渐提高 ,但临床误诊病例仍然不少。我院自 1996 - 0 5～ 2 0 0 0 - 0 9间共诊治MS45例 ,其中 17例曾被误诊为其他疾病 ,误诊率达 37.7% ,现就其误诊情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 6例 ,女 11例 ,年龄 19～ 5 6岁 ,平均40 .4岁。临床表现 :头晕、头痛 2例 ,精神障碍 2例 ,感觉异常 5例 ,视力障碍 5例 ,共济失调 3例 ,抽搐 5例 ,单肢或多肢肌无力8例 ,胸背或下肢疼痛 1例 ,语言障碍 1例 ,均符合 MS诊断标准[1 ] 。1.2　辅助检查　 7例做磁共振成像 (MRI)检查 ,均发现有神经系统多…